克林霉素诱导型耐药葡萄球菌体外抗菌活性研究

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克林霉素诱导实验在金黄色葡萄球菌药敏实验中的应用

克林霉素诱导实验在金黄色葡萄球菌药敏实验中的应用摘要：目的：金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要致病菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）逐年上升，使葡萄球菌对各种抗生素产生多重耐药。

本实验通过对金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的研究，为临床使用红霉素和克林霉素提供可靠的实验依据。

方法：应用microscan walkaway-96微生物鉴定和药敏系统鉴定mrsa和mssa、k.b法进行药敏试验。

根据nccls 2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药克林霉素敏感菌进行d试验并对耐药情况进行分析。

[1]结果：242例金黄色葡萄球菌，mrsa占42%（101/242），mssa占58%（142/242），红霉素和克林霉素耐药率分别为78.5%（191/242）、60.7（147/242）%，对两者同时耐药（结构型mls耐药）的菌株占60.7%（147/242），克林霉素诱导耐药（d-试验阳性）菌株占所检测菌株的14.9（36/242）%，d实验阳性率为83.7%（36/43）。

结论：临床应常规检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败，同时防止将大环内酯类药物耐药误认为克林霉素耐药而失去使用克林霉素治疗的机会。

关键词：金黄色葡萄球菌红霉素克林霉素耐药d-试验【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）03-0020-01金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要致病菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）的逐年上升，使葡萄球菌对各种抗生素产生多重耐药。

大环内酯类和林可酰胺类是两类在功能上非常相近的抗生素，常被用于青霉素过敏患者葡萄球菌感染的治疗，其中克林霉素由于其组织渗透性强、价格低和可口服等特点，成为一些对青霉素过敏患者金黄色葡萄球菌感染，特别是皮肤软组织感染者的一种常规选择。

但是对大环内酯类和林可酰胺类的获得耐药性在葡萄球菌中是很普遍的。

葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及耐药性分析

实验室标准化研究所（ＬＩＣＬ）０４年推荐的Ｄ试验检测红霉素对克林霉素诱导耐药的葡萄球菌，ＣＳ／ＣＳ２０Ｎ同时检测耐甲氧西林葡萄球菌（Ｓ和甲氧西林敏感葡萄球菌（Ｓ）１ＭＲ）ＭＳ对２种常用抗生素的耐药性。结果：１临床分离葡萄球菌中，３０株红霉素耐药
论
Байду номын сангаас
著文编０３３６０） —２ — 章号：５６（０１１２３２ —２２７２８０
葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及耐药性分析
陈颖，宋明胜，周建党，翔，李漆涌
（中南大学湘雅三医院检验科，长沙
４０１）１０３
【摘
要】的：目了解我院葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检出率及耐药性情况，指导临床合理用药。方法：国国家临床按美
ＤｅｔｅｏｍｎｅｂＣｉｃｌａｏｔｒｔｄｒＩｓｔｔｎＣＳ／ＣＬ，ｄｈｒｓｔｃｏｔｉｉｉ—ｅｉａｔｔｓｃｍｅｄｄｙｌｉａｒｎＬｂｒｏＳｎａｄｎｔｕｏ（ＬＩＣＳ）ａｔａｙａｉｉＮｎｅｅｉａｅｆｍｅｃｌｒｓｔｓｎｈｌｎｓｎ
ｒｔｎｌｒｓｒｔｎｏｎｉｉｔｓａｉａｐｅｃｉｉｆａｔｏｃ．ＭｅｈｄＥｒｔｒｍｙｉ — ｎｕｉｌ — ｉｄｍｙｉ－ｅｉｔｎｓｐｙｏｏｃｗｒｅｅｔｄｙｓｎｏｐｏｂｉｔｏｓ：ｙｈｏｃｎｉｄｃｂｅＣｌａｃｎｒｓｓｔｔｈｌｃｉｅｅｄｔｃｅｂｕｉｇｎａａｃ

