美国糖尿病营养指南(全文)
2023年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南
2014年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗指南(文档版-
全)1000字
2014年美国糖尿病协会（ADA）发布了全面的糖尿病诊疗指南，该指南覆盖了糖尿病的所有方面，包括糖尿病的类型、治疗方法、营养建议、血糖监测等。
该指南将糖尿病分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病主要是由胰岛素分泌不足导致的，需要使用胰岛素注射来治疗。
2型糖尿病是最常见的类型，主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
治疗2型糖尿病主要是通过改变生活方式、饮食习惯、进行体育锻炼以及使用口服药物等控制血糖。
糖尿病患者的饮食很重要，指南中推荐患者三餐和两个小点心，早餐最好是高纤维的，以保持饱腹感，午餐和晚餐主要是蛋白质和蔬菜。
糖尿病患者应该尽量避免糖分和高脂食品。
血糖监测非常重要，糖尿病患者应该每天进行多次血糖监测，将监测结果记录下来，以便医生进行治疗建议。
指南中还提到了几种血糖监测仪器，患者可以根据自己的情况选择适合自己的仪器。
指南中还提到了一些新的胰岛素治疗方法，如胰岛素泵和胰岛素喷雾剂等。
这些新的治疗方法可以更好地控制血糖，提高患者的生活质量。
总之，通过糖尿病诊疗指南，糖尿病患者可以更好地了解自己的疾病，了解治疗方法和控制血糖的重要性，并在医生的指导下进行治疗。
糖尿病健康饮食“金字塔”
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------糖尿病健康饮食“金字塔”糖尿病健康饮食金字塔在营养师的门诊里, 常听到病人自信地说我现在尽量少吃饭、我现在甜食都不吃了、我现在只吃青菜, 没吃饭或我现在饭吃的很少，尽量多吃菜等等.若再继续问您这样吃多久了? 答案常是好几年了！.听到这里, 不得不对此病人感到敬佩和同情，敬佩的是病人居然可以如此严格的条件下，无怨无悔的过了那么多年, 同情的是因为错误的糖尿病饮食营养观念，就与美食无缘或清淡一生了。
糖尿病的饮食营养是复杂的，不是遵照一句话就能有效地控制血糖。
科学界认为糖尿病的饮食营养没有一个绝对的标准。
为此，美国糖尿病协会专门为糖尿病病人设计了健康饮食金字塔.糖尿病健康饮食金字塔中的食物分类与其它膳食指南略有不同，他将食物分为六大类，即淀粉类、蔬菜类、水果类、乳及乳制品类、肉鱼禽蛋豆类及糖和油脂类。
糖尿病病人认识并掌握食物分类、每份食物的大小及每日各类食物摄入数量等知识是进行饮食控制糖尿病的关键.淀粉类食物最重要淀粉类食物即五谷根茎类食物，这类食物的主要组成成分为碳水化合物。
身体需要能量的时候, 最先利用碳水化合物产生能量，碳水化1/ 5合物是提供身体能量最快、最经济的物质。
除提供热量之外，这类食物还提供部份蛋白质﹑维生素﹑矿物质及膳食纤维。
很多糖尿病病人认为主食吃得越少越好。
这种观点错得很远，所造成的后果也非常严重.合理控制碳水化合物的摄入，是糖尿病患者饮食治疗的关键。
所以糖尿病患者主食要吃够.特别需要注意的是，土豆、红薯、山药、孛荠、莲藕、南瓜、玉米和芋头等, 是属于富含淀粉的五谷根茎类食物，它们是米面的替代品，也就是说吃了它们，就可以不用吃饭了。
中国营养学会建议，正常人每日主食的摄入量为 300～500 克。
美国糖尿病专家推荐的10类降糖食物
美国糖尿病专家推荐的10类降糖食物近日，美国糖尿病专家在《男性健康》杂志上撰文指出，除了每天使用降糖药以外，糖尿病患者若能常吃一些“降糖食物”也能取得降糖的效果。
美国糖尿病专家推荐的降糖食物有以下10类：1.富含槲皮素的食物美国科学家在一项临床试验中发现，与很少吃富含槲皮素食物的男性相比，常吃此类食物的男性死于糖尿病、糖尿病性心脏病的几率可降低约20%。
富含槲皮素的食物主要包括酸苹果、洋葱、番茄、绿叶蔬菜和浆果等。
2.肉桂美国人类营养研究中心的科学家发现，人们若每天吃一匙肉桂可促使体内的血糖更快地转化成能量。
糖尿病患者若每天服适量的肉桂提取物，连续服40天，其餐后血糖的水平可明显降低，心脏的健康状况也能得到明显的改善。
3.深海鱼研究发现，糖尿病患者患心脏病的几率是普通人群的2倍，而此病患者若常吃富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼可降低其体内坏胆固醇和甘油三酯的水平，提高其体内好胆固醇的水平，从而可有效地预防心脏病。
富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼主要包括阿拉斯加大马哈鱼、沙丁鱼和太平洋鲭鱼等。
4.高纤维食物得克萨斯州立大学的研究人员发现，与每天摄入24克高纤维食物的糖尿病患者相比，每天摄入50克高纤维食物的此病患者其血糖水平会显著降低。
高纤维食物主要包括水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦通心粉、麦片和面包等。
5.豆荚类食物鹰嘴豆、菜豆和小扁豆等豆荚类食物都具有“低脂肪、低热量、高纤维素、高蛋白”的营养特点。
糖尿病患者若每餐适量地摄入此类食物，可延缓葡萄糖进入血液循环的速度，从而能阻止餐后血糖峰值的出现。
6.富含黄酮类物质的饮食研究发现，黄酮类物质具有抗氧化、消炎、抗过敏的功效，可有效预防因长期摄入高脂肪食物或疏于体育锻炼而引起的心脏病和糖尿病。
富含黄酮类物质的饮食包括绿茶和橙汁等。
7.坚果研究发现，与很少吃坚果的人相比，常吃坚果的人患糖尿病的几率相对较低。
美国学者认为，这也许和坚果中富含三烯生育醇等营养物质有关。
美国糖尿病学会糖尿病诊疗新标准解析
美国糖尿病学会糖尿病诊疗新标准解析新版标准对糖尿病的定义进行了微调。
根据新的标准，糖尿病是指血糖水平持续高于正常范围的一种代谢性疾病。
具体来说，空腹血糖水平≥126mg/dL（6.9mmol/L），餐后2小时血糖水平≥200mg/dL （11.1mmol/L），或随机血糖水平≥200mg/dL（11.1mmol/L）且伴有典型糖尿病症状，均可诊断为糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%也被视为糖尿病的诊断标准之一。
在新版标准中，糖尿病的分类也进行了调整。
目前，糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
