异位妊娠护理查房43319

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异位妊娠术后的护理查房

异位妊娠术后的护理查房
处理方法
一旦出现感染症状,应立即通知医生并协助处理。可能需要进行伤口清 创、更换敷料、调整抗生素等治疗措施。同时,加强患者的营养支持和 生活护理。
血栓栓塞的预防与处理
总结词
血栓栓塞是一种潜在的致命并发症,需要采取有效的预防措施。
预防措施
鼓励患者术后早期活动,促进下肢血液循环。同时,注意保持患者的水电解质平衡,避免 血液浓缩。对于高危患者,可以考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
02
CHAPTER
术后护理措施
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度, 记录疼痛的位置、性质和持续时
间。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度,采取适当的 疼痛缓解措施,如药物治疗、物理 治疗和心理支持。
疼痛预防
对于可能引起疼痛的原因,采取预 防措施,如保持舒适的体位、避免 剧烈运动等。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口,保持伤口干燥、 清洁,避免感染。
伤口观察
密切观察伤口是否有红肿、渗血 、渗液等现象,及时发现并处理

伤口保护
避免伤口受到摩擦、压迫和碰撞 ,使用适当的敷料覆盖伤口。
饮食与营养
饮食调整
术后根据患者的恢复情况,逐渐调整饮食,从流 质食物过渡到正常饮食。
营养补充
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质, 以满足术后恢复的需要。
03
04
患者满意度调查
通过问卷调查或访谈的方式, 了解患者对护理服务的满意度
,评估护理效果。
护理效果指标监测
定期监测患者的护理效果指标 ,如并发症发生率、恢复时间
等,以评估护理效果。
同行评价与反馈
邀请同行专家参与护理查房, 听取其意见和建议,以便更好

异位妊娠护理业务查房

异位妊娠护理业务查房

02
异位妊娠护理业务查房的目的和意义
提高护理人员对异位妊娠的认识
了解异位妊娠的病因 、病理生理、临床表 现及诊断方法。
掌握异位妊娠的护理 评估、护理诊断和护 理措施。
熟悉异位妊娠的药物 治疗和手术治疗的适 应症及禁忌症。
提升护理人员对异位妊娠的护理技能
学习如何正确评估患者的病情状 况,及时发现并处理患者的病情
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症、 输卵管手术史、子宫内膜异位症、辅 助生殖技术等。
病理
随着胚胎发育,异位妊娠部位可能破 裂,引起腹腔内出血,严重时可危及 生命。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型表现包括停经、腹痛、阴道流血等,严重时可出现晕厥、休克 等症状。
诊断
根据临床表现、实验室检查(如血hCG测定)和影像学检查(如超声、MRI) 可作出诊断。
通过团队协作,提高对患者的 整体护理效果,促进患者的康 复。
03
异位妊娠护理业务查房内容
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、孕次、产次 、异位妊娠史等。
病情状况
停经时间、腹痛情况、阴 道流血情况、生命体征等 。
诊断依据
血hCG测定、超声检查、 腹腔镜检查等。
护理措施与实施
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪 ,提供心理支持,减轻心理负
担。
病情观察
密切监测患者的生命体征,观 察腹痛、阴道流血等症状,及 时发现异常情况。
用药护理
指导患者正确使用药物,如米 非司酮、甲氨蝶呤等,观察药 物不良反应。
手术护理
对于需要手术治疗的患者,做 好术前准备和术后护理工作, 如术前备皮、术后疼痛护理等

异位妊娠护理查房(精编文档).doc

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四、效果评价与审核
主查人自评
通过对异位妊娠患者的护理查房,我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识,特别是异位妊娠的治疗及护理重点,并且以往容易忽视的问题。我们应该明确:针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的,是根据患者病情发展及所处环境制定的,是一个不断发展变化的动态过程,因此,我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。
科室教学
师资评价
优□ 良□ 中□ 差□
教学组长审核签字
讨论问题6
请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施
查房护士:**
答问记录6
给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用,从而促进会阴部伤口的愈合,预防尿路感染。
给予耳穴埋豆,以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈合等作用。
三、查房总结
护士长
这次护理查房很成功,材料准备的很全面,很具体。各位回答的也相当出色,是许多日常护理问题得到延伸,我相信你们在临床上也能想你们说的那样护理的细致、到位,定也做的很出色。时刻为病人细微服务,得到病人的信任,为医院争得信誉
1. 疼痛:与患病和患者对疼痛的敏感度有关
2. 活动无耐力:与病情加重和阴道流血有关
3. 焦虑:与担心病情和术后能否还会受孕有关
4. 知识缺乏:缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5. 潜在并发症:失血性休克
二、护理病历讨论过程
主查护士:***
讨论问题1
。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因
查房护士:***答问记录1
主查护士:***
讨论问题4
请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查:
查房护士:**
答问记录4
1、腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛和反跳痛轻度腹肌紧张,出血多时叩诊有移动性浊音;