克林霉素诱导型耐药葡萄球菌体外抗菌活性研究

ｎｓｃｍｉｌｉｆｃｉｎ。ａｄａａｙｅｉｉｏａｔｉｆｔｅｒｕｉｅａｔｉｔｃ（ｌｎｒｉｏｉａｉｎｇｉｓｏｏｏａｎｅｔｏｎｎｌｚｎｖｔｃｉｔｏｈｏｔｎｎｉｏｉｓａｏｅｏｎｃｍｂｎｔ）ａａｎｔｒｖｙｂｏ
ＸｕＸｉ—ｉ，Ｑｉａｇｂｎ，ＳｎＹｉｑｎａｄＦｎＸｉｕｌｕＷｎ — ｉ。ｕ —ｕｎａｎ
（ｊｇＨｏｐｔｌｏｔｌｏｙＭｅｉａｉｅｓｔ１Ｘｉｎｓｉａ，ＦｒｈＭｉｔｒｄｃｌＵｎｖｒｉｉｉｙ，Ｘｉｎ７０３１０２；ａ
维普资讯
・４８・３
中国抗生素杂志２００８年７月第３３卷第７期
文章编号：００３ — ４
克林霉素诱导型耐药葡萄球菌体外抗菌活性研究
徐修礼仇王斌。孙怡群樊新
（１第四军医大学西京医院，西安７０３；１０２２第三军医大学学员旅六队，重庆４０３）００８
摘要：目的了解医院内感染可诱导克林霉素耐药葡萄球菌的发生率及常用抗菌药物对葡萄球菌的体外抗菌活性和联合药
中图分类号：Ｒ３８１７．１文献标识码：Ａ
Ｉｉｒｎｔｂｏｉｃｉｉｙａａｎｓｎｄｃｂｌｎｖｔｏａｉｉｔｃａｔｖｔｇｉｔｉｕｉｅｃｉｄａｙｉｒｓｓａｔｐｈｌｃｃｕｌｎｍｃｎ－ｅｉｔｎｔｓａｙＯＯｃｓ

葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测与分析

1.1菌株试验菌株为本院2008年～2009年临床分离到的金黄色葡萄球菌（SA）44株，凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）154株。所有菌株均经ATB Expression细菌分析仪鉴定确认。纸片法药敏试验的质控菌株为ATCC25923金黄色葡萄球菌。
1.2仪器与试剂35℃恒温箱，ATB Expression细菌分析仪、ID32 STAPH细菌鉴定卡（生物梅里埃公司），红霉素药敏纸片（15μg）、克林霉素药敏纸片（2μg）（Oxoid公司），M-H琼脂（杭州天河）。
葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测与分析
了解我院临床分离的葡萄球菌对红霉素及克林霉素诱导型耐药的发生率，帮助临床医师正确选择MLSB药物。葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药呈明显上升趋势，且出现诱导型克林霉素耐药的菌株[1]。我们对临床分离到的葡萄球菌进行了红霉素、克林霉素耐药的检测，报告如下。
1材料和方法
参与文献
[1]刘欢乐，周铁丽.克林霉素诱导型耐药葡萄球菌的检测与分析[J].临床检验杂志，2005，23（5）：137-338.
[2]沈定霞，罗燕萍，徐雅萍，等.葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导性耐药研究［J］.中华检验医学杂志，2005，28：400-402.
[3]Fiebelkorn K R, Cranford S A ,McElmeel M L,et al. Practical disk diffusion method for detection of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylcocci［J］.J Clin Microbiol,2003,41(10):4740-4744.

