优选间歇性清洁导尿Ppt
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清洁间歇导尿 ppt课件共27页
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在 上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚 8点到次日晨6点，不再饮水。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
• 导尿管： 成人10-12型号
或亲水润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒液 • 镜子 • 垃圾袋
应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据
① 膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱 易遭细菌侵犯的主要原因；
② 膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③ 周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
④ 定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需 的数量。
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
特别方便
•随身携带，方便存挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇性导尿术操作流程:
行为疗法
✓ 在每次间歇性导尿前半小时，配合各种 辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自 发性排尿反射。
✓ 制定饮水－排尿－导尿时间表是行为 疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿 时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定， 一般3－4h／次。
2019年在科内进行了5例病人的清洁间歇 导尿术，有一定的技术经验积累。
➢两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余 尿量200ml以下时，每8h导尿一次；
➢当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以 下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止 导尿。
2024年度PPT间歇性导尿技术及操作步骤
2024/3/23
11
插入导尿管技巧与注意事项
01
选择合适大小的导尿管 ，确保能够顺利通过尿 道。
2024/3/23
02
涂抹适量润滑剂于导尿 管前端，以减轻插入时 的摩擦力。
03
04
插入导尿管时，动作应 轻柔、缓慢，避免用力 过猛导致尿道损伤。
12
插入深度要适中，避免 过深或过浅，以确保尿 液能够顺利排出。
5
优点与局限性
优点
减少长期留置导尿管引起的尿路感染、膀胱结石等并发症；提高患者自我护理 能力，改善生活质量；降低医疗成本。
局限性
需要患者或家属掌握一定的操作技能；部分患者可能出现尿道损伤、疼痛等不 适；需要定期随访和评估。
2024/3/23
6
02
操作前准备
2024/3/23
7
患者评估与教育
评估患者膀胱功能、尿道状况、既往病史等相关情况。
向患者解释间歇性导尿的目的、意义、操作过程及注意事项，取得患者的配合。
2024/3/23
了解患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持。
8
器械准备与检查
准备合适型号的导尿管、润滑 剂、消毒液、手套、无菌敷料 等。
2024/3/23
检查导尿管是否通畅、无破损 ，润滑剂是否充足，消毒液是 否在有效期内。
ABCD
2024/3/23
适应症和禁忌症
适用于神经源性膀胱等患者，禁用于尿道狭窄、 严重尿路感染等患者。
注意事项
如保持无菌操作、选择合适大小的尿管、避免过 度牵拉等。
24
分享个人学习心得体会
学会了如何评估患者和选择合适的导尿时机，为患者 提供更加个性化的服务。
提高了对间歇性导尿技术的认识和理解，掌握了相关 知识和技能。
清洁间歇导尿课件
清洁间歇导尿
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
清洁间歇导尿
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇导尿
知 情 同 意 书
清洁间歇导尿
尿量记录表
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
清洁间歇导尿
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大楼12楼，康复 科行动不便的病人无法到达该楼层进行检查，望迁 移到有电梯到达的楼层。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
The End Thanks For Your Attention
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及 晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
清洁间歇导尿
• 导6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒 液 • 镜子 • 垃圾袋
尿道并发症。
