医院感染应急预案流程图
医院感染应急预案
医院感染应急预案一。
医院感染应急管理预案（一)病发现传染病患者的应急预案１、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。
２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病,采用标准预防措施。
３、保护同病房的患者。
４、患者应用的物品和其排泄物,按消毒隔离规范要求处理。
５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒.（二）发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施１、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访.２、防范措施①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽.②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。
③可能接触血液、体液的操作应戴手套。
④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作.（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案１、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间,以确定影响范围及严重程度。
２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理,必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
３、采取安全防护措施，减少对病人,医务人员及其他人员的损害。
预防控制措施１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100％。
２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100％，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。
３、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。
５、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生,每日至少清扫两次,每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液(采血)实行一人一针一巾一带。
医院感染控制工作流程图
医院感染控制工作流程图一、多重耐药菌监测、报告、处置流程图二、中心静脉导管相关血液感染（CR－BSI）监测标准操作流程图三、呼吸机相关性肺炎监测标准操作流程图四、导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监测标准操作流程图五、医院感染病例监测处理流程图六、手术部位感染监测规范及操作流程七、洗手流程图用水打湿双手取适量洗手液涂抹双手所有皮肤掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水冲洗用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关水龙头你的手是安全的手八、手消毒流程图取适量产品于于掌心中并涂抹双手至所有皮肤掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的九、ICU呼吸机相关肺炎监测流程图十、ICU导尿管相关泌尿道感染监测流程图十一、暴露级别的评估流程图十二、职业暴露后的应急处理报告流程图十三、确定HIV 暴露源头严重程度流程图根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案（表）表 职业暴露后预防性用药的处理方案*PEP:HIV/AIDS 的职业暴露后预防（Postexposure Prophylaxis ，PEP ）应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与保密。
注:（1）基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，AZT （每次200mg ，每日3次，或每次300mg ，每日2次）+拉米夫定（每次150mg 每日2次），连续使用28d 。
或双汰芝（AZT 与3TC 联合制剂）300mg/次，每日2次。
（2）强化用药程序：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，茚地那韦（800mg ，tid ，饭前1h 及饭后2h 服用），均使用常规治疗剂量。
如病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。
医院感染应急预案及流程图
医院感染应急预案及流程图标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-医院感染应急预案及流程图浦北城南医院2018年医院感染应急预案及流程图目录1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------32、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------43、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------74、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----125、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------136、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17医院感染组织结构图医院感染管理体系医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。
（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。