葡萄球菌中红霉素诱导型克林霉素耐药性分析

模型中Ｃｐａａｎ一３的表达［］临床神经病学杂志，Ｊ．
２Ｏ，６４：１ —２７Ｏ３１（）２４１．
丁苯肽是近年我国脑血管领域的一个新药。它可以阻［］ＥａＶｌｃｔＩａｔｎＳｄｒｐＥｅｔｏａｎｖｌ６ｄｌＯｅＡｕｎｒｉｔｙＧｏ．ｆｃｆｏｅ￣ｌｅｆｃｏｕｕ
再灌注脑组织ＮＯ含量和ＮＳ活性变化［］临床神ＯＪ．
经病学杂志，００１：０．２０，３２１
ｔｅｆｅｒｄｃｌｃｖｎｅｄｒｖｎ８ａｎｕｏｒｔｃｉｅａｈｅｉａａａｇｒａａｏｅａｅｒｐｏｅｔ－ｒａａａｖ
ｇｎ［］Ｎｐｏａ￣ｇｕＺｌ２０，１（）３１０．ａｔＪ．ｉｐｎＹｋｋｎ，２１９５：０ —３８－ｉＯ
ｖｔｒｓ２Ｏ，（）３．ａｇＤｕ，ＯＯ１３：４ｉｇ
氧化剂和兴奋氨基酸作用的神经保护药物治疗能阻止组织［］ＴｂｉｈＲ．ｄｒｖｌｉｌｔｏｙ［］ＣｒＯｉＩ．４ａｒｅｉＥａｏｅＭｓｉ —ｔｐＪ．ｕｔｐａａｌｂｂｋｎｎ损伤扩散，提高存活率。而依达拉奉静脉给药后可阻止羟
摘要：为了解葡萄球菌中可诱导的克林霉素耐药在我院的发生情况，Ｋ—Ｂ法检测２Ｏ用Ｏ６年１月—２０年２０ｒ７
月２６株葡萄球菌对１种抗菌药物的耐药性，４２双纸片法测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果万古
并不影响血液凝固、维蛋白溶解、纤血小板聚集，因而不会增加出血的危险【。断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，明显缩小梗死面积，减轻脑水肿，能够重构

D-试验应用于葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的研究

Ｄ－试验应用于葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的研究摘要目的：了解葡萄球菌对克林霉素的耐药性。

方法：用D-试验检测红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌是否产生克林霉素诱导型耐药。

采用NCCLS 推荐的纸片扩散法。

结果：红霉素耐药但克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌71株中产生克林霉素诱导型耐药33株（46．5%）；对红霉素耐药而克林霉素敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌100株，产克林霉素诱导型耐药42株（42%）。

結论：开展D-试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类。

关键词葡萄球菌克林霉素D-试验红霉素诱导型耐药克林霉素抗菌性强，抗菌谱广，但由于大环内酯类抗生素与克林霉素的广泛应用，引起对葡萄球菌的耐药形明显上升。

对甲氧西林耐药葡萄球菌可同时对β-内酰胺类、酶抑制剂复合抗生素及碳青霉烯类耐药，因此临床医生在治疗甲氧西林耐药葡萄球菌引起的感染时考虑使用大环内酯类抗生素，这也是治疗部分对青霉素和头孢菌素过敏患者的抗生素选择。

但通过实验发现红霉素具有诱导克林霉素的耐药作用[1]。

我们临床分离的对红霉素耐药的葡萄球菌，采用D-试验进行检测克林霉素诱导型耐药的情况。

资料与方法菌株：从2004～2007年临床分离的葡萄球菌，其中金黄色萄萄球菌71株，凝固酶阴性葡萄球菌100株，标准菌株，金黄色葡萄球菌ATCC 25923作为纸片法药敏试验的质控菌。

