【医学课件】妇产科宫外孕护理查房PPT课件
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妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
避免不必要的流产和刮宫等手术操作，减少 子宫内膜异位症的发生。
避免不洁性生活
性生活时要注意卫生，避免不洁性生活引起 炎症感染。
合理饮食和生活习惯
保持营养均衡，避免过度劳累和压力过大， 提高身体免疫力。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕，应积极治疗妇科 炎症，预防炎症扩散到输卵管。同时，要注意性 生活卫生，避免不洁性生活引起炎症感染。
妇产科宫外孕护理查房(护 理部课件)
汇报人： 2023-12-07
contents
目录
• 概述 • 宫外孕的症状与体征 • 宫外孕的病因与预防 • 宫外孕的诊断与治疗 • 宫外孕患者的护理措施 • 护理查房实践与案例分析
01
概述
定义与分类
01
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
02
分类：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
宫外孕的危害
输卵管妊娠破裂导致 腹腔内出血，严重时 危及生命。
患者可能因早期宫外 孕症状不明显而延误 诊断和治疗。
宫外孕可能导致不孕 或再次宫外孕。
护理查房的目的和意义
01
02
03
04
评估宫外孕患者的身体状况， 制定个性化的护理计划。
提高护士对宫外孕的认知和护 理技能。
04
效果评估
通过术后随访和调查表收集数据 ，评估护理效果，提出改进措施
。
案例二：保守治疗患者的护理措施及效果
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者生命体征及 病情变化，注意腹痛情况 及阴道流血量，及时发现 并发症。
用药护理
指导患者正确使用药物， 注意观察药物副作用及过 敏反应，及时调整用药方 案。
避免不洁性生活
性生活时要注意卫生，避免不洁性生活引起 炎症感染。
合理饮食和生活习惯
保持营养均衡，避免过度劳累和压力过大， 提高身体免疫力。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕，应积极治疗妇科 炎症，预防炎症扩散到输卵管。同时，要注意性 生活卫生，避免不洁性生活引起炎症感染。
妇产科宫外孕护理查房(护 理部课件)
汇报人： 2023-12-07
contents
目录
• 概述 • 宫外孕的症状与体征 • 宫外孕的病因与预防 • 宫外孕的诊断与治疗 • 宫外孕患者的护理措施 • 护理查房实践与案例分析
01
概述
定义与分类
01
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
02
分类：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
宫外孕的危害
输卵管妊娠破裂导致 腹腔内出血，严重时 危及生命。
患者可能因早期宫外 孕症状不明显而延误 诊断和治疗。
宫外孕可能导致不孕 或再次宫外孕。
护理查房的目的和意义
01
02
03
04
评估宫外孕患者的身体状况， 制定个性化的护理计划。
提高护士对宫外孕的认知和护 理技能。
04
效果评估
通过术后随访和调查表收集数据 ，评估护理效果，提出改进措施
。
案例二：保守治疗患者的护理措施及效果
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者生命体征及 病情变化，注意腹痛情况 及阴道流血量，及时发现 并发症。
用药护理
指导患者正确使用药物， 注意观察药物副作用及过 敏反应，及时调整用药方 案。
《宫外孕护理查房》课件
生活方式
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕 最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同 而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色 出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸 情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的 身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化， 及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情 绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进 行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出 情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着 床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来 诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
护理查房经验总结与改进建议
经验总结 • 宫外孕早期识别与处理是关键。
• 个体化护理方案对提高患者预后具有重要意义。
护理查房经验总结与改进建议
• 医护紧密合作，确保患者得到全面、连续的照护 。
护理查房经验总结与改进建议
01
改进建议
02
03
04
• 增强护理人员宫外孕专业 知识培训。
• 完善宫外孕快速响应机制 ，缩短诊断与处理时间。
护理查房的目的与流程
• 促进医护之间的合作与沟通。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与病例选择。
2. 事先通知参与人员，准备相关资料。
护理查房的目的与流程
3. 现场查房，对患者 情况进行详细观察与 记录。
5. 总结经验，进行反 馈与后续跟踪。
4. 分析讨论，提出护 理方案与改进措施。
辅助生育技术
对于生育能力受损的患者 ，可向其介绍辅助生育技 术（如试管婴儿等），帮 助其实现生育愿望。
心理支持
生育问题可能给患者带来 巨大心理压力。护士应提 供心理支持，帮助患者积 极面对生育挑战。
随访及复诊安排
Байду номын сангаас
随访时间
明确告知患者随访时间，一般建议在术后1个月、3个月、6个月 进行随访，以便及时了解患者康复情况。
宫外孕的高危因素
盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损 ，增加宫外孕风险。
