中间检验申请单
检验申请单
临床检验申请单（特别提醒：持本申请单者请至门诊一楼检验科检查）姓名：性别：男 / 女年龄：申请日期：科室：住院号：床号：申请医生：检测项目：一、常规检测□血常规□血常规（急诊）□尿常规II □急诊尿常规II □大便常规□急诊大便常规□胸腹水常规□脑脊液常规□前列腺液常规检查□血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定(化学发光法) □凝血象测定I(DIC全套) □凝血象测定I(DIC全套急诊) □凝血象测定II □凝血象测定III□凝血象测定II(急诊) □内源性凝血因子测定（Ⅷ、Ⅸ、ⅩⅠ）□外源性凝血因子测定（ⅡⅤⅦⅩ）二、临床生化□肝功能I(13项）□肝功能(急诊）□急诊生化（肝功+肾功+电解质）□肝功能II（10项）□肝功能III+蛋白电泳□肾功I □肾功II □肾功（急诊四项）□肾功（急诊六项）□血脂I(普通8项）□血脂II(普通5项）□指血糖□指血糖(酶电极法）□类风湿因子□电解质I □电解质(急诊钾钠氯CO2) □电解质II □体液免疫I □尿微量白蛋白测定□甲功全套（化学发光法）□甲功I（化学发光法）□甲功II（化学发光法）□性激素全套□癌谱□消化道肿瘤标志物(四项)检测□肺癌肿瘤标志物(五项)检测□血清铁测定□铜蓝蛋白测定（免疫散射比浊法）□糖化白蛋白测定□糖化血红蛋白HbAlc□骨代谢标志物检测（三项）□甲胎蛋白异质体测定（化学发光法）□人附睾蛋白（HE4）检测□心肌损伤标志物（急诊）□超敏C反应蛋白测定□血气分析+乳酸测定+钙测定肿瘤标志物单项性激素单项三、临床免疫□乙肝两对半定量检测□抗核抗体谱□肝炎相关自身抗体谱□抗环瓜氨酸肽抗体测定□肥达试验□肺炎支原体抗体检测组合□抗心磷脂抗体测定□呼吸道病原体Ig-M抗体检测（九项）□抗心肌/骨骼肌抗体检测四、临床分子生物分析□丙型肝炎抗体、抗原测定（两项）□解脲支原体PCR荧光检测□人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测□B细胞、NK细胞分析（流式细胞仪法）□淋球菌涂片检查□沙眼衣原体PCR荧光检测(CT)□单纯疱疹病毒DNA测定□结核分枝杆菌及其耐药基因检测五、临床微生物□新型隐球菌荚膜抗原测定□一般细菌培养+自动仪鉴定□一般细菌涂片□血培养(快速仪器培养) □痰培养□真菌培养□尿培养□支原体培养+药敏□穿刺液细菌培养（快速仪器培养）□分枝杆菌罗氏培养+BD快速培养六、其它。
分项工程检验申请和中间交验审批表
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程（07标
段）建设项目
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 分项工程检验申请和中间交验审批表
验签认
专业监理工程师
签字：
年 月 日
驻地监理工程师审核
签字： 年 月 日
项目经理收到日期、时间
签字：
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程（07标
段）建设项目
施工放样现场记录表
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
单位工程分项工程施工日期
分部工程桩号、部
位
检测、
记录
日期
施工放样示意图：
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工
负责
人
日
期
质检员
日期
施工员
日期
长兴县2012年大郑高标准农田示范工程（07标
段）建设项目
水准仪测量记录表
承承包单位：合同号：
监理单位：编号：
单位工程分项工程施工日期
分部工程桩号、部位仪器型号
测量日期年月日星
期
天气气温
℃
成像度
测点桩号序
号
后视
仪
高
前视高程
设计
高程
尚需调正备注
承包人自检说明：监理检评：
现场监理日期施工负责
人
日期
质
检
员
日
期
施工员
日期。
中间检验申请单
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
连云港市疏港道路新光路排淡河大桥工程项目
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：PDHQ
湿接缝
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
监理单位：盐城市交通工程咨询监理有限责任公司编号：
中间检验申请单
10
致（驻地监理工程师）李进海先生：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
附件：现场质量检验单及自检文件
工程项目东疏港高速新光路跨排淡河大桥
查验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
砼浇筑
右幅第1孔
