中医特色护理质量管理委员会会议记录
护理质量管理委员会会议记要_第二季度
大理市第二人民医院护理质量管理委员会议记录
时间：2015年6月16日14时30分
地点：医院小会议室
参加人员:秦海平副院长、医院护理质量管理委
员会全体成员（见签到表）
会议内容:
一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在
问题进行原因分析，提出整改措施。
（详细内容
附后）
二、通报护理部上半年护理工作总结及下半年工
作计划。
（详细内容附后）
三、通报第一度护理缺陷（差错）情况，并对存
在问题进行原因分析，提出整改措施。
（详细内容附后）
秦海平副院长作指示：
今天召开护理质量委员会全体成员会议，刚才护理
部刘主任对上半年工作进行了总结，对下半年工作进行
了部署。
护理部工作
在医院工作中做的
还是很好的，这与各
位护士长的努力分
不开的。
但是对存在
的问题我们也应引
起重视，努力进行整改。
就此我提几点希望：
1、继续加强核心制度的学习：各科室要组织学
习护理部制定的各项护理核心制度，学习后加强考
核。
2、继续加强护理三基理论和技能培训，苦练基本功，不断提高自己的业务水平。
3、继续深入开展优质护理服务，一切为了病人，使病人满意。
4、提高护理安全意识，杜绝一切差错发生，确保全年无重大的差错发生。
护理部
2015年6月16日。
护理质量与安全会议记录
护理质量与安全会议记录主要内容：为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。
今天，我们召开今年第三季度护理质量安全管理委员会会议。
议程：①各位护士长结合《护理质量控制评价标准》执行情况，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
②护理部主任苏玉梅通报前一阶段护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。
③护理质量及安全管理委员会成员相继发言，苏玉梅总长总结：刚才，各位护士长对本科室的护理质量及安全工作做了很好的发言，护理部对前一阶段的护理质量安全管理工作做了总结。
在大家的共同努力下，20xx年上半年接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩和大家的努力是分不开的。
护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题。
今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（20xx版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。
并对20xx年四季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了部署：④护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境；⑤强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量；⑥继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理会议记录护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。
（一）肿瘤科护士长：1、年青护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年青护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，康健教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位,穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，周密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高康健教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年青护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
医疗质量管理委员会发挥中医药会议记录范文
医疗质量管理委员会发挥中医药会议记录范文英文版Title: The Role of the Medical Quality Management Committee in Documenting Chinese Medicine Conferences The Medical Quality Management Committee (MQMC) plays a pivotal role in ensuring the highest standards of medical care, especially when it comes to integrating traditional Chinese medicine (TCM) into modern healthcare systems. At a recent conference dedicated to discussing the integration of TCM, the MQMC not only participated actively but also took charge of documenting the proceedings.The conference, attended by a diverse group of healthcare professionals, researchers, and policymakers, focused on how to effectively merge TCM practices with contemporary medical techniques. The discussions centered around the challenges and opportunities presented by this integration, aiming to identify best practices and strategies for implementation.The MQMC's responsibility in this endeavor was two-fold. Firstly, it ensured that the discussions remained focused and aligned with the committee's objectives of improving medical quality. Secondly, it was tasked with capturing the essence of each discussion, highlighting key takeaways and recommendations for future action.The committee's approach was comprehensive, capturing both the verbal exchanges and the presentations given by various participants. This