异位妊娠护理查房 ppt课件

一般情况可，阴道少量流血，无明显腹痛，无腰酸，无发热，无肛门
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坠涨感，无晕厥胸闷，饮食睡眠正常，大小便正常，2015-12-29行
无痛诊刮术，12-30在全麻下行腹腔镜探查术，术后予以抗感染补
液止血支持治疗。
既往史：否认“糖尿病、伤寒、肝炎”等传染性疾病史，否认心肝
肺肾等重大脏器病史，否认手术及外伤史，否认输血史，按计划预
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术后宣教： 1、尽早下床活动，预防深静脉血栓，促进肠蠕动恢复及伤口愈 合。 2、向患者解释时候由于子宫内膜剥脱，出现少量阴道流血属于 正常现象，保持会阴部清洁干燥。 3、术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔出后适当 饮水尽早小便。 4、异位妊娠多有内出血及失血症状，术后胃肠功能恢复后，注 意饮食调养，进食易消化高蛋白、高维生素及补血食物。
常，药物性皮疹、脱发等，大部分反应是可逆的。
3、指导病人休息与饮食 病人应卧床休息，避免腹部压力增大，从
而减少异位妊娠破裂的机会。
ppt课件4、监测治疗效果 留取血标本以监测治疗效果。
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护理措施
接受手术治疗：阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，血清HCG大于或等于 6251U/L 1、术后回病房后一般护理常规护理，禁饮禁食、去枕平卧6h后半卧 位，可进少量稀粥。给予拔除尿管，嘱尽早下床排尿（下床三部曲）。 2、遵医嘱补液、输血，保持大便通畅。 3、观察伤口有无渗血 4、指导病人饮食 5、尿管及引流管的护理 6、心理护理
防接种。
过敏史：否认药物及食物过敏史
家族史：否认家族性遗传病及传染史
个人史：生于原籍，现久居本地。否认疫水疫区接触史，否认烟酒
毒麻嗜好。
月经史：初潮年龄13岁，月经/周期：6/30天
婚ppt课件姻史：30岁结婚，无近亲结婚
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生育史：1-0-1-1
护理诊断
1、疼痛：手术切口疼痛 2、活动受限：与手术切口疼痛以及术后虚弱无力有关 3、有感染的风险、深静脉血栓的风险及尿潴留风险
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病理变化
1、输卵管妊娠流产 2、输卵管妊娠破裂 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠 5、持续性异位妊娠
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辅助检查
1、腹部检查
2、盆腔检查
3、阴道后穹隆穿刺
4、妊娠试验
5、超声检查
6、腹腔镜检查
7、子宫内膜病理检查
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临床表现
1、停经：多数病人停经6~8周以后出现不规则阴道流血，易被误认 为月经。 2、腹痛：输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛 或酸胀感。输卵管妊娠破裂或流产时，病人突感一侧下腹部撕裂样 疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹 部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处，可出现肛门坠涨感。 3、阴道流血：胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体分泌的激素不 能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色暗红或 深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。 4、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血或剧烈腹痛，轻者出现晕厥， 严重者出现出血性性休克 腹ppt部课件 包块：当输卵管妊娠破裂或流产后所形成的血肿时间过久，可6 因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官发生粘连而形成包块。
处理原则：
如胎儿存活、胎膜未破、无胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发 症者，应抑制宫缩，尽可能延长孕周。如胎膜已破，早产已不可 避免，应尽可能提高早产儿的存活率。
1、抑制宫缩：①硫酸镁②β-肾上腺素受体激动剂③钙拮抗剂 （已用硫酸镁者慎用） 2、抑制感染：选择合适的抗生素
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3、预防新生儿呼吸窘迫综合征：若早产已不可避免，应在分娩 前7日内给予地塞米松6mg，每12小时一次，共4次。紧急时，可 羊膜腔内注入地塞米松10mg。 4、产时处理：临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢 的药物；全产程中给予产妇吸氧；宫口开全后行会阴切除术， 以缩短第二产程，预防胎儿缺氧及颅内出血。新生儿娩出后及 时清理呼吸道，注意保暖，肌内注射维生素K15mg,每日1次，连 续3天，以预防早产儿颅内出血，常规给予抗生素预防感染。
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出院指导
1、防止输卵管损伤和感染，保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴 侣稳定。 2、术后保持心情舒畅。 3、忌辛辣刺激刺激硬的食物，保持大便通畅，多食粗纤维食物。 4、术后1个月内禁止性生活和盆浴，半年内不得怀孕。
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产房护理查房
——异位妊娠
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定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着 床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。
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发病病因
1、输卵管炎症（常见原因） 2、输卵管发育不良或功能异常 3、受精卵游走 4、辅助生殖技术 5、其他：内分泌失调、神经精神功能紊乱、输卵管手术及子宫内膜 异位症等都可增加受精卵着床与输卵管的可能性。
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护理措施
保守治疗
1、严密观察病情 观察病人一般情况、生命体征，并重视病人主诉，
尤其注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例。
2、加强化学药物治疗的护理 常用甲氨蝶呤，其机制是抑制滋养细
胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。不良反应较小，常表
现为消化道反应，骨髓抑制以白细胞下降为主，有时可出现轻微肝功能异
积大小约69mm×35mm×41mm,子宫内膜清晰居中，两层厚约4mm，未见
占位图像。左侧卵巢大小27mm×19mm，右侧卵巢大小32mm×21mm，有
附件区见70mm×35mm的混合性包块，有附件区可见范围未见明显异常。
盆腔见48mm×26mm液性暗区。提示1、左附件混合性包块 2、盆腔少量
积液 现患者为求进一步治疗，拟“异位妊娠”收住入院。入院时患者
Baidu Nhomakorabea
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病例分析
主诉：半月来阴道流血伴轻微腹痛
现病史：(1)该产妇，女，35岁，平素月经规则，3天/30天，量中，色
红，无痛经，Lmp:2015-11-04,色量如常，12-10左右起出现阴道流血，
色深褐，量中等，似平时月经量，伴轻微腹痛，后阴道出血持续至今
未净，昨日来我院门诊，查血HCG示727.800U/ml，B超示子宫前位，体