《肿瘤患者心理护理》PPT课件
肿瘤患者的心理ppt课件
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愤怒期：认知自身病情。表现为愤怒，情绪急 躁，爱发脾气。
（1）助其发泄 （2）了解病人愤怒原因 （3）增强信心，愉悦心情
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协议期：接受现实。表现为淡漠，情绪平静， 安详。
（1）给予关怀与支持，鼓励家属陪伴 （2）尽量满足病人的合理要求 （3）真诚对待，提供精神支持 （4）激励病人自我护理
（2）内因＋外因＋长时 间
（3）不可逆
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癌症的现状： 悄然之间，癌症已经成为了人类健康
5 的三大杀手之一，它和心血管疾患已成为医学上的 两大难关。在全世界构成死亡原因的头两位。
AB CD
71% 53%
0.13%
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0.12%
A 世界癌症患者的发病 率
B 世界癌症患者的死亡 率
C 我国癌症患者的发病 率
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3.死亡教育：注重患者临终关怀 护理工作。与西方国家相比，国 内家庭可能会回避临终护理。但 是这一形式的护理在整体护理中 是不应该回避的一环。
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4.抑郁
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抑郁是指情绪低落，心境悲观，对日常生活缺乏兴
趣，消极厌世，甚至轻生。
护理措施：
1.观察抗抑郁药物治疗中出现的反应
2.了解患者的心理特征，找到引起抑郁的因素
3. 卫生知识宣教
4.警惕患者发生意外
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肿瘤患者心理护理措施
在护理过程中，充分 了解癌症患者消极心 理反应的规律，指导 癌症患者获得最佳身 心状态，增强治疗效 果，提高患者的生活 质量。
肿瘤患者的心理护理
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28区 徐婕
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内容概述
一、1.肿瘤的认识 2.肿瘤的现状 二、1. 肿瘤患者心理护理的重要性 2.肿瘤患者心理分期及常见心理问题
肿瘤患者的心理护理
肿瘤患者的心理护理第一部分：前言大部分肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍,减轻心理障碍,保持积极乐观的生活态度,是患者尽早康复/提高生活质量必不可少的重要措施;肿瘤患者的心理护理是综合治疗肿瘤疾病的手段之一,同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证,在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位;本章重点介绍了肿瘤患者经常出现的几种心理障碍与一些必要的解决办法;第二部分：目录1;患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情2;为什么要做好肿瘤患者的心理护理3;肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程4;肿瘤患者常见的心理问题有那些5;如何应对肿瘤患者常见的心理问题6;怎样克服术前的恐惧与焦虑心理7;怎样做好放疗和化疗患者的心理护理8;怎样进行癌症复发患者的心理护理9;心理护理对癌痛有什么意义10;怎样进行癌痛的心理护理11;什么是“自我形象紊乱”12;怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理13;癌症患者自身如何调节不良情绪14;如何应对临终癌症患者不同阶段的心理反应第三部分：正文问题一：患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情回答一：肿瘤一旦确诊,如何告诉患者本人是一个非常棘手的问题;许多人认为肿瘤是绝症,一旦患上就等于判了死刑;一些家属担心将真实情况告诉患者,会对其造成残酷的打击,以至使患者产生极大心理波动,对治疗产生影响;因此,他们采取隐瞒回避真相的办法;其实隐瞒与回避不是好的办法,但全盘托出也不可取,尤其对癌症晚期的患者;最好的办法是因人而异,选择性地告诉患者病情,并可讲述一些成功治愈的例子,鼓励患者树立战胜困难的信心,增加患者接受治疗的依从性,更好地配合医护人员进行有效的治疗;问题二：为什么要做好肿瘤患者的心理护理回答二：有研究表明,心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系,不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”,而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果;身患肿瘤不仅意味着面临死亡,还意味着将要经历一个痛苦的过程治疗,患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象;但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康,影响生