成人后颅窝脑肿瘤 ppt课件
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后颅窝肿瘤影像鉴别诊断PPT课件
2020/5/11
imaging manifestation
CT 1.平扫呈脑脊液样低密度影，囊壁钙化罕见。有 时可因囊肿内含有较多的胆固醇（蛋白质），可 呈很低密度（等密度或高密度）。 2.囊肿较大时主要根据脑干和小脑等结构移位变 形来确定囊肿的存在和范围。 3.增强扫描囊肿无强化，但合并感染时，囊壁可 强化。
2020/5/11
桥小脑角区
• 位置：即桥脑与小脑之间的区域。 内听道和三叉神经是其最重要的解 剖结构。
2020/5/11
听神经瘤(acoustic neuroma )
1.为桥小脑角区最常见的肿瘤，约占该区肿瘤的 80%，后颅窝肿瘤的40%。 2.起源于听神经鞘细胞，为脑外肿瘤。病变早期发 生于听神经内听道段，随着肿瘤的生长，内听道 扩大，并向内侧脑池生长，形成肿块，肿块可囊 变坏死、出血。 3.临床表现主要有耳鸣、听力障碍、眩晕等。
质明显强化。瘤内出现坏死时不均匀强 化，表现为单环或多环不规则强化。有 时可见增粗的听神经强化，呈鼠尾征。 3.邻近脑组织结构、四脑室受压、移位、 变形以及相应脑池的改变或引起梗阻性 脑积水。
2020/5/11
2020/5/11
听神经瘤
2020/5/11
听神经瘤
听神经瘤 2020/5/11
2020/5/11
3.增强扫描常呈明显均匀强化。
2020/5/11
MR
1.肿瘤呈等或稍长T1、等或稍长T2信号。 2.肿瘤与小脑之间常有长T1、长T2信号纤
维包膜。 3.周围水肿轻，瘤体较大时可有占位效应
。邻近脑沟及脑池扩大。 4.增强扫描表现近似CT,有时可见脑膜尾征
。
2020/5/11
2020/5/11
桥小脑角区脑膜瘤
imaging manifestation
CT 1.平扫呈脑脊液样低密度影，囊壁钙化罕见。有 时可因囊肿内含有较多的胆固醇（蛋白质），可 呈很低密度（等密度或高密度）。 2.囊肿较大时主要根据脑干和小脑等结构移位变 形来确定囊肿的存在和范围。 3.增强扫描囊肿无强化，但合并感染时，囊壁可 强化。
2020/5/11
桥小脑角区
• 位置：即桥脑与小脑之间的区域。 内听道和三叉神经是其最重要的解 剖结构。
2020/5/11
听神经瘤(acoustic neuroma )
1.为桥小脑角区最常见的肿瘤，约占该区肿瘤的 80%，后颅窝肿瘤的40%。 2.起源于听神经鞘细胞，为脑外肿瘤。病变早期发 生于听神经内听道段，随着肿瘤的生长，内听道 扩大，并向内侧脑池生长，形成肿块，肿块可囊 变坏死、出血。 3.临床表现主要有耳鸣、听力障碍、眩晕等。
质明显强化。瘤内出现坏死时不均匀强 化，表现为单环或多环不规则强化。有 时可见增粗的听神经强化，呈鼠尾征。 3.邻近脑组织结构、四脑室受压、移位、 变形以及相应脑池的改变或引起梗阻性 脑积水。
2020/5/11
2020/5/11
听神经瘤
2020/5/11
听神经瘤
听神经瘤 2020/5/11
2020/5/11
3.增强扫描常呈明显均匀强化。
2020/5/11
MR
1.肿瘤呈等或稍长T1、等或稍长T2信号。 2.肿瘤与小脑之间常有长T1、长T2信号纤
维包膜。 3.周围水肿轻，瘤体较大时可有占位效应
。邻近脑沟及脑池扩大。 4.增强扫描表现近似CT,有时可见脑膜尾征
。
2020/5/11
2020/5/11
桥小脑角区脑膜瘤
后颅窝肿瘤课件
瘤内可见迂曲血管流空影。增强扫描不均匀明显 强化，脑膜尾征少见。
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14
鉴别诊断
• 间变性少突胶质细胞瘤： • 好发于中年人 • 好发部位为额叶皮层和皮层下白质。 • CT平扫多为等或低密度，钙化常见，多为弯曲条
带状钙化，囊变、出血少见。 • MR信号多不均匀，增强扫描呈不均匀明显强化。
• 儿童好发于侧脑室
• 临床上主要表现为脑积水而产生的颅高压症状 和局限性神经损害2大类表现
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18
脉络丛乳头状瘤
• 成人常见于第四脑室 其次为侧脑室，亦见于第 三脑室和桥小脑角区
• 儿童好发于侧脑室
• 临床上主要表现为脑积水而产生的颅高压症状 和局限性神经损害2大类表现
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19
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15
鉴别诊断
• 神经节胶质瘤： • 发病年龄：一般小于30岁 • 好发部位：80%位于颞叶 • 典型表现为边界清楚的囊+壁结节。 • CT平扫多为低密度或等低混杂密度，囊变及钙化
常见。 • MR扫描常可见皮层发育不良，增强扫描壁结节多
为中度强化。
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16
脉络丛乳头状瘤
• 脉络丛乳头状瘤是一种罕见的起源于脑室脉络 丛上皮细胞的颅内良性肿瘤 占所有颅内肿瘤的 0.4%-0.6%
脉络丛乳头状瘤
• 多局限于脑室内，位于侧脑室者以三角区居多， 多为单侧，少为双侧，非典型脉络丛乳头状瘤 与侧脑室壁分界不清，瘤周可见水肿。
• CT扫描为等或稍高密度影，边缘清楚、不规则； MRT1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，与 脑脊液分界清楚，增强扫描明显强化
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20
脉络丛乳头状瘤
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14
鉴别诊断
• 间变性少突胶质细胞瘤： • 好发于中年人 • 好发部位为额叶皮层和皮层下白质。 • CT平扫多为等或低密度，钙化常见，多为弯曲条
带状钙化，囊变、出血少见。 • MR信号多不均匀，增强扫描呈不均匀明显强化。
• 儿童好发于侧脑室
• 临床上主要表现为脑积水而产生的颅高压症状 和局限性神经损害2大类表现
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脉络丛乳头状瘤
• 成人常见于第四脑室 其次为侧脑室，亦见于第 三脑室和桥小脑角区
• 儿童好发于侧脑室
• 临床上主要表现为脑积水而产生的颅高压症状 和局限性神经损害2大类表现
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15
鉴别诊断
• 神经节胶质瘤： • 发病年龄：一般小于30岁 • 好发部位：80%位于颞叶 • 典型表现为边界清楚的囊+壁结节。 • CT平扫多为低密度或等低混杂密度，囊变及钙化
常见。 • MR扫描常可见皮层发育不良，增强扫描壁结节多
为中度强化。