坍落度、含水率等
2011年11月19日
河北省船舶检验局船舶营运检验申请书
船名/图名
船舶类型
船舶设计图纸
的批准号
审图单位
船舶建造厂
及地点
造船工程号
或图纸号
船舶主尺度
船籍港
航区
总吨位
主机类型及功率
开工日期
填写本申请时，申请人应确认符合以下要求：
1、遵守现行的船舶检验技术法规及建造检验程序、规定和有关报检制度；
[ ]特别定期检验 □ [在申请的检验种类后打“√”；如为某一单页证书的检验，请在括号中注明证书名称记事：
申请人保证按照船检法规的有关要求，配合验船师的工作和验船部门的检验管理，并按规定支付检验费用（包括与本检验有关的住宿、交通、通讯等费用）。
申请人（签章）日 期
评审意见
1、 制造厂在本单位管区内………………………………□ 7、系认可保持有效的产品……□
2、 本单位有合适的人力、物力，同意受理本次申请…□ a按颁发证书时确定的方式进行认可后可检验……□
3、 制造厂必须申请认可，方可考虑受理本次申请……□ b按其它方式受理……□
4、 要求业务转移…………………………………………□ 8、系非标产品按个别检验受理……□
联系人电 话
地 址邮 编传 真
以下由船舶检验机构填写:
申请
评审
情况
评审意见： 检验工作控制号：
评审人：日期：
船用产品检验申请书
河北省船舶检验局:
根据《船用产品检验规则》的规定，现申请贵局受理下述产品的检验发证。我们将就此项受理给予积极配合及提供必要条件。并按上述规则所规定的收费要求及时向你单位交付有关费用.此外关于下述产品的技术资料,我单位特声明在其使用及提交上系完全合法.
中间检验申请单
承包人：年 月 日
现场监理怠见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
备注
模板安装
右幅第1孔
相邻两板表面冋差、
2011年11月18日
湿接缝
表面平整度等
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合冋要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：PDHO
监理单位：盐城市交通工程咨询监理有限责任公司编号：
屮间检验申请单
A—10
致（驻地监理工程师）李进海 先生：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
附件：现场质量检验单及自检文件
工程项目东疏港高速新光路跨排淡河大桥
查验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
硅浇筑
右幅第1孔
坍落度、含水率等
2011年11月19日
备注
钢筋加工及
右幅第1孔
受力筋间距、
2011年11月17日
安装
湿接缝
水平筋间距等
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
检验科申请单
□
43
大便常规检查
□
24
肿瘤标记物
□
44
大便隐血试验
□
05
葡萄糖（GLU）
AFP，CEA，CA125，CA199
□
45
胸水常规检查
□
06
糖化血红蛋白HbA1c【紫头管】
□
25
甲状腺功能（五项）
□
46
腹水常规检查
□
07
血脂
促甲状腺素（TSH）
总三碘甲腺原氨酸（TT3）
总甲状腺素（TT4）
总胆红素（TBIL）
直接胆红素（DBIL）
乙肝表面抗原（HBsAg）
乙肝表面抗体（HBsAb）
乙肝e抗原（HBeAg）
乙肝e抗体（HBeAb）
乙肝核心抗体（HBcAb）
□
32
血凝（五项）【蓝头管】
凝血酶原时间（PT）
国际标准化时间比值（INR）
活化部分凝血酶时间APTT
纤维蛋白原（FIB）
凝血酶时间（TT）
□
19
戊肝抗体(HEV-Ab)
□
20
结核抗体（TB-Ab）
□
36
血型【紫头管】
□
03
肾功能
□
21
甲胎蛋白定性（AFP）
□
37
交叉配血试验【紫头管】
尿素氮（BUN），肌酐（Cre）
尿酸（UA），钙（Ca），镁（Mg）
磷（P），血清胱抑素C（Cys-c）
肾小球滤过滤（GFR）
□
22
癌胚抗原定性（CEA）
检验科检验项目申请单
姓名
性别
□男□女
沥青表格
承包单位：合同号：监理单位：编号：中间检验申请单A-10承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料路面现场现场质量检验报告单C-044施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料生产记录表E-08施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料出厂温度检测记录C-140承包单位：合同号：监理单位：编号：沥青混合料的矿料级配检验D-28-1矿料检验级配曲线承包单位：合同号：监理单位：编号：沥青混合料的矿料级配检验D-82抽提筛分记录承包单位：合同号：监