宫外孕护理查房PPT课件
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妇产科宫外孕护理查房护理部课件_6
饮食护理
给予清淡、易消化的食物特别是血 压、心率、呼吸等。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
疼痛护理
疼痛评估
药物治疗
对患者的疼痛程度进行评估，采取相应的 止痛措施。
在医生的指导下，使用止痛药物缓解疼痛 。
改变体位
协助患者采取舒适的体位，减轻疼痛。
要点二
《腹腔镜手术治疗宫外孕的临床 研究》
该研究探讨了腹腔镜手术在宫外孕治疗中的应用，结果表 明腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点 ，对于宫外孕的治疗具有很好的临床应用价值。
THANKS
感谢观看
注意个人卫生
保持外阴清洁
保持外阴部位的清洁和干燥，可以减 少细菌滋生，降低感染风险。使用温 和的清洁剂，避免过度清洁。
避免不洁性行为
不洁性行为可能导致性传播疾病的感 染，从而增加宫外孕的风险。因此， 避免不洁性行为，使用避孕套等措施 可以降低宫外孕的风险。
健康饮食及生活习惯
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营 养素和维生素，有助于维持健康 的生殖系统功能。增加新鲜水果 、蔬菜、全谷类食物的摄入量。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度肥 胖或消瘦，可以降低宫外孕的风险 。适当的运动和锻炼有助于维持健 康的体重。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对生殖系统健康都 有负面影响，会增加宫外孕的风险 。戒烟限酒可以降低宫外孕的风险 。
05
护理部对宫外孕的关注与要求
护理部对宫外孕的关注
宫外孕症状的识别
护理部强调护士需要熟悉宫外孕 的典型症状，包括腹痛、阴道流 血等，以便及时发现并采取相应 措施。
缺乏疾病预防知识
如何预防宫外孕的发生， 如何避免高危因素等。
宫外孕护理查房PPT演示课件
3
静脉输液加温
13
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
手术间呈无菌备用状态 严格无菌操作
手术中有污染可能时，应保护切口和手术野
非手术人员不准进入手术室
14
手术配合及护理
手术名称：右输卵管结扎术 麻醉方式：全麻。 手术体位：仰卧位。 手术切口：腹部正中切口。 用物准备：敷料、器械、一 次性用物（纱布、纱垫、手套、 粘贴巾、伤口敷贴、1.4.7#丝 线、3-0吸收线、刀片、电刀、 吸引器）
4
主要检查
体格检查：T：37℃ P：95次/分 R：20次/分 BP：60/40mmHg,神萎，对答可，严重贫血貌。腹平， 下腹肌卫（+），压痛（+），反跳痛（+），移动 性浊音（+），肠鸣音3次/分。 妇科检查：宫颈：中糜，软；宫体：前位，略大， 活动，质中；附件：左侧可及一直径6+cm大小的包 块，边界欠清。
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。 ❖ 晕厥与休克 ❖ 腹部包块 ❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反跳痛。
24
临床表现
A、症状 停经 下腹部疼痛 阴道流血 晕厥与休克
B、体征 下腹部压痛及反跳痛 移动性浊音 阴道后穹隆饱满、有触痛 宫颈举痛、子宫有漂浮感 附件区包块 休克表现
5
辅助检查
尿妊娠试验(十)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后穹窿穿刺：抽出不凝血5毫升；
B超：左侧混合型包块96*52mm,盆腹腔积液。
一侧腹压痛，下腹部反跳痛，叩诊移动性浊音(+)。
血常规： WBC 11.63×109/L HGB 127g/L GR 86.4％
宫外孕护理查房课件
编辑版pppt
护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
18
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护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
19
疼痛
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
关
24
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护理措施
❖ 术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
❖ 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量
❖ 饮食：禁食禁饮 ❖ 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 ❖ 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
20
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
度和量
❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料， ❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身
护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
19
疼痛
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
关
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护理措施
❖ 术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
❖ 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量
❖ 饮食：禁食禁饮 ❖ 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 ❖ 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
度和量
❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料， ❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
较少见，容易误诊为早孕或先 兆流产。
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
宫外孕的护理查房PPT课件
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1 5
预期目标
Expected target
1.如果发生休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.患者能正视现实，积极配合医护工作。
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1 6
护理诊断
Nursing diagnosis
Company name
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1 8
护理诊断
Nursing diagnosis
术后诊断 疼痛 与手术切口有关。
体液不足
恐惧 舒适度改变 知识缺乏 潜在并发症
与体液大量丢失、禁饮有关。
与担心术后预后有关。 与麻醉后恶心呕吐、接有引流管道有关。 与缺乏术后恢复相关知识有关。 出血性休克、压疮、感染。
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2 1
健康教育
Health Education
一、术后宣讲
1.术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。 2.向患者解释术后由于子宫内膜剥脱，出现少量的阴道流血，属于正常现象。 注意保持外阴的清洁，勤换卫生垫。 3.术后留置尿管应保持外阴的清洁，防止尿道感染，拔出尿管后适当饮水， 定期小便，尽快自解小便。 4.异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后胃肠功能恢复后，注意饮食调养， 进食易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡肉、瘦肉、鱼、蛋 类等，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精的补血养血。
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1 1
宫外孕病理
宫外孕护理查房PPT课件
宫外孕概述
宫外孕的危害：会引发输卵管 破裂、腹腔出血等紧急情况
宫外孕的临床 表现
宫外孕的临床表现
腹痛：阵发性腹痛多为患侧阵 发性撕裂痛 阴道出血：流血量一般不多， 呈暗红色或褐色
宫外孕的临床表现
疑似宫外孕的体征：异常宫颈 搏动、阴道直肠/阴道直肠指检 等
其他症状：恶心、呕吐、体温 升高等
宫外孕的护理 策略
宫外孕的护理宣教
康复护理：术后注意事项、恢复锻 炼等
谢谢您的 观赏聆听
保持安全：做好防控措施，预 防意外发生 严密观察：对患者的病情和生 命体征进行随时观察
宫外孕的护士注意事项
及时沟通：与医生和其他护理 人员保持良好的沟通和合作 安全出院：发送护理知识等， 让患者能够顺利康复
宫外孕的护理 宣教
宫外孕的护理宣教
宫外孕预防：避孕措施选择和 正确使用
病情观察：及时发现异常症状 ，及早就医
宫外孕的护理评估
疼痛评估：定时评估疼痛程度 和疼痛缓解情况 出血评估：观察阴道流血情况 和失血量
