河南省新农合政策简介
河南新农合异地就医医保报销流程
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2022新农合医疗保险政策规定有哪些
2022新农合医疗保险政策规定有哪些随着经济的快速发展和社会进步，医疗保健问题成为各国政府和人民普遍关注的焦点。
为确保农村居民能够获得及时有效的医疗服务，中国政府实施了新农合（新型农村合作医疗）医疗保险政策。
在2022年，新农合医疗保险政策进行了一系列的规定和调整。
本文将介绍2022年新农合医疗保险政策的主要规定。
首先，新农合医疗保险政策明确了参保对象。
根据政策规定，农业户口居民，包括农民、农村集体经济组织成员、农民合作社经营者等，都可以参加新农合医疗保险。
此外，政策还明确了参保人员的年龄要求，通常在16周岁至65周岁之间。
其次，新农合医疗保险政策规定了参保费用的支付方式。
参保人员需要按照一定比例缴纳保险费用，具体比例由地方政府根据实际情况确定。
此外，政策还明确了缴费期限和违约责任。
第三，新农合医疗保险政策规定了医疗保障范围。
根据政策规定，参保人员可以享受基本医疗保险服务，包括门诊、住院、急诊、基本药物等。
政策还强调了医疗机构的选择和转诊制度，这使得参保人员能够自由选择医疗机构就诊，同时也保证了参保人员能够接受符合自身病情和治疗需求的医疗服务。
第四，新农合医疗保险政策着重关注了大病保险。
根据政策规定，参保人员可以享受大病保险待遇，具体范围由地方政府根据实际情况确定。
大病保险政策的实施，将大大减轻了参保人员因罹患重大疾病而面临的经济压力，提高了他们的医疗保障水平。
第五，新农合医疗保险政策还规定了就医结算方式。
参保人员可以通过社保卡、医保电子凭证等方式进行就医结算，避免了现金支付的不便和风险。
此外，政策还强调了信息化管理的重要性，要求各地建立完善的医疗保险信息系统，确保参保人员的信息安全和就医便利。
最后，新农合医疗保险政策还强调了监督和管理机制。
政策规定了参保人员的权利和义务，强调了政府、保险机构和参保人员之间的责任和义务。
政府应加强监督和管理，保证政策的顺利实施和参保人员的权益得到保障。
总的来说，2022年新农合医疗保险政策为农村居民提供了更加全面、规范和人性化的医疗保障。
河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见
河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见文章属性•【制定机关】河南省人民政府办公厅•【公布日期】2016.09.30•【字号】豫政办〔2016〕173号•【施行日期】2016.09.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见豫政办〔2016〕173号各省辖市、省直管县(市)人民政府,省人民政府各部门:为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)精神,做好我省城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度整合工作,经省政府同意,现结合我省实际,提出如下意见。
一、目标任务认真落实党中央、国务院和省委、省政府全面深化改革的决策部署,整合全省城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立城乡居民医保制度,统一管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理,推进全民医保体系保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。
二、基本原则(一)统筹规划、协调发展。
把城乡居民医保制度整合纳入深化医药卫生体制改革全局和全民医保体系建设内容,统筹安排,合理规划,突出医保、医疗、医药三医联动,加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接,强化制度的系统性、整体性、协同性。
(二)立足基本、保障公平。
坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,科学设计,准确定位,立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力,充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公平享有基本医保待遇,实现城乡居民医保制度可持续发展。
(三)有序推进、提升效能。
周密制定实施方案,加强整合前后的衔接,确保工作顺畅接续、有序过渡,确保群众基本医保待遇不受影响,确保医保基金安全和制度运行平稳。
坚持管办分开,落实政府责任,完善管理运行机制,深入推进支付方式改革,提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。
河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)
为了进一步健全全民医保体系,保障城乡居民基本医疗需求，制定了河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)并将于2017年正式实施，下面是办法的详细内容。
