异位妊娠护理查房最新
异位妊娠护理查房
05
避免长期服用避孕药， 选择合适的避孕方法
饮食指导
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、鸡蛋、豆 类等
增加维生素和 矿物质摄入： 如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、生冷等
保持饮食规律： 定时定量，避 免暴饮暴食
保持水分摄入： 多喝水，避免 脱水
康复指导
01
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食均衡等
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
异位妊娠定义
1. 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外的部位着床和发育的现象
2. 常见部位：输卵管、卵巢、腹腔、 宫颈等
3. 症状：停经、腹痛、阴道出血等 4. 危害：可能导致大出血、休克等
危及生命
04
输卵管损伤：异 位妊娠可能导致 输卵管损伤，影
响生育能力
05
腹腔粘连：异位 妊娠破裂后，可 能引发腹腔粘连，
影响再次妊娠
3
实验室检查
血常规检查： 了解患者贫 血、感染等 情况
尿常规检查： 了解患者尿 液中的红细 胞、白细胞 等指标
血HCG检 查：了解患 者体内 HCG水平， 判断异位妊 娠情况
02
避免剧烈运动，适当进行温 和的运动，如散步、瑜伽等
03
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
04
定期进行复查，监测身体恢 复情况
05
遵循医嘱，按时服药，避免 擅自停药或改变药物剂量
严重后果
5. 治疗方法：手术治疗、药物治疗 等
异位妊娠类型
输卵管 卵巢妊 腹腔妊 宫颈妊 阔韧带 子宫残
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时处理，可能会危及患者生命。
本次护理查房旨在深入探讨异位妊娠患者的护理要点及注意事项，提高护理质量，保障患者安全。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因“停经_____天，下腹疼痛伴阴道流血_____天”入院。
患者平素月经规律，末次月经_____。
入院前_____天，患者无明显诱因出现下腹隐痛，伴少量阴道流血，色暗红。
自行在家休息后症状未缓解，遂来我院就诊。
妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（＋），子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一大小约_____cm 的包块，压痛明显，左侧附件区未触及异常。
辅助检查：血βHCG_____IU/L，孕酮_____ng/ml，B 超提示：右侧附件区可见一大小约_____cm 的混合回声包块，边界不清，内见液性暗区，子宫直肠陷凹可见液性暗区，深约_____cm。
初步诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）二、护理评估1、健康史询问患者月经史、生育史、避孕史、盆腔炎病史等，了解有无异位妊娠的高危因素。
了解患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的生命体征是否平稳。
腹部体征：观察患者的腹部外形、有无压痛、反跳痛及肌紧张，评估腹痛的部位、性质和程度。
阴道流血：观察阴道流血的量、颜色、性质，评估出血量。
3、心理社会状况评估患者对疾病的认知程度和心理状态，患者因突发疾病可能会出现焦虑、恐惧、紧张等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况，评估其对治疗和护理的依从性。
三、护理诊断1、疼痛与异位妊娠破裂、出血刺激腹膜有关。
2、组织灌注量不足与异位妊娠破裂出血导致血容量减少有关。
3、焦虑与担心疾病的预后、对治疗的不确定性有关。
4、潜在并发症失血性休克、感染。
1、患者疼痛缓解或减轻。
2、维持患者有效的组织灌注，纠正休克。
3、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
异位妊娠保守治疗护理查房范文模板
异位妊娠保守治疗护理查房范文模板查房时间：[具体时间]查房地点：[病房地点]主持人：[主持人姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：[参与查房的护士、医生等人员名单]一、病例介绍。
1. 患者基本情况。
患者李女士，28岁，已婚。
这次因为停经45天，伴有少量阴道流血和轻微下腹痛3天入院的。
患者平常月经规律，末次月经是[具体日期]。
2. 病史及诊断。
患者既往体健，否认传染病史、手术史等。
