宫外孕护理查房课件
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妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
护理查房经验总结与改进建议
经验总结 • 宫外孕早期识别与处理是关键。
• 个体化护理方案对提高患者预后具有重要意义。
护理查房经验总结与改进建议
• 医护紧密合作，确保患者得到全面、连续的照护 。
护理查房经验总结与改进建议
01
改进建议
02
03
04
• 增强护理人员宫外孕专业 知识培训。
• 完善宫外孕快速响应机制 ，缩短诊断与处理时间。
护理查房的目的与流程
• 促进医护之间的合作与沟通。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与病例选择。
2. 事先通知参与人员，准备相关资料。
护理查房的目的与流程
3. 现场查房，对患者 情况进行详细观察与 记录。
5. 总结经验，进行反 馈与后续跟踪。
4. 分析讨论，提出护 理方案与改进措施。
辅助生育技术
对于生育能力受损的患者 ，可向其介绍辅助生育技 术（如试管婴儿等），帮 助其实现生育愿望。
心理支持
生育问题可能给患者带来 巨大心理压力。护士应提 供心理支持，帮助患者积 极面对生育挑战。
随访及复诊安排
Байду номын сангаас
随访时间
明确告知患者随访时间，一般建议在术后1个月、3个月、6个月 进行随访，以便及时了解患者康复情况。
宫外孕的高危因素
盆腔炎症：盆腔炎、输卵管炎等炎症可能导致输卵管受损 ，增加宫外孕风险。
输卵管手术史：既往有输卵管手术史，如输卵管切开、结 扎等，可能影响输卵管正常功能，增加宫外孕风险。
宫内节育器（IUD）：使用宫内节育器的女性，宫外孕风 险略有增加。
辅助生殖技术：通过辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发 生率相对较高。
宫外孕护理查房PPT
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
单击
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护理中存在的问题及原因分析
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，可能导致患者对病情和治疗方案理解不足。
护理操作不规范：部分护士在操作过程中存在不规范现象，可能导致患者的不满和投诉。
护理记录不完整：部分护理记录不够详细和完整，可能影响患者的治疗和康复。
缺乏专业培训：部分护士缺乏专业知识和技能培训，可能影响患者的护理质量。
改进措施与建议
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率
加强护理人员培训：提高护理人员的专业技能和素质
强化患者健康教育：加强患者对宫外孕的认识和自我保健意识
定期进行护理查房：及时发现问题并采取有效措施加以改进
下一步工作计划
加强与医生、患者的沟通与协作，提高护理质量
完善护理查房流程，提高查房效率
定期开展护理技能培训，提高护理人员专业水平
腹痛部位：通常为下腹部疼痛
伴随症状：可能伴有阴道流血、肛门坠胀感等
腹痛程度：轻重不一，与病情严重程度有关
腹痛性质：多为撕裂样疼痛或钝痛
阴道流血情况
评估阴道流血量、颜色、性质
了解阴道流血与腹痛的关系
评估阴道流血与病情变化的关系
判断是否为正常月经
用药情况
用药剂量：根据患者情况调整
用药注意事项：遵医嘱，避免自行增减剂量或停药
关注患者需求，提供个性化护理服务
汇报人：
诊断依据：B超、血HCG等检查结果
治疗方案：药物保守治疗或手术治疗等
生命体征
体温：监测患者体温，观察是否有发热或体温过低的情况
脉搏：监测患者脉搏，注意是否有异常或脉搏过快或过慢的情况
呼吸：监测患者呼吸，注意是否有呼吸急促或呼吸困难的情况
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
较少见，容易误诊为早孕或先 兆流产。
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
宫外孕的症状
停经
与正常妊娠一样，宫外孕患者 也会停经。
腹痛
早期宫外孕患者常出现一侧下 腹部隐痛或酸胀感，破裂后出 现剧痛。
阴道流血
宫外孕患者常出现少量阴道流 血，呈暗红色。
晕厥与休克
宫外孕破裂时，腹腔内出血较 多，可出现晕厥与休克症状。
02
宫外孕的护理常规
保守治疗的护理常规
病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其是血 压和心率的变化，注意患者的主诉， 如疼痛、恶心、呕吐等。
药物治疗
协助医生为患者开具药物治疗，并确 保患者按时按量服药。
饮食护理
指导患者进食清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的病情，合理安排患者的活 动与休息时间，保持充足的睡眠。
手术治疗的护理常规
提高自我保护意识
01
02
03
04
05
了解宫外孕的早期症状 ：如腹痛、阴道流血等 ，出现症状要及时就医 。
避免吸烟和饮酒：吸烟 和饮酒会影响胚胎发育 ，增加宫外孕的风险。
注意个人卫生和性生活 卫生
保持外阴清洁：避免细 菌滋生，预防感染。
合理安排性生活：避免 不洁性行为，减少感染 风险。
注意个人卫生和性生活卫生
妇产科宫外孕护理查房护理 部课件
汇报人： 日期:
目录