河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)第一章总则第一条为建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,进一步健全全民医保体系,保障我省城乡居民基本医疗需求,根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政办〔2016〕173号)规定,结合我省实际,制定本办法。
第二条建立城乡居民医保制度的原则:(一)筹资标准和保障水平与我省经济社会发展水平及各方面的承受能力相适应;(二)个人缴费和政府补贴相结合;(三)基金以收定支、收支平衡、略有结余;(四)各类医疗保障制度统筹兼顾、协调发展。
第三条市、县、乡级政府负责本行政区域内城乡居民参保组织工作。
人力资源社会保障部门主管城乡居民医保工作,财政部门负责城乡居民医保基金预算管理和财政专户管理,卫生计生部门负责城乡居民医疗服务工作,公安部门负责参保人员户籍认定,民政部门负责享受参保补贴的最低生活保障对象、特困供养人员和优抚对象身份认定。
发展改革、审计、教育等部门按照各自的工作职责,协助做好城乡居民医保工作。
各级医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)按照本办法负责城乡居民医保的经办工作。
第四条按照“统一标准、分县运行、风险调剂”原则,城乡居民医保实行市级统筹。
统一标准即在省辖市范围内统一筹资政策、待遇水平,在全省范围内统一经办规程和信息系统。
分县运行即以市本级(含市辖区,下同)、所辖县(市)为单位分别负责城乡居民医保相关工作。
风险调剂即省辖市建立风险调剂金制度。
风险调剂金从市本级、所辖县(市)城乡居民医保基金中提取,规模保持在当年住院统筹基金总额的10%,用于市本级、所辖县(市)之间的基金风险调剂。
新农合各项规章制度
新农合各项规章制度新农合（新型农村合作医疗制度）是中国农村居民的一项社会医疗保险制度，旨在解决农村居民医疗费用负担过重的问题。
为了确保新农合的顺利运行和公平公正，国家制定了一系列的规章制度。
以下是新农合的各项规章制度。
第一，新农合相关政策。
国家制定了《新型农村合作医疗制度管理办法》、《健康扶贫工作管理办法》等政策文件，明确了新农合的基本原则、目标和管理办法等。
第二，参保政策。
新农合要求农村居民按照一定的参保条件参加合作医疗，比如年满16周岁、无其他医疗保险等。
国家还规定了参保费用标准和支付方式等。
第三，医疗费用报销政策。
新农合规定了医疗费用的报销范围和比例，并明确了报销程序和要求。
一般来说，符合规定的医疗费用可以通过农村合作医疗基金进行报销。
第四，定点医疗机构管理。
新农合规定了农村居民医疗机构的认定条件和评审程序，要求合作医疗参保人员就诊的医疗机构必须是合法合规的定点医疗机构。
第五，预防保健和基本公共卫生服务政策。
新农合鼓励农村居民进行健康管理和预防保健，规定了基本公共卫生服务的内容和范围，如免费接种疫苗和妇幼健康服务等。
第六，医疗服务质量评估和监管政策。
新农合要求各级卫生主管部门对参保的医疗机构进行监管和评估，确保医疗服务的质量和安全。
第七，信息管理和统计政策。
新农合强调信息化管理，要求建立健全的统一账户管理系统，并规定了参保人员信息的统计和汇总程序。
第八，投诉和纠纷解决机制。
新农合建立了投诉反馈渠道和纠纷解决机制，确保参保人员的合法权益得到保障。
总之，以上是新农合的各项规章制度。
这些制度旨在保障农村居民的健康权益，提升医疗服务的质量和效率，实现医疗费用的公平公正。
随着新农合的不断和完善，农村居民的医疗保障水平将得到进一步提升。
2023河南新农合报销范围
2023河南新农合报销范围2023河南新农合报销范围新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。
下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：1、应当由公共卫生负担的`;2、应当从工伤保险基金中支付的;3、应当由第三人负担的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;5、在境外就医的;新农合不予报销范围：河南省卫生厅、河南省财政厅联合下发通知，要求各省辖市新农合门诊统筹试点将扩大至所有县(市、区)总数的50%以上。
试点地区参合农民门诊看病可当场报销。
《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见(版)》规定，普通门诊费用补偿不设起付线，参合农民单次门诊费用补偿比例不低于40%，乡、村两级定点医院实行统一补偿比例;县级及县外医院暂不作为门诊统筹定点医院，门诊费用不予补偿。
门诊报销年度个人封顶线为60元，家庭成员之间可调剂使用;达到封顶线后门诊费用全额自付。
门诊统筹补偿实行当即减免，即由定点医院当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊费用。
河南新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在2023河南新农合报销范围内，河南新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的河南新农合报销比例给予保底补偿。
参合农民因外出务工、就学以及其他原因在县外医院门诊就诊费用是否纳入补偿范围，由各县(市、区)自行确定。