（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。
（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。
（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
医院感染流程图所有
制定具体的监测方案，包括监测范围、监测内 容、监测方法、数据收集和整理等。
3
实施监测计划
按照监测方案，组织相关人员进行监测，确保 数据的准确性和完整性。
监测数据分析
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，去除异常值和 重复数据。
数据分析
运用统计学方法和数据分析工具，对数据进行分 析，发现医院感染的潜在风险和影响因素。
风险评估
根据数据分析结果，对医院感染的风险进行评估 ，确定感染控制的重点和方向。
监测报告与反馈
撰写监测报告
01
根据监测数据和分析结果，撰写医院感染监测报告，总结监测
结果和发现的问题。
报告审核与发布
02
经过相关部门审核后，发布医院感染监测报告，让相关部门和
人员了解感染情况和管理建议。
反馈与改进
03
将监测报告中的问题和建议反馈给相关部门和人员，指导其采
医院感染流程图所有
xx年xx月xx日
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染流程图总览 • 医院感染监测流程图详解 • 医院感染控制流程图详解 • 医院感染暴发应对流程图详解 • 医院感染案例分析
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
传播。
防护用品使用
医护人员应使用防护用品，如 口罩、手套、护目镜等，以减 少空气和接触传播的风险。
空气消毒
对医院内的空气进行定期消毒 ，减少空气中的病原体数量。
易感人群保护
01
02
03
疫苗接种
为易感人群接种疫苗，提 高免疫力，预防感染。
医院感染应急预案及流程图
医院感染应急预案及流程图浦北城南医院2018年医院感染应急预案及流程图目录1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------32、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------43、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------74、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----125、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------136、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17医院感染组织结构图医院感染管理体系医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。
（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。
（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。
（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。
（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
（4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内向市卫生局和疾控中心报告。
院感爆发应急预案及流程
院感爆发应急预案及流程一、前言医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例或以上同种同源感染病例的现象。
院感爆发不仅会增加患者的痛苦和病死率，还会影响医院的正常医疗秩序和社会声誉。
因此，制定科学、有效的院感爆发应急预案及流程，对于及时控制疫情、保障患者和医务人员的安全具有重要意义。
二、应急组织和职责（一）医院感染管理委员会负责医院感染爆发的应急决策和协调工作，包括调配人力、物力和财力等资源。
（二）医院感染管理科承担医院感染爆发的监测、预警、防控和处置工作。
具体职责包括：1、对医院感染进行监测，及时发现疑似医院感染爆发事件。
2、对医院感染爆发进行调查和评估，确定感染源、传播途径和易感人群。
3、制定和实施防控措施，防止疫情的进一步扩散。
4、对医务人员进行培训和指导，提高其防控意识和技能。
（三）临床科室负责本科室医院感染的预防和控制工作。
一旦发现疑似医院感染爆发事件，应立即报告医院感染管理科，并配合调查和处置工作。
（四）检验科负责医院感染病原体的检测和鉴定工作，为疫情的诊断和防控提供依据。
（五）后勤保障部门负责提供医院感染爆发应急处置所需的物资和设备，保障水电供应和医疗废物的处理等。
三、监测和预警（一）监测医院感染管理科应建立有效的医院感染监测体系，包括医院感染病例监测、环境卫生学监测和耐药菌监测等。
通过监测，及时发现医院感染的异常情况。
（二）预警当医院感染发病率显著高于平时水平，或在短时间内出现多例感染病例时，医院感染管理科应及时发出预警信号，并向医院感染管理委员会报告。
四、应急响应（一）初步调查医院感染管理科接到报告后，应立即组织人员对疑似医院感染爆发事件进行初步调查，包括：1、核实诊断，确定感染病例的数量和分布。
2、了解患者的基本情况、发病时间、症状和体征等。
3、对患者的诊疗过程进行调查，包括使用的医疗器械、药品和诊疗操作等。
（二）确认爆发经过初步调查，如果符合医院感染爆发的定义，医院感染管理科应立即向医院感染管理委员会报告，并确认医院感染爆发。
医院院感爆发应急预案
医院院感爆发应急预案一、前言医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
为有效预防和控制医院感染爆发事件，保障医疗安全，特制定本应急预案。
二、应急组织机构及职责（一）医院感染爆发应急处置领导小组组长：院长副组长：主管副院长成员：医院感染管理科主任、医务科主任、护理部主任、检验科主任、药剂科主任、总务科主任及各临床科室主任职责：1、负责医院感染爆发应急处置的统一领导和指挥。
2、研究并制定医院感染爆发应急处置工作方案。
3、协调各部门之间的工作，确保应急处置工作的顺利进行。