宫外孕的护理评估
体征评估：监测生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等
心理评估：了解患者的情绪状 态和心理压力
宫外孕的护理评估
教育效果评估：病情、护理知识是 否得到理解和掌握
宫外孕的护士 注意事项
宫外孕的护士注意事项
宫外孕护理查 房PPT课件
目录 宫外孕概述 宫外孕的临床表现 宫外孕的护理策略 宫外孕的护理措施 宫外孕的护理评估 宫外孕的护士注意事项 宫外孕的护理宣教
宫外孕概述
宫外孕概述
什么是宫外孕：宫外孕是指受精卵 在子宫外其他部位着床发育 宫外孕的原因：通而不孕、输卵管 畸形、子宫往史、症状观察 、体征检查等 病情评估：了解病程、输血指征、 手术指征等
宫外孕护理查房PPT课件
-
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临床表现
（三）辅助检查 1.阴道后穹窿穿刺 若抽出暗红色不凝血液便可确诊。若
未抽出血液，也不能排除异位妊娠。 2.妊娠试验 用放射免疫法测定血β-HCG，或酶联免疫法
测定尿β-HCG。异位妊娠的阳性率可达80%~90%，但 阴性者仍不能完全排除异位妊娠。 3. 超声诊断 早期可见子宫稍大，但宫腔空虚，妊娠囊位 于宫外。 4.子宫内膜病理检查（诊断性刮宫）：仅见蜕膜未见绒毛 组织 5. 血RBC低，HB低。
2.身心状况 输卵管妊娠未发生流产或破裂者，症状及 体征均不明显。当患者腹腔内出血较多时可出现贫血 貌，严重出血者可出现面色苍白，四肢湿冷，脉搏细 弱，血压下降等休克症状；体温一般正常，出现休克 时体温略低。下腹有明显压痛、反跳痛，叩诊有移动 性浊音。输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内急性大量 内出血，以及对输卵管切除的恐惧等，孕妇会出现激 烈的情绪反应，如哭泣、焦虑和恐惧等。
-
16
护理诊断
• 疼痛：与异位妊娠有关 • 有逆行感染的危险：与导尿有关 • 有感染的危险：与手术切口有关 • 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧
床有关 • 恐惧：与担心生命安危有关 • 潜在并发症：出血性休克
-
17
护理诊断
.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关。
.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后 摄入量下降有关。
-
14
治疗
（一）：手术治疗 ，开腹或经腹腔镜手术。若 有休克积极纠正休克的同时急症手术。
（二）：非手术治疗 1. 中医中药 2.化学药物治疗: MTX； 米索
-
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护理评估
1.病史 详细询问月经史，以准确推断停经时间；详细了 解有无不孕、绝育术、输卵管复通术、宫内放置节育 器、盆腔炎等与发病相关的高危因素。
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断异位妊娠ຫໍສະໝຸດ 11.12.
病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕ 分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷， 下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
16
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
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护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
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护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
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疼痛
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
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病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
9
.
症状与体征
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无 停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认 为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停 经。
宫外孕护理查房
七星关区人民医院
.
1
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施
4
护理难点
5
提问、解答
2
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宫外孕概念
❖ 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
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帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
21
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心理护理
黄体破裂与 宫外孕破裂 的区别
护？理难题
现场急救
22
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治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
3
.
4
.
5
.
❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
6
分类
.
7
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
❖ 晕厥与休克
❖ 腹部包块
❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反 跳痛。
10
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辅助检查
❖ 超声检查：首选 ❖ 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 ❖ 腹腔镜检查 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 ❖ 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料，
❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身
❖ 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理 状态。
25
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健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
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护理措施
❖ 术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
❖ 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量
❖ 饮食：禁食禁饮
❖ 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位
❖ 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量
❖于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵 管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
❖ 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
14
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护理目标、现存护理问题及措施
1
组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
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护理诊断
❖ 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 ❖ 有逆行感染的危险：与导尿有关 ❖ 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 ❖ 有关 ❖ 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 ❖ 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 ❖ 潜在并发症：出血性休克 ❖ 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 ❖ 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关