6个病种的患儿医疗费可以报销90%。
受益6个病种：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。
甲流、重症手足口病都在新农合报销范围内去年，按照国家统一要求，我省在现有的版新农合基本用药目录基础上，把国家基本药物目录内品种及部分必要的甲型H1N1流感、重症手足口病救治等必需药品纳入了新农合报销范围。
新农合报销政策
新农合报销政策1、科学设置起付线和补偿比。
为合理引导病人到基层医疗机构就医，切实减轻大病患者医疗费用负担，对住院医疗费用实行分级分段补偿。
意外伤害的补偿比例分别为市级（含市级）以上35%、县级45%、乡级55%。
参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。
对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员，只能享受最高级别的一项优惠政策。
参合人员转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，执行本县同级别定点医疗机构规定的补偿标准。
统筹地区外设农民工定点医疗机构的，执行新农合服务协议规定的补偿标准。
2、统一住院补偿封顶线。
住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，累计补偿封顶线为20万元。
3、提高重大疾病保障水平。
对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。
继续开展儿童先天性心脏病、白血病、宫颈癌、小儿苯丙酮尿症等病种的新农合重大疾病保障工作，补偿政策按相关规定执行。
4、对参合孕产妇等给予定额补偿。
为鼓励孕产妇住院分娩，对参合孕产妇住院分娩给予定额补偿。
结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实施，孕产妇住院分娩要先执行国家有关项目规定的补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿。
参合孕产妇住院平产，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。
5、实行母婴共享补偿。
河南省医保报销政策有哪些
河南省医保报销政策有哪些医保指社会医疗保险。
医保报销对于人民群众来说是很重要的事,那么河南省医保报销政策有哪些呢?以下就是店铺做的整理，希望对你们有用。
2016河南医疗保险报销规定:2016年起，河南省将全面开展新农合大病保险，参合农民在新农合报销后，年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次补偿，且保险资金由新农合基金支付，农民无须额外缴费。
省内、省外就医都报销由于河南省在全国首先实现了省级统筹，河南省新农合大病保险同时实现了全省范围内的即时结报。
新政实施后，患者无论是在省内哪个地市、哪一级医院看病，符合大病保险报销标准的，出院即可和新农合同步获得补偿。
新政策同时惠及在省外住院的参合患者。
按照政策，这部分患者经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。
而为方便这些患者报销，相关部门要求承办的商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，以确保患者能享受到新农合与大病保险补偿“一站式”结算服务。
今年住院患者都受惠河南省于10月1日全面启动新农合大病保险工作，今年前9个月住院的参合农民能不能享受新政?“新农合大病医疗保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。
”省卫生计生委农卫处调研员戴能光说，今年前9个月参合农民住院期间发生的合规自付医疗费用，患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
另外，鉴于郑州、新乡、洛阳三市已启动运行新农合大病保险试点，允许三市继续实行市级统筹，并在2016年前全部纳入省级统筹。
据了解，对于符合标准、当年又未能及时进行大病保险补偿费用结算的，可在住院次年的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿手续。
5种费用不纳入保障范围河南省新农合大病保险保障范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。
超出这两个目录的费用不纳入保障范围。
同时，按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用;意外伤害患者医疗费用也不纳入大病保险保障范围。
河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）
河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）河南省卫生厅河南省财政厅河南省中医管理局关于印发《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）》的通知豫卫农卫[2013]17号各省辖市卫生局（中医管理局）、财政局，省直管试点县（市）卫生局（中医管理局）、财政局，各省级新农合定点医疗机构：现将《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）》印发给你们，请认真贯彻执行。