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16
脉络丛乳头状瘤
• 脉络丛乳头状瘤是一种罕见的起源于脑室脉络 丛上皮细胞的颅内良性肿瘤 占所有颅内肿瘤的 0.4%-0.6%
脉络丛乳头状瘤
• 多局限于脑室内，位于侧脑室者以三角区居多， 多为单侧，少为双侧，非典型脉络丛乳头状瘤 与侧脑室壁分界不清，瘤周可见水肿。
• CT扫描为等或稍高密度影，边缘清楚、不规则； MRT1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，与 脑脊液分界清楚，增强扫描明显强化
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20
脉络丛乳头状瘤
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成人后颅窝脑肿瘤课件
04
手术效果
大多数成人后颅窝脑肿 瘤可通过手术完全切除， 预后较好。
肿瘤性质
良性肿瘤的预后通常比 恶性肿瘤好，生长缓慢 的肿瘤预后优于生长迅 速的肿瘤。
并发症
术后并发症的多少和严 重程度对预后也有影响， 如出现感染、出血等并 发症可能会增加复发的 风险。
年龄与健康状况
年龄较小、身体状况较 好的患者预后相对较好， 恢复较快。
06
总结与展望
研究成果总结
诊疗技术进步
随着医学影像技术和显微手术技 术的发展，成人后颅窝脑肿瘤的 诊断和治疗效果得到显著提高。
病因学研究
对成人后颅窝脑肿瘤的病因学研 究取得一定进展，发现遗传因素、 环境因素和不良生活习惯等与肿
瘤发生有关。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果
高度恶性的肿瘤，多见于儿童， 成人少见。
生长特点
位置深在
成人后颅窝脑肿瘤多位于脑 干、小脑等重要结构附近， 位置深在，手术难度较大。
压迫脑组织
肿瘤生长过程中会压迫 周围的脑组织，导致相
应的神经功能受损。
侵犯骨质
颅内高压
部分成人后颅窝脑肿瘤 会侵犯骨质，导致颅骨
破坏和病理性骨折。
肿瘤体积较大时会引起 颅内高压症状，如头痛、
02
成人后颅窝脑肿瘤的分类与特点
分类
胶质母细胞瘤
较为常见，恶性度高，生长迅 速，常伴有出血和坏死。
室管膜瘤
起源于脑室壁的肿瘤，多为恶 性，易侵犯脑脊液循环系统。
星形细胞瘤
是最常见的成人后颅窝脑肿瘤， 分为Ⅰ-Ⅳ级，恶性程度逐渐 增加。
少枝胶质细胞瘤
相对少见，低度恶性，生长缓 慢，但容易复发。
脑肿瘤概述PPT课件
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12
• 脑膜瘤有完整包膜，压迫嵌入脑实质内。由于肿 瘤接受来自颈内颈外动脉的双重供血，术中出血 较多。彻底切除应包括受侵犯的硬脑膜及与之相 邻的颅骨，否则容易复发。肿瘤对放射及化学治 疗效果不显著。
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13
• 脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜 瘤总数的5％，肿瘤切除后易复发，预后较 差。临床上还可见囊性及多发性脑膜瘤等。
• 与视交叉或下丘脑胶质瘤鉴别：往往胶质瘤强化更
明显。
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18
编• (angioreticuloma) 又名血管母细胞瘤，为颅内真性血管 性肿瘤，约占颅内肿瘤的1．3％～2．4％。通常见于小脑。 以20～40岁成人为多，男多于女，本病有家族遗传倾向。
• 大囊小结节型、单纯囊型、实质型。 • 结节明显强化，囊内蛋白含量高，与脑脊液不同。 • 实质型T1稍低，T2较高信号，显著强化。 • 大囊小结节型与转移瘤鉴别，赖于病史及临床资料； • 单纯囊型有时与囊肿难鉴别； • 实质型与转移瘤、脓肿及脑膜瘤鉴别。
脑膜瘤
蛛网膜粒分布部位
脊索瘤
颅底，斜坡，鞍背
颅内转移瘤
多位于灰白质交界区
血管母细胞瘤
小脑半球
颅咽管瘤，垂体瘤
鞍区，鞍上区
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5
各类不同性质的颅内肿瘤的特点
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6
(一)神经胶质瘤(glioma)
• 来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿 瘤，约占全部颅内肿瘤的40％～50％。根据瘤细 胞的分化情况又可分为：星形细胞瘤、少突胶质 瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤。
颅 内 肿 瘤 概述
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1
概述
颅内肿瘤(intracranial tumors)可划分为原发性 和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于 脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚 胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其他部位 恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。
颅脑肿瘤ppt课件
• 实性部分呈稍长T1信 号，囊性部分呈更长 T1信号，边缘清楚。
• 右侧内听道扩大。四 脑室受压。
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37
轴位 T1WI
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38
冠状 T2WI
• 实性部分呈稍长T2信 号，囊性部分呈更长 T2信号。
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39
冠状 T2WI
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40
轴位 T1增强
• 增强后实性部分和囊 壁强化明显，囊内容 物不强化。
垂体内密度异常
垂体局部隆起
编垂辑体版厚ppt度增加
14
垂体下骨质吸收
CT 示 垂 体 大 腺 瘤
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15
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
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18
MRI正常垂体影像