入院后查尿妊娠试验阳性，血β HCG 值为[具体数值]，孕酮值为[具体数值]。
B超提示左侧附件区有一混合性包块，大小约[包块大小数值]，考虑异位妊娠。
经过我们医生的评估，患者生命体征平稳，包块未破裂，血β HCG值较低，符合异位妊娠保守治疗的指征，于是就采取了甲氨蝶呤保守治疗。
二、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征：患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70 mmHg，生命体征比较平稳。
不过我们还是要密切监测，就像看紧宝藏一样，可不能让它有什么闪失。
腹部情况：下腹部有轻度压痛，反跳痛不明显。
这个压痛就像个小警报，虽然现在声音不大，但我们得时刻注意着。
阴道流血：阴道有少量暗红色血液流出，就像涓涓细流，我们要记录好出血量，这可是很重要的“流量”数据哦。
2. 心理状况评估。
患者和家属可担心了。
李女士呢，老是愁眉苦脸的，担心这个病会不会影响以后生育，就像天要塌下来一样。
家属在旁边也是干着急，一个劲地问我们各种问题。
三、护理诊断。
1. 潜在并发症：异位妊娠破裂出血。
这可是个大风险啊，就像头顶上悬着的一把剑。
因为保守治疗过程中，胚胎有可能继续生长或者药物效果不佳，包块就可能破裂，那血就会哗啦啦地流，所以我们得时刻警惕。
2. 疼痛：与异位妊娠有关。
患者不是下腹部有疼痛嘛，虽然现在是轻度的，但也让她很难受，就像有个小恶魔在肚子里捣乱。
3. 有感染的危险：与阴道流血有关。
阴道一直在流血，这就像给细菌开了个小通道，细菌要是偷偷溜进去，在身体里捣乱，那可就麻烦了。
异位妊娠术后的护理查房
一旦出现感染症状，应立即通知医生并协助处理。可能需要进行伤口清 创、更换敷料、调整抗生素等治疗措施。同时，加强患者的营养支持和 生活护理。
血栓栓塞的预防与处理
总结词
血栓栓塞是一种潜在的致命并发症，需要采取有效的预防措施。
预防措施
鼓励患者术后早期活动，促进下肢血液循环。同时，注意保持患者的水电解质平衡，避免 血液浓缩。对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
02
CHAPTER
术后护理措施
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度， 记录疼痛的位置、性质和持续时
间。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物理 治疗和心理支持。
疼痛预防
对于可能引起疼痛的原因，采取预 防措施，如保持舒适的体位、避免 剧烈运动等。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、 清洁，避免感染。
伤口观察
密切观察伤口是否有红肿、渗血 、渗液等现象，及时发现并处理
。
伤口保护
避免伤口受到摩擦、压迫和碰撞 ，使用适当的敷料覆盖伤口。
饮食与营养
饮食调整
术后根据患者的恢复情况，逐渐调整饮食，从流 质食物过渡到正常饮食。
营养补充
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 以满足术后恢复的需要。
03
04
患者满意度调查
通过问卷调查或访谈的方式， 了解患者对护理服务的满意度
，评估护理效果。
护理效果指标监测
定期监测患者的护理效果指标 ，如并发症发生率、恢复时间
等，以评估护理效果。
同行评价与反馈
邀请同行专家参与护理查房， 听取其意见和建议，以便更好
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护理诊疗
疼痛 ：与手术伤口疼痛相关。 知识缺乏：缺乏相关异位妊娠术后康复知识相关 恐惧： 与担心手术治疗对今后生育影响相关 生活自理缺点： 与手术后限制活动相关
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护理办法
一、接收手术治疗患者护理
1、在严密监测患者生命体征同时，配合医生做好术前准 备。对于严重内出血患者，护士应马上开放静脉，交叉 配血，做好输血输液准备，方便配合医生主动纠正休克 、补充血容量，并按急诊手术要求快速做好术前准备及 术后护理。
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MTX用药护理
用药前：护士应该耐心细致地讲解药品作用及不良反应，勉励 患者，以增加患者药品治疗信心，从而以最正确心理状态接收 治疗。
用药期间：患者在药品治疗期间以卧床休息为主，护士指导家 眷做好卧床休息期间生活护理。正确使用MTX：必须深部肌内 注射，因为肌内注射时局部刺激性较大，同时向患者解释，以 取得配合。操作要注意保护患者，更要注意自己防护。要注意 经常更换注射部位。
使用MTX患者做好用药护理