2013年9月23日抄送：国家卫生计生委，财政部，国家中医药管理局，省政府办公厅，省新农合协调领导小组成员单位。
河南省卫生厅办公室 2013年9月23日印发河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见（2014年版）为进一步加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金管理，提高基金使用效率和参合人员受益水平，推进新农合制度建设，现就新农合统筹补偿方案提出以下意见。
一、基本原则（一）坚持大额医疗费用补助为主，兼顾受益面。
财政补助资金主要用于大病统筹，也可适当用于小额医疗费用补助。
（二）坚持以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余。
既要最大程度地提高新农合基金使用率，又要避免出现基金透支，确保基金安全。
（三）坚持方案相对统一。
根据当地经济发展状况和医疗消费水平，各地可根据实际适当浮动乡级和县级定点医疗机构住院起付线和补偿比例，但省、市级定点医疗机构要执行全省统一的住院起付线和补偿比例。
（四）坚持便民利民宗旨。
在确保基金安全的前提下，逐步简化报销补偿程序，确保补助资金及时兑现。
（五）坚持合理利用卫生资源。
适当拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，合理分流病人，引导病人到基层医疗机构就诊。
二、具体内容（一）合理分配和使用基金新农合基金主要用于建立大病统筹基金、门诊统筹基金(含家庭账户资金、一般诊疗费支付资金)和风险基金，不再单独设立其他基金。
原则上，门诊统筹基金分配比例控制在基金总额的25～30%，大病统筹基分配比例控制在基金总额70～75%。
郑州医保政策
郑州医保政策郑州医保政策参保范围城乡居民医保参保范围是：具有郑州市行政区域内户籍，不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员。
具体包括：农村居民;城镇非从业居民;全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生。
此外，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以选择参加城乡居民医保。
需要注意的是，城乡居民医保参保居民不得同时参加职工基本医疗保险。
参保缴费城乡居民医保基金的筹集实行个人缴费和财政补助相结合。
城乡居民医保以自然年度为保险年度，每年缴费一次。
缴费时间为每年7月1日~12月20日。
最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费部分由政府给予补助。
城乡居民原则上以家庭为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。
医保待遇城乡居民门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为：市级(或二类)45%、县级(或一类)55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室65%。
参保居民年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元，不设起付线。
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用，由城乡居民医保基金和参保居民个人按比例承担。
城乡居民医保参保人员住院医疗费起付标准和支付比例将按四类定点医疗机构类别分别划定。
其一，乡镇卫生院(社区卫生服务机构)起付标准为300元，报销比例为：300~1000元之间，报销75%;1000元以上，报销85%。
其二，一类定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为：600~3000元报销65%;3000元以上报销75%。
其三，二类定点医疗机构起付标准为1000元，报销标准为：1000~5000元报销60%;5000元以上报销70%。
河南医疗保险政策
河南医疗保险政策河南省城镇职工医保政策解读一、任务和原则1999年底前，在我省建立起城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我省生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方负担;基本医疗基金实行统筹基金和个人帐户相结合。
二、政策规定(一)覆盖范围。
全省城镇所有用人单位及其职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)及其职工、党政机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。
上述用人单位的退休退职人员，也必须参加基本医疗保险。
城镇个体工商户及其雇工也要参加基本医疗保险。
乡镇企业及其职工暂缓参加。
新建单位要建立基本医疗保险登记制度，从成立之日起30日内，持营业执照等有关证件到当地社会保险经办机构登记注册，参加基本医疗保险。
(二)统筹层次。
基本医疗保险，原则上以市地为统筹地区。
