最新围手术期护理评估制度和处理流程

(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程

(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程1. 背景围手术期护理是指术前、术中和术后对患者的全面护理工作，旨在减少手术风险，提高手术成功率，加速康复过程。

为了确保围手术期护理的质量，评估方案和处理流程变得尤为重要。

2. 围手术期护理评估方案2.1 术前评估术前评估是通过收集患者的详细信息来确定其手术风险和特殊需求的过程。

术前评估包括以下几个方面：- 患者基本信息：年龄、性别、身高、体重等。

- 病史：包括既往病史、家族病史、过敏史等。

- 全面体格检查：包括心肺系统、神经系统、消化系统等方面的评估。

- 实验室检查：如血常规、尿常规、心电图等。

- 心理状态评估：评估患者的心理状态和心理需求。

2.2 术中评估术中评估是在手术过程中对患者的生理状况和手术效果进行实时监测和评估的过程。

术中评估包括以下几个方面：- 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率等。

- 镇痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。

- 输血评估：监测患者的血红蛋白水平，必要时给予输血。

- 抗感染评估：监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。

2.3 术后评估术后评估是手术结束后对患者进行全面评估，确保其安全和舒适的过程。

术后评估包括以下几个方面：- 复苏评估：监测患者的呼吸、循环、神志等情况，确保患者迅速恢复。

- 疼痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。

- 伤口护理评估：观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并采取相应处理措施。

- 宣教评估：对患者进行术后宣教，解释注意事项、康复计划等。

3. 围手术期护理处理流程3.1 术前准备- 提前安排手术室和所需设备。

- 阅读患者的病历和相应的医嘱。

- 与患者和家属沟通，解答疑问并提供必要指导。

3.2 术中处理- 配合手术人员完成准备工作，确保手术环境安全。

- 监测患者的生命体征，及时调整手术条件。

- 给予患者必要的协助和支持，保持患者的体位和舒适。

3.3 术后处理- 将患者转移至恢复室或病房，并继续监测生命体征。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度为规范护士对围手术期患者的评估制定,通过对患者的评估，了解患者的基本现状和护理需求，有利于护士为患者制定适宜的护理计划。

1、术前评估（1）对下达手术医嘱的患者，责任护士需对患者健康史（现病史、手术史、用药史、过敏史、个人史）、患者身心状况（年龄、生理状况、女患者月经史、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能、心理社会状况）、辅助检查、皮肤完整性、各种管路是否通畅等进行评估。

（2）根据评估发现患者现存或潜在的护理问题并提供必要的护理措施，给予患者有关手术的心理支持，进行必要的术前知情告知，如麻醉方式及注意事项等，并做好术野的皮肤准备。

（3）责任护士与夜班护士将病情和有关注意事项进行详细交接班，告知需进一步解决的护理问题。

（4）夜班护士进一步对患者进行评估，提供必要的护理措施：按要求为患者放置胃管、尿管，取下假牙等不宜携带的物品并妥善保管，备好需携带的病历、影像学资料、药品等。

2、术后评估（1）一般情况评估：了解术中麻醉方式、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况等，放置引流管的名称及放置部位、作用等。

（2）重要脏器功能评估：观察神志、瞳孔、生命体征、皮温、皮肤色泽、末梢循环及尿量等。

（3）麻醉恢复情况评估：评估患者意识、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉等。

（4）外科热评估：机体对手术创伤的反应，术后患者体温可略升高，一般不超过 38℃，1-2天后逐渐恢复正常。

（5）切口及引流情况评估：敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。

（6）疼痛评估：以疼痛量表评估患者疼痛分级，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。

（7）术后心理状态评估：观察患者心理状态，消除患者因担心手术结果和预后而产生的焦虑、失望等心理。

3、责任护士根据评估内容及结果，采取适当的护理措施；对患者或家属做好宣教、指导；做好病情观察、及时记录并做好交接；病情发生特殊变化及时通知值班医生并协助处理。

围手术期患者护理评估制度

围手术期患者护理评估制度
为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，护士对择期手术患者进行评估。

术前评估
1、做好入院护理评估。

2、阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料，根据病人的个体差异进行健康教育。

3、了解患者心理状态，进行必要的心理疏导及护理，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。

4、严格执行保护性医疗制度。

5、根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作。

6、术前准备情况（皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、术前晚及术晨的准备）。

术中评估
1、设备、物品的完好性、齐全。

2、了解病人情况及术前准备情况，如查对清楚手术间、病人床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物（液体、备血单、胸腹带）等。