❖ 辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子 宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性 暗区，尿妊娠试验阳性。
13
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病例介绍
❖ 于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐 加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
❖ 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。
病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕ 分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷， 下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
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护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
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护理目标
无护理不 当出现并 发症
营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
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疼痛
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恐惧
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指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
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病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无 停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认 为是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停 经。
宫外孕护理查房
七星关区人民医院
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查房内容
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检索护理信息
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病例介绍
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护理问题、目标、措施
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护理难点
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提问、解答
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宫外孕概念
❖ 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
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向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
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帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
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心理护理
黄体破裂与 宫外孕破裂 的区别
护？理难题
现场急救
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治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
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❖ 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
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分类
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
❖ 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
❖ 晕厥与休克
❖ 腹部包块
❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反 跳痛。
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辅助检查
❖ 超声检查：首选 ❖ 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 ❖ 腹腔镜检查 ❖阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 ❖ 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料，
❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身
❖ 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理 状态。
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健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
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护理措施
❖ 术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
❖ 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量
❖ 饮食：禁食禁饮
❖ 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位
❖ 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量
❖于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵 管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
❖ 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
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护理目标、现存护理问题及措施
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组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
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营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
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护理诊断
❖ 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 ❖ 有逆行感染的危险：与导尿有关 ❖ 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 ❖ 有关 ❖ 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 ❖ 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 ❖ 潜在并发症：出血性休克 ❖ 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 ❖ 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关
❖ 辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子 宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性 暗区，尿妊娠试验阳性。
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病例介绍
❖ 于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐 加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
❖ 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。