异位妊娠护理查房

异位妊娠护理查房

异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和处理,可能会危及患者的生命。

为了提高护理质量,保障患者的安全,我们进行了一次异位妊娠护理查房。

一、病例介绍患者,女,28 岁,因停经 50 天,下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。

患者平素月经规律,末次月经为 40 天前。

3 天前无明显诱因出现下腹隐痛,伴有少量阴道流血,色暗红。

自行在家验孕显示阳性。

来院就诊后,经 B 超检查提示:左侧附件区可见一混合回声包块,大小约3cm×2cm,盆腔内有少量积液。

血βHCG 水平升高。

初步诊断为异位妊娠。

二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。

了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史,有无腹部手术史,以及近期有无性生活等。

2、身体状况观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压。

注意患者的面色、表情,评估疼痛的程度、部位、性质。

检查腹部体征,有无压痛、反跳痛、肌紧张等。

观察阴道流血的量、颜色、性质。

3、心理社会状况患者因突然发病,对疾病的预后感到担忧和恐惧,表现出焦虑、紧张的情绪。

同时,患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑,需要护士给予耐心的解释和心理支持。

三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。

2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。

3、潜在并发症出血性休克,与异位妊娠破裂导致的大出血有关。

四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。

2、患者焦虑情绪得到改善,能够积极配合治疗和护理。

3、患者未发生出血性休克等并发症。

五、护理措施1、一般护理(1)嘱患者卧床休息,避免剧烈运动和突然改变体位,以减少异位妊娠破裂的风险。

(2)密切观察患者的生命体征,尤其是血压和脉搏的变化。

每 30分钟测量一次血压和脉搏,如有异常及时报告医生。

(3)观察患者阴道流血的情况,包括流血的量、颜色、性质。

保持会阴部清洁,预防感染。

2、疼痛护理(1)评估患者疼痛的程度、部位、性质,采取相应的措施缓解疼痛。

异位妊娠护理查房

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入院护理评估
(三)身体评估
一般情况评估 体温36.2℃,脉搏 56次/分,血压 111/69mmHg,呼吸20次/分。
患者发育正常,神志清楚,对答如流,步入病房, 查体合作。记忆力无减退,听礼物减退,眼科检查巩膜 黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在。生理反射存在。
(四)辅助检查
乙肝核心抗体(-),血清检查 心电图检查未见异常。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教,防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好,保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者,下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻 易终止妊娠。
5.饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的饮食。
6.休息与活动:患者术后应多休息。 7.门诊随访:该患者异位妊娠病史,再次异位妊娠 的可能性增加,应定期门诊随访。
入院护理评估
(一)一般情况的评估
患者,女,34岁,已婚。 患者于2024年1月26日入院, 2024年1月26日采集 病史,患者本人陈述病史,可靠。 入院诊断:异位妊娠
入院护理评估
(二)健康史
1.目前健康史 主诉:停经60+天,阴道少量流血 20+天。
现病史:平素月经规律,月经量适中,无痛经,末次 月经2023年11月20日,2024年1月初开始有少量阴 道流血。遂来本院门诊就诊,门诊拟“异位妊娠”收住 我科。病程中无明显下腹疼痛,无肛门坠胀饮食睡眠尚 可,大小便正常。
入院护理评估
(3)休息睡眠:患者自述平日睡眠好,不需要药物和 其他方式辅助睡眠。 (4)无烟酒嗜好,无麻醉及其他特殊嗜好。
6.心理评估 (1)焦虑:相关因素,疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 (2)角色-关系形态:家庭关系和睦,每天都有家属 陪同。 (3)应对-应激形态:患者情绪稳定。

