妇产科宫外孕护理查房-护理部
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妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
护理查房经验总结与改进建议
经验总结 • 宫外孕早期识别与处理是关键。
• 个体化护理方案对提高患者预后具有重要意义。
护理查房经验总结与改进建议
• 医护紧密合作，确保患者得到全面、连续的照护 。
护理查房经验总结与改进建议
01
改进建议
02
03
04
• 增强护理人员宫外孕专业 知识培训。
• 完善宫外孕快速响应机制 ，缩短诊断与处理时间。
护理查房的目的与流程
• 促进医护之间的合作与沟通。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与病例选择。
2. 事先通知参与人员，准备相关资料。
护理查房的目的与流程
3. 现场查房，对患者 情况进行详细观察与 记录。
5. 总结经验，进行反 馈与后续跟踪。
4. 分析讨论，提出护 理方案与改进措施。
辅助生育技术
对于生育能力受损的患者 ，可向其介绍辅助生育技 术（如试管婴儿等），帮 助其实现生育愿望。
心理支持
生育问题可能给患者带来 巨大心理压力。护士应提 供心理支持，帮助患者积 极面对生育挑战。
随访及复诊安排
Байду номын сангаас
随访时间
明确告知患者随访时间，一般建议在术后1个月、3个月、6个月 进行随访，以便及时了解患者康复情况。
宫外孕的高危因素
盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损 ，增加宫外孕风险。
输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结 扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。
宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风 险略有增加。
辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发 生率相对较高。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
较少见，容易误诊为早孕或先 兆流产。
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
疼痛护理
评估疼痛程度
01
了解患者疼痛的部位、性质、持续时间及程度，使用疼痛评估
量表进行评估。
采取缓解疼痛的措施
02
根据疼痛原因及程度，采取相应的缓解疼痛措施，如药物治疗
、物理治疗、改变体位等。
关注疼痛患者的需求
03
为疼痛患者提供安静、舒适的环境，尊重患者的隐பைடு நூலகம்和尊严，
避免不必要的干扰。
饮食护理
评估营养状况
避免精神压力过大
精神压力过大容易导致内分泌失调，从而增加宫 外孕的风险。
04 宫外孕的手术治 疗与护理
手术前的准备
术前检查
进行全面的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、 B超等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的情绪，有利于手术 的顺利进行。
症状。
02 宫外孕的护理要 点
心理护理
评估患者的心理状态
了解患者是否有焦虑、恐惧、抑郁等心理，以及这些心理状态的 严重程度。
提供心理支持
向患者介绍宫外孕的常见原因、治疗方法及护理措施，鼓励患者表 达自己的感受和需求，给予支持和安慰。
建立良好的护患关系
与患者建立信任和合作关系，鼓励患者及家属参与决策，共同制定 护理计划。
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目 录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理要点 • 宫外孕的预防与控制 • 宫外孕的手术治疗与护理 • 宫外孕的药物治疗与护理 • 宫外孕患者的健康教育
01 宫外孕基本知识
宫外孕的定义
01
02
03
宫外孕
指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
妇产科宫外孕护理查房
诊断与治疗
解释宫外孕的诊断方法，如超声检查、血HCG测定等，以及治疗方 法的选择和效果。
术后康复指导与心理支持
术后护理
01
指导患者术后如何进行自我护理，如伤口护理、饮食调理等。
心理支持
02
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助
患者缓解焦虑和恐惧。
康复锻炼
03
指导患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复，提高生活质量
临床表现与诊断
临床表现
宫外孕的典型症状是停经后腹痛和阴道流血，常伴有恶心、呕吐等早孕反应。 若发生输卵管破裂，可出现剧烈腹痛、晕厥、失血性休克等症状。
诊断
宫外孕的诊断主要依靠超声检查和血hCG水平的测定。超声检查可发现宫内无 孕囊，而血hCG水平往往较宫内妊娠低。此外，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有 助于诊断。
2023
妇产科宫外孕护理查 房
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 宫外孕概述 • 宫外孕护理的重要性 • 宫外孕护理实践 • 宫外孕护理案例分享 • 宫外孕患者的健康教育
2023
PART 01
宫外孕概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与病理机制
病因