活质量,加速疾病进展;心理护理就是要通过人际交往,掌握肿瘤患者的心理变化过程,给予相应的指导护理对策,影响和改变患者的认知/情绪和行为,调整患者的心理适应,满足患者的心理需要,调动其主观能动性,帮助患者树立起战胜疾病的信心,促进身体康复;因此,心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位;问题三：肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程回答三：在诊治过程的不同时期中,肿瘤患者的心理一般有一定的规律性变化;其中一些心理反应是正常的/适应性的,而另一些有可能是异常的/适应不良的;掌握了不同阶段肿瘤患者的心理反应,就可以针对个体差异进行心理护理;1肿瘤患者正常的心理变化1诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧;2诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤,易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状;3治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡;4治疗后：恢复正常的应对方式,担心复发;5复发期：情感震荡/焦虑/抑郁,四处求治及试用各种偏方; 6疾病恶化期：抑郁;7中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧;2肿瘤患者不正常的心理变化1诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认,因而拒绝治疗；认为必死无疑,坚决放弃治疗;2诊断后：临床抑郁,寻找江湖郎中;3治疗期：拖延手术,寻求非外科治疗,出现药源性精神病,妄想;4复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁;5疾病恶化期：抑郁;6中末期：抑郁,急性谵妄;问题四：肿瘤患者常见的心理问题有哪些回答四：肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低,暗示感受性增高的现象,易出现消极的情绪变化及不良心理反应;1焦虑：大多数肿瘤患者,从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始,持续至完成治疗,一直处于十分紧张焦虑的心理状态;焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统;焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关;焦虑程度严重时,则变为惊恐;可有如下具体表现;1表情：面容绷紧/愁眉苦脸2行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟;3精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡;4神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗5心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛;6呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感;7胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气;8生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一,也是一种重要的适应性心理反应;患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率,低估了其治愈率,而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病;肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：1情绪：恐慌2行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控3生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧,肿瘤患者在获知诊断后,往往出现悲哀情绪,这是一种正常的心理反应;肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语或抑郁状态;可有以下类型的具体表现;1悲恸型：表现为放声大哭,痛不欲生;2悲切型：即不论遭遇多大悲痛,也不愿大哭,只是整天悲悲切切,伤心不已;3悲郁型：一般不轻易流泪,而是愁眉苦脸,悲观消极;4悲愤型：表现为欲哭无泪,悲中含愤,愤中藏悲;此外,悲痛型可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改变;4抑郁：据相关资料显示,50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪;可有以下具体表现;1精神：患者情绪低落,心境悲观,有自身感觉不良,对日常生活兴趣缺乏,多拌有睡眠障碍;2身体：食欲缺乏严重,并导致机体免疫功能降低,加重已有的病情;抑郁情绪还可以使机体神经/内分泌功能发生紊乱,从而破坏内环境的平衡,此时被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态;5绝望：随着病情加重,患者体重下降以及各种治疗副作用的产生,患者会感到万念俱灰,丧失希望;可有以下具体表现; 