心脏查体评分标准
心脏体格检查考核评分标准
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
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叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
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心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
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心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
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叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
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能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
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心脏查体评分标准
心脏查体评分标准
心脏查体是一项重要的身体检查项目，可用于评估心脏的健康状态。
下面将介绍心脏查体的评分标准。
一、一般情况评分
评分标准：不是疲乏、无水肿为2分，有轻度疲乏或轻度水肿为1分，有明显疲乏或中度水肿为0分。
评分解析：一般情况评分主要是评估患者的一般健康状况，反映出患者疲劳与水肿的情况。
评分高低也反映出心功能的好坏程度。
二、面容评分
评分标准：面色红润、充血为2分，发绀、苍白、黄染为1分，灰暗、浮肿为0分。
评分解析：面容评分主要用于反映出患者的血液循环情况，评分高低也反映出心脏的心输出量。
三、颈部静脉压评分
评分标准：颈静脉充盈，振幅＞3cm为2分，振幅＜3cm且有充盈为1分，无充盈为0分。
评分解析：颈部静脉压评分反映出右心房内血容量的大小，评分低于一定的分数，可能会导致肺循环受损和缺氧。
四、心面积评分
评分标准：心脏放大时胸廓密度增加明显，心脏占据的面积＜50%为2分，心脏占据的面积50%～75%为1分，心脏占据的面积＞75%为0分。
评分解析：心面积评分可以反映出心脏大小的变化，评分低的情况下，可能会出现心脏病相关症状。
五、心音评分
评分标准：第一心音清晰，第二心音稍显隆隆为2分，第一心音有吹气音，第二心音明显加强或分裂为1分，心音不清或有杂音为0分。
评分解析：心音评分能够反映出心脏瓣膜的工作状况，评分低的情况下，属于不正常心音，需要重视检查。
综上所述，心脏查体所评价的各种项目，都可以从不同的方面反映出患者心脏的健康状况。
通过心脏查体的全面评判，可以更好地了解患者的身体状况，为患者的日后康复提供参考和指导。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。
通过观察、听诊、触摸等方式，医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查，及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。
下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。
1.心率、节律和强度测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。
在衡量心率时，要求患者安静休息15分钟以上，并使用心电图工具进行电极贴附。
检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。
2.心尖搏动心尖搏动是心脏前端的流体推动感应，身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。
医生必须对心尖位置进行感悟，判断是否移位或扩展。
3.心音心音是心室和心房压力改变的结果，通过听诊等方式进行检查。
医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔，以及第三和第四心音的存在。
4.肺动脉瓣二尖瓣医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征，包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。
5.腹部检查医生应对患者的腹部进行检查，判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。
此外，还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。
6.颈静脉搏动检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。
医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。
7.下肢水肿下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。
医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查，还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。