试剂：红霉素纸片（15μg）和克林霉素（2μg）是Oxoid公司商品，API STAPH 细菌鉴定卡为梅里埃公司产品。

药敏试验及判定：采用NCCLS规程，菌液浓度为0．5麦氏单位，MH琼脂，纸片间隔15mm。

凝固酶阴性葡萄球菌纸片间隔20mm。

35℃孵育16～18小时，使用红霉素14～22mm，克林霉素15～20mm的判定标准。

如对红霉素耐药而邻近一侧的克林霉素的抑菌环出现“截平”形如D，则判定为D-试验阳性，抑菌环形状无改变，则判定为D-试验阴性。

葡萄球菌属对大环内脂类药物及克林霉素诱导型耐药研究

・
２０８・
旦
匿堂壅查；１年２ｏ１月第３卷第２２期ＩＬｂｅ，ｂｕｙ０１Ｖ１２ｏ２ｎＪａｄＦｒｒ１，ｏ３，．ｔＭｅａ２．Ｎ
・
临床检验研究・
葡萄球菌属对大环内脂类药物及克林霉素诱导型耐药研究
菌株出现诱导型耐药，于这些菌株应加做【试验，对）＿以免盲目将药敏结果报告给临床，成临床治疗失败。造
关键词：葡萄球菌属；克林霉素；红霉素；抗药性；细菌
Ｄ０Ｉ１．９９ｊｉｓ．６３４３．Ｏ１０．３：０３６／．ｓｎ１７１Ｏ２１．２０３文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０１０ — ２８０ｌ７—１０２ｌ）２００ —２
ＡｎｄｓｓｏａｒｌｄｎｉｉｔｃｒｓｓａｎｅｄｅｅｔｏｆＳａｙＩｃｃｕｓｇｉｆＭｃｏｉｅａｔｂｃｉｅｉｔｃｔｃｉｎｏｔｐｈｏ０ｃ
ＬｉＷｅｂＶｎｏ，
ＺｈｚｅＺａｇＷｅｊｅ，ｕＱｌｎＺｕＹｕｉＣｈｎＢａｊｎ，ｉｈｎ，ｈｎｎｉＬｉｏｇ，ｏｌ，ｅｏｉＷｇＨｕ，ｎｃｕｉＬｉＹａｇｈｎ
球菌的４．６；０４１１９株对红霉素耐药、林霉素敏感、Ｉ试验阳性，为诱导型耐药，葡萄 பைடு நூலகம் 菌２．２；９株对红霉素耐药、克但）Ｉ即占７９４

葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药率观察分析

合计
８３
．
诱导耐药３ ‘ １。这些资料显示葡萄球菌中ＭＳ耐药的发ＬＢｉ
生情况随医院和地域的不同而不同。当Ｅ－，Ｓ的表型为诱导耐药而没被鉴定Ｃ－ＲＲＬ为ＣＬ诱导耐药时会导致克林霉素临床治疗失败。与此相反，对所有Ｅ－ＲＲ的葡萄球菌均作为Ｃ－ＬＲ或不报告Ｃ－ＬＲ可能会阻碍克林霉素治疗克林霉素敏
素治疗无效「前ＭＳ广泛用于治疗葡萄球菌２］。目Ｌ。感染，其耐药性问题也日趋严重，特别是ＭＬＢＳｉ耐药，由于ＭＳ耐药用标准的药敏试验和自ＬＢｉ动
化仪器不能检测出来（括一些专家鉴定系包
统），而且ＭＳ耐药的大环内ＬＢｉ醋类耐药率随地
（）Ａ，ｒｓ，ｃｅＤ，ｌＡａｓｏｔ６ＷｕＭｏｉＤＦｔｒｅａｎｌｉｆＨｒＬｌｈＲｔｅ．ｙｓｈｅＡｂｍｎａｉｎＡＢｔａｎｊｔＣｂｌＢｎｉ（Ｃ）ｔａａｕｃｔｌｉｏｔｄｇｕｅｓｄｎｏｓｃｄｃｏｉｆｈａｙｅｉｏａｅｃｄｌｐｎＩｔｅｌｄｔｔｎｃｔｍｏａｉａｉｔｒａｒｎｒｒｅｃｏｆｙｒａｏｏｅｕｉａｔｎＣｒｏｓｏｉｌ０１１）４－Ｊ．ａｉａＴｘｏ２０，：７１１ｎｒｉ（ｄｖｃｃ，（１５ｆｃｏ）２〔〕ＡｐＦ，ｔＯｏｅａＲｌｓｃａｃｒｔｏ７ｐｌＳＱｉＨ，Ａ，．ａｈｒｔｉｉｆｅｕＥｔＰｔｅｅａｅｓｃｓｌｅ
区而异。美国报道１１株表型为红霉素耐药／３９＇６可林

D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析

D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析
余晓露;姚艺辉;林丽蓉;张国强
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2013(035)001
【摘要】目的分析葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率及其耐药表型.方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的体外敏感性,依据CLSI2011年推荐的D-试验(即克林霉素诱导耐药实验)测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果红霉素和克林霉素同时耐药菌株占所测菌株的61.2%,D-实验阳性菌株占所测菌株的11.9%,占红霉素耐药克林敏感菌株的56.5%.结论 D-试验的阳性发生率较高,微生物实验室应常规进行诱导型耐药检测以指导临床合理使用抗生素.【总页数】3页(P63-65)
【作者】余晓露;姚艺辉;林丽蓉;张国强
【作者单位】厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004
【正文语种】中文
【中图分类】R466.1
【相关文献】
1.D-实验检测葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的实验研究 [J], 耿燕;王香玲;赵丽华;刘军;张毅;高宁
2.D-试验在葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测 [J], 黎文成;李勰璘;付玉梅;刘国科;张晓坤
3.D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用 [J], 剧亚崇;贾彬;薛伟彩
4.耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药株的检测分析 [J], 郭红荔;符惠群;吴坤芳
5.葡萄球菌诱导型克林霉素耐药286例检测分析 [J], 徐耀忠;王惠民
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诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测

诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测发表时间：2013-04-15T09:52:31.543Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：孟洁[导读] 临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性。

孟洁（江苏省大屯煤电公司中心医院检验科江苏徐州 221611）【摘要】目的：了解我院葡萄球菌对红霉素,克林霉素的耐药性，以及红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。

方法：采用K一B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌，D试验检测诱导型克林霉素耐药表型。

结果：所有156株葡萄球菌中对红霉素和克林霉素耐药(cMLS)为88 株(56.4%); 对红霉素耐药对克林霉素敏感但D 试验阳性(iMLS)为 37 株(23.7%); 对红霉素耐药对克林霉素敏感但D 试验阴性(MS)为31 株(19.9%)。

结论：临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性。

以免出现错误的药敏结果，而误导临床医生正确选用大环内酯类、林可霉素类、链阳霉素B类（MLS）抗生素。

【关键词】葡萄球菌红霉素克林霉素 D 试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0061-02 葡萄球菌广泛分布自然界，多存在于环境中以及人与动物的皮肤黏膜上，可致多种化脓性感染，是引起社区和医院感染的主要病原菌。

大环内酯类、林可酰胺类和链阳菌素B类抗生素被广泛使用于临床治疗葡萄球菌,其中克林霉素由于其组织渗透性强、价格低和可口服等特点,所以常被作为对青霉素过敏或耐甲氧西林葡萄球菌的首选替代药物,特别是皮肤和软组织的感染。

自动化仪器进行药敏试验时,cMLS 型耐药的葡萄球菌和B群链球菌可以准确的测定出，而iMLS型和MS型耐药菌株则无法鉴别,为区分这两种表型CLSI推荐了一种纸片法D试验。

本试验采用D试验检测临床分离的红霉素耐药葡萄球菌。

耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测

ＹＡＮＧＹｈ，ＳＵＮｈｎ — ｉａＣａｇｇｕ，ＺＥＮＧＸｉｎｒｉｇ，ｅ１ＤｅａｔｎｆＣｉｉａｂｒｔｒａ— ｎｕｌａ．ｐｒｍｅｔｏｌｎｃｌＬａｏａｏｙ，ｔｅｈ１７ｈＨｏｐｉｌｏＡ，Ｈａｇｈｕ１０３。Ｃｈｎ１ｔｓｔｆＰＬａｎｚｏ，３０１ｉａ
ｃｓｏ．ｅｈｄＫ－ｉｋｄｆｕｉｎｍｅｈｄｗａｓｄｔｅｔｒｔｒｍｙｉｒｃｉｄｍｙｉｅｉｔｎｅｉｉｉｎＭｔｏｓＢｄｓｉｆｓｏｔｏｓｕｅｏｔｓｙｈｏｃｎｏｌａｃｎｒｓｓａｃｎｅｎ
中图分类号：９８１Ｒ７．５文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０７０ —０ — ３１７ — １０２０）３２６０
ＤｅｅｔｏｏｉｕｉｌｃｉｄａｙｉｒｓｓａｎｅｎｒｔｒｍｙｉｒｉｔｉｏａｅｏａｔｃｉｎｆｒｎｄｃｂｅｌｎｍｃｎｅｉｔｃｉｅｙｈｏｃｎｅｓａｎｔｓｌｔｓｓｆＳｔｐｈｙｏｏｃｓｌｃｃｕ
［ｂｔｃ］ＯｂｃｉＴｖｓｉａｅｔｅｐｏａｉｔｆｎｕｔｎｏｌｄｃｅｉａｃｏＡｓｒｔａｊｔｅｏｉｅｔｔｈｒｂｂｌｙｏｄｃｉｆｉｍｙｉｒｓｔｎｅｉｉ — ｅｖｎｇｉｉｏｃｎｎｓｎｓ
ＣＳ／ＣＳ推荐的【试验方法检测克林霉素诱导型耐药。结果１３株受试葡萄球菌对红霉素ＬＩＮＣＬ）＿３和克林霉素耐药菌株数分别为６６株（９６）４４．和３株（３３）６３．，６株耐红霉素葡萄球菌中有２Ｏ株（中金黄色葡萄球菌１其Ｏ株、皮葡萄球菌９、生葡萄球菌１株）克林霉素诱导型耐药株，表株腐为占红霉素耐药株的３．。在红霉素耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，林霉素诱导型耐０３克药的检出率分别达３．和２．。对红霉素和克林霉素同时敏感或克林霉素耐药株中，检到克８５５０未