行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地，也可以县(市)为统筹地区。
设区的市，原则上在全市区范围内实行统筹，不以区为统筹地区。
以县(市)为统筹地区的，要创造条件，逐步过渡到市地级统筹。
在我省行政区域内的所有用人单位及其职工的医疗保险按照属地管理原则，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
驻郑州市区的省直单位(含中央驻郑省级主管机构)和郑州市执行同一政策，分别管理。
郑州铁路局、省电力系统等跨地区、生产流动性较大的单位及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
具体办法由省劳动厅根据有关规定商有关地区和行业后另定。
(三)缴费率。
基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费率为职工工资总额的6%左右。
2023年安阳县新农合系统
2023年安阳县新农合系统安阳新农合大病保险新政策一、基本补偿范围1、新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。
2、下列医疗费用不纳入新农合基本支付范围：(1)应当由公共卫生担负的;(2)应当从工伤保险基金中支付的;(3)应当由第三人负担的;(4)因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的.;(5)超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
二、住院补偿规定1、起付线：(1)成人起付线为：1000元(中医院900元)(2)十四周岁以下的儿童起付线为：500元(3)参合人员在同年度同级别医院二次住院的，起付线降为500元(4)安阳县、文峰区、龙安区、新区起付线执行政策。
成人起付线为：1500元(中医院1400元)，十四周岁以下的儿童起付线为：750元，成人同年度同级别医院二次住院的，起付线降为750元2、报销比例以下合理费用指的是：住院总费用减去起付线减去自费费用(1)合理费用在4000元以下的50%报销(2)合理费用在4001至5万元之间的部分70%报销(3)合理费用在50001至8万元之间的部分80%报销(4)合理费用超过80001元以上的部分90%报销安阳县、文峰区、龙安区、新区起付线执行政策。
如果是非正常转诊我市各段均降低20%报销3、实行母婴共享补偿。
筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准。
4、规范跨年度住院补偿。
跨年度住院的参合人员入、出院年度连续参合的，住院医疗费全部参与计算，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用，对住院医疗费用过高的，可分年度计算补偿费用;跨年度住院的参合人员出院年度新参加新农合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用;跨年度住院的参合人员出院年度未参合的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算补偿费用。
河南新农合实施总额预付制度 拒绝 乱花钱
河南新农合实施总额预付制度拒绝"乱花钱"我省新农合住院费用支付制度将改革总额预付,不准医生过度用药、过度检查控制转诊转院，到省级医院住院需开证明阅读提示对患者过度用药、过度检查，新农合资金的使用效率随之降低。
今后，这种情况将得到遏制。
4月7日，省卫生厅召开全省实施新农合支付制度改革动员大会，在省、市、县、乡医疗机构全面实施新农合住院费用总额预付，约束过度医疗行为。
我省是全国率先全面铺开新农合支付制度改革的省份。
5月1日，县、乡医疗机构“总额预付”正式开始实施；6月1日，省、市医疗机构也将全面启动支付制度改革。
【问题】过度医疗等致新农合基金使用率降低据统计，目前全省参合人员达7965万人，参合率97.65％，居全国前列。
我省参合人员住院费用补偿封顶线达15万元，居全国第一。
“随着医改的不断深入，一些新情况、新问题日益显现。
”省卫生厅厅长刘学周表示，首先，医疗需求增长与保障供给不足并存。
特别是今年以来，我省参合人员住院人次急剧增长，1-2月份比去年同期增长26.67%，但统筹基金的增长幅度仅为17.12%。
与此同时，新农合基金总量有限，但“小病大治、没病也治”的现象造成卫生资源浪费，过度医疗、过度用药、过度检查等趋利现象普遍存在。
此外，分级医疗制度未形成，造成病人流向不合理。
刘学周说，实施以总额预付为主要内容的新农合支付制度改革，就是让“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变，变按项目付费为总额预付，变事后监管为事前控制，变被动管理为自我约束。
【新规】推行总额预付制度，管住医院“钱袋子”什么是总额预付？省卫生厅农卫处处长王耀平介绍说，就是根据当年新农合统筹基金总量，测算年度统筹基金预付总额，以收定支。
实行“按月预拨、年终结算”的方式支付，每月初按当月预付额的90%预拨医疗机构。
若实际发生费用超支，超支部分由统筹基金按不高于30%的比例承担，其余由医院自己承担。
原则上，市级医疗机构预付总额增长幅度控制在10%以内，县级医疗机构控制在20%以内，乡级医疗机构则控制在15%以内。