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19
垂体血管造影
• 利用MRI 增强，进 行血管成 像
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20
颅咽管瘤
• 是颅内常见肿瘤，常见于儿童，也可发 生与成人，20岁以前发病接近半数。
• CT
– 平扫，增强，动态增强
• MRI
– 平扫，增强，动态增强
• 血管造影
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10
垂体微腺瘤的CT表现
垂体微腺瘤的CT表现： （1）垂体高度异常：40～81.5％有垂体高度增加。 （2）垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描
肿瘤为低密度，延迟扫描为等密度或高密度。
（3）垂体上缘膨隆：大多数上缘中间或偏侧膨隆。 少数病例垂体上缘平坦。
• 肿瘤周围水肿轻，出现率不足50％。 • 桥小脑角池闭塞，而相邻脑池扩大。 • 50～85％的病例可显示内听道漏斗状扩大，有的有骨
质破坏。
• 右侧内听道扩大。四 脑室受压。
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37
轴位 T1WI
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38
冠状 T2WI
• 实性部分呈稍长T2信 号，囊性部分呈更长 T2信号。
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39
冠状 T2WI
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40
轴位 T1增强
• 增强后实性部分和囊 壁强化明显，囊内容 物不强化。
垂体内密度异常
垂体局部隆起
编垂辑体版厚ppt度增加
14
垂体下骨质吸收
CT 示 垂 体 大 腺 瘤
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15
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16
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18
MRI正常垂体影像
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19
垂体血管造影
• 利用MRI 增强，进 行血管成 像
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20
颅咽管瘤
• 是颅内常见肿瘤，常见于儿童，也可发 生与成人，20岁以前发病接近半数。
• CT
– 平扫，增强，动态增强
• MRI
– 平扫，增强，动态增强
• 血管造影
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10
垂体微腺瘤的CT表现
垂体微腺瘤的CT表现： （1）垂体高度异常：40～81.5％有垂体高度增加。 （2）垂体内密度改变：快速注射对比剂后迅速扫描
肿瘤为低密度，延迟扫描为等密度或高密度。
（3）垂体上缘膨隆：大多数上缘中间或偏侧膨隆。 少数病例垂体上缘平坦。
• 肿瘤周围水肿轻，出现率不足50％。 • 桥小脑角池闭塞，而相邻脑池扩大。 • 50～85％的病例可显示内听道漏斗状扩大，有的有骨
质破坏。
.脑肿瘤ppt课件
谢谢
局部症状与体征（2）
3、颅后窝肿瘤的临床症状： （1）小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝 ，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。 （2）小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左 右摇晃如醉汉。 （3）脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑 病变，可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓病变可出现同侧舌肌 麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。 4、小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑， 食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼。
颅内肿瘤 - 临床表现
1、颅内压增高； 2、局限性病灶症状； 3、进行性病程。
颅内压增高症状：
约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为： （1）头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头 痛更重，间歇期可以正常。 （2）视乳头水肿及视力减退。 （3）精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安 或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。 （4）生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高 。
ppt.脑肿瘤
颅内肿瘤-概述
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括 由脑实质发生的原发性脑瘤 由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。 少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。 成人以大脑半球胶质瘤为最多见，
颅内肿瘤 - 病因病机
颅内肿瘤 - 疾病治疗
» 手术治疗
颅内肿瘤pptppt课件
脑室内肿瘤 脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
侧脑室
第三脑室
星形细胞瘤 室管模瘤 胶样囊肿
第四脑室
室管膜瘤
脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
鞍区肿瘤
内分泌改变 视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉 外展神经损害
End
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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实验室检查
脑电图
头颅X摄片 头颅CT