♦增强病人自尊。 ♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进
发生率。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一次， 保持膀胱容量在500ml以下，配 合限制饮水量，若连续一段时间 内残余尿小于或等于100ml或为 膀胱容量20％以下时，即膀胱功 能达到平衡后，即可停止导尿。
清洁间歇导尿
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
“润士”一次性使用间歇性导尿管
特别润滑
•亲水性润滑涂层， 遇水即润滑无比， 保持导尿全程润滑
特佳操作性
•PVC材料，质地稍硬，易于自我操作 •导尿管软硬度可通过水温调节 •弯头型，特别适合前列腺肥大等 尿道狭窄的病人
清洁间歇导尿
特别方便
•随身携带，方便存 挂
特别安全
•降低尿路感染 •促进膀胱功能恢复
清洁间歇导尿
知 情 同 意 书
清洁间歇导尿
尿量记录表
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
饮水计划表
便携式膀胱B超扫描仪
清洁间歇导尿
• 尿流动力学检查仪，该仪器在医院大楼12楼，康复 科行动不便的病人无法到达该楼层进行检查，望迁 移到有电梯到达的楼层。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿
The End Thanks For Your Attention
➢具体方案为，早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及 晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
清洁间歇导尿
• 导6-8型号 • 润滑剂 • 清洁小毛巾或湿纸巾 • 肥皂或洗手液或手消毒 液 • 镜子 • 垃圾袋
尿道并发症。
♦增强病人自尊。 ♦降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进
发生率。
清洁间歇导尿
清洁间歇导尿频率
每4－6h为病人导尿一次， 保持膀胱容量在500ml以下，配 合限制饮水量，若连续一段时间 内残余尿小于或等于100ml或为 膀胱容量20％以下时，即膀胱功 能达到平衡后，即可停止导尿。
清洁间歇导尿
②膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；
③周期性地充盈—排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感 染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；
间歇性导尿ppt课件
进食或进饮后应及时准确的记录水分量，每天的进出 量须保持平衡
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
23
七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
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七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
间歇性清洁导尿 1 ppt课件
❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
1
BYYFY
2020/10/15
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
1
BYYFY
相对的清洁
2020/10/15
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（一）
2020/10/15
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（二）
2020/10/15
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
2020/10/15
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
1
BYYFY
间歇性导尿管的使用方法
2020/10/15
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
1
BYYFY
2020/10/15
小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
❖ 涂层材质分为两种: 一种是立等可用的预制涂层，由已活 化的亲水材料制成；另一种是干性涂层，需在灭菌水中浸 泡30秒，使涂层材料活化后方能使用。
1
BYYFY
相对的清洁
2020/10/15
注意无菌操作
1
患者或家属有 良好的依从性 和理解力，没 有严重的泌尿 系感染
2
插入尿道和膀 胱的导管不能 直接接触操作 者，即“零接 触”。
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（一）
2020/10/15
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
1
BYYFY
间歇性导尿在我科的应用（二）
2020/10/15
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用
2020/10/15
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
1
BYYFY
间歇性导尿管的使用方法
2020/10/15
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