74株金黄色葡萄球菌耐药性及克林霉素诱导耐药分析

于美国ＤＤＥＢＲＮＧ公司。Ａ＿ＥＩ
株金黄色葡萄球菌分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＲＭ－Ｓ４Ａ）７株，６．；离出甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌占３５分（ｔｉｉｉ。ｎｉｖｔｐｙｏ０ｃｓａｒｕ，ＭＳＡ）８株，ｍｅｈｃｌｓｓｉｓａｈｌｃｃｕｕｅｓｌｎｅｔｅＳ２占２．。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性明显高于甲氧６５西林敏感金黄色葡萄球菌，黄色葡萄球菌对１金７种抗生素的
验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌分离株中的耐甲氧西林金黄色葡
萄球菌（Ｓ检出率为６．，ＭＲＡ）３５ＭＲＳＡ对多数常用抗生素的耐药率高达９～１０，明显高于７０且甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Ｓ，Ｓ对复方新诺明相对敏感，发现耐万古霉素的金黄色ＭＳＡ）ＭＲＡ未
【要】目的了解金黄色葡萄球菌对常用抗生素的的耐药性，定红霉素对克林霉素诱导耐摘测药率，导临床合理使用抗生素。方法指应用常规方法进行金黄色葡萄球菌的检测，照美国临床实按验室标准化委员会推荐的纸片扩散法对７４株金黄色葡萄球菌进行１７种抗生素的耐药性检测，）Ｉ试＿

金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药分析

ＷＡＮｎｉｎＲＥＫｎｈａ，ＡＯＬｎｌｇ，ＤＡＸｉｌｇ，ＮｏｇｕＢｉｇｉａｎＩ，ＡＮｈｎｚｏＨＺｅｇｈｕ，ＦＮＧｉｏｕＡＸａｙｎ，ＪＡＮＧＸｉｏｕ．Ｉａｈａ
（ｅａｔｅｔｆＣｉｉｌａｏａｏ，５ｈＭｉｔｙＨｓｉｌｆＰｏｌＳＬｂｒｔｎＡｍ，ｈｎｈｉ００２ＣｉａＤｐｒｎｏｌｃｂｒｔｙ８ｔｌａｏｔｅｐｅｉａｉｒｙＳａｇａ２０５，ｈｎ）ｍｎａＬｒｉｒｐａｏｅｏＡｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｒｓｔｃｆＳｐｙｃｃｕｕｅｓｉｌｅｔｅｔｒｃｎｓｒｃ：ｊｃｉｏｉｓｇｔｈｅｉａｅｏｔｈｌｏｃｓａｒｓａｓｏｒｈｏｉａｄｖｖｉｓｎａｏｕｏｔｙｍｙｎ
素敏感金黄色葡萄球菌的６．％。结论８８
临床微生物实验室应常规开展Ｄ试验，检测金黄色葡萄球菌中红霉
素对克林霉素的诱导耐药性，以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。关键词：金黄色葡萄球菌；红霉素；克林霉素；诱导耐药
检验医学２１００年９月第２５卷第９期
ＬｂｒｔＭｅｉｉｅｅｔｅ００，ｌ５ｏ９ａｏｏａ￣ｄｃｎ，Ｓｐｅｒ１Ｖｏ２．Ｎｍｂ２
文章编号：６３８４（０００４６５０１７ —６０２１）９９７－３
中图分类号：３８１Ｒ７．
ｍｅｈｄ（ｅｔ．ＲｅｕｔＴｅｒｔｆＭＲＳｎＳａｈｃｃｕｕｅｓｗａ７％．ｈＯｒｓｔｎｅｓｒｉｓｔｔｏＤｔｓ）ｓｌｓｈａｅｏＡｉｔｐ￣ｏｏｃｓａｒｕｓ７．２ｌＴｅＣ —ｅｉａｃｔｎＯｓａｅｔｒｍｙｉｎｌｄｍｙｉｎＳａｈｌｃｃｕｕｅｅｅ６４．ａｄｔｅｅｔｒｍｙｉ —ｅｉｔｎｎｌｄｍｙｉ — ｙｒｈｏｃｎａｄｃｉａｃｎｉｔｐｙｏｏｃｓａｒｕｗｒ２．％ｎｓｎｈｒｈｏｃｎｒｓｓｔａｄｃｉａｃｎｙａｎ