头颅MRI 脑血管造影：DSA血管造影技术 SPET PET
临床表现
颅内压增高
局灶性症状
根据病变的所在部位
引起颅内压增高
1.肿瘤体积
2.肿瘤周围脑水肿
3.脑脊液循环梗塞
4.静脉回流障碍
局灶性症状
额叶肿瘤
中央沟
中央沟
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
1.精神症状: 2. 癫痫发作
2.感觉性失语:
颞上回后部
3. 癫痫发作
4. 幻觉
顶叶肿瘤
顶叶
胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤
1. 感觉障碍
2. 体象障碍:
3. 结构失用症
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 运动障碍
2. 感觉障碍
3. 癫痫发作:
Todd 麻痹
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19/64
SUMMARY
Often Occurs in middle-aged men 好发于中年男性 fourth ventricle and lateral ventricle 多位于四脑室和侧脑室 Mass, clearly edge 团块状、边缘较清楚 no or slight Enhanced 增强扫描后，多无强化或轻微强化
特征性表现：条带
T2等、高信号 T1等低信号 T2上所见的高信号条
带为内分子层、颗粒 细胞层，以及白质细 胞丢失所致
11/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
Dysplastic cerebellar gangliocytoma in a 47-year-old woman. (a)Axial T1weighted MR image shows a cerebellar mass with a striped appearance. (b)Axial T2-weighted MR image shows the same laminar morphology, composed of alternating hyperintense and isointense bands. (c) Con-trastenhanced axial T1-weighted MR image shows no enhancement of the mass1.2/64
5/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Pathologic Findings
disruption of the normal cerebellar laminar structure
hypertrophic ganglion cells
granular and molecular layers of the cerebellar cortex
Imaging Findings-MRI
1.5T SWI MIP图像显示瘤周引流静脉，7T SWI MIP图像显示瘤 周大量引流静脉及齿状核受压
15/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
图1 MRI平扫轴位T1WI(A)，增强扫描轴位T1WI(B)，左侧小脑半球可见一团 块状长T1、长T2异常信号影，边界清楚，其内信号不均匀，可见条纹状等T1、 T2信号影。增强扫描未见明显强化。图2 各向异性分数（fractional anisotropic, FA）灰度图，肿瘤区域呈低信号。图3 ADC图，肿瘤区域呈等及稍 高信号
18/64
PART TWO
Adult Tumors of the Posterior Fossa
Hemangioblastoma 血管母细胞瘤，血管网状细胞瘤（血网） Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma 发育不良性神经节细胞瘤 Subependymoma 室管膜下瘤
7/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Pathologic Findings
免疫组化染色显示神经元 特异性蛋白酶及突触素阳
性表达
8/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-CT
NCCT usually hypoattenuated may be isoattenuated Calcification is
17/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma Goal of therapy
Decompression of the ventricular system 解除脑室系统的压迫 difficult visualization: gradual change from normal cerebellar tissue to the abnormal tissue 正常脑组织与瘤组织分界不清 impairs a complete resection 难以完整切除 most patients do well following surgical resection 大多数患者预后良好 some have recurrence after a prolonged disease-free interval 少数患者经过一段静止期后仍可复发
21/64
Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
22/64
Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
rare, benign, slowgrowing tumor generally well-circumscribed sometimes multiple lesions most frequently: fourth ventricle distinctive histologic appearance histogenesis: contrinical Presentation
commonly symptoms increased intracranial
pressure
hydrocephalus Megalencephaly mental retardation
duration of symptoms considerable variability
confirmation
typical appearances 1. unilateral cerebellar mass 2. non-enhancing 3. middle-aged patient 4. tiger-striped pattern
MRI是诊断的最佳方式 特征性表现 几乎可在不需要病理证实
的条件下做出明确诊断