间歇性导尿PPT精选课件
38
间歇性导尿的操作
• 用物：治疗盘、PE手套、导尿管、石蜡 油
• 清洁导尿：具备手功能，中性肥皂洗手 三遍
• 导尿管：橡胶、塑料、硅胶 内径1.2~2.0mm 男性 F10~14号 女性 F14~16号
39
40
间歇导尿材料的选择
传统：1、无菌导尿包
2、一次性吸痰管
3、各种导尿管
Page 41
间歇性导尿
1
概述
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道， 负责制造尿液、储存尿液以及排出尿液三种功能。
2
定义
是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外 伤所引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的 障碍，称为神经源性膀胱。
膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿贮存 和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留及混合型。
19
留置导尿的缺点
• 感染和并发症增加 • 膀胱容量减少 • 精神压力和经济负担增加
20
间歇导尿优点
• 感染和并发症减少 • 膀胱容量增加或恢复正常 • 残余尿减少 • 精神压力和经济负担减轻
21
间歇导尿的顾虑和担心
• 反复插：感染 痛苦 水肿 出血
• 实施难：护士 家属 患者
22
实践证明
• 痛苦少，感染少 • 自动排尿快，易接受 • 早期出院，生活质量提高
• 饮水后1~2h排尿，排尿时间与体位和气温有 关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。
• 饮水包括牛奶、果汁、饮料等,总量在1500ml 左右。
• 晚8时以后不再饮水
34
排尿点的测定
• 入院后的三天内完成 • 定时记录放尿情况 • 制定排尿的时间
间歇性导尿的操作
• 用物：治疗盘、PE手套、导尿管、石蜡 油
• 清洁导尿：具备手功能，中性肥皂洗手 三遍
• 导尿管：橡胶、塑料、硅胶 内径1.2~2.0mm 男性 F10~14号 女性 F14~16号
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40
间歇导尿材料的选择
传统：1、无菌导尿包
2、一次性吸痰管
3、各种导尿管
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间歇性导尿
1
概述
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道， 负责制造尿液、储存尿液以及排出尿液三种功能。
2
定义
是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外 伤所引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的 障碍，称为神经源性膀胱。
膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿贮存 和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留及混合型。
19
留置导尿的缺点
• 感染和并发症增加 • 膀胱容量减少 • 精神压力和经济负担增加
20
间歇导尿优点
• 感染和并发症减少 • 膀胱容量增加或恢复正常 • 残余尿减少 • 精神压力和经济负担减轻
21
间歇导尿的顾虑和担心
• 反复插：感染 痛苦 水肿 出血
• 实施难：护士 家属 患者
22
实践证明
• 痛苦少，感染少 • 自动排尿快，易接受 • 早期出院，生活质量提高
• 饮水后1~2h排尿，排尿时间与体位和气温有 关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。
• 饮水包括牛奶、果汁、饮料等,总量在1500ml 左右。
• 晚8时以后不再饮水
34
排尿点的测定
• 入院后的三天内完成 • 定时记录放尿情况 • 制定排尿的时间
间歇性导尿ppt课件
19
导尿管选择？
20
导尿管选择？
21
导尿管选择？
22
导尿管选择？
23
亲水导尿管
Eur Urol 2005
24
间歇性导尿感染风险因素
无创伤间歇性导尿术
26
无感染间歇性导尿术
27
视频
Results depend on technique结果取决于技术
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
29
间歇性导尿
间歇性导尿的概念
指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿
清洁清洁间歇性导尿
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
4
间歇性导尿的目的
间歇性导尿的Βιβλιοθήκη 件或通过药物、手术等方法能够创造这些条件
6
间歇性导尿禁忌症
7
自我间歇性清洁导尿的必要条件
间歇性导尿注意事项
保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃除会阴区的阴毛）导尿管的选择：女性≯16号，男性≯14号润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄，两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻，让患者放松配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案
导尿管选择？
18
导尿管选择？
8
最佳的间歇性导尿的方案
间歇性导尿方式
如何进行间歇性导尿
间歇性导尿的操作准备
女性病人间歇性导尿操作
女性病人间导操作.doc