患者应卧床休息，防止腹压增大动作，从而降低异位妊娠破裂机会， 在患者卧床期间，护士应提供对应生活护理。
做好辅助检验，护士帮助留取血标本，以监测治疗效果。
指导患者摄取足够营养物质，尤其是富含铁蛋白食物，如动物肝脏、 鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等，以促进血红蛋白增加，增强患者 抵抗力。
腹部包块
血液凝固与周围组织或器官可发生粘连形 成包块，若包块较大或位置较高，可于腹部 触及。
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诊疗检验
腹部检验：输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有显著压痛和反跳痛，尤以患侧为甚， 轻度腹肌担心。
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健康教育与心理护理
教育内容
了解异位妊娠的基本知识：包括病因、临床表现、 诊断标准等 介绍治疗方法和效果：让患者了解治疗流程和可能 的治疗结果 发放宣传资料：包括术后护理、注意事项等
心理护理
健康教育与心理护理
与患者进行沟通：了解其心 理状况，对疾病的认识和态 度等 鼓励患者表达自己的情感和 需求：针对不同问题给予合 适的指导和帮助 介绍成功案例：增强患者信 心和积极性 家属的支持和理解对患者心 理状况有着积极的影响：应 积极与家属沟通
血hCG测定为4896mIU/mL， 超声检查显示右侧输卵管妊
娠，腹腔积液
异位妊娠患者常有6~8周停 经史，表现为腹痛、阴道流
血、盆腔积液等症状
患者李女士在入院前有6周 停经史，阴道流血，伴下腹 一侧隐痛，无晕厥和休克
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4
治疗原则与护理 措施
治疗原则与护理措施
手术治疗
对于异位妊娠破裂出血或病情进展迅速的患者，需采取 手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。患者李 女士采取的是腹腔镜手术，该方法具有创伤小、恢复快 、疼痛轻等优点
异位妊娠护 理查房
2
-
1 引言
临床表现与诊断
4 治疗原则与护理措施
5 健康教育与心理护理
6 效果评估与总结
23024/3/22
1
引言
r
xxxxx
引言
异位妊娠，也称为宫外孕，是一种 常见的妇科疾病，对患者的生命安 全和生育健康构成严重威胁
为了更好地理解和护理异位妊娠患 者，本次护理查房将围绕异位妊娠 的基本知识、临床表现、诊断标准、 治疗方法和护理措施进行深入探讨
210624/3/22
6
效果评估与总结
异位妊娠护理业务查房
异位妊娠护理业务查 房
REPORTING
娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与健康教育
2023
PART 01
异位妊娠概述
REPORTING
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫以外 的部位着床，最常见的是在输卵 管。
营养补充
关注患者的营养状况，根据需要补充 蛋白质、维生素和矿物质等营养素， 促进患者康复。
活动与休息
活动指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的活动，如床上翻身、下床行走等，促进血液循环和伤口愈 合。
休息安排
为患者提供安静、舒适的休息环境，指导患者合理安排休息时间，保证充足的睡眠和休息。
2023
自我观察
教育患者注意自我观察，如有异常症状如腹痛、阴道流血等应及时 就医。
调整生活方式
鼓励患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低异位妊娠的复发风险。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
疼痛护理
疼痛评估
异位妊娠手术后的疼痛程度因人而异，护理人员应定期评估 患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和持续时间。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，确保患者舒适。
饮食与营养
饮食指导
异位妊娠手术后，护理人员应根据患 者的恢复情况，提供个性化的饮食指 导，包括食物选择、进食时间和进食 量等。
健康教育
提高认识
通过宣传和教育，提高公众对异 位妊娠的认识，了解其危险因素
和预防方法。
指导避孕
向育龄妇女普及避孕知识，减少 不必要的宫腔手术，降低异位妊
异位妊娠护理查房
入院护理评估
（三）身体评估
一般情况评估 体温36.2℃，脉搏 56次/分，血压 111/69mmHg，呼吸20次/分。
