产程观察与体位管理_自由体位分娩ppt课件
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臀部左右摇摆．能使胎头在
骨盆内顺产轴下降、旋转，
加速产程进展。
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6
（一）活跃期
第一产程活跃 应每隔15-30分 钟观察宫缩和 听胎心一次， 每次听1分钟。
指导待产妇采取坐球、坐
位、直立行走、跪位、高 产妇在宫缩间歇期骑坐在
坡侧卧位来加快产程进展。 分娩球上，或者抱、靠分
配合：音乐+家属陪伴。 娩球等方式可缓解疼痛。
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17
蹲式
1 可缓解背痛
2 有重力作用
3 增加骨盆出口宽度（可减小骨盆入口，故对第一
产程不利）
4 难产时刻增加胎儿旋转及下降 5 允许自由交替负重，尽量舒适 6 有利于上段躯体压迫子宫底
缺点：蹲位分娩妇 女（尤其是初产妇） 会阴撕裂率最高。
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18
蹲式
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19
• Michel等［3］的研究应用了MR（磁阻磁头技术）技术 测量女性骨盆，发现蹲位和手膝支持俯卧位时， 骨盆出 口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位，蹲位时骨盆的坐骨结 节径线长于其他体位。认为产妇在蹲位或手膝支持俯卧位 时，骨盆增宽，有利于胎儿下降和内旋转。
5. 需要有强有力的陪伴
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22
散步
同站立位，另加： 1 引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋
转、下降 2 缓解长期站立位的疲劳
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23
漫步舞位
同站立位，另加： 1 使骨盆关节发生变化，加
快胎头旋转、下降 2 被爱人拥抱增加产妇的幸
福感 3 节奏与音乐使人舒适 4 陪伴能有良好的体位，压
迫产妇背部减轻产妇背痛
• ［3］ Sven CA，Michel AR，Karl T，et al. Obstetric pelvimetry： effect of birthing position on pelvic bony dimensions［J］. AJR，
. 2002，179：1063-1067
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20
抱蹲位
辅助工具对站立位、半坐位等分娩结
局的影响需要更多的临床实证。
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13
站立位并前倾
• 趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1.缓解背痛 2.是按摩背部的最佳体位 3.比站立位能更好地休息 4.促使枕后位胎儿旋转
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14
手膝位
1 帮助缓解背痛
2 可以防止胎儿套入脐带
3 帮助枕后位（OP）胎儿旋转
同蹲式，另加： 1 减轻膝、踝的疲劳（与蹲式
比较） 2 增加支撑，使疲劳产妇少用
力 3 爱人的紧紧拥抱增加产妇的
幸福感
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21
支撑蹲位
1. 消除外来压力（如床、椅等）或髋
关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关 节活动的限制
2. 发挥重力作用
3. 产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形 成分娩胎位
4. 使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋 转及下降
优点
半血产口了坐量后动径胎位增出脉线盘等多血及，供垂（量可下机血直大增配腔转量体于多合静空，5位并蹲脉0间降的不位0的m宽低应在、压l）敞了用于半迫也， 新会垂坐减有子生导直位轻研宫儿致体。，究对窒产位增表腹息后本加明主。出身，，
而是由于在运用这些体位分娩过程中使
缺点
用座椅等辅助工具不当造成的。因此，
腰部疼痛明显和便意感较 并且通过变换体位，可以
强产妇可多采取跪位，从 激发产妇的内在动力来缩
而缓解腰痛和尽可能不过 短产程，减少滞产和手术
早运用腹压。
产。
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7
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动
立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠 墙站着，双手扶在床尾栏
产程观察与体位管理，自由体 位分娩
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1
一、产程观察与体位管理
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2
• 如何正确观察产程，处理分娩过程中出现 的问题，是每位产科工作者关注的问题。 正确观察产程能减少母婴并发症，降低剖 宫产率，杜绝医疗纠纷，有利优生优育， 提高人口素质。
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3
• 分娩全过程一般分为三期（三产程）。第 一产程包括潜伏期和活跃期，第二产程为 胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。尚 有学者将分娩后2个小时称为观察期，即第 四产程，这种提法，目的是提高产科工作 者对产后出血关键时刻的认识和警惕。
坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。