男性病人间歇性导尿操作
男性病人间导.docx
亲水性导尿管操作简图
间歇性导尿的时机和频率
时机：病情稳定、无大量输液、尿流动力学检查后、饮水规律、无感染（8-35天）频率：间隔时间4-6小时，4-6次/天，当残余尿量小于100ml时可停止导尿
清洁间歇性导尿课件
0.9%生理盐水1: 10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1～ 3个月。插入导管时发现毛糙就应更换。
• 4.定期复查: 尿常规等。
13
尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.若要重复使
用, 请用肥皂水彻底的清洁, 吹干后放入胶盒储存。导尿 管须每1--7天更换。
6
使用清洁间歇性导尿患者的要求
• 1.残余尿量超过100ml • 2.视力及双手活动正常。 • 3.本身有意愿完成此操作, 或有家人及志愿者自愿协助其完成此
操作。
• 4.有学习能力。
7
清洁间歇性导尿的操作步骤
• 1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活
力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
• 3.饮水计划并非一成不变的, 应根据患者的实际情况调整饮水时间及量, 以保证患者
间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼, 也不影响患者 的睡眠, 还要保证患者每次尿量保持在300--500ML, 避免膀胱的过度充盈。
11
根据残余尿量确定导尿次数
• 1.残余尿量300ML一下时, 每6小时导尿1次 • 2.残余尿量200ML以下时, 每8小时导1次 • 3.残余尿量100ML以下时, 每日导1次 • 4.当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时, 即膀胱功能
以达到平衡, 可停止导尿。
• 5.停止间歇导尿后, 每周测一次残余尿量1次。
12
注意事项:
• 1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一
次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。
• 2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。 • 3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用
• 4.定期复查: 尿常规等。
13
尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.若要重复使
用, 请用肥皂水彻底的清洁, 吹干后放入胶盒储存。导尿 管须每1--7天更换。
6
使用清洁间歇性导尿患者的要求
• 1.残余尿量超过100ml • 2.视力及双手活动正常。 • 3.本身有意愿完成此操作, 或有家人及志愿者自愿协助其完成此
操作。
• 4.有学习能力。
7
清洁间歇性导尿的操作步骤
• 1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活
力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
• 3.饮水计划并非一成不变的, 应根据患者的实际情况调整饮水时间及量, 以保证患者
间歇导尿时间安排在晨起、餐前、睡前。既不影响患者的功能锻炼, 也不影响患者 的睡眠, 还要保证患者每次尿量保持在300--500ML, 避免膀胱的过度充盈。
11
根据残余尿量确定导尿次数
• 1.残余尿量300ML一下时, 每6小时导尿1次 • 2.残余尿量200ML以下时, 每8小时导1次 • 3.残余尿量100ML以下时, 每日导1次 • 4.当残余尿量少于80ML或为膀胱容量的20%一下时, 即膀胱功能
以达到平衡, 可停止导尿。
• 5.停止间歇导尿后, 每周测一次残余尿量1次。
12
注意事项:
• 1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一
次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。
• 2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。 • 3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用
间歇性导尿术推选PPT文档
间歇性导尿概述
四、间歇导尿的次数
每4小时一次，临床一般每日4-5次。导尿前先行诱导排尿，根据残余尿量调 整间导时间：1)残余尿量达300ml，每6小时导尿一次；2)残余尿量达200ml， 每8小时导尿一次；3)残余尿量达100-200ml，每日导尿1-2次；4)残余尿量减 少，可逐渐延长时间每6、8、12、24、48、72小时一次。
方法。 女性患者自我间歇性导的操作：
4)在导尿管顶端4cm-5cm处涂上润滑胶，或含利多卡因等药物成分的润滑止痛胶。 密闭导管系统导尿管表面有润滑油或亲水涂层或抗菌涂层，导尿管直接与收集袋连为一体。
6清)用洁惯性用自手家捏间➢住歇导性I尿导C管尿最插不早入需尿要于道消1外毒8口操4，作4年向，上也由向不S前需t方要r向消om插毒e于导y导尿er尿管提管，。只出需；将所使用的导尿管用中性肥皂液清洗干净，晾干，不用的导尿管存放于干净干燥的地方。
每2）4小插时管一困次难下，：临患膀床者一放胱般 松每，可日稍后4-5以充次分。随润滑意导尿储管，存动作和轻柔排的重泄复插尿管，液若仍；插入脊困难髓，需损寻求伤专业后人员，的帮尿助。储存和排泄可能受到影响，
可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；