患者发育正常，神志清楚，对答如流，步入病房， 查体合作。记忆力无减退，听礼物减退，眼科检查巩膜 黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。生理反射存在。
（四）辅助检查
乙肝核心抗体（-），血清检查 心电图检查未见异常。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
5.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食。
6.休息与活动：患者术后应多休息。 7.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异位妊娠 的可能性增加，应定期门诊随访。
入院护理评估
（一）一般情况的评估
患者，女，34岁，已婚。 患者于2024年1月26日入院， 2024年1月26日采集 病史，患者本人陈述病史，可靠。 入院诊断：异位妊娠
入院护理评估
（二）健康史
1.目前健康史 主诉：停经60+天，阴道少量流血 20+天。
现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次 月经2023年11月20日，2024年1月初开始有少量阴 道流血。遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住 我科。病程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚 可，大小便正常。
入院护理评估
（3）休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和 其他方式辅助睡眠。 （4）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。
6.心理评估 （1）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 （2）角色-关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属 陪同。 （3）应对-应激形态：患者情绪稳定。
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预防内出血
密切观察患者病情，提前 采取预防措施，减少内出 血的发生。
处理休克
发现休克症状时，立即采 取抗休克措施，同时迅速 联系医生进行救治。
预防感染
严格执行无菌操作，保持 伤口清洁干燥，预防感染 发生。
异位妊娠的护理效
04
果评价
评价标准与指标
患者满意度
评估患者对护理服务的满意度，包括 护理人员的态度、专业性以及护理效 果等方面。
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
并发症发生率
统计患者接受护理后出现的并发症情 况，如感染、出血等，以评估护理的 安全性。
治愈率
评估异位妊娠患者接受护理后的治愈 情况，包括手术和非手术治疗的效果 。
患者健康知识掌握程度
了解患者对异位妊娠相关知识的掌握 情况，评估护理的健康教育效果。
评价方法与流程
患者问卷调查
设计问卷调查表，向患 者了解对护理服务的满 意度、并发症情况等。
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健异位妊娠概述 Nhomakorabea01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
护理查房异位妊娠
护理查房异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育。
最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，较少见的还包括卵巢妊娠、腹膜妊娠等。
由于异位妊娠的发生常导致危及孕妇生命的出血，因此在护理查房中，护士应严密监测患者的情况，及时发现异常，保护孕妇的生命安全。
一、患者信息搜集护士首先要了解患者的个人信息，包括孕周、孕次、年龄、既往病史、手术史、婚育史等，以便深入了解病情和制定个性化的护理方案。
二、生命体征监测1.血压监测：异位妊娠诱发的出血较多，容易导致休克，因此需要监测患者的血压变化，及时发现异常。
2.心率监测：出现休克时，患者体循环血量不足，心率会明显加快，需要及时采取相应的抢救措施。
3.呼吸监测：异位妊娠合并不完全流产的患者常常需要行手术，因此需要特别关注患者的呼吸情况，及时发现异常。
4.体温监测：异位妊娠合并感染时，可出现发热等症状，特别是术后患者，需要特别关注体温的变化。
三、出血情况监测1.阴道流血：异位妊娠合并不完全流产时，患者常常伴有阴道流血现象，护士需要详细记录出血的程度和性质，并观察是否有新鲜血块排出。
2.血常规监测：密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板等指标的变化，如果出现明显下降，可能是失血过多导致的。