comprehensive documentation not only serves as a valuable reference for future meetings but also aids in the dissemination of knowledge and understanding among healthcare professionals.By documenting the conference, the MQMC not only contributed to the advancement of medical knowledge but also demonstrated its commitment to promoting the integration of TCM within the broader healthcare framework. This commitment is reflective of the MQMC's ongoing efforts to enhance the overall quality of medical care provided to patients.中文版医疗质量管理委员会在中医药会议记录中的作用医疗质量管理委员会（MQMC）在确保医疗服务最高标准方面发挥着关键作用，尤其是在将中医药（TCM）融入现代医疗体系时。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。
(一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训.(二）心脑科护士长:1、存在问题:一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
(四)脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率。
(六)外科护士长:1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行,及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。
4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓. （七)手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起.二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强.2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
护理质量委员会会议内容记录
护理质量委员会会议内容记录20xx年x月x日下午4时半，护理部王主任主持召开了护理质量管理会议，参加人员有：专管护理质控人员、全院13位护士长和护理部干事。
业务吴副院长因其他公务未参加。
1、会上由护理部王主任传达3月x日南宁市护理质控中心会议精神，主要是开展优质护理服务过程中存在的问题和提出的要求，同时说明了这些存在问题我院也同样存在，要求科室护士长要引起重视，针对存在问题，软件方面能整改的及时改进，硬件方面和需要其他部门协调的表示会后与院领导沟通，争取尽早解决，以满足临床需要。
会上王主任还就我院目前“优护”的开展情况作了简要的总结，下一步在五官肛肠科和儿科推广，并计划在本周对科室护理人员进行动员和培训，年底要在全院各临床科室铺开，全部实行“优护”病房。
APN排班模式以脊柱外科作试点，要求各科室的分级护理内容、护患沟通和图片资料按要求全部上墙，科室在工作过程中多与护理部、质控科沟通，以便及时协调和提出更好的工作方法。
2、专管护理质控人员黄某某在会上就护理质量问题进行发言，说明目前医院病人很多，强调护理安全的重要性，尤其对一些危重病人、术后病人、烦燥病人和新生儿等基础护理要落实到位，及时观察病情，进行治疗、护理时，要严格执行查对制度、交接班制度以及遵守各项护理操作规程，执行医嘱、护理记录及时、完整、准确，这样才能杜绝不良事件的发生，护理安全才能得到有效保证。
还就近段时间夜查岗情况进行通报，批评夜班护士着装不规范，上班着装衣帽颜色不统一、或戴耳环，要求护士长严加督促。
3、各委员发言：内一科林护士长：科室上心电监护的病人很多，每天书写护理记录占用很长时间，是否可以只记录具体参数？外一科张护士长和外三科甘护士长：现在科室病人多，核对费用、外送病人检查和拉瓶换氧气都增加，花费时间多，浪费护理人力资源，医院是否能解决这个问题，把护士还给病人，以便护士有时间到病房进行宣教。
4、王主任就以上护士长提出的问题现场作了表态，关于护理记录简化书写问题表示会后咨询上级专家再作明确答复。
护理质量与安全会议记录
护理质量与安全会议记录会议记录：护理质量与安全管理委员会会议2016年7月12日下午，中会议室召开了2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议。
会议由XXX主持，XX 副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。
会议主题是加强护理质量管理，保证护理安全。
一、科室护士长述职一）外一科护士长：护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理。
QCC项目完成了“提高对患者疼痛正确评估率”。
存在问题是陪护椅管理和人员问题。
下一步计划是“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。
二）外二科护士长：科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。
上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等。
存在问题是健康教育不到位。
计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平。
QCC项目是降低输液患者静脉炎发生率。
三）外三科护士长：围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等。
存在问题是护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强。
计划是QCC项目，提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理。
液体核对分则是：摆药30%、加一药30%，执行者40%。
四）内四科护士长：加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、研究标准。
QCC项目是降低留置胃管非计划性拔管率。
存在问题是个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高，尤其是复岗人员的培训。
措施是医生讲解辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力。
计划是提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。
五）内五科护士长：加强礼仪培训、护理常规研究、6S管理、患者满意度提高。
于3月20日实行护士站前移，加强责任护士工作质量监管。
护理质量管理委员会会议纪要