理单位：编号：沥青混合料中沥青的含量（离心分离法）D-81沥青抽提试巢二路东二段沈巷街道改建工程承包单位：合同号：监理单位：编号：承包单位：合同号：监理单位：编号：施工放样报告单A-04承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料现场质量检验报告单C-043施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料路面现场质量检验报告单C-046承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料路面施工原始记录E-09施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料摊铺温度记录C-141施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料碾压温度检测记录C-142承包单位：合同号：监理单位：编号：路面结构厚度检验记录表C-130施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：巢二路东二段沈巷街道改建工程承包单位：合同号：监理单位：编号：沥青路面压实度检验( 蜡封法) D-84压实度检验记录承包单位：合同号：监理单位：编号：平整度检验记录表C-125施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：宽度检验记录表C-124施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：纵段高程检验记录表C-121施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：承包单位：合同号：监理单位：编号：横坡检验记录表C-126巢二路东二段沈巷街道改建工程承包单位：合同号：监理单位：编号：水准测量记录E-11施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：。
医院检验申请单
医院检验申请单医院检验申请单是医疗机构中常见的一种文档，用于医生或其他医疗专业人员向检验科室提交患者的检验项目申请。
该申请单的目的是为了确保患者能够获得准确、及时的检验结果，从而帮助医生进行诊断和治疗。
一、申请单的基本信息医院检验申请单通常包括以下基本信息：1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号等个人身份信息，以便检验科室能够准确地识别患者并与其相关的其他信息进行关联。
2. 申请医生信息：包括医生姓名、科室、职称等，以便检验科室能够与医生进行沟通和反馈。
3. 申请日期和时间：记录医生提交申请的具体日期和时间，有助于检验科室进行工作安排和时间管理。
二、申请项目的详细信息医院检验申请单还包括了具体的检验项目信息，包括但不限于以下内容：1. 检验项目名称：列出医生要求进行的具体检验项目，例如血常规、尿常规、血糖、肝功能等。
2. 申请项目的数量和频率：对于一些需要定期监测的项目，医生需要在申请单中指定具体的数量和频率，以便检验科室能够根据需求进行相应的安排。
3. 检验项目的优先级：对于紧急情况或特殊要求，医生可以在申请单中标记相应的优先级，以便检验科室能够及时处理。
4. 检验项目的采样部位和方法：对于一些需要特定采样部位或方法的项目，医生需要在申请单中明确指出，以便检验科室能够正确采集样本。
5. 其他特殊要求：医生可以在申请单中注明其他特殊要求，例如是否需要饥饿状态、是否需要特殊的前处理等。
三、申请单的签名和审核医院检验申请单通常需要医生的签名和审核，以确保申请的准确性和合法性。
1. 医生签名：医生在申请单上签名，表示该申请是由医生本人提交的，并对申请的准确性和合法性负责。
2. 审核人签名：在一些医疗机构中，申请单还需要经过其他医疗专业人员的审核，审核人在申请单上签名，表示对申请的内容进行了审核和确认。
四、申请单的处理流程医院检验申请单在提交后会经过一系列的处理流程，以确保检验项目能够顺利进行和完成。
医院检查申请单
医院检查申请单医院检查申请单是指患者在就诊医院进行检查时，医生根据患者的病情和需要，填写的一种申请单。
该申请单用于向医学检验科、放射科等相关科室申请特定的检查项目，以便医生能够更好地了解患者的病情，并进行正确的诊断和治疗。
医院检查申请单通常包含以下几个部份：1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号（或者门诊号）、联系电话等。
这些信息有助于医院进行患者的身份确认和联系。
2. 临床诊断：医生在这一部份填写患者的主要症状、体征和初步诊断。
这些信息有助于相关科室了解患者的病情，选择合适的检查项目。
3. 检查项目：医生在这一部份填写具体的检查项目，如血常规、尿常规、肝功能、心电图、X光片等。