4、及时向上级卫生行政部门报告医院感染爆发事件。
（二）医院感染管理科职责：1、承担医院感染爆发的监测工作，及时发现感染爆发的隐患。
2、对医院感染爆发进行调查和评估，分析感染源、感染途径和感染因素。
3、制定并实施医院感染防控措施，指导临床科室开展感染防控工作。
4、对医院感染防控措施的效果进行评价。
（三）医务科职责：1、组织调配医务人员对感染病人进行医疗救治。
2、协助医院感染管理科开展医院感染爆发的调查和处置工作。
3、督促临床科室落实医院感染防控措施。
（四）护理部职责：1、组织调配护理人员对感染病人进行护理。
2、协助医院感染管理科开展医院感染防控工作，督促护理人员落实感染防控措施。
（五）检验科职责：1、负责医院感染病原体的检测和鉴定工作。
2、及时向医院感染管理科报告病原体检测结果。
（六）药剂科职责：1、保障医院感染防控所需药品的供应。
2、协助医院感染管理科开展医院感染防控工作。
（七）总务科职责：1、负责医院环境的清洁、消毒和医疗废物的处理工作。
2、保障医院感染防控所需物资的供应。
（八）临床科室职责：1、严格执行医院感染防控的各项规章制度。
医院感染紧急情况应急预案
一、总则1.1 编制目的为有效预防和控制医院感染突发事件的暴发、流行，确保患者和医务人员的健康安全，维护医院正常医疗秩序，特制定本预案。
1.2 编制依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规。
1.3 适用范围本预案适用于我院所有病区、科室、部门及医疗机构，适用于各类医院感染突发事件。
二、组织机构与职责2.1 应急领导小组成立医院感染紧急情况应急领导小组，负责组织、协调、指挥医院感染紧急情况的应急处置工作。
组长：院长副组长：分管副院长成员：各科室负责人、医务科、护理部、感染管理科、后勤保障科、保卫科等相关负责人。
2.2 应急工作小组根据实际情况，设立以下工作小组：（1）医疗救治小组：负责患者的救治、隔离、转运等工作。
（2）消毒隔离小组：负责消毒隔离措施的落实、监督和指导。
（3）信息报告小组：负责疫情信息的收集、报告和发布。
（4）物资保障小组：负责应急物资的采购、储备和供应。
（5）宣传教育小组：负责宣传、教育和培训工作。
三、预警与报告3.1 预警分级根据医院感染突发事件造成的危害范围和严重程度，分为以下三级：（1）一级预警：可能导致全院范围传播，严重威胁患者和医务人员健康的医院感染事件。
（2）二级预警：可能导致局部范围传播，对部分患者和医务人员健康造成威胁的医院感染事件。
（3）三级预警：可能导致局部范围传播，对个别患者和医务人员健康造成威胁的医院感染事件。
3.2 报告程序（1）各科室、部门发现疑似医院感染病例，应立即向应急领导小组报告。
（2）应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案，并向上级卫生行政部门报告。
（3）信息报告小组负责疫情信息的收集、报告和发布。
四、应急处置4.1 医疗救治（1）对患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。
（2）根据病情，组织医疗专家会诊，制定治疗方案。
（3）加强患者护理，提高患者生活质量。
4.2 消毒隔离（1）对感染源进行彻底消毒，切断传播途径。
院感工作流程图
医院感染管理质量控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日院感病例报告卡传递流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染散发病例监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌病例报告流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌监测处置流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档.附件2医务人员职业暴露防护处置流程类 别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档压力蒸汽灭菌效果监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程图类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医务人员手监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15空气监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境：非洁净手术室产房导管室≤4.0 cFu(15min·直径9cm平皿)血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区重症监护病区新生儿室Ⅲ类环境：母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)其他普通住院病区等≤4.0Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)物体表面污染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日紫外线辐射强度监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日使用中消毒剂的监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日生保健目的而使用的各种日常生活用品一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行医院感染知识培训流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日外科手术部位感染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日特殊感染手术的应急预案类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日抗菌药物使用监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日。
医院感染暴发处理流程图
医院感染暴发处理流程图
目 录