1轻者抑郁寡欢,沉默少语,不愿与人接触,失去治疗信心; 2重者听不进医护人员/家属和朋友的劝说,易怒/对立情绪/不服从/挑衅/不遵从医嘱等;3更甚者可能消极厌世,产生自杀行为;4也有的患者有认识能力和自我评价能力,不给他人增加烦恼和痛苦,表现得较为平静;此外,也有患者心理上发生过分依赖,表现为自己能做的也要家属做,过分依赖家属,希望家属及医护人员给予更多关注;情感脆弱,意志衰退;依赖是一种消极情绪,可降低患者的自身免疫功能,缺乏抵御疾病的信心和能力;问题五：如何应对肿瘤患者常见的心理问题回答五：主要有以下9个方面的问题1通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题;2营造轻松/舒适的环境,减少对患者的不良刺激,如室内的光线要柔和,要减少噪音；适当的幽默语言;3尊重患者,讲话要亲切;4鼓励患者参与一切活动,多与外界交流;5患者最信任的人要多与患者经常交谈;6采取适宜的放松疗法,如热水浴/按摩/听音乐/身呼吸等; 7针对恐惧可举出一些康复治疗的例子,说明同一种疾病预后不一定相同;同时,根据患者的具体心理条件和承受能力,适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题如化疗的副作用,让患者提前做好心理准备,如果化疗中未出现被告知的副作用,恐惧心里会明显减轻;在告知过程中,要始终让患者充满期待和希望;8针对悲哀,可通过与患者交谈,让患者把心中的悲伤讲出来,在合适的时间场合,让患者发泄自己的悲伤比如大哭一场,并对其表示充分的理解和同情；引导患者面对现实,认识到只有悲伤是无济于事的,积极配合治疗/战胜疾病才是应该做的;9产生绝望的肿瘤患者多处于疾病的中期,护理人员与家属积极创造条件,要有自制力和忍耐力,态度和蔼可亲,关怀无微不至,让患者心理上得到最大的支持和安慰,以减轻其心理上的痛苦;问题六：怎样克服术前的恐惧与焦虑心理回答六：主要有以下4个方面1多与患相同疾病的患者进行沟通,邀请手术治疗成功的患者介绍配合手术治疗的经验和体会,以消除不必要的顾虑; 2向医生说出自己害怕和担心的问题,从交流中获得自己期望得到的信息资料,认识一下为自己做手术的医师/麻醉师,听从描述手术室环境等;3详细询问有关手术和术后问题,了解手术治疗的重要性和必要性；术前/术中和术后治疗/护理中的有关问题,以及麻醉后反应和注意事项;4根据患者要求安排他所期望的人前来探望/陪护;问题七：怎样做好放疗和化疗患者的心理护理回答七：除一般的心理护理措施外,应特别注意以下几点：1让患者多了解放疗和化疗的知识,了解治疗方案,减少盲目的恐惧,增强治疗的信心;2应多向患者介绍效果好的病例,坚定战胜疾病的信心;3让患者多与外界交流,分散对疾病的注意力;4做适当的户外活动;5情绪症状较重的和过度烦躁/严重失眠的患者可适当服用镇静药;问题八：怎样进行癌症复发患者的心理护理回答八：癌症复发患者,其急性期心理反应与刚被诊断为癌症时相似,但由于患者曾经经历过痛苦的治疗过程,如手术/放疗/化疗等,身心已经造成了很大的伤害,此时的心理反应会比处得病时更加强烈,有些人还会责怪医生耽误了最初的诊断和治疗或责怪医生未能尽早检测出复发;此时,做好患者的心理护理,对提高患者的治疗效果及生活质量起着举足轻重的作用;1重视语言交流1家属及护理人员态度要和蔼,举止要文雅,要耐心/细心,更要有爱心;2要经常接近患者,在其饮食/睡眠方面多加询问,以示关心,且不可说出消极的语言,以免加重患者的心理负担;3要根据不同的对象,通过言语表达自己的护理理念,善于交流,时刻牢记“语言能治病,也可致病”;使用美好的语言,发挥语言的积极作用,力争达到使其心悦诚服地配合治疗/护理的目的;2对病情适度/适时保密及告知1多数患者遵医嘱来院复诊时,并不知道自己的病情进展,因此和患者交谈时,语言要慎重,多谈些有关患者生活起居/业余爱好等轻松的话题,鼓励其继续保持良好的心态;2避免在患者面前过多地讨论病情,多对以往的治疗效果加以肯定;3关于患者的病情切忌出现不一致的说法;当需要将病情告知患者时,可配合医生用分段告知的方法;每个阶段告知患者那些情况,告知病情应留有余地,让患者有一个逐渐接受现实的机会,然后根据患者的心理反应逐步深入;4避免给患者过于肯定的预后不良的结论,尽可能给患者以希望,以免造成不良后果;3调动患者的积极作用1当患者得知病情进展情况后,要及时作好心理上的安慰,帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程,鼓励患者不要单纯依赖治疗,而应调动起自身的能量,去遏制癌症的死灰复燃,保持良好的心态,珍惜生命的每一天;2劝导患者尽量好要苦于想象疾病的最终结果,恐惧和疼痛都是暂时的,应该把全部精力用于证明自己能够度过难关; 3不要单纯把复发看成是治疗的失败;病情复发是提醒你,需要解决冲突,正确面对,积极配合专家做进一步的治疗;相信现代医学的发展,病情会得到有效的遏制;4改变生活方式要量力而行,不可求胜心切,造成心理紧张,欲速则不达;4疼痛护理：1许多复发患者多拌有疼痛,疼痛是一种主观体验;个体的情绪状态对疼痛感受差异很大,在兴奋欢快的状态下,疼痛感觉会被抑制；相反,疼痛感觉会有所加重;2正确实施三阶梯药物镇痛措施;3进行心理行为干预措施,以起到缓解疼痛的作用;如进行放松训练/分散注意力/暗示与催眠等;5对患者抗药心理加以疏导1消除患者对以往化疗经历的恐惧感及对以后治疗效果产生的疑虑,对治疗手段缺乏信心,导致情绪低落,可产生抗药心理;这种心理状态对药物治疗极为不利;2及时进行心理上的安慰与鼓励,做好调养精神与生活的指导,以意志与情绪对治疗疾病的能动作用,来排除不利于治疗的心理因素和社会因素;问题九：心理护理对癌痛有什么意义回答九：医学上将因恶性肿瘤引起的疼痛称之为