护理查房异位妊娠PPT课件教学教材

病例分析
患者胡某某，4床，女，38岁，停经50天，阴道少量流血20+ 天。
自 述：患者平素月经规律：4-5/30天，月经量中，无痛经， LMP:2013.04.25，量如既往，6月初开始出现阴道少量流血， 一直未予治疗。6.24外院尿HCG（+），6.25外院 HCG808.70mIu/ml。2013-06-26我院B超示子宫双卵巢未 见明显占位，盆腔少量积液。2013-06-24尿妊娠试验弱阳性； B超示：子宫内膜增厚，盆腔右侧混合回声包块，盆腔少量积液， 诊断“异位妊娠”。
护理查房异位妊娠PPT课件
疾病概述
异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部 位的妊娠又称宫外孕与正常妊娠相比，其发生率为1： 56~1:93。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠是常 见的妇科急腹症之一，异位妊娠以输卵管妊娠最为常见， 占异位妊娠的95%~98%。输卵管妊娠常在妊娠8— 10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细 胞压积下降及休克，预示破裂发生。异位妊娠的治疗包 括非手术治疗及手术治疗，采取哪一方面治疗取决于异 位妊娠的类型及发病程度。
2.入院后患者能够冷静对待自己的病情变化并能够 积极配合抢救措施的实施。2天内，患者认识到经期个 人卫生的重要性意识到避孕方法使用不当3.住院期间患者敷料干燥，伤口愈合良好，按期拆 线避免发生感染。
4.住院期间患者基本生活需求得到满足，情绪稳定， 正确对待别人帮助。
入院护理评估
（2）自理能力及日常活动：无体力劳动，生活可自理。
（3）休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和 其他方式辅助睡眠。 （4）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。
6.心理评估 （1）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 （2）角色-关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属 陪同。 （3）应对-应激形态：患者情绪稳定
3.主动了解和观察患者的各种需求，及时给与帮助， 满足其需要。
4.引导患者说出其焦虑的心理感受，分析其原因并估 计其恐惧焦虑的程度。
护理计划与实施过程
（四）有感染危险的护理措施
1.保持会阴部清洁干燥，留置尿管时，每天进行会 阴擦洗，勤换内衣裤。
2.遵医嘱使用抗生素。 3.保持伤口敷料干燥，保持床单位整洁卫生。 4.保持病房整洁、通风。 5.尽早夹闭尿管，进行膀胱功能训练，保证拔除尿 管后小便自解顺利。
护理计划与实施过程
（一）体液不足的护理措施
1.立即建立静脉通道，进行补液的同时，进行交叉 配血，做好输血的准备工作。
2.完善术前各项准备工作。 3.遵医嘱给予持续低流量吸氧。
护理计划与实施过程
（二）疼痛的护理措施
1.密切观察患者血压、脉搏、面色及恶心呕吐情况， 检查阴道出血情况。
2.对患者的疼痛做出反应给予安慰，向患者解释说 明引起疼痛的诱发因素，指导患者掌握放松紧张情绪的 技巧。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
护理诊断
1.体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关 2.疼痛 与异位妊娠失血及手术伤口疼痛有关 3.恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心手术 治疗对今后生育的影响 4.有感染的危险 与失血导致机体抵抗力下降 及手术创面、留置尿管有关 5.生活自理能力缺陷 与手术后限制活动有关
护理目标
1.入院后患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控 制术后安装止痛泵，预防伤口疼痛。
2.既往健康史 患者居住合肥无疫区疫水接触史否认 外伤史，手术史，否认传染病史，有预防接种史无外伤 手术及输血史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。
入院护理评估
3.家族史 否认家庭成员中有重大疾病史 4.成长发展史 （1）月经史：14岁月经初潮4~5/30天月经规律，月 经量适中，无痛经史，末次月经大约2013年4月25日。 （2）婚育史：患者已婚 5.日常生活形态及自理能力 (1) 排泄形态：患者无排便、排尿障碍单排尿次数喝尿 量均减少。
入院护理评估
（一）一般情况的评估
患者，女，38岁，已婚。 职业：无 家庭住址：无 患者于2013年6月27日入院， 2013年6月27日采集 病史，患者本人陈述病史，可靠。 入院医疗诊断：异位妊娠
入院护理评估
（二）健康史
1.目前健康史 主诉：停经50+天，阴道少量流血 20+天。
现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次 月经2013年4月25日，六月初开始有少量阴道流血。 遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住我科。病 程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚可，大小 便正常。
入院时情况：脉搏80/mim，110/70mm/Hg，体温36.7℃， 神志清楚、对答如流、步入病房、查体合作。巩膜无黄染，对光 反射存在，未闻及病理性杂音，腹部无瘢痕，无压痛反跳痛，腹 部有异常包块。
病例分析
诊疗经过：6月 30日做术前准备，于当日在急诊全 麻下行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，右侧输卵管 伞部有明显的活动性出血，左侧输卵管及其做附件外观 正常，证实输卵管妊娠诊断，行右侧输卵管切除术，组 织送病理检查，继续清理腹腔内积血及血块共100ml 手术过程顺利，麻醉满意，术后行抗感染，对症支持等 治疗。
3.血压平稳后，指导患者采取头高足低位，卧床休 息，减轻腹膜刺激症状。
4.术后安装镇痛泵，或遵医嘱合理使用止痛药物。
护理计划与实施过程
（三）恐惧的护理措施
1.提供安全感和舒适的环境，如向患者及家属介绍负 责医生、护士及介绍病房环境。
2.减少患者感官刺激，医护人员技术操作熟练，态度 人情一是建立良好的护患关系，减轻患者的紧张情绪。
入院护理评估
（三）身体评估
一般情况评估 体温36.7℃，脉搏 80次/分，血压 110/70mmHg。
患者发育正常，神志清楚，对答如流，步入病房， 查体合作。记忆力无减退，听礼物减退，眼科检查巩膜 黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。生理反射存在。
（四）辅助检查
乙肝核心抗体（-），血清检查 心电图检查未见异常。