医生根据患者的病情和需要，选择适当的检查项目，以便更好地了解患者的病情。
4. 检查目的：医生在这一部份说明进行该项检查的目的和意义。
这有助于相关科室了解医生的意图，进行更加准确的检查。
5. 检查时间和地点：医生在这一部份填写患者进行检查的时间和地点。
这有助于患者和相关科室安排好检查的具体时间和地点。
6. 医生签名和日期：医生在这一部份签名确认，并填写申请单的填写日期。
医生的签名和日期是对申请单的有效性和真实性的认可。
医院检查申请单的填写需要医生具备一定的临床经验和专业知识，以确保填写的内容准确无误。
同时，医生还需根据患者的具体情况，选择适当的检查项目，并明确检查的目的和意义，以便相关科室能够准确理解和执行。
在填写医院检查申请单时，医生应注意以下几点：1. 患者信息的准确性：医生在填写申请单时，应核对患者的基本信息，确保姓名、性别、年龄等信息的准确无误。
2. 临床诊断的详细描述：医生在填写临床诊断时，应尽量详细描述患者的主要症状、体征和初步诊断，以便相关科室能够准确理解患者的病情。
3. 检查项目的选择和合理性：医生在选择检查项目时，应根据患者的病情和需要，选择适当的检查项目，并确保检查项目的合理性和必要性。
4. 检查目的的明确说明：医生在填写检查目的时，应明确说明进行该项检查的目的和意义，以便相关科室能够准确理解医生的意图。
医院检验申请单
医院检验申请单引言概述：医院检验申请单是医疗机构进行检验项目申请和记录的重要文件。
它包含了医生开具的检验项目、患者的个人信息以及相关医疗记录。
本文将详细介绍医院检验申请单的格式和内容，以及其在医疗过程中的重要性。
一、医院检验申请单的格式1.1 申请单的纸质格式医院检验申请单通常是一张标准的A4纸，包含医院的名称、标识和联系方式。
上方留有足够的空白区域用于填写患者的个人信息和医生的诊断信息。
下方则是检验项目的详细列表，包括项目名称、代码和数量等。
1.2 电子申请单的格式随着信息技术的发展，越来越多的医疗机构开始采用电子申请单。
电子申请单的格式通常是一个电子表格，可以通过电子设备进行填写和保存。
它具有更高的灵活性和便利性，可以实现自动计算和数据交互等功能。
1.3 格式的规范性要求无论是纸质申请单还是电子申请单，其格式都需要符合相关的规范要求。
例如，申请单上需要清晰地标注医院的名称和联系方式，患者信息需要包括姓名、性别、年龄、住院号等，检验项目需要按照一定的分类和顺序进行排列。
二、医院检验申请单的内容2.1 患者个人信息医院检验申请单首先需要填写患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。
这些信息对于确保检验结果的准确性和追溯性非常重要。
2.2 医生诊断信息医生在填写申请单时需要提供相关的诊断信息，包括病情描述、病史、体征等。
这些信息有助于检验人员了解患者的病情背景，从而更好地进行检验项目的选择和解读。
2.3 检验项目列表医院检验申请单的核心部分是检验项目列表。
医生需要根据患者的病情和需要，选择适当的检验项目进行申请。
这些项目可以包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，每个项目需要标注名称、代码和数量等信息。
三、医院检验申请单的重要性3.1 确保检验项目的准确性医院检验申请单是医生与检验人员之间的重要沟通工具。
通过填写申请单，医生可以明确表达患者的检验需求，确保检验项目的准确性和完整性。
3.2 提高检验效率医院检验申请单的规范化和标准化可以提高检验过程的效率。
分项工程检验申请和中间交验审批表
检验人员递交日期时间和签字
现场监理员收件日期时间和签字
中间交验签认
现场
监理
员
签字：年月日
质量证明资料
名称或代号
有
无
开工报告
（JTG F80/1-2004）
3.2.4.1
相关
专业
监理
工程
师
签字：年月日
3.2.4..2.4.6
总监理
公路工程项目
分项工程检验申请和中间交验审批表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
浙江省交通运输厅工程质量监督局监
制
致监理工程师：
下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日开工，请予派员全过程旁站和检验。
项目经理或技术负责人（签字、公章）： 年 月 日
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容（或主要工序）
工程师
意见
签字、公章：年月日
项目经理部签收：
签收人：年月日
注：“相关专业监理工程师”栏应由各相关专业监理工程师进行会签。
辅助检查申请单和报告单规范书写
辅助检查申请单和报告单规范书写
1、各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改。
㈠检验申请单、报告单
1、检验申请单