“癌痛”;在癌症患者中,70%的晚期患者有疼痛,30%的患者有难以忍受的剧烈疼痛;癌痛使患者的生存质量明显下降,主要表现为：脏器功能逐渐减退,抵抗力降低,食欲差,睡眠障碍;患者往往因疼痛而失去自控能力,产生焦虑/恐惧/抑郁心理,逐渐失去治疗癌症的信心,心理变化又加重病情而形成恶性循环;癌痛是一种疼痛,疼痛是机体的主观感受和特征,它不仅是一种简单的生理应答,同时还是一种主观的心理体验;在不同的环境/不同的生理和心理活动状态下,人们对疼痛的感受和反应也不同;因此,除了必要的药物治疗外,各种心理因素都有可能影响和调节疼痛,如患者自身的文化背景与道德修养/过去的经验,再加上分散注意力/放松术与催眠术等方法,都能有效地缓解疼痛;所以,心理护理对碍痛患者是非常必要的;问题十：怎样进行癌痛的心理护理回答十：晚期癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍或人格变化,主要表现为抑郁状态/恐惧心理和承受能力降低;心理护理是控制癌痛的一个重要方法,良好的心理护理往往能减轻患者的疼痛,改变患者的心态,使患者重建生活信心,提高对疼痛的耐受力;通常心理护理包括以下几项;1创造舒适的环境：保持安静/清洁/整齐/空气清新/光线柔和的环境,尽量减少不良环境因素对患者的影响,以利于患者休息和睡眠;2减少疼痛的刺激：护理时,动作准确/轻柔;熟练,尽量减少疼痛刺激,如换敷料/灌肠/导尿/更换床单/翻身时应给予支托/协助,使其保持舒适的体位,减少疼痛刺激;3转移注意力：运用语言和非语言的交流方式分散患者的注意力对缓解疼痛具有积极的作用;护士或家属尽量多陪伴患者,与其谈心交流,根据其爱好进行力所能及的娱乐活动,如读书报/听轻松音乐/看喜剧电视/练习深呼吸等,使患者身心放松/心情平静,转移对疼痛的注意力,减轻痛苦;4支持性心理护理：有支持性暗示和解释性暗示等;主要内容是以热情诚恳的态度/科学朴实的语言与患者交谈,暗示其病情有好转,以缓解患者的心理压力,树立战胜癌痛的信心；认真倾听患者的诉说,对其各种要求尽量给予满足,对其存在的各种疑虑给以耐心/详尽的解释,争取取得患者的信任与配合;通过支持性心理护理可以建立良好的护患关系,使患者癌痛减轻,积极配合治疗;5生物反馈疗法：借助仪器,帮助患者自我调控,以减轻疼痛或治疗的不利影响;6行为疗法：用特殊医疗方法消除病症/改变行为模式;问题十一：什么是“自我形象紊乱”回答十一：“自我形象紊乱”是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断,其定义为：肿瘤患者可能会发生身体或功能上的一些变化,使个体在感知自我形象时受到干扰;存在“自我形象紊乱”的肿瘤患者,常会通过语言的或非语言的方式对自己身体的结构和功能改变做不符合实际情况的消极描述和评价;造成“自我形象紊乱”发生的相关因素有生理性的/认识和感觉方面的/心理和社会的以及文化和精神方面的因素;与肿瘤相关的包括：1因肿瘤而致的肥胖或消瘦2因肿瘤而致的其他外表和形体的变化3因化疗所致的脱发4身体某些部位或器官的手术切除;如：乳腺手术/口腔颌面部手术/直肠造口术等;问题十二：怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理回答十二：对“自我形象紊乱”的患者实施护理时,要遵循心理护理的普遍原则,特别是接受性/支持性/保护性和以患者为主体的原则;1护理目标：1患者能正确面对自身形象的改变;2患者能适应形体的改变;3患者能采取应对措施恢复自身形象;2护理措施：1情感支持：护理人员的言行举止对患者的自我概念变化有着重要作用;因此,要以尊重和关心的态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响,接受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持;2提高适应能力：事先告知疾病的相关知识,教会患者及家属有关的护理技术及技能,交待清楚注意事项,治疗后及出院后给予必要的生活指导,帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变,提高对形体改变的认识和适应能力;3指导患者改善身体改观的方法,如衣着合体和恰当的装饰等；鼓励患者参加正常的社会交往活动;4对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察,防止意外;问题十三：癌症患者自身如何调节不良情绪回答十三：每一个人在听到自己患上癌症时,都会产生心理压力;没有恐惧焦虑是不现实的,关键是要让自己尽快走出不良情绪的阴影,勇敢地面对,这样才能对癌症的治疗与康复起到积极的/有效的作用;1要充分的认识到,人是个有机的整体,在烦躁/忧郁/恐惧等不良情绪刺激下,只能加重病情,应采取“既来之,则安之”的心态对待疾病;2积极与医护人员沟通,配合医生制定一套自己行之有效的治疗方案；不要轻信游医的谎骗,及早进行科学有效的治疗; 