耳鼻咽喉科学(专业实践能力)-试卷10

耳鼻咽喉科学【专业实践能力】-试卷10

(总分：62分，做题时间：90分钟)

一、案例分析题(总题数：5，score:62分)

患者男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。【score:12分】

(1).下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血【score:2分】

【A】腺样体肥大

【B】急性鼻炎、鼻咽炎【此项为本题正确答案】

【C】鼻窦真菌病【此项为本题正确答案】【D】上颌窦出血坏死性息肉【此项为本题正确答案】

【E】鼻息肉

本题思路：腺样体肥大和鼻息肉一般不会鼻涕带血。

(2).该患者首先应做如下哪些检查【score:2分】【A】前鼻镜检查【此项为本题正确答案】【B】鼻内镜检查【此项为本题正确答案】【C】纤维鼻咽镜检查【此项为本题正确答案】【D】鼻窦X线片

【E】电测听及声阻抗检查

本题思路：该患者没有提供耳部症状，首先暂不需要行耳功能检查，首先应做鼻及鼻咽部相关检查。(3).若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查【score:2分】

【A】鼻及鼻咽部CT检查【此项为本题正确答案】

【B】鼻咽部活检【此项为本题正确答案】【C】鼻内镜检查及活检【此项为本题正确答案】

【D】EB病毒抗体检查【此项为本题正确答案】【E】上颌窦穿刺冲洗

本题思路：根据患者现有检查，考虑为鼻咽部肿瘤可能性大，应进行鼻咽部肿瘤方面的相关检查。(4).若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查【score:2分】

【A】鼻内镜检查

【B】上颌窦穿刺冲洗

【C】鼻及鼻咽部CT检查【此项为本题正确答案】

【D】鼻及鼻咽部MRI检查【此项为本题正确答案】

【E】电测听及声阻抗检查

本题思路：鼻腔及鼻咽部未见异常，应该进一步检查鼻窦情况。

(5).若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能【score:2分】【A】单纯上颌窦炎

【B】上颌窦囊肿

【C】上颌窦真菌病【此项为本题正确答案】【D】上颌窦出血坏死性息肉【此项为本题正确答案】

【E】上颌窦恶性肿瘤【此项为本题正确答案】本题思路：单纯鼻窦炎及囊肿一般不会引起鼻涕带血，其他病变均可破坏骨壁，并引起鼻出血。(6).若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm，关于该患者下列叙述正确的是【score:2分】【A】初步考虑鼻咽癌可能【此项为本题正确答案】

【B】需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊【此项为本题正确答案】

【C】可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查【此项为本题正确答案】

【D】可直接进行放射治疗

【E】直接进行颈淋巴结清扫术

本题思路：鼻咽癌的诊断有赖于病理检查，确诊后首先放射治疗。

患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。【score:12分】(1).补充询问哪些病史资料对诊断有帮助【score:2分】

【A】有无鼻涕中带血【此项为本题正确答案】【B】有无声音嘶哑【此项为本题正确答案】【C】有无发热【此项为本题正确答案】

【D】有无吞咽困难【此项为本题正确答案】【E】有无痰中带血【此项为本题正确答案】

本题思路：颈部包块，可来自淋巴结、神经、血管或淋巴管、唾液腺、囊肿等结构。其中淋巴结病变可简