表现为尿失禁和尿潴留及混合型。
间歇性导尿术
CONTENTS
1 背景简介 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
背景简介
一、泌尿系统概述
泌尿系统包括:肾脏、输尿管、膀胱、尿 道扩约肌以及尿道；具有制造尿液、储 蓄尿液及排出尿液等功能。
背景简介
二、神经源性膀胱
神经源性膀胱是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所
高位脊髓损伤需要亲属辅助导尿的患者可采用侧卧位。
间歇性导尿管理推选PPT文档
1-2次。 残余尿量减少，可逐渐延长时问每6、8、
12、24、48、72小时一次。
停止指征
膀胱容量不少于200ml。
尿液自排量与残余尿量之比为3:1 :平衡 膀胱
连续七天余尿量小余100ml 。
无泌尿系统病理变化 。
间歇导尿饮水要求
按计划饮水：
4、可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤；
1、每日液体摄入量应限制在2000ml以内， 1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。
• 自动排尿快，易接受 自动排尿快，易接受
预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。 康乐保“润士”间歇性导尿管 用拇指及食指将 导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。 水肿 出血
• 早期出院，生活质量提高 PVC材料，质地稍硬，易于自我操作，方便携带；
护士、照顾者、患者自己,配合饮水计划。 精神压力和经济负担减轻 5、膀胱容量小于200ml，膀胱内压力高至一定程度，安全容量很小的时候 ；
间歇性导尿的目的
目的
避免泌尿道感染或结石 防止产生膀胱挛缩 重新训练反射性排尿 维护肾脏功能
提升患者生活质量
适合间歇导尿者
3.膀胱肌肉收缩力不足（如：糖尿病患 者）
6.非神经原性膀胱功能失调，如妇科手 术的女性病人，或尿液无法完全排空
用于诊断过程：尿液检测，取尿液
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
6、每日确实记录摄食量及排尿量，包括夜尿 （10PM~6AM）的总量，以作为调整导尿时间的 参考
禁忌症
1、不能自行导尿、照顾者不能协助导尿者； 2、不能配合计划导尿者； 3、尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗阻 和膀胱颈梗阻； 4、可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤； 5、膀胱容量小于200ml，膀胱内压力高至一定 程度，安全容量很小的时候 ； 6、严重的尿失禁 7、每天摄入大量液体无法控制者 8、阴茎异常勃起 9、经过治疗仍有膀胱自主神经异常反射者 10、下列情况需慎用： 前列腺、膀胱颈或尿道 手术后，装有尿道支架或人工假体。另外，医务 人员导尿时还应特别注意患者是否有出血倾向。
12、24、48、72小时一次。
停止指征
膀胱容量不少于200ml。
尿液自排量与残余尿量之比为3:1 :平衡 膀胱
连续七天余尿量小余100ml 。
无泌尿系统病理变化 。
间歇导尿饮水要求
按计划饮水：
4、可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤；
1、每日液体摄入量应限制在2000ml以内， 1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。
• 自动排尿快，易接受 自动排尿快，易接受
预备体位，将量杯及镜子放于两腿之间。 康乐保“润士”间歇性导尿管 用拇指及食指将 导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。 水肿 出血
• 早期出院，生活质量提高 PVC材料，质地稍硬，易于自我操作，方便携带；
护士、照顾者、患者自己,配合饮水计划。 精神压力和经济负担减轻 5、膀胱容量小于200ml，膀胱内压力高至一定程度，安全容量很小的时候 ；
间歇性导尿的目的
目的
避免泌尿道感染或结石 防止产生膀胱挛缩 重新训练反射性排尿 维护肾脏功能
提升患者生活质量
适合间歇导尿者
3.膀胱肌肉收缩力不足（如：糖尿病患 者）
6.非神经原性膀胱功能失调，如妇科手 术的女性病人，或尿液无法完全排空
用于诊断过程：尿液检测，取尿液
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
6、每日确实记录摄食量及排尿量，包括夜尿 （10PM~6AM）的总量，以作为调整导尿时间的 参考
禁忌症
1、不能自行导尿、照顾者不能协助导尿者； 2、不能配合计划导尿者； 3、尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗阻 和膀胱颈梗阻； 4、可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤； 5、膀胱容量小于200ml，膀胱内压力高至一定 程度，安全容量很小的时候 ； 6、严重的尿失禁 7、每天摄入大量液体无法控制者 8、阴茎异常勃起 9、经过治疗仍有膀胱自主神经异常反射者 10、下列情况需慎用： 前列腺、膀胱颈或尿道 手术后，装有尿道支架或人工假体。另外，医务 人员导尿时还应特别注意患者是否有出血倾向。
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❖反复插管是否会对黏膜造成损伤？ ❖自我导尿是否会增加感染机率？ ❖是否会增加护士的劳动量？
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小知识
❖什么是亲水涂层PVP?