• 宫外孕基本知识 • 宫外孕的护理常规 • 宫外孕的护理诊断及措施 • 宫外孕的健康教育 • 宫外孕的预防与控制 • 总结与展望
01
宫外孕基本知识
宫外孕的定义
010203宫孕指受精卵着床在子宫以外 的部位，最常见的是着床 在输卵管。
异位妊娠
妇产科宫外孕护理查房护理部课件
01
向患者及家属宣传早期发现宫外孕的重要性，讲解宫外孕的常
见症状和及时就诊的必要性。
宣传宫外孕的治疗方法
02
向患者及家属宣传宫外孕的治疗方法，包括药物治疗、手术治
疗等，让患者了解自己的治疗选择。
提供宫外孕防治咨询
03
为患者提供宫外孕防治咨询，解答患者的疑问，提供个性化的
防治指导。
提供心理支持
关注患者的情绪变化
米非司酮
配合MTX治疗，通过竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，使胚胎组织 坏死。
前列腺素
促进宫缩及软化宫颈，用于终止早期妊娠。
药物治疗的副作用及处理方法
口腔溃疡
给予口腔护理，局部涂抹溃疡散，鼓励进食温凉半流质食物。
胃肠道反应
给予清淡易消化食物，避免油腻、辛辣食物，保持大便通畅。
肝功能损害
定期检查肝功能，给予保肝治疗。
指导患者进行自我调节
鼓励患者进行放松训练、深呼吸等自 我调节方法，以缓解心理压力。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度
了解患者的疼痛程度、部位及性质，以及疼 痛对生活质量的影响程度。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适 当的药物治疗，如非处方药或处方药。
提供舒适的体位
为患者提供舒适的体位，减轻疼痛症状，如 使用软垫、按摩等。
指导患者进行自我管理
向患者介绍疼痛管理的技巧和方法，如分散 注意力、放松训练等。
饮食护理
评估患者的营养状况
提供营养支持
了解患者的饮食习惯、饮食结构及摄入量 ，评估其营养状况是否符合治疗和康复的 需要。
根据患者的营养状况和医生的建议，给予 适当的营养支持，如高蛋白、高热量、高 维生素等。
控制饮食禁忌
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_7
提高免疫力
通过饮食调整，可以增强患者的 免疫力，减少感染等并发症的发
生。
改善生活质量
合理的饮食可以改善患者的生活 质量，提高生活质量。
05
康复期锻炼与活动安排建议
适宜锻炼项目推荐及强度控制
适宜锻炼项目
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环、增强心肺功 能。
强度控制
根据个人体质和病情，合理安排锻炼时间和强度，避免过度 劳累。
术后护理
监测生命体征，观察病情 变化，预防并发症的发生 ，做好心理护理。
提高护理质量对患者恢复的重要性
促进患者康复
通过科学合理的护理，可 以减少并发症的发生，促 进患者康复。
提高患者满意度
优质的护理服务可以增强 患者对医疗团队的信任和 满意度。
改善患者生活质量
通过有效的护理，可以帮 助患者调整心理状态，提 高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
06
家属参与与沟通技巧培训内容 介绍
家属在康复期中的角色定位和作用发挥途径探讨
角色定位
家属在康复期中扮演着重要角色，他们是患者的支持者和照顾者，同时也是医疗团队的合作伙伴。
作用发挥途径
家属可以通过提供情感支持、生活照顾、协助康复训练等方式，帮助患者尽快恢复健康。同时，他们 还可以与医护人员密切合作，共同制定康复计划，确保患者得到全面、有效的护理。
减轻焦虑和恐惧
促进术后恢复
通过心理护理，减轻患者对手术的焦 虑和恐惧，提高患者的心理舒适度。
良好的心理状态有助于术后恢复，减 少并发症的发生。
提高患者配合度
心理护理可以提高患者对手术的认知 和理解，从而提高患者的配合度。
术前健康教育内容及方法
01
宫外孕护理查房PPT课件
宫外孕概述
宫外孕的危害：会引发输卵管 破裂、腹腔出血等紧急情况
宫外孕的临床 表现
宫外孕的临床表现
腹痛：阵发性腹痛多为患侧阵 发性撕裂痛 阴道出血：流血量一般不多， 呈暗红色或褐色
宫外孕的临床表现
疑似宫外孕的体征：异常宫颈 搏动、阴道直肠/阴道直肠指检 等
其他症状：恶心、呕吐、体温 升高等
宫外孕的护理 策略
宫外孕的护理宣教
康复护理：术后注意事项、恢复锻 炼等
谢谢您的 观赏聆听
保持安全：做好防控措施，预 防意外发生 严密观察：对患者的病情和生 命体征进行随时观察
宫外孕的护士注意事项
及时沟通：与医生和其他护理 人员保持良好的沟通和合作 安全出院：发送护理知识等， 让患者能够顺利康复
宫外孕的护理 宣教
宫外孕的护理宣教
宫外孕预防：避孕措施选择和 正确使用
病情观察：及时发现异常症状 ，及早就医
宫外孕的护理评估
疼痛评估：定时评估疼痛程度 和疼痛缓解情况 出血评估：观察阴道流血情况 和失血量
宫外孕的护理评估
体征评估：监测生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等
心理评估：了解患者的情绪状 态和心理压力
宫外孕的护理评估
教育效果评估：病情、护理知识是 否得到理解和掌握
宫外孕的护士 注意事项
宫外孕的护士注意事项
宫外孕护理查 房PPT课件
目录 宫外孕概述 宫外孕的临床表现 宫外孕的护理策略 宫外孕的护理措施 宫外孕的护理评估 宫外孕的护士注意事项 宫外孕的护理宣教
宫外孕概述
宫外孕概述