（1）由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖章。
书写内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、疾病名称、送检标本、检查项目、申请和送检日期、申请医师签名。
㈡检验报告单
由检验科出具的患者住院期间所做各项检验结果的记录。
书写内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、检验结果、报告日期、报告人员签名或者加盖印章。
书写注意事项：检验发现异常时应附有正常值。
㈢检查申请单
由经治医师填写的患者住院期间需要做检查的申请。
书写内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病情摘要尤其是检查的理由、既往检查结果或治疗方法和疗程、检查的部位和要求、申请日期、申请医师签名。
㈣检查报告单
由检查科室出具的患者住院期间所做各项检查结果的记录。
书写内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者加盖印章。
书写注意事项：检查结果应描述检查所见异常改变和所提示或符合的疾病。
【检验检查单的质量评价】
1、申请单和报告单项目填写齐全。
2、申请医师和报告医师及审核医师签名完整。
3、申请或送检日期与报告日期间隔符合要求。
4、检查报告内容规范（不能仅写出疾病名称）。
5、复查或多次同项检查应标明异常改变的动态变化情况。
医院检查申请单
医院检查申请单医院检查申请单是指患者在就诊医院进行检查时，由医生填写的申请单。
该申请单包含患者的个人信息、检查项目、医生的诊断意见等内容，用于指导检查工作的进行。
一、申请单的格式医院检查申请单通常采用A4纸的大小，横向排列。
申请单的顶部应包含医院的名称、地址、电话等基本信息。
下方是患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
二、申请单的内容1. 患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
2. 就诊信息：包括就诊日期、就诊科室、医生姓名等。
3. 临床病史：医生在此部分填写患者的主诉、既往病史、家族史等相关信息。
4. 检查项目：医生在此部分填写患者需要进行的具体检查项目，如血常规、尿常规、心电图等。
每个检查项目应标明具体的检查要求和目的。
5. 诊断意见：医生在此部分填写对患者的初步诊断或疑似诊断，并说明为何需要进行相应的检查。
6. 医生签名和日期：医生在此部分签名确认申请单的真实性，并注明填写日期。
三、申请单的填写要求1. 申请单应由医生亲自填写，确保填写的内容准确无误。
2. 患者个人信息应与患者的身份证或就诊卡信息一致。
3. 检查项目应根据患者的临床症状和诊断需求进行选择，避免不必要的检查。
4. 诊断意见应简明扼要地表达医生的判断和建议，有助于检查工作的进行。
5. 医生签名和日期应清晰可辨，确保申请单的真实性。
四、申请单的使用流程1. 医生在初步诊断患者后，根据需要填写医院检查申请单。
2. 医生将填写好的申请单交给相关的检验科室或影像科室。
3. 检验科室或影像科室根据申请单上的检查项目，进行相应的检查工作。
4. 完成检查后，检验科室或影像科室将检查结果填写在申请单上，并将申请单归档。
5. 医生在患者复诊时，根据检查结果对患者的诊断和治疗方案进行调整。
总结：医院检查申请单是医生在患者就诊时填写的一种重要文书，用于指导检查工作的进行。
申请单的格式应规范统一，内容应包含患者个人信息、检查项目、医生的诊断意见等。
路基土石方—浜塘清淤回填报审全套报审资料表格模板
道路工程用表
（一）路基土石方—浜塘清淤回填
承包单位合同号监理单位编号
工程检验认可书
承包单位合同号监理单位编号
工程报验单
承包单位合同号监理单位编号
施工放样报验单
承包单位合同号监理单位编号
中间检验申请单
承包单位合同号
监理单位编号
土工格栅现场质量检验报告单
承包人：年月
承包单位合同号监理单位编号
砂/碎石/片石垫层施工原始记录
记录：核对：现场监理：
承包单位合同号
监理单位编号
清淤开挖施工原始记录（土质取样说明）
记录：核对：现场监理：。
检查检验申请单
检查检验申请单一、引言在医疗领域，为了确保患者的身体健康和提供准确的诊断结果，医生通常会根据病情需要进行各种检查和检验。
而检查检验申请单作为医疗流程中重要的一环，起着整合、记录和传递医学信息的关键作用。
本文将介绍检查检验申请单的作用和要求，以及如何填写和利用该申请单。
二、检查检验申请单的作用1. 患者信息记录：检查检验申请单包含了患者的个人信息，如姓名、年龄、性别、住院号等，可以帮助医生准确识别患者身份，避免信息混乱和错误。
2. 医嘱信息传递：医生通过检查检验申请单向相关科室或实验室传达患者的检查或检验需求，确保医嘱能够顺利执行。
3. 检查检验项目记录：申请单上列出了需要进行的具体检查或检验项目，方便医务人员按照要求执行和结果报告。