❖ 亲水涂层的成分为聚乙烯吡咯烷（PVP）。是一种能吸收 重达10倍自身体重水分的聚合物。涂层遇水后即变得湿润 光滑，可降低插管过程中导尿管表面与尿道粘膜间的摩擦 力。亲水涂层导尿管不仅较少引起症状性泌尿道感染和血 尿等并发, 还能降低尿道损伤的风险，
减少长期留置尿管 引起的尿路感染
减少形象紊乱保护 患者的自尊
有效训练膀胱的自 主收缩功能
优点
Company Logo
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间歇性导尿操作方法
常用尿管材料选择：
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间歇性导尿操作方法
1966年Guttmann和Frankel研究结果显示：77% 的患者出院时摆脱了导尿管，64.8%的男性及 49.3%的女性尿内无菌。
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间歇性导尿发展
❖ 20世纪70年代美国的Lapides将间歇性清洁导尿 术（CIC)引入神经源性膀胱功能障碍的治疗。
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优选间歇性清洁导尿Ppt
前言
间歇性导尿概念
主
间歇性导尿的优点
要
内
间歇性导尿在我科的应用
容
间歇性导尿的管理
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间歇性导尿起源
1947年英国的Guttmann提出了用于脊髓损伤患者 的无菌性间歇性导尿术（aseptic intermittent catheterization，AIC），他认为间歇性导尿可 以使病人相对处于不带导管状态，以便膀胱周期 性扩张刺激膀胱功能恢复。
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间歇性导尿的方案制定（频次）
1
2
3
残余尿：
100— 200ML：每 日1—2次
残余尿： 200ML:每8 小时一次， 每日3---4次
残余尿： 300ML:每6 小时一次， 每日大于4 次
根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常。
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对间歇性导尿的质疑
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传统处理与间歇性导尿处理结果比较
传统方法
间歇性导尿
残余尿大于100ML继续 留置尿管一周，有的更 长，需要反复多次插管， 甚至造成顽固性尿潴留
90%以上病人1--3天 恢复正常排尿，只有 少数患者需要更长时 间的干预
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间歇性导尿在解决尿潴留中的优点
解决一过性 尿潴留
间歇性导尿 的应用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
宫颈癌根治 术后尿潴留
测量残余尿
留置中段 尿培养
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间歇性导尿在我科的应用（三）
❖为什么主要应用于宫颈癌根治术后的患者呢？
❖ 宫颈癌根治术中对神经的损伤会造成不同程度的 膀胱功能障碍，尿潴留(UR)是宫颈癌根治术后最 常见的并发症，文献报道发生率为7.5%～44.9% 。传统处理UR的方法为持续留置尿管。
❖ 间歇性清洁导尿是指在清洁条件下可以由非医务人员 ( 患者 或家属)定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液，从而无需留置尿管的导尿方法，以减少患者对医 务人员的依赖性 ，提高患者的生活独立性 。又称为间歇性导 尿或清洁导尿。
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间歇性导尿与长期留置导尿相比的优点
❖用物准备：
传统用物
现在用物
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“润士”间歇性导尿管
特润
， 保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
易于操作，节约时间，约需 3分钟
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间歇性导尿管的使用方法
1、打开导尿管两层包装的贴附面 2、在导尿管的包装中加入无菌生理盐水或灭菌水 一直到导尿管锥口处，等待约30秒 3、无需额外使用润滑剂就可实施导尿操作
间歇性导尿的适应症
❖神经源性膀胱造成尿潴留
❖非神经源性膀胱功能失调，如妇科手术的 女性病人,或尿液无法完全排空
❖用于诊断过程： -取尿液检测 -精确测量尿液量
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间歇性导尿发展现状
间歇性导尿的护理方式在西方发达国 家已广为采用。 我国则由于医护人员与患者认识不足 等原因还未常规使用。
❖ 对于缺乏无菌性导尿术的人员和设备的地方或对 于需要在家里做间歇性导尿患者，CIC是一种比 较好的选择。
❖ CIC成为神经源性膀胱功能障碍治疗史上的一个 里程碑，越来越多的医疗机构和患者接受CIC用 于神经源性膀胱障碍的治疗。
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间歇性导尿概念
❖ 1971年Lapides等教授提出间歇性清洁导尿术 （Clean intermittent catheterization，CIC）的概 念。
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间歇性导尿在我科的应用（一）
❖2012年我科引进这项护理技术
❖2013年申报高新技术，主要应用于宫颈癌 根治术后尿潴留的患者
❖目前在我科应用已比较普遍，解决了90% 以上的尿潴留的问题
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间歇性导尿在我科的应用（二）
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自我操作步骤
1.准备环境，隐
私保护，调整充 足之光线。
2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。
3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
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间歇性导尿的方案制定（方法）
❖医护人员操作 ❖教会家属协助操作 ❖病人自我操作
模拟膀胱正常 生理功能
促进膀胱 功能恢复
解除大 量残余尿
优势
降低尿路感染
缓解膀胱 排空压力过高
提高生活质量
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间歇性导尿与传统导尿操作优点
传统导尿
在医院进行 护理量大
不方便费用高
优势
间歇导尿
家庭、公共场所
操作简单
费用相对低
不反对同时加入无菌元素
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