什么是宫外孕：宫外孕是指受精卵 在子宫外其他部位着床发育 宫外孕的原因：通而不孕、输卵管 畸形、子宫往史、症状观察 、体征检查等 病情评估：了解病程、输血指征、 手术指征等
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_7
管炎等。
定期血液检查
定期进行血液检查可以监测激素水 平，以帮助判断是否有可能发生宫 外孕。
定期影像学检查
如超声波检查可以监测胚胎的位置 和发育情况，有助于早期发现宫外 孕。
注意个人卫生
01
02
03
保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴，避 免使用刺激性强的清洁剂 。
勤换内裤
选择透气性好的棉质内裤 ，并经常更换，避免穿过 紧的内裤。
保守治疗与手术治疗的选择
根据患者病情、生育史、生育要求等因素，详细介绍保守治疗（如药物治疗、输卵管妊娠胚胎挤出术等）和手术治疗 （如腹腔镜手术、开腹手术等）的适应症和优缺点。
护理措施
包括术前准备、术中配合、术后护理和出院指导等，重点强调心理护理、疼痛管理和健康教育在护理过 程中的重要性。
展望未来宫外孕的治疗方向与护理技术进步
使用避孕套
使用避孕套可以减少性传播疾病和意外怀孕的风险，应正确使用 避孕套。
注意性伴侣健康
注意性伴侣的健康状况，如有无性传播疾病的症状和病史等。
避免不安全的性行为
避免与陌生人发生性行为，采取安全的性行为措施。
05
总结与展望
总结宫外孕的诊疗与护理经验
宫外孕的早期诊断
强调临床症状、体征和实验室检查在早期诊断中的重要性，以及及时进行阴道后穹窿穿刺或腹腔镜检查的确诊价值。
输卵管手术史
如输卵管结扎、吻合等手术， 可能导致输卵管粘连、狭窄， 再次受孕时容易发生宫外孕；
子宫内膜异位症
异位内膜影响输卵管的结构和 功能，易引发宫外孕；
辅助生殖技术
使用辅助生殖技术时，如试管 婴儿等，发生宫外孕的概率相 对较高。
02
宫外孕的诊断与治疗
宫外孕的诊断方法
定期血液检查
定期进行血液检查可以监测激素水 平，以帮助判断是否有可能发生宫 外孕。
定期影像学检查
如超声波检查可以监测胚胎的位置 和发育情况，有助于早期发现宫外 孕。
注意个人卫生
01
02
03
保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴，避 免使用刺激性强的清洁剂 。
勤换内裤
选择透气性好的棉质内裤 ，并经常更换，避免穿过 紧的内裤。
保守治疗与手术治疗的选择
根据患者病情、生育史、生育要求等因素，详细介绍保守治疗（如药物治疗、输卵管妊娠胚胎挤出术等）和手术治疗 （如腹腔镜手术、开腹手术等）的适应症和优缺点。
护理措施
包括术前准备、术中配合、术后护理和出院指导等，重点强调心理护理、疼痛管理和健康教育在护理过 程中的重要性。
展望未来宫外孕的治疗方向与护理技术进步
使用避孕套
使用避孕套可以减少性传播疾病和意外怀孕的风险，应正确使用 避孕套。
注意性伴侣健康
注意性伴侣的健康状况，如有无性传播疾病的症状和病史等。
避免不安全的性行为
避免与陌生人发生性行为，采取安全的性行为措施。
05
总结与展望
总结宫外孕的诊疗与护理经验
宫外孕的早期诊断
强调临床症状、体征和实验室检查在早期诊断中的重要性，以及及时进行阴道后穹窿穿刺或腹腔镜检查的确诊价值。
输卵管手术史
如输卵管结扎、吻合等手术， 可能导致输卵管粘连、狭窄， 再次受孕时容易发生宫外孕；
子宫内膜异位症
异位内膜影响输卵管的结构和 功能，易引发宫外孕；
辅助生殖技术
使用辅助生殖技术时，如试管 婴儿等，发生宫外孕的概率相 对较高。
02
宫外孕的诊断与治疗
宫外孕的诊断方法
妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)
手术治疗
对于腹腔内出血量大、疑似破裂 的患者，应立即进行剖腹手术或 腹腔镜手术。手术方式包括输卵
管切除或保留输卵管手术。
药物治疗
对于病情较轻的患者，可采用药 物治疗，如甲氨蝶呤等化疗药物
。
保守治疗
对于异位妊娠未破裂且病情较轻 的患者，可采用保守治疗，如期
待疗法、药物治疗等。
手术治疗与保守治疗的比较
针对不同病因的预防建议
对于输卵管炎症引起的宫外 孕，应积极治疗妇科炎症， 预防炎症扩散到输卵管。同 时，要注意性生活卫生，避 免不洁性生活引起炎症感染 。
对于输卵管手术引起的宫外 孕，应尽量避免不必要的流 产和刮宫等手术操作，减少 子宫内膜异位症的发生。如 需进行相关手术，应选择正 规医疗机构，并在医生指导 下进行术后护理。
功能锻炼
指导患者进行术后功 能锻炼，预防并发症 。
心理支持
给予患者及家属心理 支持，缓解紧张情绪 。
效果评价
患者术后恢复良好， 无并发症发生，对护 理服务满意。
案例二：保守治疗患者的护理措施及效果
病情观察
密切观察患者生命体征，及时发现病情变化。
01
02
用药指导
指导患者正确使用药物，观察药物不良反应 。
护理措施的有效性。
通过护理查房，可以及时发现 和解决护理问题，提高护理质
量。
通过护理查房，可以促进医护 之间的沟通和协作，提高治疗
效果。
通过护理查房，可以提供学习 和交流的平台，提高护理人员
的专业知识和技能水平。
02
宫外孕的症状与体征
常见症状
腹痛
患者常有不规则的腹痛，疼痛可 能从一侧开始，逐渐扩散至全腹
休息与活动
保证患者充足的休息，避 免剧烈运动，以免加重病 情。
妇产科宫外孕护理查房护理部课件_3
用药指导
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
向患者介绍药物治疗的目的、方法、效果及可能 出现的不良反应。