4. 数据记录与追踪：填写完整和准确的申请单有助于对检查和检验结果进行跟踪和统计，以便医生根据患者病情作出科学决策。
三、检查检验申请单的要求1. 基本信息完整：申请单上的患者个人信息需填写准确、完整，包括姓名、性别、年龄、住院号等，以确保医生能够准确识别患者身份。
2. 医生诊断明确：医生在填写申请单时需清晰、明确地描述患者的病情、症状以及需要进行的检查或检验项目，以便准确指导后续操作。
3. 检查检验项目规范：对于每个具体的检查或检验项目，申请单上需要详细描述项目名称、部位、时间、次数等具体要求，确保医务人员能够准确执行。
4. 签名与审核：医生在填写完申请单后需签名确认，并由主治医生或负责医师进行审核，以确保申请单的真实性和准确性。
四、填写检查检验申请单的注意事项1. 用工整的字迹填写：医生在填写检查检验申请单时应使用工整、清晰的字迹，避免因字迹不清而导致信息错误或难以辨认。
2. 规范使用缩写：为了简化填写过程，医生可以适当使用医学专业常用的缩写，但需确保缩写准确且易于理解。
3. 遵循规范格式：根据不同的医疗机构和科室要求，填写申请单时需遵循相应的格式和排版规范，以确保申请单整洁美观、易于阅读。
检 验 申 请 单
奈曼普仁中蒙医医院
检验申请单
姓名：性别：☐肝功能☐乙肝五项☐甲肝☐丙肝
年龄：☐肾功能☐尿常规☐尿沉渣☐尿淀粉酶
住院号/门诊号：☐血常规☐C反应蛋白（超敏）☐血沉☐肺炎衣、支原体诊断：☐血流变☐血脂☐葡萄糖☐糖化蛋白
标本类型：☐血☐尿☐其他☐凝血四项☐D一二聚体☐血淀粉酶☐幽门螺旋杆菌申请人：☐风湿三项☐微量元素☐离子☐尿HCG
时间：☐其它
奈曼普仁中蒙医医院
检验申请单
姓名：性别：☐肝功能☐乙肝五项☐甲肝☐丙肝
年龄：☐肾功能☐尿常规☐尿沉渣☐尿淀粉酶
住院号/门诊号：☐血常规☐C反应蛋白（超敏）☐血沉☐肺炎衣、支原体诊断：☐血流变☐血脂☐葡萄糖☐糖化蛋白
标本类型：☐血☐尿☐其他☐凝血四项☐D一二聚体☐血淀粉酶☐幽门螺旋杆菌申请人：☐风湿三项☐微量元素☐离子☐尿HCG
时间：☐其它
奈曼普仁中蒙医医院
检验申请单
姓名：性别：☐肝功能☐乙肝五项☐甲肝☐丙肝
年龄：☐肾功能☐尿常规☐尿沉渣☐尿淀粉酶
住院号/门诊号：☐血常规☐C反应蛋白（超敏）☐血沉☐肺炎衣、支原体诊断：☐血流变☐血脂☐葡萄糖☐糖化蛋白
标本类型：☐血☐尿☐其他☐凝血四项☐D一二聚体☐血淀粉酶☐幽门螺旋杆菌申请人：☐风湿三项☐微量元素☐离子☐尿HCG
时间：☐其它。
lis检验申请单[方案]
![lis检验申请单[方案]](https://img.taocdn.com/s3/m/ecc4880afbd6195f312b3169a45177232f60e418.png)
Lis检验申请单中间层服务器需要安装的中间层：组件名称[chis_lis_report_apply](包含两个组件LisApplyViewSVR.dll, LisReportViewSVR.dll),另外还需要检验报告组件(RepData.dll)。
需要有chisdb.udl(指向his库),lisdb.udl(指向lis库)。
申请单流程：涉及到的相关表Hisdb:1.字典表: zd_jy_apply_item(检验项目字典), zd_jy_apply_detail(检验项目组合明细),zd_jy_samp_type(标本类型字典), zd_jy_item_charge(检验项目收费对照), zd_jy_item_order(检验项目医嘱对照)(以上都由lisdb同步而来); zd_jy_applyclass(申请单类别), zd_jy_applyclass_detail(申请单细目),由lis程序申请单字典维护设置2.数据表: jy_apply_mi, jy_apply_detail(检验申请单记录与细目表)涉及到的重要过程Hisdb:lis_CheckBeforeSubmit (申请单提交前检查)lis_ApplySubmit (申请单提交)lis_CheckBeforeCancelSubmit (申请单取消提交前检查)lis_ApplyCancelSubmit (申请单取消提交)lisdb:lis_MzZyApplyViewSampList, lis_MzZyApplyViewSampResult (医生查看检验报告)一、门诊1.需要在门诊医生站程序目录中拷贝LisApplyView.dll, LisReportView.dll, RepDLL.dll三个动态库;另外需要在chis.ini中增加以下部分:;申请单部分[lis_apply_system]lis_apply_load=1lis_apply_view=LisApplyView.dll;病人类别patient_type=1lis_apply_print_flag=0lis_apply_printer=;申请单报表lis_apply_report=990reload_orderlist=1param_type=param_data=;检验报告部分[lis_report_system]lis_report_load=1lis_report_view=LisReportView.dlllis_report_print_view=RepDLL.dll;病人类别patient_type=1lis_print_flag=1lis_report_printer=2.