总之，心脏体格检查评分标准包括各种检查项，如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。
医生应进行全面、系统的检查，以便及时发现心血管疾病和异常情况，提醒患者注意保健和治疗。
心脏体格检查
特点 （与S1比较） 音调较高，强度较弱，持续时间较短 在心前区均可听到，但心底部最清楚
心脏体格检查
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第三心音（S3）
在部分正常儿童和青少年可听到第 三心音（S3），系心室舒张早期，血
液快速充盈心室使心室壁振动所致。
心脏体格检查
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第四心音（S4）
S4系心室舒张晚期心房收缩的振动所致。 正常人第四心音很弱，仅能从心音图
心脏体格检查
6
右左 室室 增增 大大
心脏体格检查
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正常心影
先天性右位心
心脏体格检查
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2. 触诊
心脏体格检查
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二、触诊
方法：
手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指指腹并 拢同时触诊心尖搏动
触震颤和心包摩擦感用手掌尺侧
心脏体格检查
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两步法（手指、手掌）触诊
心脏体格检查
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内容:
1.心尖搏动
2.震 颤
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听诊顺序
逆时针方向依次听诊：心尖区-----肺动脉 瓣区--主动脉瓣区-----主动脉瓣第二听诊 区-----三尖瓣听诊区。
心脏体格检查
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听诊内容
心 率(速率)
心 律(节律)
心音
杂音
心包摩擦音
心脏体格检查
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心率（heart rate）
指每分钟心搏次数 正常成人 60—100次/分 ≻100次/分 窦性心动过速 ≺ 60次/分 窦性心动过缓
儿童：心率偏快 老年人：心率偏慢
心脏体格检查
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心律（cardiac rhythm）
概念： 指心脏跳动的节律
正常：心律规整
心脏体格检查
心脏体格检查评分表
4.听诊顺序：自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上
10
5
心脏听诊
1.听诊方法：一般采用间接听诊法
5
2.听诊内容：心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等（考官随机抽考出现的临床意义）。
5
3.心脏瓣膜的听诊部位。心尖区即二尖瓣区，心尖搏动最强点（5分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（5分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）。
5
2.心脏左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐个肋间向上，直至第2肋间。
5
3.心脏右界叩诊：先叩出肝上界，于肝上界上一肋间由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
5
4.测量：用直尺测定锁骨中线到前正中线距离，一般为8-10厘米。测定左右心浊音界各标记点距离前正中线垂直距离。
5
3.视诊心前区有无异常搏动
5
心脏触诊
1.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、速率和节律(指点不正确不能得分)。
5
2.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不同时期的震颤（考官随机抽考震 Nhomakorabea的临床意义）
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
心脏体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
心脏查体评分标准
用手指叩诊，用力要均匀，应尽可能地轻叩，贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行；
③叩诊顺序 ：先叩左界，后叩右界，沿肋间从外到内，自下而上；
④正常心脏相对浊音界位置检查
手法：
右心界叩诊：自肝浊音界的上一肋间开始，依次按肋间上移至第二肋间为止。
左心界叩诊：从心尖搏动外2～3厘米处由外向内进行叩诊，待确定心界后，再依次移至第二肋间为止。
2
4
6
8
8
4．听诊（28分）
①各瓣膜听诊区部位
二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（2分）
主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（2分）
主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（2分）
肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处（2分）
三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。（2分）
②听诊顺序
二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
③听诊内容
心率、节律、心音（肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱病人屏住呼吸）
10
8
10
评价10分
1.操作熟练，动作规范
2.注意关心、保护病人
5
5
总分
③心前区其他部位的搏动有无。
2
4
2
2.触诊（16分）
（以全掌、手掌尺侧或指尖触诊）
①心尖区搏动
②震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。
③心包摩擦感检查 （肋骨左缘第3、4肋间处、）触诊时嘱病人屏住呼吸。
2
2
10
2
3.叩诊（28分）
①病人取坐位或仰卧位
体格检查-心脏查体（100分）
考核人 被考核人 得分 时间
心脏体格检查评分表
②线路：左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，逐个肋间直至第2肋间（2）；右侧先叩出肝上界，逐个肋间直至第2肋间（2）。
③标记并测量：测量与前正中线间垂直距离（1）
④测量左锁骨中线与前正中线的间距（1）
口述检查结果（3）
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心脏左界在第5肋间隙距前正中线7～9cm，第4肋间隙5～6cm，第3肋间隙3.5～4.5cm，第2肋间隙2～3cm，右界第4肋间隙3～4cm，第3肋间隙2～3cm，第2肋间隙2～3cm，左锁骨中线距离前正中线8～10cm
3
2-2操作点：正确暴露受检者前胸部（腰部以上）
1
3.视诊
3-1心前区
观察：下蹲，以切线方向进行观察（1）；
口述检查结果（1）
2
3-2心尖搏动
①观察：切线方向（1）;②口述检查结果（1）
2
4.触诊
4-1心尖搏动
①右手全手掌置于心前区（1）
②逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指和中指指腹并拢触诊（2）
心脏体格检查评分表
姓名： 得分：
评分
步骤
满分
实得
备注
1.操作前准备
1-1操作者准备：①穿白大褂(1)，②戴好口罩(1)
2
1-2用物准备：备齐检查时所需物品（听诊器）
1
1-3交流
①介绍自己的姓名(1)，②介绍本次查体目的(1)
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求(1)
3
2.体位和操作点
2-1体位：①平卧(1)， 检查者站在受检者的右侧(2)
④中结果包括心率，心律，心音有无增强和减弱，各瓣膜听诊区有无闻及病理性杂音，有无闻及心包摩擦音，每项4分
心脏、胸肺、腹部体格检查评分实用标准
检查者精神饱满（0.2）仪表端庄（0.2）举止大方（0.2）态度诚恳和蔼（0.2）关心体贴患者（0.2）查体前检查者准备：自我介绍（0.5），洗手（0.3）备齐检查用物（0.2）查体前被检查者准备：解开患者衣服（0.5）充分暴露前胸部（0.5）检查者与被检查者位置正确；被检查者坐位或卧位（0.5）检查者站在被检查者右侧文档大全文档大全体格检查评分标准—腹部检查（100分）文档大全文档大全考核项目及评分标准一般检查及头颈部检查：1、测血压: 测量血压前半小时禁烟，病人在安静状态休息5—10 分钟（1.5 分），取仰卧或坐位，通常测右上肢血压，裸露伸直被测上肢并轻度外展45℃，肘部置于心脏同一水平（3 分）。
打开血压计开关，水银柱液面与0 点平齐，排尽气囊空气,将袖带气囊位于肱动脉表面均匀紧贴皮肤缚于上臂,下缘在肘旁横纹上约2—3cm，袖带不宜过紧过松，以能伸进一指为宜（4 分）。
先于肘窝处触扪及肱动脉搏动，将听诊器膜型体件置于肘窝处肱动脉上，不可塞在袖带下（4 分），以右手向袖带边充气边听诊，待动脉搏动消失，再升高20—30mmHg 后缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降（以每秒2mm 为宜），听到的第一个搏动声响时汞柱数值为收缩压；随着汞柱下降，当声音突然变低沉，直至消失，此时所示汞柱数值为舒压（3 分），再重复测量 2 次，取其最低值（3 分），测量完毕整理放好血压计袖带，向右侧倾斜血压计约45°，让水银完全进入水银槽后关闭开关并盖好（1.5 分）。
2、眼球运动检查、集合反射、直接对光反射及间接对光反射: 检查对光反射时，医生一手持手电筒由外往直接照射一侧瞳孔并观察其动态反应，如瞳孔立即缩小是为直接对光反射存在（4 分）；如用手隔开双眼而观察对侧瞳孔并见其立即缩小是为间接对光反射存在（4 分）。
查集合反射时嘱病人注视1m 外的医生示指尖，然后将示指尖缓慢移近眼球（距眼球约10cm 处），正常人此时瞳孔缩小，双侧眼球向聚合（4 分）。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是指对心脏进行体格检查的过程中，根据不同的检查指标进行评分，以评估心脏的功能和健康状况的一种方法。
以下是常用的心脏体格检查评分标准：
1. 心率和节律：正常心率为60-100次/分钟，节律应为正常窦性节律，如果出现异常节律则需要评分。
2. 心脏杂音：杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音，根据杂音的强度、位置和出现时间进行评分，以判断杂音产生的原因。
3. 心脏扩张和收缩：心脏扩张和收缩的状态是评估心脏功能的重要指标，通过触摸心脏进行评分。