3、手术体位摆放的合理性、安全性。

4、手术进展程度和患者病情。

5、手术人员执行无菌技术情况。

6、术后送病人前评估患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血等情况以及运送安全情况。

术后评估
1、麻醉类型、手术方式、手术过程、术中输液、输血和用药情况。

2、患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血以及疼痛等情况。

3、患者病情、康复情况，指导患者进食、活动、功能锻炼等。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面评估和护理处理的一套规范化的操作流程。

其目的是确保患者在手术过程中安全、顺利地完成手术，减少手术相关的并发症和不良事件的发生。

下面将对手术期护理评估制度和处理流程进行详细的介绍。

2.病史采集：包括既往病史、家族史、手术史、药物过敏史、饮食禁忌等各种病史的详细询问和记录。

3.身体检查：进行常规体格检查，包括检查患者的生命体征、身体状况、病灶部位等。

4.心电图和胸片检查：对于需要手术的患者进行心电图和胸片检查，以明确患者心血管和呼吸系统的状况。

5.临床实验室检查：根据患者的病情和手术类型，可能需要进行血常规、生化指标、凝血功能等相关的实验室检查。

6.心理评估和心理支持：针对有焦虑、恐惧等心理问题的患者进行心理评估，并提供适当的心理支持和辅导。

7.术前准备：根据手术类型的不同，进行相应的术前准备工作，包括消毒、穿刺术前标识等。

1.监护仪的连接和相关监测：将患者与监护仪相连接，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2.麻醉评估和处理：根据麻醉医生的指示，对患者的麻醉深度、心脏功能、呼吸功能等进行评估，并及时采取相应的处理措施。

3.手术操作区域清洁和消毒：对手术操作部位进行清洁和消毒，确保手术环境的无菌。

4.手术器械的准备和核对：确保手术器械和药品的准备齐全，并与手术医生核对无误。

5.护理过程的记录：对手术过程中出现的情况进行详细的记录，包括术中出血量、输液量、用药量等。

6.术中配合手术医生：根据手术医生的要求进行配合，如提供手术器械、换药、放置引流管等。

1.术后恢复室护理：将手术完成的患者转入术后恢复室进行护理，包括观察患者的呼吸、循环、神经系统恢复情况等。

2.术后疼痛评估和处理：对患者的术后疼痛进行评估，并根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

3.术后生命体征监测：对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后，护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估，并及时采取相应的护理措施，保障病人的安全和舒适。

围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全，减少并发症的发生，提高护理质量。

评估制度包括以下几个方面：1.术前评估：术前评估是指在病人进行手术前，护士对病人的身体状况进行全面的评估。

包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。

同时还要评估病人的体征，如体温、脉搏、呼吸等。

这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况，提前发现存在的风险和问题。

2.手术中评估：手术过程中，护士要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。

并根据需要采取相应的护理措施，如补液、氧气给予等。

手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。

3.术后评估：术后评估是指在病人手术后，护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。

包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。

同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。

并根据评估结果采取相应的护理措施，如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。

术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症。

围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。

它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化，及时发现并处理问题，减少并发症的发生。

同时，评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平，提高对病人的关注和护理质量。

综上所述，围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作，它可以帮助护士提高手术质量和护理质量，保证病人的安全和舒适。

在实施评估制度时，护士要注意评估的全面性和准确性，及时采取相应的护理措施，为病人提供优质的护理服务。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
一、目的:通过对患者实施评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,提高患者围手术期医疗护理安全性。

二、内容
1、围手术期患者评估的内容:
(1)手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的意见、对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

(2)手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

(3)手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况;身体重要脏器的功能;伤口情况;手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;心理状态;用药情况，药物的作用及副作用;安全管理等。

2、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室巡回护士负责手术中病人评估。

3、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告，并配合进行相应处理。

围手术期评估制度

围手术期评估制度
一、术前评估
（一）做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。

（二）帮助病人做好心理和生理护理。

（三）向病人和家属提供有关手术的健康教育。

二、术后评估
（一）手术情况（手术情况、术中出血、输血、麻醉恢复情况等）；
（二）神志、生命体征情况，身体重要脏器的功能；
（三）疼痛及症状管理、切口引流情况；
（四）自理能力和活动耐受力；
（五）情绪反应；
（六）营养状况；
（七）心理状态；
（八）用药情况，药物的作用及副作用；
（九）安全管理。