3在治疗过程中,应向医生详细咨询有关注意事项,谨防不必要的事情发生;4多与自己相同病情的病友联系,听取成功治疗的案例;5多与家属朋友沟通,将心里的困惑悲伤倾诉出来；平时尽量少看带有恶性刺激作用的文艺作品,多看轻松快乐的影视作品和书籍;6身体条件允许的情况下,应多出去与人沟通,到大自然中陶冶自己的情操;问题十四：如何应对临终癌症患者不同阶段的心理反应回答十四：癌症患者在临终阶段除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧;其心理反应比较复杂,但反应过程离不开5个阶段,即否认期/愤怒期/协议期/抑郁期和接受期,各个阶段时间长短不一,也不一定按顺序发展,有时交错/有时阙如;应准确把握临终患者的心里分期,循序渐进地做好心理护理;要以良好的态度/语言/表情和行为去影响和改变患者的心理情绪；帮助患者解决身体/家庭/经济等方面的实际问题,使患者脱离痛苦和恐惧,恢复一定程度的和谐与平衡,尽可能地在舒适和放松中走完人生旅程;特别注意：上述护理中,亲朋好友及全体家属要共同积极参与心理疏导工作;各期的应对措施如下：1否认期：1表现：患者表现为不承认自己患了绝症或否认病情已恶化,认为可能是医生的错误诊断,企图逃避现实;患者焦虑急躁/心神不定/要求复查,少数患者有自杀行为;2对策：不要将病情全部告知患者,以保持其心中一点“希望”,逐步适应现存现实;争取家属的合作,密切观察患者行为,以防不幸事件发生;2愤怒期：1表现：患者表现为已知病情,但不能理解,所以痛苦/怨恨,常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心的不满情绪,为命运捉弄自己和将失去健康与生命而气愤;2对策：提供时间和空间让患者自由地表达或发泄内心的痛苦和不满情绪;必要时适当应用镇痛药,制止和防卫患者的破坏性行为;3协议期：1表现：患者表现为承认已存在事实,不再怨天尤人,而是不断提出要求,期待好的治疗效果;对过去错误行为表示悔恨,请求宽恕;2对策：对患者的种种“协议”或“乞求”可以采取适度的“欺骗”方法,做出积极治疗与护理的姿态,在生活上给予更多的关心与体贴;4抑郁期：1表现：患者表现为认识到自己的治疗已无望,身体日益衰弱/痛苦日益增长,并消沉/低落和绝望,急于向家属交代后事,愿亲属守候;2对策：鼓励和关心患者,解决实际问题,尽量带去快乐,增加其希望感;5接受期：1表现：患者表现为感到已完成人生的一切,重要事情已安排妥当,对死亡不再恐惧和悲伤,情绪变得平静和安详;2对策：提供安静/整洁/舒适的环境和气氛,帮助患者了却未竟的心愿和事情,让家属多陪伴患者和参与护理,使患者心灵得到慰籍;。
肿瘤患者心理护理 ppt课件
护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实 的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。
肿瘤患者常见的心理问题和护理 2.退化和依赖
出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化， 心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种 消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏 抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做 一些力所能及的事情。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
7.绝望
原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关
预期目标：1. 病人认识到个人的力量； 2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为
护 理 措 施 1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式
为 病 人 提 供 护 理 ； 2. 帮 助 病 人 正 确 评 价 目 前 面 临 的 情 况 ； 3. 帮 助 病 人 制 定 切 实 可 行 的 目 标 ； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的 关 心 和 爱 护 ； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他
肿瘤患者心理护理
护理心理学概念
护理心理学是应用医学与心理学的理论，探
索患者的心理活动规律，并通过护患关系和
相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程
中出现的心理问题，改变患者的心理状态和
行为，使之达到恢复健康之目的。
肿瘤患者的心理特点及护理
肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理 因素（主要是负性情绪）明显相关。 心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治 疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。
肿瘤患者心理护理与社会支持课件
肿瘤患者的社会支持
▪ 二、社区护理
▪ 随着当今社会的工业化和城市化，社区护理在社会支持系统中起着重要的作 用，其服务对象是以社会的人群为主，包括向个人提供服务。
▪ ㈠ 社区护理的定义
▪ 1980年美国护士学会（ANA）对社区护理的定义为“将护理实践与 公共卫生实践相结合，促进和维持人民的健康”。用整体的方法去预 防疾病，促进健康，提供社区卫生教育及管理，保持直接护理的 连续性。
▪ 6.预感性悲哀
▪ 原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 ▪ 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛 3. 病人能够接受别人的帮助
▪ 护理措施
1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀； 2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医 学的 发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至 可以完全治愈； 3. 经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4. 鼓励病人进行自我护理； 5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。