葡萄球菌属对克林霉素诱导型耐药的检测及分析

ｉｔｐｙｏｏｃｈｕｄｂｔｅｇｈｎｄｉｌｉａｃｏｉｌｇａｏａｏｙｔｅｐｐｙｉｉｎｏｓｌｃＬｂａｔｍｉｒｂａ — ｎｓａｈｌｃｃｉｏｌｅｓｒｎｔｅｅｎｃｉｃｌｍｉｒｂｏｏｙｌｂｒｔｒｏｈｌｈｓｃａｓｔｅｅｔＭＳｎｉｃｏｉｌａｓｎｇｎｓｃｒｅｔ．ｅｔｏｒｃｌｙＫｅｒｓｙｗｏｄ：Ｄ－ｔｓ；Ｉｄｃｂｅｒｓｓａｃ；Ｓａｈｌｃｃｉｅｔｎｕｉｌｅｉｔｎｅｔｐｙｏｏｃ；ＥｒｔｒｍｙｉＣｌｄｍｙｉｙｈｏｃｎ；ｉａｃｎｎ
ＴｅｔａｓｎｄＡｎａｙｉｆＩｌｓｓ０ｎｄｕｉｅＲｅｉｔｎｃｆｃｂｌｓｓａｅ０ＳａｙｌｃｃｉｔｉｔｐｈｏｏｃｏＣｌｎｄａｙｉｍｃｎ
ＧＵｕＹｅＣＨＥＮｅａｎＬｉＬＩＤ — ｕ
ｔｓｄｃｂｅｒｓｓａｃｆｅｙｈｏｅｎｔｌｄｍｙｉｎｓａｈｌｃｃｉｃｏｄｎｏｔｅｔｓｉｇｍｅｈｄｕｌｈｄｉｈｅｔｉｕｉｌｅｉｔｎｅｏｒｔｒｍｙｉｏｃｉａｃｎｉｔｐｙｏｏｃａｃｒｉｇｔｈｅｔｔｏｓｐｂｉｅｔｅＮＣ－ｎｎｎｓｎ
版）发布的葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的检测方法，测定葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药袁型。结果：３６株金黄色葡萄球菌和５株凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药分别４．４１４４％和５．２，在红霉素耐药而克８８

实验室葡萄球菌检测中克林霉素诱导耐药性的分析和对策

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D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究

D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究目的了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况。

方法按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性。

结果293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%。

结论实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物。

【Abstract】Objective To understand the drug resistance of Staphylococcus to erythromycin and clindamycin and the prevalence of inducible clindamycin resistance of erythromycin-resistant Staphylococcus in our hospital.Methods Kirby-Baucr disk diffusion method were used to detect the drug resistancd of Staphylicoc- cus,and D-test suggested by CLSI 2004 guidelines were used to determine the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance StaphylicoccusResults Among 293 cases,D-test positive rate 62.2%,and methecillin resistance staphylococcus (MRS)positive rate 57.7%,Methecillin sensitive staphylococcus positive rate 4.5%.Conclusion The clinical microbiology laboratory should detect the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance Staphylicoccus by D-test. In order to help physicians to select reasonable macrolide-lincosarnide-streplogramin B(MLSB)for Staphylicoccus infection.【Key words】Staphylicoccus; D-Test;Drug resistance葡萄球菌广泛存在于自然界、人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。