围手术期护理管理制度和流程

围手术期护理管理制度和流程为了保证手术病人的安全和手术的顺利进行，医院通常会建立围手术期护理管理制度和流程。

本文将介绍一篇关于围手术期护理管理制度和流程的论文，包括围手术期护理管理制度、围手术期护理流程以及护士在围手术期护理中的职责。

一、围手术期护理管理制度围手术期护理管理制度是医院制定的一套规章制度，其目的是管理和规范手术病人的护理工作，保障病人的安全和尽量避免手术的并发症。

制度中应包含以下内容：1、手术病人的入院、手术前检查、准备和卫生保洁标准手术病人要求进行各种体检和检查，如全面的生命体征检查、心电图、血常规、凝血功能、尿液检查等。

准备工作中要求对病人进行禁食禁水、清洁外科部位等。

在卫生保洁方面，要求进行消毒灭菌，以制造无菌手术场。

2、手术病人护理前的评估和围手术期的护理计划护理人员要进行病人评估以便采取相应的护理措施。

评估开展应包括病人的身体情况、合并症或其他慢性疾病，病人对手术的了解情况、接受手术的状态以及预期的手术时间。

在评估的基础上，设置围手术期的护理计划。

3、术中的护理术中的护理工作主要是保证手术场的无菌、病人的外周性管路畅通、对病人的生命体征进行监测、保持病人的体温正常。

4、围手术期疼痛控制疼痛控制是围手术期护理中的重要环节，可以通过给予药物管理、物理治疗、按摩、放松等方法进行。

医院应根据不同病人的情况制定相应的方案。

5、围手术期并发症的处理围手术期的并发症可能会导致手术病人的生命安全受到威胁。

因此，在围手术期护理管理制度中，还需规定各种不同的围手术期并发症及其对应的处理方法。

二、围手术期护理流程围手术期护理流程是针对特定病人在围手术期中进行的一系列护理活动，包括以下步骤：1、入院评估和患者教育病人入院后，医护人员会根据病人的病情和历史问诊评估病人的身体情况，并向病人进行手术前的教育。

2、手术前检查和准备进行各种体检和检查，如全面的生命体征检查、心电图、血常规、凝血功能、尿液检查等。

围手术期患者护理评估制度

围手术期患者护理评估制度
一、目的：全面把握手术患者的基本情况，为制定适宜患者的诊疗和护理方案提供依据和支持。

二、内容：
1.护理评估环节：入院、手术前评估、手术室护士术前访视和术后评价、术后回室交接评估、住院期间的持续评估以及出院前评价。

2.评估内容：
（1）入院评估包括健康史、过敏史、身体状况、心理和社会支持状况。

（2）手术前评估患者生理、心理状况，对手术护理配合的依从性，各项术前准备是否完成。

（3）手术室护士术前访视和术后评价与术中护理有关的重要问题（详见手术室术前访视登记本和术后回访表）。

（4）术后回室交接评估包括各种评分；病人的生命体征、手术切口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，引流管的部位和通畅固定情况，引流液的量、颜色、性质，根据专科特点评估专科情况。

（5）住院期间持续评估由责任护士按照护理程序的工作方法持续评估患者身心状况，提供专业护理。

（6）出院前评价包括病人身心恢复状况、护理措施实施后的效果、病人存在的护理问题。

3.评估时间：入院评估在患者入院24小时内完成，手术前评估
在术前，手术室护士访视在术前一天，术后回室交接评估在手术结束返回病房（或ICU）时，手术室护士术后评价在术后2天内，出院前评价在患者出院前一天。