• 引言 • 医院感染暴发概述 • 医院感染暴发处理流程 • 预防医院感染暴发的措施 • 案例分析与应用 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
1
医院感染：指患者在医院内获得的感染，包括 住院期间和出院后的感染。
2
医院感染暴发：指在医疗机构或其分支机构中 ，短时间内集中发生的多例相同病原体的感染 。
3
医院感染暴发严重影响患者安全和医疗质量， 因此及时处理至关重要。
目的和意义
目的
通过建立规范的医院感染暴发处理流程，提高医疗机构应对 医院感染暴发的能力，有效控制感染传播，保障患者安全。
意义
医院感染暴发处理流程图是一种科学、有效的管理工具，有 助于医疗机构迅速采取措施，控制感染传播，保障患者安全 和医疗质量。同时，也有助于提高医疗机构的科学管理和应 对能力。
02
医院感染暴发概述
定义和分类
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。
分类
根据感染源的不同，医院感染暴发可分为内源性感染暴发和外源性感染暴发 。内源性感染暴发是指患者自身携带的细菌引起的感染暴发，而外源性感染 暴发是指由外部环境中的细菌引起的感染暴发。
定期对医院各个区域进行消毒和清洁，保持环境卫生和清洁 度。
开展医院感染监测工作
建立医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染病例。
对医院感染病例进行追踪调查，找出感染源和传播途径，采取有效措施防止感染 扩散。
05
案例分析与应用
某医院感染暴发事件处理案例
背景介绍
某医院在2019年发生了一起严重的医院感染暴发 事件，导致多名患者和医护人员感染。
医院感染暴发报告流程与处置预案-ppt课件
❖ 10例以上的医院感染暴发； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医院感染暴发报告流程与处置 预案
重点掌握
❖ 医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发报告流程与处 置预案
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
（二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： ❖ 3例及以上医院感染暴发； ❖ 5例以上疑似医院感染暴发；
（三）Ⅲ级 ❖ 3例疑似医院感染暴发。
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
（一）监测 （二）预警 （三）报告 （四）相关科室职责及防控措施
医院感染暴发报告流程与处置预案 重点掌握：（三）报告
1.报告人 医院所有部门为责任报告部门，各临
床医院感染监控小组成员为责任报告人， 所有医护人员为义务报告人。
医院感染暴发报告流程与处置预案
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限 所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染
管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
医院医院感染暴发应急处置预案
医院医院感染暴发应急处置预案第一章：引言1.1 存在的问题近年来，医院感染暴发事件频发，严重威胁到患者和医护人员的生命安全，同时也损害了医院的信誉和社会形象。
针对此类事件，医院需要制定一套完善的应急处置预案，以保障医院的正常运行和患者的安全。
1.2 目标和意义本预案旨在规范医院感染暴发事件的应急处置流程和责任分工，提高对感染预防和控制的能力，减少感染暴发事件的发生和扩散，保护医院员工和患者的生命安全，维护医院的声誉。
第二章：应急组织和职责2.1 应急组织机构（1）领导小组：由医院领导成员组成，负责决策、协调和监督应急工作。
（2）指挥部：设立在抢险救援中心，负责指挥和协调应急处置工作。
（3）应急班组：由医院各相关部门和科室成员组成，负责具体的应急处置工作。
2.2 职责分工（1）医院领导：负责制定和发布应急处置政策和措施，监督和指导应急工作。
（2）应急指挥部：负责指挥和协调应急处置工作，组织应急培训和演练。
（3）应急班组：根据指挥部的指示，负责实施各项应急措施，协助指挥部完成任务。
第三章：应急预案和流程3.1 应急预案（1）感染暴发事件的等级划分（2）感染暴发事件的报告和核实流程（3）患者隔离和医务人员防护措施（4）患者追踪和溯源措施（5）清洁和消毒措施（6）紧急物资和设备的准备和调配3.2 应急流程（1）感染暴发事件的发现和报告（2）应急指挥部的组建和任务分配（3）患者隔离和医务人员防护的流程（4）清洁和消毒的流程（5）患者追踪和溯源的流程（6）其他特殊情况的处理流程第四章：应急培训和演练4.1 培训计划和内容（1）医院感染防控知识和技能培训（2）应急处置流程和操作培训（3）设备和物资的使用培训4.2 演练计划和要点（1）演练目标和内容（2）演练方案和演练区域（3）演练准备和实施过程（4）演练评估和总结第五章：附则5.1 附件（1）医院感染暴发事件应急处置流程图（3）其他相关文件和表格5.2 法律名词及注释（1）感染病例报告制度：指医院应及时向卫生部门报告感染暴发事件以及相关信息的制度。
院感爆发应急预案及流程
院感爆发应急预案及流程一、前言医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。
院感爆发不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，还可能导致医疗纠纷和社会负面影响。
因此，制定科学、有效的院感爆发应急预案及流程，对于及时控制疫情、保障患者和医务人员的安全至关重要。
二、应急组织与职责（一）成立医院感染爆发应急处置领导小组由医院院长担任组长，主管副院长担任副组长，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等相关部门负责人。
领导小组负责医院感染爆发事件的应急决策、协调和指挥工作。
（二）明确各部门职责1、医院感染管理科负责医院感染爆发的监测、预警、防控措施的制定和实施；对医院感染爆发事件进行调查和评估；组织医院感染防控知识的培训和宣传。
2、医务科协调组织医疗救治工作，调配医疗资源，保障患者得到及时有效的治疗；组织专家组对医院感染爆发事件进行会诊和诊断。
3、护理部负责组织护理人员落实医院感染防控措施，做好患者的护理和管理工作。