河南省新农合大病保险政策解读共31页文档
（六）补偿办法
➢4．参合患者住院就医，合规自付医疗费用累
计超过新农合大病保险补偿起付线而当年未 能及时进行补偿费用结算的，须在住院次年 的6月底前到参合地或省内居住地商业保险机 构服务网点办理补偿手续。
➢7月21日，谢伏瞻省长主持召开省政府常务
会议，李克常务副省长、王艳玲副省长等 省政府有关领导，省发改委、财政厅、人 社厅、民政厅、审计厅、金融办及保监局 等相关单位主要负责人参加会议。
➢参会人员均充分肯定、坚决拥护省政府全
面开展新农合大病保险并实行省级统筹、 即时结报的决策部署，对实施方案的主要 精神均表示赞同，基本没有提出异议。
加大病保险补偿结算及补偿数据信息管 理功能，实行大病保险即时结报或提供 “一站式”服务。
➢商业保险机构与同级新农合管理部门、
经办机构匹配相应用户权限，登录省级 新农合管理信息系统进行大病保险补偿 结算及信息监管。
（六）补偿办法
➢2．参合人员在省内即时结报医疗机构住院就
医，与基本医疗一起实行即时结报。
年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依 据，将2019年度筹资标准分为16元、15元 和14元三个档次。
（二）资金筹集
➢筹资标准为16元的省辖市和省直管县（市）：
鹤壁市、焦作市、许昌市、济源市、巩义市、 长垣县、汝州市
➢筹资标准为15元的省辖市和省直管县（市）：
开封市、平顶山市、安阳市、濮阳市、漯河市 、三门峡市、南阳市、信阳市、商丘市、驻马 店市、邓州市、固始县、永城市、鹿邑县、新 蔡县
的婴儿，出生当年凭参合母亲身份享受新农 合大病保险补偿。
➢保障范围为参合人员在参合年度内住院累计
发生的合规自付医疗费
➢1.超出《河南省新型农村合作医疗报销基本
河南2023年城乡居民医保缴费时间
河南2023年城乡居民医保缴费时间河南2023年城乡居民医保缴费时间9月11日，记者从国家税务总局河南省税务局获悉，河南省2023年城乡居民基本医疗保险费集中征收工作于9月10日启动，至12月31日结束。
原则上不延长缴费期，请及时缴费，以免影响个人待遇享受。
河南2023年城乡居民医保缴费标准根据相关文件，2023年全省“居民医保”筹资标准为每人不低于1020元，其中人均财政补助标准不低于640元，个人缴费标准为每人380元。
为进一步减轻生育医疗费用负担，居民医保生育医疗费定额支付标准调整为自然分娩不低于1000元，剖宫产不低于2000元。
河南2023年城乡居民医保缴费标准按照规定，2023年河南省城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准为每人380元，财政补助标准为640元。
河南2023年城乡居民医保缴费渠道为方便缴费人缴费，税务部门作为征收机关，提供了线上线下多元化缴费渠道。
缴费人可根据个人需要，自主选择渠道，为个人或家人缴费。
一、线上缴费1.通过“河南税务”微信公众号缴费。
微信搜索“河南税务”微信公众号加关注，实名登录后，点击“服务”-“微服务”-“社保费缴纳”-“居民医疗保险缴费”办理缴费。
2.通过“支付宝”缴费。
登录支付宝，搜索“社保缴费”，选择业务类型为“居民医疗保险缴费”，按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。
3.通过“豫事办”缴费。
登录支付宝，搜索“豫事办”，点击“社保缴费”，完成认证后，选择业务类型为“居民医疗保险缴费”，按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。
4.通过“河南税务”APP缴费。
安卓手机应用市场或苹果商城搜索“河南税务”APP下载并登录后，找到“办税”模块中的“城乡居民医疗保险费缴纳”，按照系统提醒操作完成缴费。
5.通过“国家税务总局河南省电子税务局”缴费。
登录河南省电子税务局，找到“社保费申报”模块中的“城乡居民医疗保险费缴纳”，按照系统提醒操作完成缴费。
二、线下办理1.大中专学生原则上通过学校集中缴费。
河南新农合报销标准
河南新农合报销标准河南省新农合是指农村居民医疗保险制度，其报销标准是农村居民在医疗保险范围内就诊的费用报销比例。
根据国家政策规定，河南省新农合报销标准一直在不断调整和完善，以满足农村居民的基本医疗需求。
以下将详细介绍河南新农合报销标准的相关内容。
首先，河南新农合报销标准覆盖的范围包括基本医疗保健、大病保险、门诊慢性病、门诊特殊慢性病、门诊特殊慢性病诊疗费用、门诊特殊慢性病住院费用、门诊特殊慢性病门诊费用等内容。
其中，基本医疗保健包括住院医疗、门诊医疗、特殊病种医疗等费用，大病保险则是针对罕见病、重大疾病进行报销，门诊慢性病、门诊特殊慢性病等则是针对门诊治疗的费用进行报销。
其次，河南新农合报销标准的具体比例是根据不同的项目和费用进行划分的。
一般来说，基本医疗保健的报销比例在50%至90%之间，大病保险的报销比例在60%至90%之间，门诊慢性病的报销比例在50%至70%之间，门诊特殊慢性病的报销比例在60%至80%之间。
具体的报销比例会根据政策的调整和医保基金的实际情况进行相应的调整。
再次，对于河南新农合报销标准的具体操作，农村居民可以通过村医、乡卫生院或县级医疗机构进行报销。
在就诊时，患者需提供有效的医疗证明和费用发票，经过审核后，可以在规定的时间内领取医疗保险报销款项。
最后，需要特别说明的是，河南新农合报销标准的具体细则和操作流程可能会因政策调整而发生变化，因此农村居民在使用新农合报销时，应及时了解最新的政策规定，以免造成不必要的损失。
