正常心肌灌注断层显像PPT课件
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• 心肌灌注显像是评价心肌 血流与心肌活性的可靠方 法。
wk.baidu.com
人民卫生· 出版社
15
如何鉴别不同的心肌病？
扩张型心肌病
Dilated cardiomyopathy
肥厚型心肌病
Hypertrophic cardiomyopathy
人民卫生· 出版社
缺血性心肌病
Ischemic cardiomyopathy
（负荷心肌显像）
人民卫生· 出版社
11
Coronary Flow Reserve and Hyperaemia
Resting coronary blood flow is normal until 85% stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 45%
第八章 心血管系统
华中科技大学协和医院 张永学
南昌大学附属医院
关晏星
人民卫生· 出版社
1
心血管核医学
心血管核医学是核医学中发展最迅速而 且最重要的领域之一。
心血管核医学是现代心血管疾病诊断与 研究的重要工具。
人民卫生· 出版社
2
心血管核医学主要方法
心肌灌注显像 Myocardial perfusion
80
100
% Diameter narrowing
人民卫生· 出版社
12
Cardiac Stress Test
Stress testing can be performed using either
Dynamic exercise （运动负荷实验）
Pharmacological stress （药物负荷实验）
人民卫生· 出版社
19
正常与缺血的靶心图特点
正常 normal
心肌缺血 myocardial ischemia
人民卫生· 出版社
20
心肌灌注显像评价疗效
冠状动脉搭桥术前后比较
人民卫生· 出版社
21
人民卫生· 出版社
22
心肌灌注显像评价心肌活性
Myocardial viability detection
心肌细胞
线粒体
人民卫生· 出版社
5
负荷 stress
短 轴
静息 rest
垂
99mTc-MIBI
直
长
轴
水 平 长 轴
正常心肌灌注断层显像
Normal myocardial人民pe卫rf生·u出si版on社tomogram
6
• 冠心病心肌缺血早期诊断、筛查 • 心肌梗死的评价 • 冠心病疗效评价及预后估计 • 心肌活性测定 • 心脏储备功能的评价 • 心肌疾病的鉴别诊断 • 门控心肌断层显像测定心室功能
心肌梗死
Myocardial infarction
心肌缺血
Myocardial ischemia
心肌坏死
Myocardial necrosis
冬眠心肌
Myocardial hibernating
人民卫生· 出版社
顿抑心肌
Myocardial stunning
23
心肌活性检测方法
99mTc-MIBI 心肌灌注 显像＋硝 酸甘油介 入法
人民卫 ·生出版社
为什么要做负荷心肌显像？
• 静息状态，正常心肌和缺血心肌的心肌血 流灌注分布可能为正常。
• 负荷状态，正常区心肌血流增加，显像剂 分布均匀，而狭窄区心肌则不能相应增加。
• 负荷方法： 运动负荷：踏车试验、平板运动 药物负荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺
人民卫生· 出版社
10
Cardiac stress test
(1) Vasodilator stress (dipyridamole, adenosine)
血管扩张负荷
(2) Inotropic stress (dobutamine)
变力负荷
人民卫生· 出版社
13
冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”
冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？
狭窄区的心肌供血如何？
提供心肌的供血情况（无创伤）
3
心肌血流灌注显像
Myocardial perfusion imaging
人民卫生· 出版社
4
为什么ECT能显示心肌血流？
• 利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些 标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂 后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心 肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。
99mTc-MIBI
血流
16
门控心肌断层显像 同时评价心肌缺血与心室功能
心脏功能参数：EF、EDV、ESV、心脏质量、缺血心肌质量
人民卫生· 出版社
17
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
人民卫生· 出版社
18
什么是心肌灌注显像靶心图分析？
心肌灌注显像
靶心图定量分析
Bull’s eye
analysis
人民卫生· 出版社
7
心肌缺血与梗死的典型表现是什么？
Stress
Rest
心肌缺血 Ischemia
心肌梗死
Myocardial人民in卫fa生r· c出t版io社n
8
负荷 stress 静息 rest
什 么 是 可 逆 性 心 肌 缺 血 ？
9
What is reversibility myocardial ischemia?