宫外孕的主要病因是输卵管炎症，包括输卵管粘连、狭窄、 扭曲等，影响受精卵的正常运行。此外，子宫内膜异位症、 盆腔手术史、多次输卵管妊娠或试管婴儿等也是宫外孕的高 危因素。
病理机制
受精卵在输卵管内运行受阻，无法正常进入子宫腔内着床， 而是在输卵管内着床发育，随着胚胎的发育，可能导致输卵 管破裂或流产，引起腹腔内出血等严重并发症。
解释宫外孕的诊断方法，如超声检查、血HCG测定等，以及治疗方 法的选择和效果。
术后康复指导与心理支持
术后护理
01
指导患者术后如何进行自我护理，如伤口护理、饮食调理等。
心理支持
02
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助
患者缓解焦虑和恐惧。
康复锻炼
03
指导患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复，提高生活质量
临床表现与诊断
临床表现
宫外孕的典型症状是停经后腹痛和阴道流血，常伴有恶心、呕吐等早孕反应。 若发生输卵管破裂，可出现剧烈腹痛、晕厥、失血性休克等症状。
诊断
宫外孕的诊断主要依靠超声检查和血hCG水平的测定。超声检查可发现宫内无 孕囊，而血hCG水平往往较宫内妊娠低。此外，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有 助于诊断。
2023
妇产科宫外孕护理查 房
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 宫外孕概述 • 宫外孕护理的重要性 • 宫外孕护理实践 • 宫外孕护理案例分享 • 宫外孕患者的健康教育
2023
PART 01
宫外孕概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与病理机制
病因
宫外孕的主要病因是输卵管炎症，包括输卵管粘连、狭窄、 扭曲等，影响受精卵的正常运行。此外，子宫内膜异位症、 盆腔手术史、多次输卵管妊娠或试管婴儿等也是宫外孕的高 危因素。
病理机制
受精卵在输卵管内运行受阻，无法正常进入子宫腔内着床， 而是在输卵管内着床发育，随着胚胎的发育，可能导致输卵 管破裂或流产，引起腹腔内出血等严重并发症。
妇产科宫外孕护理查房(护理部)
主诉及现病史
主诉
停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血
现病史
患者自诉停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血，无晕厥及休克， 无恶心、呕吐、腹泻等不适症状。患者曾行输卵管造影检查，诊断为左侧输卵 管妊娠。
既往史及孕产史
既往史
无慢性疾病史，无药物过敏史。
孕产史
患者曾生育一胎，现孩子已成年。否认人流及药流史。
实验室检查
血常规
检查红细胞、血红蛋白、 血小板等指标，以评估患 者是否有贫血或出血倾向 。
尿常规
检查尿液中是否有红细胞 、白细胞等异常成分，以 判断是否有尿路感染或其 他泌尿系统疾病。
生化检查
了解肝功能、肾功能、电 解质等生化指标，以评估 患者的整体健康状况。
影像学检查
B超
通过B超检查可以观察子宫、附件 、盆腔等部位的情况，判断是否 有宫外孕或盆腔内其他病变。
处理措施
遵医嘱给予抗生素治疗；鼓励患者多饮水以降低体温；做好 心理护理。
06 出院指导及随访
出院时健康教育
1 2
饮食指导
建议高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛 辣、油腻食物。
休息与活动
适当休息，避免剧烈运动，逐渐恢复日常活动。
3
心理支持
提供心理支持，鼓励积极面对疾病，减轻焦虑和 恐惧。
定期随访和复查安排
02 临床检查与诊断
体格检查
01
02
03
生命体征
检查患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征，以评估患者的整体健 康状况。
腹部检查
观察腹部有无压痛、反跳 痛、肌肉紧张等表现，以 判断是否出现腹腔内出血 或炎症。
盆腔检查
进行阴道、宫颈等部位的 触诊，检查是否有阴道流 血或宫颈举痛等异常表现 。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_8
05
宫外孕的预防与控制
定期产前检查与早期诊断
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，医生可以了解胎儿的发育情况， 及时发现宫外孕等异常情况。
早期诊断
通过B超、血清HCG等检查手段，可以早期诊断宫外孕，有 利于及时采取治疗措施。
提高诊疗水平与护理质量
提高医生诊疗水平
医生应不断学习专业知识，提高对宫外孕的认识和诊疗水平。
氯化钾
静脉滴注，每日1次，连用3 天。
硫酸镁
静脉滴注，每日1次，连用3 天。
03
宫外孕的手术治疗
Hale Waihona Puke 手术治疗的目的与指征手术治疗目的
终止宫外孕，防止腹腔内出血，并恢 复输卵管正常功能。
手术指征
宫外孕破裂，腹腔内出血量大，伴有 休克症状，或妊娠囊位置特殊，如宫 角妊娠、输卵管间质部妊娠等。
手术方式及选择依据
宫外孕早期、无破裂、妊娠囊直 径小于4cm、血HCG小于 2000U/L等情况下可以考虑使用 药物治疗。
禁忌症
有药物治疗禁忌症，如肝肾功能 不全、血液系统疾病等患者应避 免使用药物治疗。
常用药物及用法
01
02
03
04
米非司酮
口服，每日2次，每次50mg ，连用3天。
甲氨蝶呤
肌肉注射，每次50mg，隔日 一次，连用3次。
加强护理质量管理
医院应建立健全的护理质量管理体系，严格遵守操作规程，确保宫外孕患者的护理质量。
加强宣传教育与培训
加强孕妇健康教育
通过宣传教育，向孕妇普及孕期保健知识，提高孕妇的自我保健意识和能力。
加强医护人员培训
对医护人员进行专业培训，提高他们对宫外孕的认知和诊疗能力。
妇产科宫外孕护理查房护理部培训