综上所述，河南新农合报销标准是农村居民医疗保险制度的重要组成部分，其报销范围、比例和操作流程都影响着农村居民的医疗保障水平。
希望相关部门能够进一步完善政策，提高报销标准，让更多的农村居民受益于新农合医疗保险制度。
河南新农合异地就医报销流程2024规定
河南新农合异地就医报销流程2024规定下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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河南新农合大病二次报销比例
河南新农合大病二次报销比例二次报销在多少天范围之内可以报销今年10月1日起，河南将全面启动新农合大病保险政策。
新农合大病保险政策又称大病二次报销，根据政策，除了正常新农合报销外，今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销，二次报销起付线为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元。
目前，省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》（以下简称《方案》），督促实施。
二次报销补偿比例分三档，最低为50%8月7日，71岁的黄女士出院了，因为炎性肠病而紧急住院的她，在医院内花了6.5万元，新农合报销后，她还自付了3.5万元。
幸运的是，她赶上了我省即将实施的大病保险政策。
“全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施，不过，今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。
”省卫生计生委农村卫生处调研员戴能光说。
以黄女士为例，经过核准，新农合报销后，她自付的3.5万元费用中合规费用为3万元，届时，她的新农合二次报销金额为（3万元-1.5万元）×50%=7500元。
再举一例，78岁的肺癌患者刘先生住院共花费40万元，除去新农合报销后自付20万元，经核查，20万元费用中合规费用为15万元，那么，他的二次报销金额则为（5万元-1.5万元）×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。
此外，新农合大病报销只能报销“合规费用”，该费用暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。
钱从哪来不再交钱，由新农合基金支付“参合农民不需要另外交钱，新农合大病保险资金由新农合基金支付。
”省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平说，筹资标准以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据，今后，大病保险的筹资水平，将根据新农合筹资水平及基金支付情况逐步提高。
据戴能光介绍，2014年度，我省的筹资标准分为16元、15元和14元三个档次，“收入高的地市筹资水平也高，比如郑州市是每人16元，周口市是每人14元。
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2019年5月26
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14
9、实行省外住院保底补偿。参合人员经转 诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补 偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去 除起付线后的35%给予保底补偿。
2019年5月26
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15
谢谢！
2019年5月26
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16
2019年5月26
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3
2019年5月26
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4
★我院对本市五县五区的参合患者执行 市级标准：起付线1000元，报销比例为 70%；对本市以外的参合患者执行省级标 准：起付线2000元，报销比例为65%。
2019年5月26
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5
2、起付线优惠政策：
（1）参合人员年度内在同级别医疗机构第 二次及其以后住院的，可将起付线降为相 应级别医疗机构起付线的50%；
（2）14周岁以下（含14周岁）儿童上降低50％；
2019年5月26
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6
（3）参合人员在县级及以上中医医院住院 治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机 构补偿起付线基础上降低100元。
★ 注：2012年在我院中医科住院的参合 患者起付线不再优惠，中医药服务仍然优 惠10%。