异位妊娠护理查房

异位妊娠护理查房

异位妊娠护理查房时间:2017-02-27 地点:医办室查房护士:纵曼参加人员:全体护士查房内容:纵曼:大家好,今天和大家一起对1床魏春燕进行护理查房,主要目的是学习异位妊娠的护理措施、治疗重点、临床表现、症状、体征;以便我们今后更好地为这类患者服务,首先我们了解下她的简要病史:患者2床,魏春燕,女,27岁,已婚,因“停经2月,阴道出血12天”,于2月17日以“异位妊娠”住院,入院T:36.5°c BP:98/69mmHg P:74次/min R20次/min,患者既往月经规则,末次月经为2016-12-02,12天前无诱因出现阴道出血,色暗红,量少,2.11感觉下腹阵发性疼痛,患者未重视未治疗,2.17自感腹痛较前加剧就诊我院,B超探及盆腔右侧不均质包块,见胎芽10*6mm,活动度欠佳,子宫直肠凹陷液,化验单显示:血Hcg阴性,于2.17日在全麻下行右侧输卵管切除术,腹腔内出血约800ml,术后给予抗炎补液对症积极治疗纵曼:异位妊娠定义,请邢丽丽回答;邢丽丽:受精卵在子宫体腔以外着床程异位妊娠,俗称宫外孕。

纵曼:异位妊娠分几类,请蒋文雯回答:蒋文雯;.输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、其中输卵管妊娠包括输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠,其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。

纵曼:异位妊娠的原因请李莉回答;李莉:1.放置宫内节育器、2.输卵管发育不良或功能异常、3.患者精神因素引起输卵管痉挛、4.盆腔肿物,子宫肌瘤或子宫肿瘤压迫输卵管、5.输卵管炎症或有输卵管手术史纵曼;异位妊娠临床表现请赵茹茹回答赵茹茹:停经(尿pt+)、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹痛包块纵曼:异位妊娠的辅助检查有哪些请陶嫚嫚回答陶嫚嫚:1.首选B超检查2.妊娠试验3.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血4.子宫内膜病理检查:仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断纵曼:异位妊娠保守治疗与手术治疗的指征请李茜回答李茜:保守治疗指征:1.输卵管包块直径不超过3cm 2.输卵管妊娠未破裂或流产 3.无明显内出现血4.HCG<2000u/L手术治疗指征:输卵管妊娠流产或破裂并发休克患者纵曼:异位妊娠患者存在的问题及相关因素有哪些请武赟回答武赟:1.疼痛:与异位妊娠导致输卵管膨胀有关 2.有大出血的危险;与输卵管妊娠造成大出血有关 3.焦虑/恐惧:与异位妊娠对生命的威胁及担心能否再次妊娠有关 4.自理能力缺陷、便秘; 与卧床休息,输液有关纵曼:如需手术请纵玉洁说一下术前护理:纵玉洁:给予心理护理,缓解患者紧张情绪,交待患者各种注意事项,遵医嘱备皮、留置尿管,准备术前30min抗生素纵曼:非手术治疗护理,请周妮回答;周妮:1.卧床休息,勿过早活动密观患者一般情况生命体征,重视患者主诉;2.告诉患者病情发展的一般表现如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等,便于及时发现病情采取相应的治疗措施3.患者卧床休息时避免腹压增大,防止孕囊破裂,防止便秘4.正确留取血标本,监测治疗效果。

异位妊娠护理查房

异位妊娠护理查房

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------异位妊娠护理查房异位妊娠护理查房妇产科护理查房护士长:今天根据护理部的安排,在我科进行护理查房,请总护和各位老师给我们多提宝贵意见。

下面查房开始,首先请医嘱班护士周艳娥介绍患者入院时的情况。

周艳娥:患者赵彩凤,女性 38 岁,主因阴道出血 22 天,下腹痛 2 周,于 2019-2-22 17:54 以异位妊娠收入院。

患者由轮椅送入病房,神志清楚,测T37.2℃,P100 次/分,R19 次/分,BP125/80mmHg。

接入院通知单后通知责任护士准备床单位,通知医师查体,建病历,填写床头卡,入院登记,积极完善各项检查,遵医嘱予一级护理,禁食水已通知,心电监护、氧气吸入(3L/min),迅速建立静脉通道,血凝酶止血治疗,向患者讲解相关知识,做好心理护理,积极完善术前准备,遵医嘱立即行开腹探查术。