注意: 当申请单提交时会向Mz_detail_charge表中插入收费记录,注意检查samp_id字段与jy_apply_mi,jy_apply_detail表中apply_id字段的对应;另外,检查mz_detail_charge 表中的parent_no字段与jy_apply_detail表中的order_id字段的对应;检查mz_detail_charge表中其余字段是否正确写入;检查jy_apply_mi表中标本类型,执行科室,执行时间等是否正确写入.如果出现异常,请检查lis_ApplySubmit过程.二、住院1.需要在住院医生站程序目录中拷贝LisApplyView.dll, LisReportView.dll, RepDLL.dll三个动态库;另外需要在chis.ini中增加以下部分:;申请单部分[lis_apply_system]lis_apply_load=1lis_apply_view=LisApplyView.dll;病人类别patient_type=2lis_apply_print_flag=0lis_apply_printer=;申请单报表lis_apply_report=990reload_orderlist=1param_type=param_data=;检验报告部分[lis_report_system]lis_report_load=1lis_report_view=LisReportView.dlllis_report_print_view=RepDLL.dll;病人类别patient_type=2lis_print_flag=1lis_report_printer=2.。
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地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
砼浇筑
右幅第1孔
坍落度、含水率等
2011年11月19日
湿接缝
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
连云港市疏港道路新光路排淡河大桥工程项目
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：PDHQ
监理单位：盐城市交通工程咨询监理有限责任公司编号：
中间检验申请单
A—10
致（驻地监理工程师）李进海先生：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
附件：现场质量检验单及自检文件
工程项目东疏港高速新光路跨排淡河大桥
查验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
钢筋加工及
右幅第1孔
受力筋间距、
2011年11月17日
安装
湿接缝
水平筋间距等
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
连云港市疏港道路新光路排淡河大桥工程项目
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：PDHQ
监理单位：盐城市交通工程咨询监理有限责任公司编号：
中间检验申请单
A—10
致（驻地监理工程师）李进海先生：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
附件：现场质量检验单及自检文件
工程项目东疏港高速新光路跨排淡河大桥
查验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
模板安装
右幅第1孔
相邻两板表面高差、
2011年11月18日
湿接缝
表面平整度等
承包人：年月日
现场监理意见：附件：抽检资料
道路、结构监理工程师
试验监理工程师
测量监理工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。
驻地监理工程师：年月日
连云港市疏港道路新光路排淡河大桥工程项目
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：PDHQ
监理单位：盐城市交通工程咨询监理有限责任公司编号：
中间检验申请单
A—10
致（驻地监理工程师）李进海先生：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
附件：现场质量检验单及自检文件
工程项目东疏港高速新光路跨排淡河大桥
驻地监理工程师：年月日