妇产科宫外孕护理查房护理部培训宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的部位，通常发生在输卵管内。
宫外孕的发生对女性的身体健康可能造成严重威胁，因此对宫外孕的护理非常重要。
本文将介绍妇产科宫外孕护理查房护理部分的培训内容。
一、宫外孕的定义和病因宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，通常是在输卵管内。
主要病因包括输卵管功能异常、输卵管积水、宫腔畸形等。
宫外孕的早期症状不明显，常常被忽视，进而导致发展为严重疾病。
二、宫外孕的临床表现宫外孕的临床表现包括下腹疼痛、阴道流血、晕厥和休克等。
患者常有早孕史和性生活史。
三、宫外孕的护理1.了解病情：护士需要与患者沟通，了解她们的早孕史和性生活史，了解早孕症状的持续时间和严重程度，以便正确估计病情。
2.监测生命体征：护士应监测患者的体温、心率、呼吸和血压，并及时记录，以便观察病情的变化。
3.提供舒适环境：宫外孕病人可能会有下腹疼痛和阴道流血的不适感。
护士需要提供安静、干净、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。
4.帮助处理疼痛：提供合适的镇痛药物，如吗啡和阿司匹林，以帮助患者缓解疼痛。
5.监测阴道出血：将患者的阴道出血记录下来，包括出血量、颜色和质地。
如果出血加重或出现异常情况，及时通知医生。
6.善于观察：护士需要经常观察患者的病情变化，如疼痛加重、晕厥和休克等，及时向医生报告。
7.组织心理疏导：宫外孕是一种危险的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。
护士可以通过与患者交流，倾听她们的疑虑和恐惧，并给予适当的心理疏导。
8.术后护理：如果患者需要手术治疗，护士需要配合医生完成术前准备工作，如测量血压和体温、输液、给药等。
术后，护士需要监测患者的术后恢复情况，保持术后伤口的清洁和干燥。
总结：对于妇产科宫外孕病人的护理，关键是了解病情，监测生命体征，提供舒适环境，帮助处理疼痛，监测阴道出血，善于观察，组织心理疏导和术后护理。
护士们需要具备专业知识和技能，积极配合医生，确保患者得到及时有效的护理。
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
合理饮食和生活习惯
保持营养均衡，适当锻炼，增强身体抵抗力 ，预防疾病的发生。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕， 建议在治疗炎症的同时，定期进 行输卵管通液检查，确保输卵管
通畅。
对于子宫内膜异位症引起的宫外 孕，建议尽早发现并治疗，以避
免病情恶化。
对于采用辅助生殖技术的患者， 建议在胚胎移植过程中注意操作
治疗方案及原则
手术治疗
对于腹腔内出血量大、疑似破裂 的患者，应立即进行剖腹手术或 腹腔镜手术。手术方式包括输卵 管切除、输卵管开窗取胚等。
保守治疗
对于病情较轻的患者，可以采用 药物治疗（如甲氨蝶呤、米非司 酮等）或腹腔镜手术等方式进行 保守治疗。
手术治疗与保守治疗的比较
手术治疗可以迅速清除腹腔内出血，减少并发症的发生，但会对患者造成较大的创 伤，影响生育能力。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理护理， 给予关心和支持，让患者感受到
亲情的温暖。
健康教育及出院指导
健康教育
向患者及家属介绍宫外孕的病因、临床表现、治 疗方法和注意事项等知识。
出院指导
指导患者出院后保持良好的生活习惯和心态，定 期进行复查，如有异常症状及时就医。
避孕知识宣教
向年轻女性患者介绍避孕方法及注意事项，避免 再次发生宫外孕的风险。
根据分析结果，制定相应的护理计划和措 施。
实施护理
总结评价
落实护理措施，观察护理效果，及时调整 护理方案。
对护理过程进行总结评价，发现问题，持 续改进。
案例一：手术治疗患者的护理措施及效果
术前准备
协助医生完成术前检 查，做好术前心理疏 导和准备工作。
术后护理
监测生命体征，观察 伤口情况，预防感染 ，做好疼痛管理。
保持营养均衡，适当锻炼，增强身体抵抗力 ，预防疾病的发生。
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外孕， 建议在治疗炎症的同时，定期进 行输卵管通液检查，确保输卵管
通畅。
对于子宫内膜异位症引起的宫外 孕，建议尽早发现并治疗，以避
免病情恶化。
对于采用辅助生殖技术的患者， 建议在胚胎移植过程中注意操作
治疗方案及原则
手术治疗
对于腹腔内出血量大、疑似破裂 的患者，应立即进行剖腹手术或 腹腔镜手术。手术方式包括输卵 管切除、输卵管开窗取胚等。
保守治疗
对于病情较轻的患者，可以采用 药物治疗（如甲氨蝶呤、米非司 酮等）或腹腔镜手术等方式进行 保守治疗。
手术治疗与保守治疗的比较
手术治疗可以迅速清除腹腔内出血，减少并发症的发生，但会对患者造成较大的创 伤，影响生育能力。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理护理， 给予关心和支持，让患者感受到
亲情的温暖。
健康教育及出院指导
健康教育
向患者及家属介绍宫外孕的病因、临床表现、治 疗方法和注意事项等知识。
出院指导
指导患者出院后保持良好的生活习惯和心态，定 期进行复查，如有异常症状及时就医。
避孕知识宣教
向年轻女性患者介绍避孕方法及注意事项，避免 再次发生宫外孕的风险。
根据分析结果，制定相应的护理计划和措 施。
实施护理
总结评价
落实护理措施，观察护理效果，及时调整 护理方案。
对护理过程进行总结评价，发现问题，持 续改进。
案例一：手术治疗患者的护理措施及效果
术前准备
协助医生完成术前检 查，做好术前心理疏 导和准备工作。
术后护理