四条特征 1. 单侧半球肿块 2. 不强化 3. 成年患者 4. 虎斑征
10/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
characteristic: bands hyperintensity and
asymptomatic
常见临床症状 颅内压增高 脑积水 巨脑畸形 精神障碍 症状时间 不定 甚至也可无症状
4/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma VS
Cowden disease
Clinical Presentation
Cowden disease autosomal dominant hamartoma syndrome
20/64
Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
1945年由Scheinker首次报道 占颅内全部肿瘤的不足1% 大多数学者认为室管膜下瘤是室管膜瘤的一种类型 室管膜下瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下巨细胞星 形细胞瘤Subependymoma, central neurocytoma, subependymal giant cell astrocytoma具有相同的起源， 均起源于室管膜下的具有双向分化潜能的神经胶质 祖细胞Glial progenitor cells
良性肿瘤，生长缓慢 通常边界清楚 可为多发 常见于四脑室 病理学表现典型 组织学发生有争议
23/64
Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
arises from: subependymal glial layer
asymptomatic, incidentally at autopsy (0.4%)
increased myelination in the molecular layer
Mitotic activity and necrosis are uncommon
正常小脑板层结构破坏 大量增生肥大的神经节 细胞 侵蚀小脑皮层的颗粒层 和分子层 分子层髓鞘化增加 病理组织切片上有丝分 裂活性及坏死少见
6/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Pathologic Findings
×100
×200
hypertrophic ganglion cells expanding the granular and molecular layers of the cerebellar cortex
isointensity on T2
isointense and hypointense
on T1
hyperintense signal on T2
corresponds to the inner molecular layer, granular cell layer, and loss of central white matter
uncommon
Thinning of the skull
CT平扫 常为低密度 但也可为等密度 无特异性 诊断困难 钙化少见 偶可见颅板变薄
9/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
MRI：best imaging modality characteristic appearance without histopathological
Males more commonly
Most cases (82%) older than 15 years
SUMMARY
Often Occurs in middle-aged men 好发于中年男性 fourth ventricle and lateral ventricle 多位于四脑室和侧脑室 Mass, clearly edge 团块状、边缘较清楚 no or slight Enhanced 增强扫描后，多无强化或轻微强化
特征性表现：条带
T2等、高信号 T1等低信号 T2上所见的高信号条
带为内分子层、颗粒 细胞层，以及白质细 胞丢失所致
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
Dysplastic cerebellar gangliocytoma in a 47-year-old woman. (a)Axial T1weighted MR image shows a cerebellar mass with a striped appearance. (b)Axial T2-weighted MR image shows the same laminar morphology, composed of alternating hyperintense and isointense bands. (c) Con-trastenhanced axial T1-weighted MR image shows no enhancement of the mass1.2/64
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Pathologic Findings
disruption of the normal cerebellar laminar structure
hypertrophic ganglion cells
granular and molecular layers of the cerebellar cortex
Imaging Findings-MRI
1.5T SWI MIP图像显示瘤周引流静脉，7T SWI MIP图像显示瘤 周大量引流静脉及齿状核受压
15/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
图1 MRI平扫轴位T1WI(A)，增强扫描轴位T1WI(B)，左侧小脑半球可见一团 块状长T1、长T2异常信号影，边界清楚，其内信号不均匀，可见条纹状等T1、 T2信号影。增强扫描未见明显强化。图2 各向异性分数（fractional anisotropic, FA）灰度图，肿瘤区域呈低信号。图3 ADC图，肿瘤区域呈等及稍 高信号
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PART TWO
Adult Tumors of the Posterior Fossa
Hemangioblastoma 血管母细胞瘤，血管网状细胞瘤（血网） Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma 发育不良性神经节细胞瘤 Subependymoma 室管膜下瘤
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Pathologic Findings