第4页，幻灯片共83页
护理心理学与相关学科的关系
▪ ㈠ 护理心理学与心理学关系
▪ ㈡ 护理心理学与医学心理学关系
▪ 护理心理学是医学心理学的重要分支。其任务： ①研究被护理者在被护理过程中一般心理活动和特殊的心理 活动特点；
②研究护理人员的言行对被护理者的影响；
③研究心理护理的方法和技能。护理心理学主要侧重研究护 理过程中的心理学问题。
▪ 5.恐惧
▪ 原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 ▪ 预期目标 ：1. 病人能认识到恐惧的来源；
2. 病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失
《肿瘤患者心理护理》PPT课件
精选ppt课件
3
肿瘤患者心理反应分期
休克---恐惧期
眩晕、心慌 惊恐、木僵
否认---怀疑期
愤怒---沮丧期 接受---适应期
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4
常见的心理问题
恐惧心 理：
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怀疑心 理
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常见的心理问题及护理
6.预感性悲哀
▪ 原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关
▪ 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛
3. 病人能够接受别人的帮助
▪ 护理措施: 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病 人表达悲哀；
2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施， 告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，
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尊重的需要
安全的需要
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精选pp人一般资料及生理健康水平 评估病人心理健康水平 评估病人社会支持系统
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生理方面评估
运用临床观察法和访谈法收集 病人一般资料
年龄 职业 性别 经济 文化程度等
生理健康水平
疼痛（疼痛量表） 生活功能受损 外表形象等
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▪ ③及时进行卫生知识宣教；
▪ ④用适宜方式是患者发泄负性情绪；
▪ ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争 的积极情绪；
▪ ⑥警惕患者发生意外。
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常见的心理问题及护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 : 1.病人能认识到恐惧的来源；
肿瘤患者的护理PPT课件
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、 白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、 阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 放线菌素D等 Tumors
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2. 化学药物治疗
【药物分类】：
4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉 酯碱
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4. 其它方法
生物治疗
：免疫治疗、 基因治疗 中医中药治疗 内分泌治疗
Tumors
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【肿瘤病人的护理】
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【护理诊断】：
1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗 等有关。 2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分 解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗 后食欲减退、恶心、呕吐等有关。 3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创 伤有关。 4.潜在并发症：感染、出血、皮肤黏膜受损、静脉 炎等 5.知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿 瘤防治的知识