2019年5月26
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10
6、对参合孕产妇等给予适当补偿。结合农 村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实 施，孕产妇住院分娩要先执行国家有关项 目规定的补助政策，再由新农合基金按规 定给予补偿。参合孕产妇计划内住院平产， 在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内 （限价550元）定额补助250元，在县级及 以上定点医疗机构住院的，新农合定额补 偿400元。
2019年5月26
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11
对计划内病理性产科住院分娩按疾病 住院补偿标准给予补偿，新农合政策范围 内费用统一扣除“降消”项目300元补偿后， 按相应级别医疗机构补偿标准给予补偿。
对于其他政策规定费用优惠的医疗项 目，应先执行优惠政策，再对符合新农合 补偿范围的医疗费用按规定给予补偿，但 上述合计补偿金额不得超过其实际住院费 用。
2019年5月26
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12
7、实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生， 错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴 儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身 份证、合作医疗证、出生医学证明和计划 生育证明，以参合母亲身份享受新农合补 偿，与参合母亲统一补偿标准。
2019年5月26
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13
8、规范跨年度住院补偿。跨年度住院的参 合人员入、出院年度连续参合的，住院医 疗费全部参与计算，按照出院时所在年度 补偿标准计算补偿费用，对住院医疗费用 过高的，可分年度计算补偿费用；跨年度 住院的参合人员出院年度新参加新农合的， 只计算新参合年度发生的住院医疗费，按 照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用； 跨年度住院的参合人员出院年度未参合的， 只计算上年度住院医疗费用，按照上年度 补偿标准计算补偿费用。
2012年河南省新农合 最新政策简介
2011年12月
2019年5月26
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1
2019年5月26
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2
5、在境外就医的； 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊
疗项目和医疗服务设施目录范围的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三 人不支付或者无法确定第三人的，由新农 合基金按规定比例先行支付。新农合基金 先行支付后，有权向第三人追偿。
2019年5月26
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8
根据国家统一部署，在开展提高农村 儿童重大疾病保障水平的基础上，将乳腺 癌、宫颈癌等病种纳入重大疾病保障范围， 明显提高保障水平，具体补偿方案另行制 定。
已实施新农合按病种付费试点的病种， 要按照同级医疗机构新农合补偿政策执行。
2019年5月26
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9
5、鼓励和引导参合人员利用中医药服务。 参合人员利用中医药服务的住院费用补偿 起付线以上部分，补偿比例提高10%。中 医药服务项目指纳入新农合补偿范围的临 床治疗疾病所使用的中药饮片、中成药、 中药制剂和《河南省新型农村合作医疗基 本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（试 行）》（豫卫农卫〔2010〕18号）明确的 中医诊疗项目。
对符合条件享受两项及以上起付线优 惠政策的参合人员，只能享受最高级别的 一项优惠政策。
2019年5月26
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7
3、提高了住院补偿封顶线。住院补偿封顶线以当 年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，统一 提高到15万元。
4、提高了重大疾病保障水平。对住院一次性花费 超过6万元的参合患者，新农合政策范围内住院费 用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%的 比例给予补偿；对住院一次性花费超过10万元的 参合患者，新农合政策范围内住院费用按相应级 别医疗机构扣除起付线后，按90%的比例给予补 偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。