监测生命体征，观察 伤口情况，预防感染 ，做好疼痛管理。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_3
服药。
紧急处理
如出现过敏反应或药物副作用， 应立即停药并采取相应措施。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备 工作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者生命体征，尤其 是术后24小时内，注意伤口敷 料是否干燥、有无渗血、渗液 等。
疼痛护理
术后患者常因伤口疼痛而影响 休息和睡眠，可适当给予止痛 药。
药物治疗的适应症与禁忌症
适应症
早期宫外孕，妊娠囊直径不超过3cm ，无腹腔内出血或出血量不多，患者 生命体征稳定，无药物治疗禁忌症。
禁忌症
妊娠囊直径超过3cm，腹腔内出血量 较多，患者生命体征不稳定，有药物 治疗禁忌症，如过敏、肝肾功能异常 等。
常用药物及用法
米非司酮
口服药物，每日2次，每次100mg，连用3天。
恢复输卵管功能
对于有生育要求的患者， 手术可以尽可能保留输卵 管，以维持其生育能力。
手术指征与禁忌症
指征
当宫外孕出现腹腔内出血、输卵管破裂、宫角妊娠等严重情况时，需要进行手 术治疗。
禁忌症
对于严重心、肝、肾等脏器疾病，以及全身情况较差的患者，不能耐受手术者 ，应禁忌手术治疗。
手术方法及步骤
开腹手术
公正与公平原则
对待所有患者要公正和公平，不因个人偏 见或歧视而影响护理和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防感染
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使 用抗生素预防感染。
CHAPTER 05
宫外孕的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕风险，及时采取措施
紧急处理
如出现过敏反应或药物副作用， 应立即停药并采取相应措施。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备 工作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者生命体征，尤其 是术后24小时内，注意伤口敷 料是否干燥、有无渗血、渗液 等。
疼痛护理
术后患者常因伤口疼痛而影响 休息和睡眠，可适当给予止痛 药。
药物治疗的适应症与禁忌症
适应症
早期宫外孕，妊娠囊直径不超过3cm ，无腹腔内出血或出血量不多，患者 生命体征稳定，无药物治疗禁忌症。
禁忌症
妊娠囊直径超过3cm，腹腔内出血量 较多，患者生命体征不稳定，有药物 治疗禁忌症，如过敏、肝肾功能异常 等。
常用药物及用法
米非司酮
口服药物，每日2次，每次100mg，连用3天。
恢复输卵管功能
对于有生育要求的患者， 手术可以尽可能保留输卵 管，以维持其生育能力。
手术指征与禁忌症
指征
当宫外孕出现腹腔内出血、输卵管破裂、宫角妊娠等严重情况时，需要进行手 术治疗。
禁忌症
对于严重心、肝、肾等脏器疾病，以及全身情况较差的患者，不能耐受手术者 ，应禁忌手术治疗。
手术方法及步骤
开腹手术
公正与公平原则
对待所有患者要公正和公平，不因个人偏 见或歧视而影响护理和治疗。
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预防感染
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使 用抗生素预防感染。
CHAPTER 05
宫外孕的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕风险，及时采取措施
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体液不足
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
疼痛
护理目标
患者主诉疼 痛减轻
协助患者采取舒适卧位
打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
16
恐惧与焦虑
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
断异位妊娠
10
病例介绍
?2床陈姗姗，女， 25岁，停经39天，停经 1月 余自测尿妊娠试验阳性，下腹痛伴阴道流血 6 天，2015-01-22 就诊我院门诊查彩超示： 1.右 侧附件区可探及混合性回声（宫外孕？） 、2. 腹腔积液、 3. 左侧卵巢未见明显异常。为进 一步诊疗入我院门诊拟“异位妊娠”收入我科。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标：病人能正视现实，积极配合医护工作
17
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
12
病例介绍
?于2015-01-22 停经39天，下腹痛伴阴道流血 6天， 初步诊断“宫外孕”收入我科。
? 患者面色稍苍白，经医生查体后给予抽血，一级 护理，长期心电监测，静脉滴注消炎、营养药物 等对症处理。
?杀死胚胎组织（具体方案：米非司酮片 50mg ，2/ 日x3 日）
?2015-01-23 复查血β-HCG397.00mIU/ml↑ ，明显 下降。
精卵运送 ?盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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病理结局
?输卵管妊娠流产（多见于妊娠 8-12周，输卵管壶 腹部妊娠）
?输卵管妊娠破裂（多见于妊娠 6周左右，输卵管狭 部妊娠）