分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿 势，可避免前顶骨先入盆
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8
分娩体位的各种姿势
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9
前倾位
4 也使骨盆摇动
5 阴道检查的良好体位
6 消除对痔疮的压迫
7 可以减轻早期的屏气用力冲动
8 可以减慢过快的第二产程，无重力作用
该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛。
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15
上马位
1. 增宽一侧盆腔（上马腿一 侧）
2. 促使枕后位胎儿旋转 3. 站立位都可以做
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16
蹲位
• 蹲位分娩让产妇双脚平放在地板或床上，同时有同伴或者栏杆协助， 或用其他方法维持身体平衡
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24
直体坐位
1.良好的休息体位 2.有重力作用
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25
半坐位
• 半坐位分娩可指导产妇在坐式产床或特制产凳上就坐，调整体位使产 妇感觉舒适。
缺点：半坐位可引起 优点：可使胎儿纵轴与产轴一致，宫缩间歇期宫腔内压 骨的重产生力道理作空体用间位，增，加大能强，充宫顺分缩应发，分挥缩娩胎短机儿产转的程；力宫增内加压， 力较 作高 用间 于歇 产期 妇 半坐位也可促进产妇屏气，避免 宫颈，容易发生宫颈 在第二产程不正确使用腹压而消 和会阴水肿。
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4
一、第一产程
• 孕妇进入第一产程后应开始严密观察，并 将观察和检查的结果及时记录，发现异常 情况及时处理。
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5
（一）潜伏期
第一产程潜伏 期应每隔1-2小 时观察宫缩和 听胎心一次。
可在待产室内由自于由胎儿重力和地心引力的 行走，如站立作、用行, 使胎头对宫颈的压力 走、坐球、半增坐加卧, 促进宫口扩张, 并反 位、侧卧位均射可性。加强宫缩, 促进产程进 配合：饮食+展休。息特。别是采取站立姿势时，
1. 缓解背痛 2. 背部按摩的好体位
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10
前倾位
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11
坐便体位
同直坐体位，另加： 1 排便样向下用力，有助于逼出胎儿 2 有助于会阴放松更有效地向下用力
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12
站立位
站立位是让产妇站在床边，双手扶住窗栏，双腿略微张开，
可以左右晃动臀部。
近骨年盆来长的，时可国间塑外站性一立不些会再研让受究产抑发妇制现感，，到增站疲加立惫骨位，盆、出
骨盆内顺产轴下降、旋转，
加速产程进展。
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6
（一）活跃期
第一产程活跃 应每隔15-30分 钟观察宫缩和 听胎心一次， 每次听1分钟。
指导待产妇采取坐球、坐
位、直立行走、跪位、高 产妇在宫缩间歇期骑坐在
坡侧卧位来加快产程进展。 分娩球上，或者抱、靠分
配合：音乐+家属陪伴。 娩球等方式可缓解疼痛。
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蹲式
1 可缓解背痛
2 有重力作用
3 增加骨盆出口宽度（可减小骨盆入口，故对第一
产程不利）
4 难产时刻增加胎儿旋转及下降 5 允许自由交替负重，尽量舒适 6 有利于上段躯体压迫子宫底
缺点：蹲位分娩妇 女（尤其是初产妇） 会阴撕裂率最高。
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蹲式
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• Michel等［3］的研究应用了MR（磁阻磁头技术）技术 测量女性骨盆，发现蹲位和手膝支持俯卧位时， 骨盆出 口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位，蹲位时骨盆的坐骨结 节径线长于其他体位。认为产妇在蹲位或手膝支持俯卧位 时，骨盆增宽，有利于胎儿下降和内旋转。
5. 需要有强有力的陪伴
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散步
同站立位，另加： 1 引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋
转、下降 2 缓解长期站立位的疲劳
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漫步舞位
同站立位，另加： 1 使骨盆关节发生变化，加
快胎头旋转、下降 2 被爱人拥抱增加产妇的幸
福感 3 节奏与音乐使人舒适 4 陪伴能有良好的体位，压
迫产妇背部减轻产妇背痛
• ［3］ Sven CA，Michel AR，Karl T，et al. Obstetric pelvimetry： effect of birthing position on pelvic bony dimensions［J］. AJR，
. 2002，179：1063-1067
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抱蹲位
辅助工具对站立位、半坐位等分娩结
局的影响需要更多的临床实证。
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13
站立位并前倾