3.血型鉴定：当患者需要输血时，必须做好血型鉴定工作，确保输血的安全性。
四、治疗过程监测1.手术监测：护士需要协助医生完成异位妊娠手术，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现手术中出现的并发症。
2.术后恢复监护：手术结束后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸、体温、意识等指标的变化。
3.用药监测：如果患者需要使用药物治疗，护士需要监测患者的用药情况，包括药物的剂量、使用频率、给药途径等。
五、心理支持1.患者情绪疏导：异位妊娠对患者来说是一种心理和生理上的双重打击，因此护士需要给予患者积极的心理支持，疏导其情绪。
2.家属教育：护士还需要向患者的家属进行相关的健康教育，让其了解病情的严重性和治疗过程，以便给予患者合理的支持和照顾。
异位妊娠护理查房
出血性休克
定义：异位妊娠破裂后大量内 出血导致的休克状态
症状：头晕、心悸、四肢厥冷、 血压下降等
处理：立即输血、补液，抗休 克治疗，同时进行手术治疗
预防：早期诊断、及时治疗， 避免病情恶化
腹腔内出血
并发症：腹腔内出 血是最常见的并发 症，可能导致失血 性休克甚至死亡。
症状：腹痛、阴道 出血、晕厥、失血 性休克等。
汇报人：XX
一般护理措施
监测生命体征，观察病情变化， 及时发现并处理异常情况。
保持病室安静，避免过多打 扰，保证患者充分休息。
给予心理支持，缓解患者紧张、 焦虑等不良情绪，增强治疗信 心。
指导患者合理饮食，保持营 养均衡，提高机体抵抗力。
病情观察和监测
定期记录患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。 观察患者腹痛情况，注意疼痛部位、程度和持续时间。 监测患者阴道出血情况，包括出血量、颜色和持续时间。 留意患者是否有头晕、晕厥、肩部疼痛等异位妊娠破裂征象。
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01. 单 击 添 加 目 录 标 题 02. 异 位 妊 娠 的 概 述 03. 异 位 妊 娠 的 护 理 评 估 04. 异 位 妊 娠 的 护 理 措 施 05. 异 位 妊 娠 的 并 发 症 及 处 理 06. 异 位 妊 娠 的 预 防 和 保 健
定义和分类
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以 外的部位，最常见的是输卵管妊娠。
异位妊娠的分类主要依据受精卵着 床部位的不同进行区分。
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异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等类型。
异位妊娠的概述包括其定义、分类、 病因、症状和治疗方法等方面的内 容。
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妊娠试验
•测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异位 妊娠的重要方法。
•ß-HCG阳性需鉴别是宫内妊娠还是异位妊 娠，但阴性者仍不能完全排除异位妊娠
B超
• 子宫稍大但宫腔内无妊娠囊； • 宫外有轮廓不清的液性或实性包块，见到
妊娠囊、胎芽甚至胎心即可确诊； • 子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区
腹腔镜检查
已自主肛门排气
拔除保留导尿，自主排尿
03-24
03-27
出院
入院评估
• 一般资料：XXX，女，XX岁，XX人，已婚，职员，学历 • 入院时间：20XX-XX-XX XX:XX • 入院诊断：异位妊娠 • 现病史：患者X月X日开始偶有下腹隐痛，至我院门诊查
HCG70.41mlU/ml，近一周来开始有不规则阴道流血，有血块组织 排出，X月X日再次至我院门诊复查血HCG示537.55mlU/ml，B超示 子宫内膜回声欠均，右侧附件不均团块，输卵管来源？左侧输卵管 增粗。门诊拟“异位妊娠”收住入院。病程中患者无头昏发力，无 胸闷心悸，无腹胀，无晕厥，无肛门坠胀感，患者食纳可、睡眠佳， 大小便正常。
入院评估
• 月经史：患者初潮15岁，7/30天，量中，无痛经，LMPXXXX-XX-XX • 婚育史：结婚25岁，1-0-0-1，丈夫健康状况良好 • 既往史：平时健康状况良好，否认结核肝炎，输血，糖尿病，高血压
病史，无过敏，手术史，无吸烟饮酒嗜好
• 家族史：无类似病例，无遗传性疾病 • 体格检查：T36.5℃，P64次/分，R17次/分，BP90/63mmHg • 心理社会评估：社会关系稳定，经济尚可，有医保，有能力承担本