1.为病人创造安静舒适的环境
2.鼓励病人适当参与娱乐活动
3.遵医嘱及时给予镇痛治疗
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【护理措施】：
三、减轻或有效缓解疼痛
—— WHO设计的三级阶梯镇痛方案 第一阶梯：
轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 口服非甾体类抗炎镇痛药： —— 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等
【放疗的常见副作用及护理】
其他：
放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕
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五、化疗的护理
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《肿瘤病人心理护理》PPT课件ppt课件
• 部分病人会对家属采取敌视和冷漠的态度， 对医务人员的话也当耳边风，甚至有自暴 自弃的行为。
• 我们应同情并安慰病人，给病人讲解所患 疾病的治疗现状以及早期治疗的重要性， 让病人及早的接受现实，争取早期治疗的 机会。
谢谢！
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1、重视首因效应
• 树立良好形象每一位病人在入院时应作好 入院介绍和接待工作，包括给病人介绍主 任、护士长、主管医生、主管护士，以及 病区的环境及规章制度，让病人感到自己 被重视。
• 在融洽的氛围中消除患者对疾病和医院的 紧张情绪，为其住院期间自觉的执行医嘱， 配合医疗和护理打下良好的基础。
• 注意文明用语和体态语言的合理运用，给 病人和家属和蔼、亲切的感觉。
肿瘤治疗与心理护理的相关
• 肿瘤的治疗与心理护理密切相关目前，肿 瘤的主要治疗方式有手术、放疗、化疗、 中医、免疫治疗等，这些方面都取得了巨 大的进展，肿瘤病人的治愈率、存活率有 了显著的提高，但是肿瘤给病人心理、精 神上的伤害往往超过了肿瘤本身给生理上 带来的痛苦。
• 在各种疾病中，很少如癌症给人以巨大的 压力，病人被告知癌症往往与肿瘤联系在 一起，说是“判了死刑而缓期执行”。
• ②鼓励病人出院后按原来的治疗、康复计 划进行，如乳腺癌病人要注意患肢功能锻 炼，喉癌病人要坚持声带的发声锻炼等：
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肿瘤患者常见的心理问题和护理
6.预感性悲哀
原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛 3. 病人能够接受别人的帮助 护理措施 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀； 2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医 学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人 的寿命，甚至可以完全治愈； 3. 经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4. 鼓励病人进行自我护理； 5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。
护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做 一些力所能及的事情。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
3. 焦虑
焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的 威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系 统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、 缺乏耐心、自责和谴责他人等。
护理措施有： ①为患者提供安静舒适的环境； ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等； ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺
激与困扰。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
4.抑郁
抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感 觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自 杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反 应。
护理措施有： ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及时进行卫生知识宣教； ④用适宜方式是患者发泄负性情绪； ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极
情绪； ⑥警惕患者发生意外。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 ：1. 病人能认识到恐惧的来源；