现测体温36.5℃、脉搏 84 次/分、呼吸 19 次/分、血压110/70mmhg。

护士长:下面由责任护士常玉华介绍患者住院情况及在住院期间出现的护理问题以及采取的护理措施。

常玉华:1 / 7患者赵彩凤,女性 38 岁,主因阴道出血 22 天,下腹痛 2 周,于 2019-2-22 17:54 以异位妊娠收入院。

患者由家属陪伴步行入病房,神志清楚,测T37.2℃,P100 次/分,R19 次/分,BP125/80mmHg。

患者发育正常,营养良好,神清合作,皮肤黏膜苍白,自主体位,心肺未闻及异常,阴道少量出血。

患者予 22 天前无明显诱因出现阴道少量出血,无腹痛;2 周前持续出现下腹隐痛,1 天前患者出现晕厥,伴肛门坠胀感,今日我院门诊尿妊娠试验阳性,彩超回报:盆腔腹腔积液,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血 5ml。

异位妊娠护理查房

异位妊娠护理查房
妇科异位妊娠护理业务查房
主讲人:龚晴
妇科异位妊娠护理业务查房
时间查房:2019年2月27日 星期三 查房科室:妇科 主持:毛文成(护士长) 主查人:龚晴 查房内容:异位妊娠的护理 毛护士长: 大家好,欢迎各位护士姐妹们,来参加主
查科室护理业务查房。今天我们主查的是一位 异位妊娠的患者。下面请我们的责任护士龚晴 汇报下病情及主要的护理问题和护理措施。
辅助检查
2月12日血HCG878.57,血HCG正常值:女:<0.52.9mIU/ml
2019年2月21日:本院B超提示子宫前位,大小形态正 常,肌层回声均匀,内膜厚7mm,居中,宫腔内节育 器位置未见明显异常,CDFI:未见明显异常血流。双 侧卵巢:左侧卵巢内侧(紧靠卵巢)探及一大小约 23x18mm混合回声团,未见明显异常回声。子宫后方 探及不规则液性暗区,范围约29x15mm。为明确积液 性质,于2019年2月23日20:20行后穹隆穿刺术,取截石 位,暴露后穹隆,9号穿刺针垂直于宫颈水平位置,穿 刺抽出5ml暗红色不凝血液,考虑存在腹腔内出血。
病史汇报
大家好!今天查房的这位患者是19床,高燕辉,女, 31岁,因停经53天,阴道不规则出血20余天于2019年 02月23日 16时31分入院。患者平素月经规则,末次月 经2018年12月29日,性质同前,患者于2019年1月29日 阴道不规则流血,量少,咖啡色,2天前伴下腹部不适, 无明显疼痛感,无畏寒发热等不适,2月12日至本院门 诊就诊,B超提示盆腔积液,血HCG878.57,于2019年2月 21日本院B超提示子宫前位,大小形态正常,肌层回声 均匀,内膜厚7mm,居中,宫腔内节育器位置未见明 显异常,CDFI:未见明显异常血流。双侧卵巢:左侧 卵巢内侧(紧靠卵巢)探及一大小约23x18mm混合回 声团,未见明显异常回声。子宫后方探及不规则液性 暗区,范围约29x15mm。门诊拟异位妊娠收住院,病 程期间,无腹痛,无恶心呕吐等不适,饮食睡眠可, 大小便正常。
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异位妊娠
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定义
正常妊娠 受精卵着床于子宫体腔的内 异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外
当受精卵在子宫体腔以外着床,称为异 位妊娠。
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概述
异位妊娠
最常见的是输卵管妊娠,约占发病类型的95%。 异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症, 可危及生命,是一种常见妇科急症。输卵管妊 娠常在妊娠8—10周时发生破裂.剧烈腹 痛.宫颈触痛、晕厥、红细胞压积非司酮,中药等药物
适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β-HCG < 2000U/L ⑤ 无明显内出血
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治疗方法
手术治疗
1.根治手术:多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术:有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有
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病因
❖输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受
精卵运送 ❖盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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❖ 输卵管妊娠(壶腹部最常见) ❖ 卵巢妊娠 ❖ 腹腔妊娠 ❖ 子宫颈妊娠 ❖ 阔韧带妊娠 ❖ 残角子宫妊娠
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治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
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期待疗法可
适用于
靠①⑥疼无腹痛腔轻内微出血,输出卵血管妊少娠包块 ② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β-HCG < 1000U/L,且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块<3cm ⑥ 无腹腔内出血