imaging
心肌代谢显像 Metabolism imaging
心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor
imaging
心血池显像与心室功能测定
Cardiac blood pool & ventricular function
心肌热区显像人民Ho卫t生·s出p版ot社imaging
血管狭窄的病理生理意义如何？ 提供血管狭窄的病理生理意义
狭窄区心肌是否存活？
提供心肌存活情况
是否需要进行冠脉再通治疗人？民卫生· 出指版导社冠脉再通治疗
14
多排螺旋CT与心肌显像比较
• 多排CT也可做冠脉造影， 且无创伤。
• 其意义类似血管造影，但 对冠脉狭窄的分辨率不如 血管造影。
• CT仍然不能提供心肌供血 与活性情况。
Two types of stimuli to elicit max. coronary blood flow
MBF
Ml/min/gr
4
hyperaemia
3
coronary flow
2
reserve
-Metabolic stress -Pharmacological agents
1
0 0
20
40
60
201Tl延迟 显像法(延 迟至24小 时)
201Tl再次注射 显像法“晚期 充填”或“静 息充填”
18F-FDG PET显像法
方法简便
不易获得
不易获得 最准确、
人民卫生· 出版社
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15
如何鉴别不同的心肌病？
扩张型心肌病
Dilated cardiomyopathy
肥厚型心肌病
Hypertrophic cardiomyopathy
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缺血性心肌病
Ischemic cardiomyopathy
（负荷心肌显像）
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11
Coronary Flow Reserve and Hyperaemia
Resting coronary blood flow is normal until 85% stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 45%
第八章 心血管系统
华中科技大学协和医院 张永学
南昌大学附属医院
关晏星
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1
心血管核医学
心血管核医学是核医学中发展最迅速而 且最重要的领域之一。
心血管核医学是现代心血管疾病诊断与 研究的重要工具。
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2
心血管核医学主要方法
心肌灌注显像 Myocardial perfusion
80
100
% Diameter narrowing
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12
Cardiac Stress Test
Stress testing can be performed using either
Dynamic exercise （运动负荷实验）
Pharmacological stress （药物负荷实验）
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19
正常与缺血的靶心图特点
正常 normal
心肌缺血 myocardial ischemia
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20
心肌灌注显像评价疗效
冠状动脉搭桥术前后比较
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21
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22
心肌灌注显像评价心肌活性
Myocardial viability detection
心肌细胞
线粒体
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5
负荷 stress
短 轴
静息 rest
垂
99mTc-MIBI
直
长
轴
水 平 长 轴
正常心肌灌注断层显像
Normal myocardial人民pe卫rf生·u出si版on社tomogram
6
• 冠心病心肌缺血早期诊断、筛查 • 心肌梗死的评价 • 冠心病疗效评价及预后估计 • 心肌活性测定 • 心脏储备功能的评价 • 心肌疾病的鉴别诊断 • 门控心肌断层显像测定心室功能
心肌梗死
Myocardial infarction
心肌缺血
Myocardial ischemia
心肌坏死
Myocardial necrosis
冬眠心肌
Myocardial hibernating
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顿抑心肌
Myocardial stunning
23
心肌活性检测方法
99mTc-MIBI 心肌灌注 显像＋硝 酸甘油介 入法
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为什么要做负荷心肌显像？
• 静息状态，正常心肌和缺血心肌的心肌血 流灌注分布可能为正常。
• 负荷状态，正常区心肌血流增加，显像剂 分布均匀，而狭窄区心肌则不能相应增加。
• 负荷方法： 运动负荷：踏车试验、平板运动 药物负荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺
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10
Cardiac stress test
(1) Vasodilator stress (dipyridamole, adenosine)
血管扩张负荷
(2) Inotropic stress (dobutamine)
变力负荷
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13
冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”
冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？
狭窄区的心肌供血如何？
提供心肌的供血情况（无创伤）
3
心肌血流灌注显像
Myocardial perfusion imaging
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4
为什么ECT能显示心肌血流？
• 利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些 标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂 后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心 肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。
99mTc-MIBI
血流
16
门控心肌断层显像 同时评价心肌缺血与心室功能
心脏功能参数：EF、EDV、ESV、心脏质量、缺血心肌质量
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什么是心肌灌注显像靶心图分析？
心肌灌注显像
靶心图定量分析
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7
心肌缺血与梗死的典型表现是什么？
Stress
Rest
心肌缺血 Ischemia
心肌梗死
Myocardial人民in卫fa生r· c出t版io社n
8
负荷 stress 静息 rest
什 么 是 可 逆 性 心 肌 缺 血 ？
9
What is reversibility myocardial ischemia?
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心肌代谢显像 Metabolism imaging
心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor
imaging
心血池显像与心室功能测定
Cardiac blood pool & ventricular function
心肌热区显像人民Ho卫t生·s出p版ot社imaging
血管狭窄的病理生理意义如何？ 提供血管狭窄的病理生理意义
狭窄区心肌是否存活？
提供心肌存活情况
是否需要进行冠脉再通治疗人？民卫生· 出指版导社冠脉再通治疗
14
多排螺旋CT与心肌显像比较
• 多排CT也可做冠脉造影， 且无创伤。
• 其意义类似血管造影，但 对冠脉狭窄的分辨率不如 血管造影。
• CT仍然不能提供心肌供血 与活性情况。
Two types of stimuli to elicit max. coronary blood flow
MBF
Ml/min/gr
4
hyperaemia
3
coronary flow
2
reserve
-Metabolic stress -Pharmacological agents
1
0 0
20
40
60
201Tl延迟 显像法(延 迟至24小 时)
201Tl再次注射 显像法“晚期 充填”或“静 息充填”
18F-FDG PET显像法
方法简便
不易获得
不易获得 最准确、
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