4. 心脏搏动：触摸心脏感受到的搏动也是评估心脏功能和健康状况的指标之一。
5. 压痛和局部肿胀：心脏周围的压痛和局部肿胀也是评估心脏疾病的重要指标之一，需要进行评分。
评分方法一般是根据不同的指标，分别给予不同的分值，最后将所有分值加总，得出总分数，从而对心脏功能和健康状况进行评估。
评分标准一般是根据不同的
疾病和情况而制定，具体应根据医生的指导进行评估。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查评分标准是医生根据对患者心脏进行体格检查所得到的结果进行打分，并根据打分来判断患者的心脏状况。
下面是心脏体格检查评分标准的相关参考内容：一、心脏浊音区的判断1. 评分标准：a. 周围心浊音区：正常情况下，心浊音区应有明显界限，且局限于左缘档第6肋间至胸骨左缘之间，并延伸到心尖区。
i. 弥漫性增大：向外扩大到胸骨右缘的第4肋间。
ii. 局限性增大：胸骨左缘以内的第5、6肋间。
b. 心尖区：心浊音区应局限于心尖区，正常时应不超过胸骨左缘。
i. 扩大：超过胸骨左缘。
二、心脏搏动的判断1. 评分标准：a. 心浊音区震颤：以触诊方式感觉到的震颤。
i. 1级：轻度震颤，需要专业技术才能感知。
ii. 2级：中度震颤，可通过触诊感知。
iii. 3级：明显震颤，即使没有触诊也能感知到。
b. 心搏动：通过触诊方式感受到的搏动。
i. 1级：正常心搏动，搏动幅度适中。
ii. 2级：轻微增强搏动。
iii. 3级：明显增强搏动。
三、心脏杂音的判断1. 评分标准：a. 听诊点：i. 二尖瓣区：位于胸骨最低点向外3.8cm处。
ii. 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。
iii. 肺动脉瓣区：位于胸骨第3肋间。
iv. 三尖瓣区：胸骨右缘第5肋间。
b. 基本判断：i. 无异常：未听到任何杂音。
ii. 有异常杂音，但不明显。
iii. 明显异常杂音：明显的连续性、间断性或运动对称性杂音。
四、心脏脉搏检查1. 脉搏规律性判断：a. 评分标准：i. 规律：心率固定、搏动有规律。
ii. 不规律：心率不固定、搏动无规律。
2. 脉搏强弱判断：a. 评分标准：i. 强大而有力：大于正常范围。
ii. 强弱不一：脉搏有明显波动。
iii. 弱者：小于正常范围。
五、心脏杂音触诊判断1. 在胸骨左侧第2肋间进行触诊，并评估以下内容：a. 第一心音：S1音的清楚度和强度。
b. 伴随音：S1音前后的附加声音，如胸骨右缘第2肋间的S2-S1伴随音。
心脏查体评分表
额外心音
3
心包摩擦音
5
整体评估（10分）
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀
10
心脏检查评分标准
考生姓名： 得分： 考官签名：
项目（分）内容和评分细则Fra bibliotek满分减分
准备
（5分）
仪表端庄、态度和蔼、准备检查用具，站于患者右侧
2
自我介绍并简单说明，协助摆好体位，暴露检查部位
3
视诊
（10分）
心尖搏动
位置：左侧锁骨中线与第5肋交点内侧0.5-1.0cm（2分）、范围：2.0-2.5cm（2分）、有无异常搏动（1分）
3
顺序
先叩心左界，后叩心右界，由外向内，由下而上
5
左界
左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊
2
逐个肋间向上，直至第2肋间
3
右界
先于锁骨中线上叩出肝上界
2
然后于其上一肋间开始，直至第2肋间
3
标记和判断
叩出心脏相对浊音界，并在胸廓体表做出标记
3
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离
右 肋间 左
2-3 2 2-3
2-3 3 3.5-4.5
3-4 4 5-6
5 7-9
5
再测量左锁骨中线至前正中线的距离8-10cm
2
记录并报告心界是否扩大
2
听诊
（25分）
顺序
从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
5
内容
心率（数30秒）
3
心律（齐、不齐）
2
判断心音（正常、异常）
2
心脏杂音（如有心脏杂音描述其部位、时期、性质、强度及传导方向）
心脏体格检查评分标准
4、检查后协助患者整理好衣物
合计
50
评审专家签名：
（3）标记：左、右相对浊音界（2分）。
5、心脏听诊：
（1）五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确；
（2）逆时针方向；
（3）听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
终末质量标准
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物
（2）震颤检查：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区和胸骨左缘第3、4肋间触诊（2分）。
顺序：心尖部-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区。（2分）
3、触诊心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（2分）。
4、叩诊心浊音界：
心脏体格检查评分标准
姓名：科室：得分：
项目
评分标准
标准分
扣分原因
得分
准备
工作
l、器具备齐
2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
心脏
检查
1、视诊：考生将视线与胸廓同高，观察心前区有无隆起与凹陷（1分）再俯视有无异常搏动（1分），观察心尖搏动的位置、强度与范围（1分）。
2、（1）触诊心尖搏动、心前区搏动：考生பைடு நூலகம்用右手全手掌置于心前区（1分），然后用示指、中指指腹并拢触诊（1分）。