会议纪要护理质量管理委员会会议年月日护理质量管理委员会会议纪要××××年××月××日××时××分，在××××会议室，委员、副院长×××召开会议，主要就护理质量有关工作进行讨论并作安排，会议具体纪要如下。
一、就有关工作向县卫计委提出报告、申请1.会上。
2.×××作安排。
会议要求培训层层推进，首先是卫生系统基层乡镇卫生院，进而是社区教育培训，再者是借助电视广播媒体进行宣传、教育、培训。
二、院内有关培训工作的安排1.会议要求全院性培训、护理质量有关协作科室的科内培训，时间截点为2018年6月30日。
全院培训，初步确定用下周3个下午的时间完成，具体培训方案和内容由×××牵头拟定并－1－实施，培训组组长应积极配合好培训的开展。
2.各个协作专科的科内培训，由各自拿出方案，提交至护理质量委员会。
三、院内其他有关问题的安排1.关于。
2.关于。
3.关于。
……参加人员：董××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××记录人：×××－2－。
护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录Hessen was revised in January 2021第二季度护理质量与安全管理委员会会议记录一、对第二季度护理质量管理工作进行总结，并提出相应的改进措施：1、二级质控小组回收质控表时，未对各科存在问题的整改落实情况，再次进行认真检查，只是简单的将质控表收回，没有起到监督改进的作用。
要求各小组回收质控表时必须2人均到场，对整改落实情况逐项进行检查并双签名。
未改进的项目作为下次质控的重点。
2、二级质控工作中需协调的事项：①各质控组按照已分配好的检查项目进行质控，同一个质控小组不要将发现的同一问题记录于两个项目的质控单上。
②各科护士要对质控工作有正确的认识，当质控人员询问时要积极解答。
3、科室一级质控流于形式，未建立有效的改进、监督措施，很多问题反复出现。
要求科护士长根据科室具体情况制定一级质控方案，要有改进效果检查环节。
二、护理安全：①6月是全国的“安全教育月”，护理部对全院的护理工作进行了安全隐患排查，并在6月25日组织召开了安全隐患排查改进专题会议，将发现的护理隐患及安全整改措施记录发放至各科护士长，希望各位护士长能高度重视，针对自己科室存在的不安全因素，积极整改，并将此项工作作为7月份的工作重点。
②医生下达的医嘱，护士执行前必须进行核查，有疑问时必须核对清楚后执行。
发现有漏下医嘱时必须立即告知医生，特别是皮试医嘱，加强医护合作。
③治疗时对患者的核查不到位，没有查对腕带的意识。
各科护士长需加强要求，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。
三、本季度共发生护理安全（不良）事件10起，其中护理差错3起，输液反应6起，输血反应1起，护理部已制定了相应的警示发至各科，请各护士长认真传达，加强对日常工作的监督指导。
四、3月14日我院手术科系启用了《手术病人术前、术后交接核对记录表》，自启用以来执行的一直不彻底，交接记录有空项漏交接、不完善。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目.(一)肿瘤科护士长：1、年轻护多,经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症.2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长:1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情。
3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长:1、存在问题：标本采集核对不到位。
2、人人参与质控，分组质控,由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率。
（六)外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行，及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。
4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七)手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强.2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务.3、科室质控护士长是关键.加强关键环节和特殊病人的管理4、各种室的共性问题是沟通不到位，下一步加强培训，反复强化.5、加强带教、转科、新上岗人员的规范化培训.6、下一步护上长完善护理常规，培训落实，人人参与考试。
护理质量管理委员会第一季度会议记录
护理质量管理委员会第一季度会议记录护理质量管理委员会于2017年4月5日在医院小会议室召开了第一季度会议，全体成员参加了会议。
会议主要内容如下：一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
具体内容详见护理质量情况通报。
二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。
第一季度发生的护理缺陷包括：医嘱处理缺陷：转抄医嘱出现错误，例如误将0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖。
口服药发放缺陷：两个病区都存在不及时发放口服药的情况。
输液缺陷：错输液体，未执行“三查七对”，误将另外一个病人的水输给这个病人（无不良后果），还有病人输液没使用巡视卡，巡视卡记录不规范，点滴速度与实际不相符。
配置药物的缺陷：有的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不准确，用物配置者不签名及执行时间。
护理处置缺陷：科室自备包内器械清洗不干净，有血迹、锈渍，有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管，打包时有时漏放化学指示卡。
护理观察、记录缺陷：有的护士监测护理数据不准确、不真实、有弄虚作假现象，如体温记录单上的数据与原始记录不相符。
消毒隔离缺陷：有的科室消毒液到期未及时更换；有的紫外线灯管灰尘较多影响消毒效果；有的科室空气消毒不及时登记；有的无菌物品浸泡消毒液面不够。
针对以上发现的护理缺陷，原因分析如下：与工作责任心不强，缺乏安全意识有关：极个别护士缺乏工作责任心，安全意识淡薄，缺乏自我约束力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事，导致缺陷发生。
与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，能力差，缺乏分析、判断、解决问题的能力。
护士长对年轻护士管理不到位：抓日常事务时间多于管理时间。
少数护士“三查七对”流于形式：操作不能严格执行“三查七对”，无菌操作观念差。
为改进护理质量，委员会提出以下整改措施：护理部要健全各项制度，特别是护理工作核心制度（将于4月份下发），各科室认真组织研究。
中医特色护理质量管理委员会会议记录
中医特色护理质量管理委员会会议记录中医特色护理质量管理委员会会议记录20xx年7月31日下午2时半，护理部王主任主持召开了中医特色护理质量管理委员会会议，参加人员有：护理部主任、专管护理质控人员、全院13位护士长和护理部干事。