? 陈旧性异位妊娠 ? 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
?停经：多有 6-8周停经史。有 20%~30% 患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
?辅助检查：总 β-HCG598.98mIU/ml↑ ，尿妊娠 试验阳性。
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病例介绍
入院时情况：体温 36.3℃，脉搏67次∕分，呼吸 18次∕分，血压 107/73mmHg
宫体前位，正常大小，无压痛，右下腹轻压痛 无反跳痛，左侧区未扪及异常。神志清楚、对 答如流、轮椅人病房、查体合作。
入院后予完善相关检查、杀死胚胎组织、抗炎、 止血、检测生命体征等对症治疗。
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护理诊断
1.体液不足：与异位妊娠阴道出血有关。 2.疼痛：与异位妊娠失血及本身疾病症状有关。 3.恐惧与焦虑：与自身健康的担心及对今后生育 的影响。 4.有感染的危险：与失血导致机体抵抗力下降有 关。
5.营养失调，低于机体需要量
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积极抗休克。 建立静脉通道，做好输液准备
密切观察病情变化
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素、易消化的饮食。 6.休息与活动：患者应多休息。 7.门诊随访：该患者异位妊娠病史，再次异
位妊娠的可能性增加，应定期门诊随访。
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通过此次对该异位妊娠患者的护理查房，我们对 疾病的鉴别诊断，病情观察，病情转归都有了一 个新的认识。我们在观察护理中，主动与患者的 家属进行交流与沟通，及时向家属反馈病情，加 强对患者的心理疏导，帮助减轻疼痛焦虑症状。 加强术后治疗与护理，预防并发症，促进机体早 日康复。
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营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不 当出现并 发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
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健康宣教
1. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且
不宜轻易终止妊娠。 5.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生
?大多数异位妊娠发生在输卵管壶腹部 。
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女性内生殖器结构图
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异位妊娠示意图
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? 输卵管妊娠（壶腹部最常见） ? 卵巢妊娠 ? 腹腔妊娠 ? 子宫颈妊娠 ? 阔韧带妊娠 ? 残角子宫妊娠
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Байду номын сангаас分类
病因
?输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 ? 输卵管手术 ? 放置宫内节育器 ? 输卵管发育不良或功能异常 ? 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
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感谢聆听
妇儿科
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? 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。
? 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。
? 晕厥与休克 ? 腹部包块 ? 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反
跳痛。
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辅助检查
? 超声检查：首选 ? 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 ?腹腔镜检查 : ?阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 ? 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
宫外孕教学查房
妇儿科
1
查房内容
1
概念
2
病因
3
病理分析
4
护理问题、目标、措施
5
健康宣教
2
宫外孕概念
?异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见 的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
?异位妊娠最常见的是输卵管 妊娠，约占发病类型的
95%。
?异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危 及生命，是一种常见妇科急症。