（1）方法：考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（1分）。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。
（2）顺序：左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2-3cm处开始叩诊；心尖搏动不能触及时，从左侧第5肋间锁骨中线外2-3cm开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始叩诊（2分）。右侧从肝上界的上一肋间开始叩诊，向上叩至第2肋间（2分）。叩诊顺序：先左后右，由下而上，由外向内（2分）。
心脏体格检查
胸骨右缘第 2 肋部位间时相收缩期胸骨左缘第2 肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第胸骨左缘第3~4 肋间 2 肋间心尖区心尖区收缩期常见病变主动脉瓣狭窄室间隔缺损连续性动脉导管未闭舒张期二尖瓣狭窄收缩期重度二尖瓣关闭不全心脏体格检查一、视诊：（光线来源于左侧）1.胸廓畸形：正常人基本对称1）心前区隆起：由心脏肥大所致2）鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形2.心尖搏动：位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为 2.0- 2.5cm。
1）心尖搏动移位：生理因素因素心尖搏动移位备注因素病理因素心尖搏备注动移位肥胖上外体型消瘦下内年龄婴儿卧位上体位右卧位右第 4 肋间左心室增大左下第 6 肋间心脏右心室增大左第 4 肋间因素左右心室增大左下右位心右胸1.0-2.5cm 患侧胸膜牵拉、肺不张等心脏纵隔移位左卧位妊娠上2）波动范围和强度2-3cm 外因素横膈移位对侧气胸、液气胸、胸腔积液等左外横膈抬高所致右下横膈下降所致（1）生理因素：体瘦、儿童、交感神经兴奋搏动增强，范围扩大：病理因素：甲亢、发热、贫血（2）生理因素：体胖、迷走神经兴奋搏动减弱，范围缩小：病理因素：甲减、心肌受损、气胸、胸腔积液、肺气肿（3）负性心尖搏动：缩窄性心包炎（Broadbent 征）、严重的右心室肥大。
3．心前区异常搏动1）胸骨左缘第 2 肋间收缩期搏动：交感神经兴奋、肺动脉高压、肺动脉扩张2）胸骨左缘第 2 肋间及胸骨上窝收缩期搏动：升主动脉瘤（或扩张）、主动脉弓瘤（或扩张）、主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进、严重的贫血3）胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期搏动：右心室肥厚4）剑突下搏动：右心室肥厚、腹主动脉瘤、消瘦二、触诊：1.心尖搏动、心前区搏动及剑突下搏动（临床意义多同心脏视诊）心尖区抬举性搏动：左心室肥厚胸骨左下缘抬举性搏动：右心室肥厚2.震颤（器质性病变体征）：机制：狭窄或产生涡流，与血流速度、病变狭窄程度、两侧压力差和胸壁厚薄有关。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准是一套用于评估心脏疾病或异常的工具，它通过观察患者的体征、听诊心脏的声音和触诊心脏的位置和脉搏强度等来判断心脏功能的健康程度。
以下是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容。
1. 观察患者
观察患者的外表，包括脸色是否苍白、有无水肿、呼吸是否困难等。
2. 体征检查
检查患者的血压、心率和呼吸率等基本生命体征。
正常的血压范围是120/80毫米汞柱，正常的心率范围是每分钟60至100次，正常成人的呼吸频率是每分钟12至20次。
3. 触诊心脏位置
通过触诊胸部，确定心脏的位置和大小。
心脏正常情况下位于胸骨中线左侧的第五肋间空隙，其距离前胸骨尖约2-3厘米。
4. 脉搏检查
检查患者的脉搏强度和节律。
正常的脉搏强度应该是有力而有规律的。
5. 听诊心脏声音
使用听诊器仔细听诊患者的心脏四个区域（二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区和三尖瓣区），观察有无异常心脏音。
正常的心脏声包括第一心音和第二心音，而第三心音和第四心音可
能是心脏疾病的征兆。
6. 川韵反射
在患者卧床的情况下，轻轻敲击其胸骨左缘的第三或第四肋软骨周围，观察腿部或颈部的反应。
川韵反射强烈暗示心脏衰竭。
以上是一份常见的心脏体格检查评分标准的参考内容，通过对患者的观察和听触诊等操作，医生可以初步判断心脏的功能状态。
但需要注意的是，这只是一个初步评估的工具，确诊心脏疾病还需要进一步的检查，如心电图、心脏超声等。
此外，由于各个医院和医生可能会有些差异，实际的评分标准可能会有所不同。
因此，在实际应用时还需结合具体情况进行评估和处理。
体格检查评分标准—心脏检查(100分)
体格检查评分标准—心脏检查（100分）心脏检查是体格检查中的重要组成部分，对于评估心脏健康状况、发现潜在的心脏疾病有重要意义。
下面介绍一下心脏检查的评分标准。
一、心率正常心率在60-100次/分之间，如果心率过快或过慢，应进行进一步检查。
心率过缓可能是窦房结功能障碍，心率过快可能是房颤、房室折返等病变的表现。
评分标准：正常60-100次/分，得4分；不齐或变异，得2分；过快或过缓，得1分；房颤或其他心律失常，得0分。
二、心脏听诊心脏听诊是评估心脏状况的重要手段，在检查时需要注意心音的强弱、节律、音质、分裂等方面的表现。
心脏疾病的不同类型、程度表现不同的心音变化，比如收缩期杂音、舒张期杂音、心脏杂音、心音分裂等。
评分标准：心音正常，得4分；轻微的心脏杂音，得3分；中度的心脏杂音，得2分；严重的心脏杂音，得1分；分裂的心音，得0分。