会议议题：对中医特色护理质量评价进行半年总结，通报取得的成绩、列出存在的问题、并提出整改措施。
一、首先由护理部王主任作了简单发言，说明了我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本、中西医并重”的服务理念，在工作中不断改进，取得了较好效果。
二、由专管护理质控人员黄副科长汇报半年以来中医护理质量评价活动进行情况，包括以下几方面内容：优点：1、科室能够认真学习了《二级中医医院评审标准实施细则》、《中医医院中医护理工作指南》和《常用中医护理技术操作标准（20xx年版）》。
2、各科室护士都积极参加了医院及科室组织的中医护理理论知识培训，学习了本科室的中医护理常规。
3、科室护士基本上能够熟练掌握了本科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：穴位注射、穴位贴敷等的操作、适应症、禁忌症，基本能运用于临床。
4、每月一次的中医护理技术操作抽考，144人中人人都能够过关。
5、临床科室能够广泛开展中医适宜技术操作，个别科室开展了8个项目，目前开展最多的项目有穴位贴敷、穴位注射、艾灸、中药涂药等，半年来均能达1万人次以上，具体如表：存在问题，表现在：1、中医基础理论知识培训效果不显著，自主学习缺乏主动性，知识掌握不尽人意，质控检查中无突出表现。
有的科室学习只在于应付检查，不够深入。
2、中医护理优秀人才缺乏，不能将中医知识及技能很好的推广。
3、科室一级质控监查力度不够，记录不真实，如个别科室检查中医护理文件时记录：能充分体现辨证施护内容，与实际不符合。
4、护理人员未能很好地运用中医护理方法及中医护理常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。
5、护理文件中中医特色体现不够明显，中医专业术语运用不够，中医特色优势未能体现，无辨证分型和特色护理指导。
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录
1督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规常规。
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员 会会议记录
中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录
时间2024年1月26日
地点六楼会议室
参加人员**
主持人**副院长
会议内容
一、会议首先由医务科科长**汇报第一季度全院医疗质量控制情况。
1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打 印病历常有出错现象。2抗生素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗生素情况。3门诊病历书写不规范，甚至 有个别医师未书写。
加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真 执行病历书写惩罚办法。
严格“三基”“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项 医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达Io。%。每年开展好继续医 学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合,每周不少于1小时集中学习。
**院长充分肯定了2024年第四季度的医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的 认识。坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访 改善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。总之请科主任在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项 管理工作，切实提高我院医疗质量服务水平。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点:门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目.（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训.(二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
(三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目,提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四）脾胃病科护士长:1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情。
3、持续质量改进项目——提高穿刺技术(五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位。
2、人人参与质控，分组质控,由组长监管,每月总结.3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目-一提高健康教育知晓率。
(六）外科护士长:1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行，及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓. (七）手术室护士长：1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培.2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施,而且可操作性较强.2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点:门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目.（一)肿瘤科护士长:1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差,需组织培训。
（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。
2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。
(三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情。
3、持续质量改进项目--提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控,分组质控,由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六)外科护士长:1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查.3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通.4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。