4.责任护士在评估过程中与病人和家属进行沟通，进行必要的健康教育。

5.记录：及时记录评估内容、采取的措施以及护理效果。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。

2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。

3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。

4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。

5）按手术麻醉类别准备用物。

2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。

术中做好三方核查制度，确保患者安全。

3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。

4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。

5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。

围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。

围手术期应急预案及处理流程

一、前言围手术期是指患者从入院、术前准备、术中手术、术后恢复到出院的整个过程。

在此期间，可能会出现各种突发状况，为保障患者生命安全，提高医疗质量，制定围手术期应急预案及处理流程至关重要。

二、应急预案内容1. 术前准备（1）严格执行术前检查，确保患者生命体征稳定。

（2）完善术前谈话，告知患者及家属手术风险和注意事项。

（3）备齐手术所需物品，确保术中使用。

2. 术中手术（1）严格执行无菌操作，预防感染。

（2）严密观察患者生命体征，发现异常立即报告医生。

（3）密切配合医生，确保手术顺利进行。

3. 术后恢复（1）严密观察患者生命体征，如出现异常，立即报告医生。

（2）加强术后护理，预防并发症。

（3）指导患者进行术后康复训练。

三、处理流程1. 患者出现病情变化（1）护士发现患者出现病情变化时，要立即报告医生。

（2）遵医嘱实施各项抢救护理措施，如吸氧、建立静脉通路、进行心肺复苏等。

（3）通知家属，做好解释工作。

2. 患者出现呼吸、心跳骤停（1）立即启动心肺复苏，配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

（2）通知麻醉科、急诊科等相关科室，协同抢救。

（3）记录抢救过程，及时报告上级领导。

3. 术后出血（1）观察伤口渗血、引流液性质，遵医嘱应用止血药。

（2）必要时准备二次手术。

（3）做好患者及家属的心理护理。

4. 手术室火灾（1）医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。

（2）如火灾发生在白天，听从护士长指挥；如发生在夜间，值班护士应负责。

（3）有组织、有秩序地将病人转移至安全区域，并立即上报。

（4）使用灭火器、自来水等灭火工具在第一时间扑火。

（5）报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况。

（6）根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备。

（7）由术者和洗手护士、巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序的撤离。

（8）若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料、被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对病人进行全面的评估和护理处理的一系列规范化流程。

通过建立科学合理的评估制度和处理流程，可以为手术患者提供高质量、安全、有效的护理服务。

下面是一个关于围手术期护理评估制度和处理流程的详细介绍。

1.详细收集病史资料：包括病人的基本信息、过去病史、家族病史、过敏史、药物过敏和药物使用史等。

2.进行体格检查：包括全身和器官系统的观察和检查，如测量身高、体重、血压、心率、呼吸、体温等。

3.实验室检查：根据病情需要，可以进行血液、尿液、生化、血型等相关检查。

4.心电图和胸部X线检查：必要时进行心电图和胸部X线检查，以评估心肺功能和存在的病变。

5.进行专科评估：根据手术类型，可邀请相关专科医生对病人进行专科评估。

6.心理评估和支持：对焦虑、恐惧等心理问题的评估和支持。

7.术前准备：包括患者宣教，清除患者肠道，保持身体清洁等。

8.术前用药：根据病情需要，给予必要的术前用药，如镇静剂、抗生素等。

1.进行麻醉评估：评估病人的麻醉深度、呼吸、循环等情况，在手术过程中对麻醉状态进行监测和调整。

2.监测和维持生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温、麻醉深度等生命体征，及时处理异常情况。

3.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，通过氧气给氧、人工通气等方式维持呼吸功能。

4.其他处理：根据手术需要进行其他处理，如输血、输液、置管等。

1.观察术后病情：监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察是否存在过敏、感染等并发症。

2.疼痛评估和处理：评估病人的疼痛程度，根据病人的特点给予相应的镇痛药物和非药物处理。

3.术后教育和指导：对病人进行术后护理的宣教和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。

4.康复评估和处理：根据手术类型和病人情况进行康复评估和处理，包括康复训练、生活方式指导等。

5.给予必要的药物治疗：根据术后病情需要，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。

2024年最新围手术期管理制度(三篇)

2024年最新围手术期管理制度一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。

4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。

6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。

9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。

二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。

2、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。

3、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。

术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。

三甲医院患者围手术期护理评估制度

三甲医院患者围手术期护理评估制度
一、通过对围手术期患者的评估，了解手术患者的基本情况和护理服务需求，为围手术期患者护理措施的落实和手术计划提供依据。

二、评估的内容
1．手术前患者的评估：包括一般资料，现病史及伴随疾病，既往史及健康状况，亲属对手术的看法，对手术的关心程度及经济承受能力，患者对手术的耐受性心理状态及对疾病的认知情况，手术类型、手术方式、麻醉方式等。

2．手术中患者的评估：包括手术体位的要求，手术野皮肤消毒，手术过程中的观察等。

3．手术后患者的评估：包括术中病情、手术类型和麻醉方式、手术情况（术中出血、输血、小便），术后病情、麻醉恢复情况、生命体征、切口情况、引流管情况、镇痛泵、用药情况、自理能力和心理状态等。

三、患者评估工作由责任护士/手术室护士完成。

四、择期手术患者术前评估应在术前24小时内完成，急诊手术患者术前1小时内完成，特殊情况除外，术后评估在术后6小时内完成，并记录评估结果。

五、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

六、护理部、科护士长和护士长应定期检查指导。

2024年最新围手术期管理制度（二篇）

2024年最新围手术期管理制度一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。

4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。

6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。

9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。

二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。

2、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。

3、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。

术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。