输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结 扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。
宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风 险略有增加。
辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发 生率相对较高。
宫外孕护理查房PPT
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
单击
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
较少见，容易误诊为早孕或先 兆流产。
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
01
向患者及家属宣传早期发现宫外孕的重要性，讲解宫外孕的常
见症状和及时就诊的必要性。
宣传宫外孕的治疗方法
02
向患者及家属宣传宫外孕的治疗方法，包括药物治疗、手术治
疗等，让患者了解自己的治疗选择。
提供宫外孕防治咨询
03
为患者提供宫外孕防治咨询，解答患者的疑问，提供个性化的
防治指导。
提供心理支持
关注患者的情绪变化
米非司酮
配合MTX治疗，通过竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，使胚胎组织 坏死。
前列腺素
促进宫缩及软化宫颈，用于终止早期妊娠。
药物治疗的副作用及处理方法
口腔溃疡
给予口腔护理，局部涂抹溃疡散，鼓励进食温凉半流质食物。
胃肠道反应
给予清淡易消化食物，避免油腻、辛辣食物，保持大便通畅。
肝功能损害
定期检查肝功能，给予保肝治疗。
指导患者进行自我调节
鼓励患者进行放松训练、深呼吸等自 我调节方法，以缓解心理压力。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度
了解患者的疼痛程度、部位及性质，以及疼 痛对生活质量的影响程度。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适 当的药物治疗，如非处方药或处方药。
提供舒适的体位
为患者提供舒适的体位，减轻疼痛症状，如 使用软垫、按摩等。
指导患者进行自我管理
向患者介绍疼痛管理的技巧和方法，如分散 注意力、放松训练等。
饮食护理
评估患者的营养状况
提供营养支持
了解患者的饮食习惯、饮食结构及摄入量 ，评估其营养状况是否符合治疗和康复的 需要。
根据患者的营养状况和医生的建议，给予 适当的营养支持，如高蛋白、高热量、高 维生素等。
控制饮食禁忌
宫外孕护理查房PPT课件
宫外孕概述
宫外孕的危害：会引发输卵管 破裂、腹腔出血等紧急情况
宫外孕的临床 表现
宫外孕的临床表现
腹痛：阵发性腹痛多为患侧阵 发性撕裂痛 阴道出血：流血量一般不多， 呈暗红色或褐色
宫外孕的临床表现
疑似宫外孕的体征：异常宫颈 搏动、阴道直肠/阴道直肠指检 等
其他症状：恶心、呕吐、体温 升高等
宫外孕的护理 策略
宫外孕的护理宣教
康复护理：术后注意事项、恢复锻 炼等
谢谢您的 观赏聆听
保持安全：做好防控措施，预 防意外发生 严密观察：对患者的病情和生 命体征进行随时观察
宫外孕的护士注意事项
及时沟通：与医生和其他护理 人员保持良好的沟通和合作 安全出院：发送护理知识等， 让患者能够顺利康复
宫外孕的护理 宣教
宫外孕的护理宣教
宫外孕预防：避孕措施选择和 正确使用
病情观察：及时发现异常症状 ，及早就医
宫外孕的护理评估
疼痛评估：定时评估疼痛程度 和疼痛缓解情况 出血评估：观察阴道流血情况 和失血量
宫外孕的护理评估
体征评估：监测生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等
心理评估：了解患者的情绪状 态和心理压力
宫外孕的护理评估
教育效果评估：病情、护理知识是 否得到理解和掌握
宫外孕的护士 注意事项
宫外孕的护士注意事项
宫外孕护理查 房PPT课件
目录 宫外孕概述 宫外孕的临床表现 宫外孕的护理策略 宫外孕的护理措施 宫外孕的护理评估 宫外孕的护士注意事项 宫外孕的护理宣教
宫外孕概述
宫外孕概述
什么是宫外孕：宫外孕是指受精卵 在子宫外其他部位着床发育 宫外孕的原因：通而不孕、输卵管 畸形、子宫往史、症状观察 、体征检查等 病情评估：了解病程、输血指征、 手术指征等
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_3
用药指导
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
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• 2016年2月16日 • 患者因”异位妊娠“在全麻下行剖 腹探查+右侧输卵管切除术。 术中输液 1500ml，出血150ml，尿量300ml，于 16:10返回病房，给与吸氧，心电监护，测 生命体征正常。腹部切口敷料包扎妥，干 燥，外围腹带，沙袋压迫止血。深静脉置 管固定妥，通畅，留置导尿通畅，尿色清， 带回尿量约100ml；阴道无明显出血。医嘱 予一级护理、禁饮禁食6小时后予进食米汤，
• 现病史：患者，女，36岁，因“停经37天， 阴道流血18天”拟“宫外孕”收住入院。 患者平素月经规则，末次月经2016.1.8，量 及性状如常。18天前无明显诱因出现阴道 流血，少于月经量，无腹痛，无晕厥，无 肛门坠胀感，自认为月经来潮，未就诊， 阴道流血至今未净， 2月15日感下腹胀，无 明显疼痛，至当地医院就诊，测尿妊娠试
输卵管发育不良或畸形
病理结局
• 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输 卵管壶腹部妊娠） • 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输 卵管狭部妊娠） • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠
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异 位 妊 娠
病理类型
输卵管妊娠破裂 Tubal rupture 输卵管妊娠流产 Tubal abortion
继发性腹腔妊娠 Secondary abdominal pregnancy 陈旧性宫外孕 Old Ectopic Pregnancy
异 位 妊 娠
输卵管妊娠流产
异 位 妊 娠
输卵管妊娠破裂
症状