4、检验科负责医院感染病原体的检测和鉴定，为医院感染爆发的诊断和防控提供实验室依据。
5、药剂科负责保障医院感染防控所需的药品和消毒用品的供应。
6、总务科负责医院环境的清洁、消毒和医疗废物的处理，保障医院的后勤支持。
三、医院感染爆发的监测与预警（一）监测1、医院感染管理科应建立医院感染监测网络，对医院感染的发病率、病原体种类、耐药情况等进行监测。
2、临床科室应加强对本科室患者的医院感染监测，发现疑似感染病例及时报告医院感染管理科。
3、检验科应定期对医院感染病原体进行监测和分析，及时发现病原体的变化和流行趋势。
（二）预警1、医院感染管理科根据监测数据和信息，对医院感染爆发的风险进行评估和预测。
2、当发现医院感染爆发的潜在风险时，应及时向医院感染爆发应急处置领导小组报告，并发出预警信息。
四、医院感染爆发的报告程序（一）发现医院感染爆发事件后，临床科室应立即报告医院感染管理科。
院感爆发应急预案及流程
院感爆发应急预案及流程一、前言医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例或以上同种同源感染病例的现象。
院感爆发不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，还可能导致医疗纠纷和社会负面影响。
因此，制定科学、有效的院感爆发应急预案及流程，对于及时控制疫情、保障患者和医务人员的健康安全具有重要意义。
二、应急组织及职责（一）应急领导小组成立由医院院长担任组长，主管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员的院感爆发应急领导小组。
其职责包括：全面负责医院院感爆发的应急指挥工作；研究并制定院感爆发的防控策略和措施；协调各部门之间的工作，确保防控工作的顺利进行。
（二）医疗救治组由感染科、呼吸内科、重症医学科等相关科室的专家组成。
主要负责对院感爆发患者的诊断、治疗和护理工作，制定个性化的治疗方案，提高患者的治愈率。
（三）疫情防控组由医院感染管理科、预防保健科、护理部等部门人员组成。
负责对院感爆发的现场进行调查和处置，包括对患者的隔离、环境的消毒、医务人员的防护等工作，防止疫情的进一步扩散。
（四）后勤保障组由医院后勤部门、设备科、药剂科等部门人员组成。
负责保障院感爆发防控工作所需的物资、设备和药品的供应，确保防控工作的顺利开展。
三、预防措施（一）加强医院感染管理知识的培训定期对医务人员进行医院感染管理知识的培训，提高医务人员对医院感染的防控意识和技能。
（二）严格执行无菌操作规程医务人员在进行医疗操作时，必须严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
（三）加强医院环境的清洁和消毒定期对医院的环境进行清洁和消毒，特别是重点科室和重点区域，要增加消毒的频次和强度。
（四）合理使用抗菌药物严格按照抗菌药物的使用原则，合理使用抗菌药物，避免滥用导致耐药菌的产生。
（五）加强对医疗器械和设备的消毒和灭菌对重复使用的医疗器械和设备，必须严格进行消毒和灭菌处理，确保使用安全。
四、监测与报告（一）监测医院感染管理科应建立有效的医院感染监测系统，对医院感染的发生情况进行实时监测。
医院感染爆发或疑似爆发应急预案及报告处置流程
医院感染爆发或疑似爆发应急预案及处置流程医院感染爆发或疑似爆发应急预案医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。
一、成立领导小组组长：主管业务副院长组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任二、医院感染突发事件的报告1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。
2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。
3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告。
4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。
三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。
主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。
2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。
3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。
4、检验科负责各种病原学检测。
5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。
6、感染管理科负责流行病学调查： a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。
b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
医院感染爆发或疑似爆发应急预案及报告处置流程
医院感染爆发或疑似爆发应急预案及处置流程医院感染爆发或疑似爆发应急预案医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。
为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。
一、成立领导小组组长：主管业务副院长组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任二、医院感染突发事件的报告1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。
2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时报告县卫生局，并向县疾控中心报告。
3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规》要求进行报告。
4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。
三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。
主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低围。