输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠 发病多在妊娠6周左右； 壶腹部8周；
短期内大量腹腔内出血 休克 反复出血 盆腔及腹腔血肿
陈旧性异位妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后
未及时治疗，长期反复内出血形成的血肿机化 变硬并与周围组织粘连
继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔或阔韧带内，
大部分死亡，偶有存活继续生长发育
• 辅助检查：
• 阴超检查结果：子宫内膜回声欠均，右侧附件不均团块， 输卵管来源？左侧输卵管增粗
• 血HCG：537.55mlU/ml
治疗过程一览表
08:30入院完成相关检查并做好急诊手术准备
12:30术毕回室 停血压SpO2监护、停吸氧
改半流质饮食，拔除腹腔引流管
03-21
03-22
03-23
09:40去手术室
药物治疗
化学药物治疗：常用甲氨蝶呤（MTX)；中药治疗：活血化瘀
积极纠正休克，控制出血
护理查房
病史介绍
• 患者：XXX，女，XX岁，XX人，已婚
• 主诉：停经XX天，不规则阴道流血X天
• 盆腔检查：外阴已婚式发育正常，皮肤黏膜色泽正常，
阴道伸展良好，有少量暗红血液，宫颈光滑，无接触性 出血，有举痛，宫体大小正常，质地软，无压痛，无肿 块，附件无肿块，有右附件区压痛
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
分类
异位妊娠
根据受精卵种植 的部位划分
输卵管妊娠（约95%） 宫颈妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 其他
壶腹部妊娠（约占78%） 峡部妊娠 伞部妊娠 间质部妊娠
病因
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠
• 输卵管炎症 • 输卵管发育不良或功能异常 • 受精卵游走 • 辅助生殖技术 • 其他：内分泌失调、神经精神机能紊乱、输卵管手术以及子宫内
异位妊娠
妇科十病区 陈艺 2018-03-28
——参考文献《妇产科护理学》
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
•异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 •异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及 阔韧带妊娠等； •宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 •在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
腹部检查：下腹压痛、反跳痛、移动性浊音(出血量＞500ml)、腹部包块 盆腔检查：阴道后穹隆饱满、触痛；
宫颈摇摆痛或举痛-主要体征之一； 子宫稍大变软、子宫一侧或后方触及包块、子宫有漂浮感
辅助检查
➢ 阴道后穹隆穿刺 ➢ 妊娠实验 ➢ 超声诊断 ➢ 腹腔镜检查 ➢ 子宫内膜病理检查
阴道后穹隆穿刺
• 是一种简单而可靠的方法 • 适用于疑有腹腔内出血的病人
• 适用输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断 有困难的病人
• 腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查
子宫内膜病理检查
• 诊断性刮宫，组织送病检 • 目的在于排除同时合并宫内妊娠流产
处理原则
手术治疗
输卵管切除术 ：输卵管妊娠流产或破裂。有内出血并发休克应在 抗休克的同时，切除输卵管。尤其是发现输卵管间质部妊娠时， 应尽早手术，避免严重内出血。 保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女；在输卵管妊娠流产或 破裂前，或已流产或破裂但内出血不多，情况允许的条件下
持续性异位妊娠：输卵管妊娠保守手术，术
中未完全清除妊娠物，或残留有存活滋养细胞 而继续生长，致术后β-hCG不下降或反而上升
临床表现——症状
➢ 1、停经：有6-8周停经史。20～30%的患者停经史不明显，常误 将不规则阴道流血视为末次月经
➢ 2、腹痛：主要症状 输卵管妊娠未破裂或流产前——一侧下腹部隐痛或酸胀感 输卵管妊娠破裂或流产时——一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶心呕吐 血液局限于病变区——下腹部疼痛 血液聚积在子宫直肠陷凹——肛门坠胀感 血液流向全腹——全腹疼痛 血液刺激膈肌——肩部放射痛及胸痛
膜异位症等都可以增加受精卵着床于输卵管的可能性。此外，放 置宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克