• 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患 者无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴 道流血误认为是月经，或由于月经过期仅 数日而不认为是停经。 • 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常 表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。
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异 位 妊 娠
壶 腹 部 峡 部
发生部位
伞部
间 质 部 子 宫 角 卵 巢 阔 韧 带
腹腔
宫颈
分类
• • • • • • 输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
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病例介绍
• 个人史：
• 患者：李建红 女 36岁 • 出生生长于浙江杭州，高中毕业，待业，否认 其它外地久居史，否认疫水，疫区接触史，否 认毒物，射线接触史，否认烟，酒等不良嗜好。
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病例介绍
• 主诉：停经37天，阴道流血18天。
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二、既往史、月经史及婚育史等
• 既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史， 否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤、输血史。
• 月经史：15岁，5天/30天，2016.1.8，量中，无 痛经。 • 婚育史：已婚，1-0-1-1。 • 过敏史：否认药物、食物过敏。 • 家族史：父母体健，兄弟姐妹均体健。否认高血
宫外孕护理查房
妇产科
查房内容
1 2 3 4 5 检索护理信息 病例介绍 护理问题、目标、措施 术前、术后护理及评价 出院指导
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宫外孕概念
• 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床， 是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断 和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见 的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。 异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并 发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。 大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊 娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及 休克，预示破裂发生。
体格检查
• T36.8℃，P80次/分，R20次/分， BP123/85mmHg。
• 神志清，精神可，查体合作，对答切题。 颈软，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 未及重大，双肺呼吸音清，未闻及明显干、 湿罗音，HR80次/分，律齐，未及明显病理 性杂音，腹软，肝脾肋下未及，下腹压痛 （±），反跳痛（-），移动性浊音（-）， 双肾区无叩痛，NS（-）。
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症状
• 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不 超过月经量。 • 晕厥与休克 • 腹部包块
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体征
• 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有 压痛辅助检查
• 超声检查：首选 • 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方 法 • 腹腔镜检查 • 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 • 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有 助于诊断异位妊娠
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• 患者拒绝妇检。 • 初步诊断：阴道出血待查：异位妊娠？宫 内节育器。 • →诊疗计划：1.完善各项必要的检查如血常 规、凝血、HCG等，监测生命体征。 • 2.动态监测血HCG及B超明确 诊断。 • 3.依替米星0.3静滴QD抗炎止 血治 疗。
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病程
• 2016年2月15日 • 患者，因“停经37天，阴道流血18 天”，急诊拟“异位妊娠”收住入院。入 院时T36.8℃，P80次/分，R20次/分， BP123/85mmHg，随机血7.1mmol/L， Braden评分23分，跌倒坠床评分0分。患者 无腹痛，少许阴道流血，暗红。
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病因
• • • • • 输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常， 干扰受精卵运送 • 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵 管
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异 位 妊 娠
慢性输卵管炎
异 位 妊 娠
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术中情况
右侧输卵管壶腹部增粗，表面有一1.5*0.5cm 大小破口，活动性出血，破口处见绒毛 左卵巢见一3*3cm黄素囊肿，表面见一长1cm 大小破口，活动性出血 右卵巢及右侧输卵管外观未见异常。子宫后 位稍大 腹腔内见游离血及凝血块共1200ml。 术中行右侧输卵管切除及左卵巢黄素囊肿剥 除修补术。血凝块中有蜕膜样组织物