2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染围的扩大。
3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。
4、检验科负责各种病原学检测。
5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。
6、感染管理科负责流行病学调查： a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。
b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
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医院感染应急预案及流程图浦北城南医院2018年医院感染应急预案及流程图目录1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------32、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------43、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------74、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----125、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------136、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17医院感染组织结构图医院感染管理体系医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。
（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。
（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。
（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。
（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
（4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内向市卫生局和疾控中心报告。
（四）部门职责1、医院感染管理科负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行收集、整理和报告。
2、医院感染管理委员会统一领导指挥，组织协调应急处理工作。
3、医务部负责对疑似病例进行会诊、讨论、明确诊断，调动各科技术力量积极进行救治。
4、护理部负责调动护理人员，保证救治感染患者工作的开展。
（五）保障工作1、药剂科负责救治药品、消毒用品的供应和采购。
2、后勤服务中心负责车辆、防护用品等物资的应急供应。
（六）应急处置1、医院感染管理委员会组织流行病学调查，调动全院技术力量，采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围扩大，同时随着调查不断获取新的发现，及时调整控制措施。
2、医院感染管理科分析引起感人的因素对红烧牛肉患者及相关人员进行详细流行病学调查。
调查感染患者及周围人群发病情况，、分布特点并进行分析，未医院感染暴发控制提供一句，并将处置过程整理成书面材料。
3、检验科查找感染源，对感染患者、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
4、医务部调动各科技术力量，对感染患者积极实施医疗救治，控制感染源，切断传播途径，必要时进行隔离。
5、临床科室对传染源污染的环境，采取正确的消毒处理措施，对易感染人群实施保护措施，甚至暂停结束新患者。
6、预案终止在医院感染暴发事件隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后1例医院感染患者最长潜伏期后无新病例出现，医院感染管理委员会责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，决定本预案是否终止。
（七）医院感染暴发报告流程图医院感染突发事件应急预案为了贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》，加强医院感染管理与控制工作，保护医患双方的身心健康，迅速、有效地处理医院感染突发事件，特制定本预案。
一、适用范围本预案适用于本院医院感染突发事件应急处理工作。
二、预警分级根据突发事件造成或可能造成危害范围大小，是局部还是全院，医院设定两个级别的预警，危害范围较小的突发事件定为黄色预警，危害范围较大的突发事件定为红色预警。
三、报告程序1、医院临床科室出现医院感染流行或暴发趋势或污染源泄露等紧急情况时，应立即报告医院感染管理科及医务部。
2、医院感染管理科协同医务部派出专人组织现场调查，予以确定。
并报告医院感染管理委员会、分管副院长。
3、分管副院长想院长汇报，及时向市卫生局和市疾控中心报告，四、部门负责1、感染管理科：负责组织进行流行病学调查，并负责指导各部门在消毒隔离措施中的技术。
2、检验科：负责可疑污染源和病原体的检测工作。
3、医务科：负责组织医疗专家会诊、讨论、明确诊断，调动各科技术力量积极进行救治。
4、护理部：负责组织传染源的隔离与污染物等用品的消毒处理。
五、应急保障1、药剂科负责保障各类消毒剂及医疗用品的供应。
2、后勤服务中心负责保障防护用品的供应。
六、应急处理1、科室感染管理领导小组：组织医师、护士积极调查原因，根据情况采取有效控制措施。
2、感染管理科：进行调查分析，与临床科室沟通，对医院感染突发事件控制措施提供技术指导。
3、检验科：做好病原学的检测，及时将结果反馈给临床科室，为患者的救治提供第一手资料。
4、医务科：组织、指导临床的诊疗和抢救，确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定采取防止措施。
5、护理部：负责调度护理人员，保证救治感染患者工作的开展。
6、医院感染委员会：对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