其中，1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷引起；其他特殊类型糖尿病包括遗传性、后天因素导致的糖尿病等。
新版标准强调了早期诊断和治疗糖尿病的重要性。
对于疑似糖尿病患者，建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或糖化血红蛋白检测。
在诊断糖尿病后，医生应根据患者的病情制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗和定期监测。
在生活方式干预方面，新版标准推荐糖尿病患者采取低糖、低脂、高纤维的饮食，增加体育锻炼，减轻体重，并戒烟限酒。
对于2型糖尿病患者，药物治疗可根据血糖水平、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度选择合适的药物。
目前，常用的降糖药物包括磺脲类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素及其类似物。
在糖尿病并发症的预防和管理方面，新版标准提出了更具体的建议。
糖尿病患者应定期进行心血管、肾脏、视网膜和神经系统的检查，以早期发现并干预并发症。
新版标准还强调了糖尿病教育的重要性，医生应向患者提供关于疾病知识、药物治疗、生活方式调整和自我监测等方面的指导。
新版标准对糖尿病的定义进行了微调。
根据新的标准，糖尿病是指血糖水平持续高于正常范围的一种代谢性疾病。
具体来说，空腹血糖水平≥126mg/dL（6.9mmol/L），餐后2小时血糖水平≥200mg/dL （11.1mmol/L），或随机血糖水平≥200mg/dL（11.1mmol/L）且伴有典型糖尿病症状，均可诊断为糖尿病。
糖尿病饮食英文版
Principles of diet therapyDefinition of diabetes●Diabetes is a series of syndrome of a sugar, protein, fat, water and electrolytemetabolism etc., caused by various pathogenic factors such as various genetic factors, immune disorders , infection and microbial toxins, toxic free radicals, psychological factors , etc., acting on the body, leading to islet dysfunction, insulin resistance. The main clinical characteristics is hyperglycemia. A typical case of patients will has polyuria, polydipsia , polyphagia, weight loss and other manifestations, namely "three much one little " symptoms . If diabetes ( blood sugar ) control is not good, the complications of diabetes can be caused, for example, kidney, eye, feet and other parts of the lesion failure, and they can not be cured. Patients should regularly monitor their blood sugar levels, controlling promptly to prevent complications. It is very necessary.New diagnostic criteria for diabetes●Normal:● 1. Fasting plasma glucose (FPG) <6.11mmol/L.● 2. 2h postprandial blood glucose (2hPG) <7.77mmol/L.●Diagnosed:● 1.Typical symptoms of diabetes ( polyuria , polydipsia , and unexplained weightloss ), at any glucose ≥11.1mmol / L.● 2.Fasting plasma glucose (FPG) ≥ 7.0mmol / L.●Impaired glucose tolerance :● 1.2h postprandial blood glucose (2hPG)> 7.77mmol / L, but <11.1mmol / L glucosetolerance when damage (IGT)；2.Fasting plasma glucose (FPG) ≥ 6.11mmol / L, but <6.99mmo / L when fastingblood glucose damage (IFG)When diagnosing, clinical symptoms tend to combine to be considered. If there are symptoms, the patient's blood sugar as long as has one fasting or postprandial glucose to achieve the above diagnostic criteria for diabetes, he or she could have been diagnosed with diabetes. If he or she has no symptoms of diabetes , the patient's blood sugar will need both fasting and postprandial glucose simultaneously meet the above criteria , then he or she can be diagnosed with diabetes.Principles of diet therapy●He main principles of treatment of diabetic diet is to maintain a reasonablebody weight , so that a comprehensive and balanced nutrition , but also good control of blood sugar , blood lipids to delay the onset of diabetescomplications.