三、心跳强度心脏收缩时产生的冲击称为心脏搏动，可以通过触摸动脉搏动的方式来评估心跳强度。
如果心跳过弱或过强，可能反映心肌功能异常。
四、心血管杂音心血管杂音是指血流在心血管系统中遇到异常狭窄、阻塞、病理性反流等导致的噪音，是心脏疾病的主要表现之一。
听诊心血管杂音时需要关注杂音呈现的位置、强度、音调和时机等方面。
五、颈静脉检查颈静脉检查是评估心脏功能和血液回流情况的重要检查项目。
检查时需要观察颈静脉脉搏波的强度、节律、速度和形态等。
评分标准：正常的颈静脉，得4分；稍有扩张或收缩，得3分；明显扩张或收缩，得2分；非常明显的扩张或收缩，得1分；无法观察到颈静脉，得0分。
综合评估以上各项指标后，每个人的心脏健康状况得到相应的评分，总分为100分。
评分越高，心脏健康状况越好。
健康人群的总分应该在85分以上，如果得分低于80分，则需要进一步检查和治疗。
行动起来，关注心脏健康，享受美好生活！。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要手段，通过观察患者的体征和症状，医生可以初步判断心脏功能是否正常。
以下是心脏体格检查的评分标准，希望对大家有所帮助。
一、一般情况。
1. 体型，正常身材得分1分，肥胖得分0分，消瘦得分0分。
2. 神志，清醒得分1分，嗜睡得分0分，昏迷得分0分。
二、皮肤。
1. 肤色，红润得分1分，苍白得分0分，发绀得分0分。
2. 湿度，正常得分1分，干燥得分0分，出汗得分0分。
三、头颈部。
1. 颈静脉，无搏动得分1分，搏动得分0分。
2. 颈动脉搏动，对称得分1分，不对称得分0分。
四、胸部。
1. 心前区搏动，无得分1分，有得分0分。
2. 心尖搏动，无得分1分，有得分0分。
五、心脏听诊。
1. 心率，正常得分1分，过快得分0分，过慢得分0分。
2. 心音，正常得分1分，异常得分0分。
六、肺部。
1. 呼吸音，正常得分1分，异常得分0分。
2. 咳嗽，无得分1分，有得分0分。
七、腹部。
1. 肝脾，无肿大得分1分，有肿大得分0分。
2. 腹部压痛，无得分1分，有得分0分。
八、下肢水肿。
1. 踝部水肿，无得分1分，有得分0分。
以上就是心脏体格检查的评分标准，希望能够帮助大家对心脏健康状况有更清晰的认识。
在进行评分时，需要结合患者的具体情况进行综合评估，以便更准确地判断心脏功能是否正常。
希望医护人员能够严格按照标准进行评分，为患者的健康提供更准确的参考。
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2.触诊（16分）
（以全掌、手掌尺侧或指尖触诊）
①心尖区搏动
②震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。
③心包摩擦感检查（肋骨左缘第3、4肋间处、）触诊时嘱病人屏住呼吸。
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3.叩诊（28分）
①病人取坐位或仰卧位
②叩诊手法
用手指叩诊，用力要均匀，应尽可能地轻叩，贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行；
③叩诊顺序：先叩左界，后叩右界，沿肋间从外到内，自下而上；
④正常心脏相对浊音界位置检查
手法：
右心界叩诊：自肝浊音界的上一肋间开始，依次按肋间上移至第二肋间为止。
左心界叩诊：从心尖搏动外2～3厘米处由外向内进行叩诊，待确定心界后，再依次移至第二肋间为止。
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4．听诊（28分）
①各瓣膜听诊区部位
二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（2分）
主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（2分）
主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（2分）
肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处（2分）
三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。（2分）
②听诊顺序
二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
体格检查-心脏查体（100分）
考核人被考核人得分时间
项目
考核内容
分值
Hale Waihona Puke 得分准备10分1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）
2．用物准备：根据体查要求配备用物
3.病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合
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1.视诊（8分）
①心前区隆起
②心尖搏动
(正常人心搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0厘米处,其搏动范围直径约1.0～2.5厘米,观察时应注意位置、强度、范围、节律及频率有无异常。)
③听诊内容
心率、节律、心音（肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱病人屏住呼吸）
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评价10分
1.操作熟练，动作规范
2.注意关心、保护病人
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总分