葡萄球菌对克林霉素的诱导性耐药研究和分析

导临床合理选择抗生索。
【键词】葡萄球菌；红霉素；克林霉素；Ｄ试验关
中图分类号：４６５Ｒ４．文献标志码：Ａ文章编号：６２９５（０８２－２７０１７ —４５２０）０１１－２
ｓｒｉｓｏｒｔｒｍｙｉ — ｅｉｔｎｎｌｄｍｙｉ－ｅｓｔｖｔｐｙｏｏｃ，８ｔａｎｔａｎｆｅｙｈｏｃｎｒｓｓａｔａｄｅｉａｅｎｓｎｉｅＳａｈｌｃｃｉ５ｓｒｉｓ（５９，ｗｅｅＤｔｓｏｉｎｉ５．２）ｒｅｔｐｓ—
ＡｎａｙｉｎｄｕｉｌｌｎｄａｌｓｓｏｆｉｃｂｅｅｉｍｙｃｎｒｓｓａｃｆＳｔｈｙｏｏｃｉＷＵｉｎｉｅｉｔｎｅｏａｐｌｃｃＸａｏｎｉｇ，ＺＨＯＵＹｕａｎｙｕａ，ＷＥｆＨｕｉｒ． — ｎ —ｕ
１Ｄｅａｔｎｆｉｉａｂｒｔｒ．ｐｒｍｅｔＣｌｎｃｌＬａｏａｏｙ，ｔｅＦｉｓＡｆｌｔｄＨｏｐｉｌｏＧｕｎｉＭｅｃｌＵｎｖｒｉｙ。Ｎａｎｎｏｈｒｔｆｉｉｅｓｔｆａｇｘｄｉａｉｅｃｔａａｎｉｇ５０２，Ｃｈｎ３０１ｉａ；２Ｇｒｄ０３，ＤｅａｔｎｆＬｂｒｔｒｄｉｉｅ，Ｇｕｎｘｄｉａｉｅｃｔ．ａｅ２０ｐｒｍｅｔｏａｏａｏｙＭｅｃｎａｇｉＭｅｃｌＵｎｖｒｉｙ，Ｎａｎｎｎｉｇ
２广西医科大学２０．０３级医学检验专业）

葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性检测分析

［］６李明华，兰，殷小董竟成．哮喘病药物治疗学［］北京：Ｍ．人民卫生出
版社，０１１７２０．７．收稿日期：０７６２２０－－０５
作者简介：李
杰（９０）四川资中人，士学位，１７．，学主治医师。研
且，使用的雾化器为德国百瑞公司生产的ＰＲＢＹＡＺＯ
［］华西医学，０，（）２０Ｊ．２４１２：．０９９［］４李源，张曼琳．雾化吸入药物治疗毛细支气管炎的进展［］儿科Ｊ．
药学杂志，０４，０１：５１．２０１（）１－７
［］５张家祥，付思源，蔡怀仁，儿童哮喘早期干预疗效观察［］临床等．Ｊ．
究方向：儿童营养及儿童哮喘。
葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性检测分析
Ａｎｌｓห้องสมุดไป่ตู้ｏｔｃｉｎｏｒｇＲｅｉａｃｆＳａｈｌｃｃｕｏＥｒｔｒｍｙｉｎａｙｉｎＤｅｅｔｆＤｕｓｓｎｅｏｔｐｙｏｏｃｓｔｙｈｏｃｎａｄｏｔＣｉｄｍｙｉｌａｃｎｎ
生出版社，０２１９．２０．１９
胞内的长链脂肪酸可逆结合，起着一种类似储存作用，随局部游离药物浓度的变化而脉冲式地释放，使其在肺内的作用时间延长；同时其首过代谢率极高，被吞咽的残余药物９％经肝脏首过代谢而失活，０避免了全身副作用的产生。万托林（丁胺醇）选择性支气管沙为Ｂ受体兴奋剂，通过气道平滑肌和肥大细胞表面的ｐ受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，低微血管通透性，加上降增