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辅助检查
❖ 彩超所见:
❖ 经腹部探查:子宫大小正常,边界清晰,轮廓规整,子宫肌层回声均 匀,宫腔内探及节育器回声,后方伴“彗星尾征”。
❖ 左附件区探及范围约48×49mm混合回声区,形态欠规则,内探及 6×7mm无回声区,囊壁较厚。子宫直肠窝探及约11mm液性暗区。
分类
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症状与体征
1、停经:多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史, 将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经,或由于 月经过期仅数日而不认为是停经。
2、腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后 突发性一侧下腹剧痛。
3、阴道不规则流血:量少,点滴状,一般不超过月经量。 4、晕厥与休克 5、腹部包块 6、体征:出血多,有吸收热,有压痛反跳痛。
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辅助检查
❖ B超检查:首选 ❖ 妊娠试验(HCG测定):是早期诊断异位妊娠的
重要方法,尿HCG(+),血HCG ❖ 腹腔镜检查:金标准,可同时诊断和治疗 ❖阴道后穹隆穿刺 :抽出暗红色不凝血液 ❖ 子宫内膜病理检查:少用,仅用于阴道出血较多
者,目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
妇科护理查房
—异位妊娠
王鑫
一、病例分析 二、异位妊娠的概述 三、病因、分类、病理结局 四、症状体征、辅助检查 五、治疗方法 六、护理诊断、护理措施 七、健康宣教
纲要
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病例简介
患者闫家荣,女,37岁,停经46天,不规则 阴道流血10天。 患者于2017年12月22日就诊于我院。于我院 查彩超显示:左附件区混合性性包块,为进一 步诊疗入我院拟“异位妊娠”收入我科。
❖ CDFI:未见明显异常彩色血流信号。
❖ 彩超示:
❖ 左附件区混合性包块,盆腔积液。
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诊断
由以上检查,该患者被诊断为异位妊娠(左侧输 卵管妊娠) ❖于2017-12-23 11:30在全麻腹腔镜下行左侧输卵 管切除术。 ❖ 术程顺利,于13:30安返病房,给予一级护理, 心电监护,吸氧等对症处理,术后病情平稳。
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入院查体
❖ 入院查体:T36.5˚C、P78次/分、R20次/分、 BP:130/80mmHg。神志清,精神可,腹平软, 下腹有压痛及反跳痛。
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妇科检查
❖ 妇科检查:外阴:已婚式。阴道:畅,阴道后穹 窿穿刺抽出5ml不凝血。宫颈:轻靡,常大,有 举痛、摆痛。宫体:后位,稍增大,形态规则, 轻压痛,宫体左后方触及一径约5cm囊性包块。 附件:左附件轻压痛,右附件未见明显异常。
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术前护理诊断及措施
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术前护理诊断
1. 体液不足:与腹腔内出血有关 2. 疼痛:与血液刺激腹膜有关 3. 恐惧:与疾病突发及担心疾病预后有关 4. 有感染的危险:与腹腔内大出血致机体抵抗力下
降有关
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术前护理措施
1.详细询问病史特征。 2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。
3.积极做好术前准备。 4.心理护理。 5.及时记录。
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术后护理诊断及措施
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术后护理诊断
1、疼痛:与手术伤口,术中牵拉有关 2、自理能力缺陷:与手术麻醉影响、术后伤口、
导尿管的留置及输液致活动受限有关 3、知识缺乏 :与缺乏手术后相关的卫生保健知识
1) 严密监测患者生命体征及神志变化,注意有无贫血和休克征象。 2) 密切观察患者腹痛及腹腔内出血情况,注意腹痛的部位、性质、程 度。 3) 观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不 成正比例。观察阴道有无组织物排除,有排除物送病理检查。 4) 重视患者的主诉,并告知患者病情发展的指征,如出现出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生,并配合医生进行抢救 处理。
明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
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适用于
①生命体征不稳定或有腹腔内出血。 ② 诊断不明确者。 ③异位妊娠有进展者(高血β-HCG ,附件区大包块)。 ④ 随诊不可靠者。 ⑤ 期待疗法或药物治疗禁忌症者。
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