用药观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整 用药剂量和速度。
预防感染
保持外阴清洁，预防感染。
手术治疗的护理措施
术前准备
协助医生做好术前检查和准备工 作，如备皮、留置尿管等。
术后护理
密切观察患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理并发症。
保护患者的隐私 权
尽职尽责，遵守 职业道德
遵循公平、公正 原则
妥善处理医疗纠 纷
在实施医疗行为前，应向 患者提供充分的信息，并 得到其书面同意。
严格遵守医疗保密制度， 尊重患者的隐私权，不泄 露患者的个人信息。
医护人员应尽职尽责，以 高度的责任心和敬业精神 为患者提供优质的医疗服 务。
在医疗过程中，应遵循公 平、公正原则，不偏袒任 何一方，保障患者的合法 权益。
避免暴露于有害物质
避免长时间或过度暴露于有害 物质，如辐射、化学物质等， 可以减少对生殖系统的损害。
控制策略及实施方法
加强宣传教育
通过各种渠道宣传宫外孕的预防知识 ，提高公众的认识和意识。
提供专业咨询
为有需求的患者提供专业的咨询和指 导，帮助她们了解自己的身体状况和 应对方法。
实施监测计划
建立监测计划，及时发现和评估宫外 孕的风险，采取相应的措施进行干预 和控制。
如发生医疗纠纷，应按照 法律法规和医院规定，采 取合适的方式妥善处理， 维护医患双方的合法权益 。
THANKS
感谢观看
疼痛护理
术后给予适当的止痛药，缓解患者 的疼痛不适。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施
定期产前检查
定期进行产前检查可以及早发 现宫外孕的风险，及时采取措
相关主题
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病理结局
输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶 腹部妊娠） 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭 部妊娠） 陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停 经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月 经量。 晕厥与休克 腹部包块 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反 跳痛。
宫外孕护理查房
七星关区人民医院
查房内容
1 2 3
检索护理信息 病例介绍 护理问题、目标、措施 护理难点 提问、解答
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4
5
宫外孕概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科 常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起 出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹 痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
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辅助检查
超声检查：首选 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 腹腔镜检查 阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊 断异位妊娠
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病例介绍
患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分， 血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压 痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。 辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫 右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区，尿妊娠试验阳性。
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疼痛
护理目标
患者主诉 疼痛减轻
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔
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恐惧
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
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分类
输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
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病因
输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受 精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 健康宣教
注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养，保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有 效的避孕措施，制定家庭护理计划 在妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
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病例介绍
于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加 重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛 反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予 抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液 及术前准备治疗。 于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理， 心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
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护理目标、现存护理问题及措施
3 2 1 组织灌注量不足
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有 关
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向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
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帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生 肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
4
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备
建立静脉通道，做好输血输液准备
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
密切观察病情变化
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营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量
护理目标
无护理不 当出现并 发症 摄入足够的营养物质 严密观察病情病化
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护理措施
术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6 小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧 病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加 强巡视，注意阴道出血量 饮食：禁食禁饮 管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位 出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量 感染的预防：严格观察伤口、敷料， 预防压疮：尽早活动，勤翻身 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理 状态。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
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心理护理
黄体破裂与 宫外孕破裂 的区别
护理难题
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现场急救
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治疗
以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物
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护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险：与导尿有关 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 有关 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 潜在并发症：出血性休克 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有 关