七、医院感染突发事件处置流程图医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图为了加强对医疗废物的管理，防止医疗废弃物意外泄漏后造成环境污染、人员伤亡以及疾病的发生和传播，根据《医疗废弃物管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》和《传染病防治法》，结合医院实际，制定本方案。
一、使用范围1、本方案适用于我院医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外应急处理工作。
二、预警医疗废弃物运送过程中有运送车倾翻致医疗废物溢出、泄漏、意外等危险，当事人应立即报告本科主任或护士长，同时禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩散和对其他人造成伤害。
三、报告程序1、医疗废弃物运送过程或当科室发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外，立即报告科主任或护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科，休息日报总值班及医疗废物管理领导小组。
2、在接到科室报告后，医院感染管理科主任立即向医院医院感染管理委员会及分管院长报告，医院感染管理委员会向医务部、护理部、药剂科、后勤服务中心等通报，做好配合；医疗废物管理领导小组组织协调参与现场的应急处置。
3、必要时分管院长向院长汇报后，并及时向市卫生局和市中区环保局报告。
四、人员职责1、成立医疗废物管理领导小组：组长：1名副组长：1名成员：5名以上2、领导小组职责：领导小组负责对事故处理的组织、指挥、协调和处理工作，尽可能减少对患者、医务人员、其他现场人员及环境的影响。
五、后勤保障1、药剂科：负责救济药品、消毒用品的供应和采购。
2、后勤服务中心：负责车辆、防护用品等物资的应急供应六、处理措施1、确定流失、泄漏、扩散的废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2、疏散收威胁区内的人员，对受到伤害的人员开展医疗救护和现场救援，对可疑患者进行隔离。
3、立即组织有关人员对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行消毒、处理，最可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒，必要时封锁污染区域，或防止扩大污染。
4、在处置的同时，依照《医疗废物管理条例》规定立即报告市卫生局、市中区环保局。
5、在应急处置工作结束后，由医院感染管理科对意外原因进行调查，总结经验教训，并完善防范措施，预防类似事件的发生。
七、处理流程：艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图为维护我院艾滋病职业暴露人员的职业安全，降低职业暴露后感染艾滋病病毒的危险性，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导》，特制定本预案。
一、适用范围本预案适用于本院所有医务人员在履行职业的过程中，因意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头等刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。
二、预警1、为认真贯彻执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导的通知》精神，防止医务人员在医疗活动过程中被艾滋病病毒感染者感染。
2、在对职业暴露者整个处理过程中，应做好保密工作。
三、报告流程1、发生职业暴露的科室和个人要立即向医院感染管理科报告。
2、医院感染管理科及时向分管院长及医院感染管理委员会报告。
3、分管院长向院长报告后立即向市卫生局及疾控中心报告，以获取和心理支持。
四、部门职责医院各科室要重视艾滋病病毒职业暴露问题，按照或参照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》做好防护工作。
1、向单位负责人报告。
意外暴露后，无论暴露源感染状态如何，当事人应立即向科室主任或护士长报告。
2、医务部及护理部应根据科室特点，制定艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则和操作规则，并组织培训，使医务人员正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。
3、医院感染管理科为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。
4、器械科采购提供有利防止艾滋病病毒职业暴露的安全技术设备。
5、后勤服务中心为科室可能职业暴露的员工提供合格的防护物品。
五、应急处理1、应急处理原则（1）及时原则：意外暴露后应立即对暴露部位进行紧急局部处理。
（2）保密原则：当事人发生暴露后，有关知情人员应当依据《传染病防治法》的有关要求，为当事人严格保密，不得向外界和无关人员泄露任何相关情况。
（3）知情同意原则：如经过职业暴露评价需服用抗病毒药物，有关人员应告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的基础上自愿选择是否使用。
2、局部应急处理（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口边缘轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
（2）受伤部位的伤口冲洗后，应用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒液进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
（3）如需服用抗病毒药物，则越早越好。
职业暴露事件的处理最好在24h内完成。
(4)确认暴露源感染状态：暴露事件发生后，院感染科协助发生科室留取暴露源样本或采集新的样本送至市疾控中心初筛实验室进行监测，以确认是否含有艾滋病病毒。
（5）职业暴露评估：医院感染委员会及医务部组织专家，汇同上级专家组对暴露进行评估、预防用药指导、心理支持和定期随访。
事发人应主动配合。
六、社会保障一旦发生暴露感染艾滋病病毒情况下，对个人及家庭生活予以救助和提供必要的社会保障。