• 趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1.缓解背痛 2.是按摩背部的最佳体位 3.比站立位能更好地休息 4.促使枕后位胎儿旋转
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手膝位
1 帮助缓解背痛
2 可以防止胎儿套入脐带
3 帮助枕后位（OP）胎儿旋转
同蹲式，另加： 1 减轻膝、踝的疲劳（与蹲式
比较） 2 增加支撑，使疲劳产妇少用
力 3 爱人的紧紧拥抱增加产妇的
幸福感
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支撑蹲位
1. 消除外来压力（如床、椅等）或髋
关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关 节活动的限制
2. 发挥重力作用
3. 产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形 成分娩胎位
4. 使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋 转及下降
优点
半血产口了坐量后动径胎位增出脉线盘等多血及，供垂（量可下机血直大增配腔转量体于多合静空，5位并蹲脉0间降的不位0的m宽低应在、压l）敞了用于半迫也， 新会垂坐减有子生导直位轻研宫儿致体。，究对窒产位增表腹息后本加明主。出身，，
而是由于在运用这些体位分娩过程中使
缺点
用座椅等辅助工具不当造成的。因此，
腰部疼痛明显和便意感较 并且通过变换体位，可以
强产妇可多采取跪位，从 激发产妇的内在动力来缩
而缓解腰痛和尽可能不过 短产程，减少滞产和手术
早运用腹压。
产。
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自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动
立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠 墙站着，双手扶在床尾栏
产程观察与体位管理，自由体 位分娩
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一、产程观察与体位管理
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• 如何正确观察产程，处理分娩过程中出现 的问题，是每位产科工作者关注的问题。 正确观察产程能减少母婴并发症，降低剖 宫产率，杜绝医疗纠纷，有利优生优育， 提高人口素质。
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• 分娩全过程一般分为三期（三产程）。第 一产程包括潜伏期和活跃期，第二产程为 胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。尚 有学者将分娩后2个小时称为观察期，即第 四产程，这种提法，目的是提高产科工作 者对产后出血关键时刻的认识和警惕。
坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。
分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿 势，可避免前顶骨先入盆
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前倾位
4 也使骨盆摇动
5 阴道检查的良好体位
6 消除对痔疮的压迫
7 可以减轻早期的屏气用力冲动
8 可以减慢过快的第二产程，无重力作用
该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛。
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上马位
1. 增宽一侧盆腔（上马腿一 侧）
2. 促使枕后位胎儿旋转 3. 站立位都可以做
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蹲位
• 蹲位分娩让产妇双脚平放在地板或床上，同时有同伴或者栏杆协助， 或用其他方法维持身体平衡
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直体坐位
1.良好的休息体位 2.有重力作用
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半坐位
• 半坐位分娩可指导产妇在坐式产床或特制产凳上就坐，调整体位使产 妇感觉舒适。
缺点：半坐位可引起 优点：可使胎儿纵轴与产轴一致，宫缩间歇期宫腔内压 骨的重产生力道理作空体用间位，增，加大能强，充宫顺分缩应发，分挥缩娩胎短机儿产转的程；力宫增内加压， 力较 作高 用间 于歇 产期 妇 半坐位也可促进产妇屏气，避免 宫颈，容易发生宫颈 在第二产程不正确使用腹压而消 和会阴水肿。
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一、第一产程
• 孕妇进入第一产程后应开始严密观察，并 将观察和检查的结果及时记录，发现异常 情况及时处理。
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（一）潜伏期
第一产程潜伏 期应每隔1-2小 时观察宫缩和 听胎心一次。
可在待产室内由自于由胎儿重力和地心引力的 行走，如站立作、用行, 使胎头对宫颈的压力 走、坐球、半增坐加卧, 促进宫口扩张, 并反 位、侧卧位均射可性。加强宫缩, 促进产程进 配合：饮食+展休。息特。别是采取站立姿势时，
1. 缓解背痛 2. 背部按摩的好体位
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10
前倾位
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坐便体位
同直坐体位，另加： 1 排便样向下用力，有助于逼出胎儿 2 有助于会阴放松更有效地向下用力
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站立位
站立位是让产妇站在床边，双手扶住窗栏，双腿略微张开，
可以左右晃动臀部。
近骨年盆来长的，时可国间塑外站性一立不些会再研让受究产抑发妇制现感，，到增站疲加立惫骨位，盆、出