（一)肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足,知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二)心脑科护士长：1、存在问题:一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长:1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量，降低并发症.2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四)脾胃病科护士长:1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高.2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六)外科护士长:1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。
(七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。
二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目.二、副院长总结:1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。
（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训.（二）心脑科护士长:1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当.2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。
(三)妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四）脾胃病科护士长:1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目—-提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控,由组长监管，每月总结。
3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率。
（六）外科护士长：1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。
3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。
1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。
4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓. （七)手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起.二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。
2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。
3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。
4、持续质量改进项目。
二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。
2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务.3、科室质控护士长是关键。
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中医特色护理质量管理委
员会会议记录
Prepared on 22 November 2020
护士长例会
时间:2013年6月20日16:30
主持人:张玉荣
参加人员有：护理部主任、各科护士长及质控人员
会议议题：一、对中医特色护理质量评价进行半年总结，通报取得的成绩、列出存在的问题、并提出整改措施。
二、进行第二季度“三基”“三严”考核安排
张玉荣:我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本、中西医并重”的服务理念，在工作中不断改进，取得了较好效果。
护理部不断深入科室，对护理质量进行督促检查，现将半年以来中医护理质量评价活动进行总结汇报，包括以下几方面内容：
优点：
1、科室能够认真学习了《二级中医医院评审标准实施细则》、《中医医院中医护理工作指南》和《常用中医护理技术操作标准》。
2、各科室护士都积极参加了医院及科室组织的中医护理理论知识培训，学习了本科室的中医护理常规。
3、科室护士基本上能够熟练掌握了本科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：穴位注射、穴位贴敷等的操作、适应症、禁忌症，基本能运用于临床。
4、每月一次的中医护理技术操作抽考，大部分人员都能够过关。
5、临床科室能够广泛开展中医适宜技术操作，个别科室开展了8个项目，目前开展最多的项目有穴位贴敷、穴位注射、艾灸、中药涂药等，半年来均能达1万人次以上，具体如表：
存在问题，表现在：
1、中医基础理论知识培训效果不显着，自主学习缺乏主动性，知识掌握不尽人意，质控检查中无突出表现。
有的科室学习只在于应付检查，不够深入。
2、中医护理优秀人才缺乏，不能将中医知识及技能很好的推广。
3、科室一级质控监查力度不够，记录不真实，如个别科室检查中医护理文件时记录：能充分体现辨证施护内容，与实际不符合。
4、护理人员未能很好地运用中医护理方法及中医护理常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。
5、护理文件中中医特色体现不够明显，中医专业术语运用不够，中医特色优势未能体现，无辨证分型和特色护理指导。
半年来在抽查的中医护理病历中，中医辨证施护内容没有体现不够。
6、护士对中医特色的整体护理落实不到位，辨证施护的能力有待提高。
整改措施：
1、继续加强中医基础知识和专业知识的学习和培训。
2、加大中医考核力度，培训中医护理骨干人才。
3、加强中医辨证施护的学习与考核。
孙平：我觉得目前最大的困或是：现价段科室护理人员中医理论基础差，护理文件书写根本没有体现辨证施护内容，辨证分型不准
确，基本上无辨证分型，个别护士偶尔记录也是重复医生的病程记录而已，意义不大。
韩晓霞:科室无中医护理人才，无法授课，利用科室业务学习来学中医护理理论知识也只是为学而学，不知其义，达不到学习的预期效果。
张玉荣:各科护士长一定要把会议精神在科室进行传达，一定要继续加大中医理论知识培训力度，包括医院和科室层面的，强调以护理人员自学为主。
同时针对评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善
第二季度“三基”“三严”考核时间安排
24日：基本知识、基本理论
25、26、技能操作考核
27、28、核心制度、岗位职责、应急预案抽查
，记录人：韦江莉。