医院各种预案流程图(20210315170238)

急救类、生命支持类医学装备应急预案

一、目的

按照医院加强应急医疗保障准备工作的要求，当某些急救类、生命支持类医疗设备发

生故障时，为了争取抢救时间，确保全院急救类、生命支持类医疗设备能够及时调配使用，特制定此应急预案。

二、本应急预案涉及的急救类、生命支持类医疗设备名称

•吸氧设备（湿化瓶）和负压吸引设备（电动吸引器），及其附属接口套件。

•呼吸机、麻醉机

•除颤器

•电动洗胃机

•庄动脉内球囊反搏泵（IABP）

•体外循环机

三、应急预案具体内容

（一）急救期间设备发生故障处理

1．若急救过程中此类设备突发故障且本科室无空闲同类设备，科室值班人员在第一时间报告设备科值班员或医疗值班员，迅速院内协调应急替代故障设备，设备科或医疗值班员电话报告医疗科。

2．如果由于客观原因院内设备确实无法满足抢救工作的需要时，医疗科和设备科要及时向上级领导报告，并就近联系外院有关部门，向其请调相关设备，确保抢救工作能及时、顺利地进行。

（二）非急救期间设备发生故障处理

1．故障发现人或使用科室管理负责人应在第一时间向负责该科室的工程师报修，并向其上级职能部门如实反映情况。

2．设备科工程师接到报修后，应立即维修故障设备，并在设备修复后及时向科室通报修复情况。如果本院确实无法修复而需要外送维修时，设备科工程师应及时通知使用科室填写外送维修申请单。

3．设备部接到外送维修申请后，应立即联系厂家或有资质的维修机构进行维修。

4．急救类、生命支持类医疗设备外送维修期间，该科室如有同类设备，设备部要保证100%的完好率。同时，设备部负责通告本院拥有该类设备的科室，预告必要时借用该类设备的

相关事宜。

住院患者外出检查出现医疗意外抢救预案

为给急危重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为

此，对发生在医技科室的急危重者的抢救处理，制订规范的应急措施及与临床紧急呼救、支援的机制与流程。

1.在本科室的急危重症患者或在检查过程中又发生急危重症变化者。

2.急危重病人实行“绿色通道”制度，一律优先检查，后补缴费用的诊疗制度。

3各病区、急诊室（含ICU ）、门诊等急危重症患者，一定要求临床医生陪同并要求在病情得到稳定后方可检查。

4.接受离子型碘对比剂造影，应有临床医生在场陪同。接受碘对比剂的患者，检查前做好碘过敏试验及相关的预防用药。被检查者或家属签署《接受碘对比剂检查知情同意书》。

5.在检查过程中，当发生各种危及生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。

6.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞孔道。必要时使用气管插管。

7.医技人员在配合医生护士急救的同时，用电话通知医疗值班员和科主任。科主任接到通知后，要立即到达现场组织协调抢救，并向医疗科汇报。

8.注意与患者及家属沟通，使医患之间建立协调的良好关系，以利于患者抢救治疗。

9.当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室行进一步观察治疗。

10.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。

控制输血严重危害（SHOT）预案

一、监测输血的医务人员经岗位培训，能识别潜在的输血不良反应症状。

二、有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。

三、发生疑似输血反应时医务人员应遵循输血反应登记报告制度。

四、一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括荨麻疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范记录。

五、血库根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性

输血反应，立即查证：

1、确认患者和血袋标签，是否输给患者的血与患者进行过交叉配血的血一致；

2、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错；

3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较；

4、用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。

六、实验室应制定增加其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。

七、输血科主任负责解释上述试验结果，并永久记录到受血者的临床病历中。

八、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。

临床紧急用血预案

一、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型

鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

二、输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。

三、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定 1 名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。

四、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。

五、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa（80mmHg左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。

六、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。

七、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：火急”限于10〜15min以内；

紧急”限于30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医疗科审批补办相关手续。

八、输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10〜15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（O 型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD 血型的情况下，对于有生育需求的女性

或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。

九、紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相