免疫组化染色显示神经元 特异性蛋白酶及突触素阳
性表达
8/64
Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-CT
NCCT usually hypoattenuated may be isoattenuated Calcification is
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma Goal of therapy
Decompression of the ventricular system 解除脑室系统的压迫 difficult visualization: gradual change from normal cerebellar tissue to the abnormal tissue 正常脑组织与瘤组织分界不清 impairs a complete resection 难以完整切除 most patients do well following surgical resection 大多数患者预后良好 some have recurrence after a prolonged disease-free interval 少数患者经过一段静止期后仍可复发
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Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
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Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
rare, benign, slowgrowing tumor generally well-circumscribed sometimes multiple lesions most frequently: fourth ventricle distinctive histologic appearance histogenesis: contrinical Presentation
commonly symptoms increased intracranial
pressure
hydrocephalus Megalencephaly mental retardation
duration of symptoms considerable variability
confirmation
typical appearances 1. unilateral cerebellar mass 2. non-enhancing 3. middle-aged patient 4. tiger-striped pattern
MRI是诊断的最佳方式 特征性表现 几乎可在不需要病理证实
的条件下做出明确诊断
四条特征 1. 单侧半球肿块 2. 不强化 3. 成年患者 4. 虎斑征
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
characteristic: bands hyperintensity and
asymptomatic
常见临床症状 颅内压增高 脑积水 巨脑畸形 精神障碍 症状时间 不定 甚至也可无症状
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma VS
Cowden disease
Clinical Presentation
Cowden disease autosomal dominant hamartoma syndrome
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Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
1945年由Scheinker首次报道 占颅内全部肿瘤的不足1% 大多数学者认为室管膜下瘤是室管膜瘤的一种类型 室管膜下瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下巨细胞星 形细胞瘤Subependymoma, central neurocytoma, subependymal giant cell astrocytoma具有相同的起源， 均起源于室管膜下的具有双向分化潜能的神经胶质 祖细胞Glial progenitor cells
良性肿瘤，生长缓慢 通常边界清楚 可为多发 常见于四脑室 病理学表现典型 组织学发生有争议
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Subependymoma
Incidence and Clinical Presentation
arises from: subependymal glial layer
asymptomatic, incidentally at autopsy (0.4%)
increased myelination in the molecular layer
Mitotic activity and necrosis are uncommon
正常小脑板层结构破坏 大量增生肥大的神经节 细胞 侵蚀小脑皮层的颗粒层 和分子层 分子层髓鞘化增加 病理组织切片上有丝分 裂活性及坏死少见
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Pathologic Findings
×100
×200
hypertrophic ganglion cells expanding the granular and molecular layers of the cerebellar cortex
isointensity on T2
isointense and hypointense
on T1
hyperintense signal on T2
corresponds to the inner molecular layer, granular cell layer, and loss of central white matter
uncommon
Thinning of the skull
CT平扫 常为低密度 但也可为等密度 无特异性 诊断困难 钙化少见 偶可见颅板变薄
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Dysplastic Cerebellar Gangliocytoma
Imaging Findings-MRI
MRI：best imaging modality characteristic appearance without histopathological
Males more commonly
Most cases (82%) older than 15 years