2. 病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失 护理措施 1. 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解； 2. 经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安 慰，如握住病人的手，抚摸病人等； 3. 说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4. 提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5. 在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6. 通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7. 鼓励病人休息好以增强应对能力； 8. 指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉 放松等 ；
肿瘤患者心理护理
护理心理学概念
护理心理学是应用医学与心理学的理论， 探索患者的心理活动规律，并通过护患关系 和相应的心理护理措施，处理患者在疾病过 程中出现的心理问题，改变患者的心理状态 和行为，使之达到恢复健康之目的。
肿瘤患者的心理特点及护理
肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理因素 （主要是负性情绪）明显相关。
的一个特定位置。但一个人患病后，其角色 由一个常态的社会角色转换为患者角色，此 时易发生角色冲突。 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实 的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗
出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化， 心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种 消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏 抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。
护士应当积极主动解决患者疼痛、厌食、躯 体移动障碍等问题，不能对患者表现厌烦、 冷漠，满足患者的愿望和需求，尊重个人习 惯。对于死亡，由于信仰不同，其态度亦不 同，护士应尊重患者的信仰，使患者及其家 属能得到精神上的满足。
肿瘤患者心理护理的特点
㈡ 根据患者个体差异提供心理护理 1.年龄差异
针对幼儿和青年、中年人、老年人进行不同的、 适宜的心理护理。
肿瘤患者心理护理的特点
2. 治疗阶段 主要护理措施：
在治疗前和治疗过程中，向患者讲解治疗的目的、 可能出现的副作用和解决方法，可以解除患者的 恐惧和焦虑，顺利的完成治疗计划。通过医务人 员的努力和个人的功能锻炼，最大限度地提高患 者的生存质量。
肿瘤患者心理护理的特点
3. 康复阶段 主要护理措施：
2.不同文化社会背景
针对患者性别、生活习惯、文化素养、社会环 境的不同，灵活运用跨文化护理理论与方法， 制定出合理有效的护理措施，帮助患者达到心 身最佳状态。
关心和爱护； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他
的能力和价值； 6. 努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求
肿瘤患者心理护理的特点
㈠不同治疗阶段的心理需要及护理 1.确诊阶段 主要护理措施： ⑴ 语言恰当：应在适合的时间、恰当的 方式向患者讲清病情，讲解治愈的希望， 帮助患者及早摆脱恐惧心理。 ⑵ 各种检查前做好卫生知识宣教，消除 患者对检查的顾虑。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
7.绝望
原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 预期目标：1. 病人认识到个人的力量；
2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为 护理措施
1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式 为病人提供护理；
2. 帮助病人正确评价目前面临的情况； 3. 帮助病人制定切实可行的目标； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的
⑴ 做好出院指导，使患者离院后，能按照治疗计 划、康复计划进行；
⑵ 与患者和家属制定切实可行的康复计划； ⑶ 鼓励患者参加社会活动； ⑷ 向家属宣传家庭护理中的心理护理知识； ⑸ 与患者保持联系，及时询问病情，增加患者的
安全感与康复信心。
肿瘤患者心理护理的特点
4. 临终阶段 主要护理措施：
心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康 复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。
肿瘤患者的心理特征
肿瘤患者心理一般反应可分为五个阶段： 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.磋商期 4.抑郁期 5.接受期
肿瘤患者常见的心理问题和护理
1.角色紊乱 角色：指一个人在社会结构或社会制度中