脑梗塞治疗中血管扩张剂的临床疗效

脑梗塞治疗中血管扩张剂的临床疗效

目的对血管扩张剂在脑梗塞治疗过程中的临床疗效及其安全性进行探讨。方法选取我院2012年10月～2013年10月收治的120例脑梗塞患者，将其随机分为三组，分别为A、B、C三组，每组患者各40例。A组患者治疗过程中所使用的血管扩张剂为己酮可可碱，B组患者治疗过程中所使用的血管扩张剂为烟酸占替诺，C组患者治疗过程中所使用的血管扩张剂为丁咯地尔。其中A组患者再随机均分为观察组和对照组，观察组患者给予己酮可可碱，而对照组患者则不给予血管扩张剂治疗，以脉络宁代替，对比两组患者的总有效率；B组患者观察其体征和缺血性中风症的改变率；C组患者则再将其随机均分为三组，分别为发病后1～6d组（20例）、7～9d组（10例）、10～12d组（10例），对比三组患者进展性脑梗塞的发生率。结果A组患者中观察组的总有效率为85%，对照组的总有效率为65%；B组患者体征和血性中风症的改变率分别为下肢肌力85%，感觉障碍80%，眩晕90%，耳鸣95%，上肢肌力75%，语言障碍70%，未导致近期并发症及远期死亡率增加，而致残率明显降低；C组患者中三组进展性脑梗塞的发生率分别为35%、20%、10%。结论己酮可可碱、烟酸占替诺和丁咯地尔是目前临床上比较具有应用前景的血管扩张剂，在脑梗塞治疗过程中具有不错的临床疗效。

标签：脑梗塞；血管扩张剂；己酮可可碱；烟酸占替诺；丁咯地尔

脑梗塞是缺血性脑血管病的一类，危害人类生命与健康的三大疾病之一，其致残率和致死率均较高，且具有高发病率和高复发率的特点，对人们的生存质量造成严重的影响[1]。本文主要就几种具有应用前景的血管扩张剂从定性和定量两方面对其临床疗效给予分析。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年10月～2013年10月收治的脑梗塞患者120例，其中A组40例患者中观察组男12例，女8例，年龄40～77岁，平均年龄（57.1±

2.3）岁；对照组男10例，女1例，年龄41～77岁，平均年龄（56.9±1.5）岁。B组患者中男23例，女17例，年龄38～81岁，平均年龄（58.2±1.6）岁。C组40例患者中1～6d组男11例，女9例，年龄43～76岁，平均年龄（57.2±1.6）岁；7～9d组男6例，女4例，年龄41～72岁，平均年龄（56.4±1.1）岁；1～6d组男5例，女5例，年龄45～78岁，平均年龄（57.3±1.7）岁。所有患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1A组患者观察组患者给予己酮可可碱200mg治疗，静脉滴注，一般情况下静脉滴速为1.5mg/min，治疗1个疗程（30d）后观察其临床疗效。对照组患者给予脉络宁20ml治疗，静脉滴注，一般情况下静脉滴速同样为1.5mg/min，治疗1个疗程（30d）后观察其临床疗效。

1.2.2B组患者B组40例患者全部给予烟酸占替诺进行治疗，起始剂量为0.3g/d，逐渐增加剂量至0.6～0.9g/d，同時加入500ml10%葡萄糖注射液静脉滴注。

1.2.3C组患者C组患者同样全部给予丁咯地尔进行治疗，给予患者200mg 丁咯地尔+300ml生理盐水/d，静脉滴注，滴速大约为40滴/min。

1.3统计学分析对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1A组患者中观察组患者治疗后痊愈9例，显效6例，有效2例，无效3例，总有效率为85%；对照组患者治疗后痊愈5例，显效5例，有效3例，无效7例，总有效率为65%，见表1。

由表1易知，A组患者中观察组患者比对照组患者的总有效率明显要大，所以两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2B组患者体征和血性中风症的改变率分别为：下肢肌力34例（85%），感觉障碍32例（80%），眩晕36例（90%），耳鸣38例（95%），上肢肌力30例（75%），语言障碍28例（70%），未导致近期并发症及远期死亡率增加，而致残率明显降低。

2.3C组患者中1～6d组发生进展性脑梗塞患者7例，发生率为35%；7～9d 组发生进展性脑梗塞患者2例，发生率为20%；10～12d组发生进展性脑梗塞患者1例，发生率为10%，见表2。

由表2易知，1～6d组患者的进展性脑梗塞发生率明显大于其余两组，差异有统计学意义（P＜0.05），而7～9d组和10～12d组患者之间进展性脑梗塞发生率差距不大，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

3.1己酮可可碱己酮可可碱是甲基磺嘌呤的衍生物，其在人体内的代谢产物有扩张血管的作用，并且还能够增加脑动脉及其周围血管受累微循环的血流，使其组织供氧量得到提高。己酮可可碱在使用过程中偶尔也会出现不良反应，主要的有头晕、恶心、厌食、呕吐、头痛以及腹胀等，除此之外，还有一些很少见的不良反应如唾液增多、心绞痛、视力模糊、抽搐、抑郁、肌肉酸痛、水肿和焦虑等较为严重的不良反应，需要注意的是若患者出现焦虑或抑郁这类心理上的不良反应，护理人员应给予其积极的心理干预护理。

3.2烟酸占替诺脑梗塞的主要病理基础是脑动脉粥样硬化导致血栓形成、管

腔狭窄或闭塞，从而引起脑血流灌注障碍。烟酸占替诺的作用主要是改善血液流变学，使脑和外周围血管阻力得以降低，促进机体新陈代谢以及改善脑功能等[2]。由于烟酸占替诺的特殊作用使其可有效避免脑血管病后遗症的发生及发展，且不会加重心肌负担，更有益于伴有心脏疾病患者的治疗。此外，烟酸占替诺还有一个最重要的作用就是它能消除血液中过高的血脂，对血中纤维蛋白原有持续降低作用，又不会使其降至正常水平以下，从而可减少红细胞的凝集倾向，避免血栓的形成[3]。

3.3丁咯地尔丁咯地尔的作用机制主要是通过竞争性抑制α-肾上腺素受体，从而来抑制血管收缩和血小板凝集，使血液黏度降低并改善血液流动性，使红细胞变形能力得以增强[4]。脑梗塞后病灶区域血流降低且微循环障碍，丁咯地尔可使受损的脑血管微循环的血流灌注得到有效的改善，减轻神经功能缺损程度，使患者的运动功能与生活自理能力得到提高。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学第15版[M].北京：人民卫生出版社，2003：275-364.

[2]欧阳同伟，谭炎全.活脑灵治疗脑梗塞50例临床观察[J].中国医院药学杂志，2000，20（9）：548-549.

[3]姚芳，何宾.前列地尔注射液治疗脑梗塞68例临床观察[J].中国医疗前沿，2012，7（12）：55-56.

[4]李莉.银杏达莫治疗脑梗塞疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2010，3：284.