●Diet plan is based on the need to develop the disease , weight, diet , education,work. Through diet regulation, control of sugar, fat and protein content of food. Content of meals is required uniform, protein, fat and carbohydrates in each meal should have both. Recipes should be diversified .●Treatment of diabetic diet is not the patient can not eat , can not drink ,but patients have to adhere to a reasonable diet science.Ten gold standard treatment of diabetic diet● 1. Control total calorie intake per day , to achieve or maintain an ideal weight.● 2. Balanced diet.● 3.Varied food , cereal is the foundation.● 4. Limit fat intake.● 5. Choose the amount of high quality protein .● 6.Reduce or fasting disaccharides taboo food.●7. High dietary fiber diet.●8.Reduce salt intake.●9.Adhere smaller meals , timing, quantitative, fixed meal.●10. W ater more; limit alcohol consumption.1.Eat less and move●Many diabetes patients are overweight or obese weight . Patients should beappropriate to eat a little, eight full meal and proper exercise to lose weight.●Weight loss is more important for people with type 2 diabetes .●Advocate 30 minutes of physical activity a day or brisk walking for half anhour .●In determining the total calories , the three major nutrients - carbohydrates ,proteins, fats and vitamins reasonable match.●Choose complex carbohydrates and cellulose material containing solublecarbohydrates.●Select a high quality animal protein , such as: meat , fish , eggs , milk, etc. ,wherein the intake of unsaturated fatty acid preferably in their intake of fat.2.Reasonable diet, balanced nutrition●Comprehensive and balanced nutrition;●Daily intake of patients Grains , vegetables , fruits , meat and eggs , beansand milk fats and oils;●Refined grains with whole grains in staple foods , in terms of non-staple foodwith vegetarian meat dishes;●Not picky eaters, the partial eclipse.3.Food should be broad rather fine●In terms of coarse grains instead of refined staple food is multiple choice,it is advantageous to control postprandial blood glucose , increase satiety;●Half of the total amount of the day may be a staple coarse grains;●Potatoes, sweet potatoes , pumpkin , yams foods rich in starch, they should becalculated energy;●Leafy vegetables are rich in dietary fiber, can be more food.●Currently the world's most admired health care is konjac vegetarian , called" magic food", "meat companion ." Because it is low in calories , high in fiber , but also satiety , weight loss , constipation, stomach clean . When it was fresh meat together to maintain the body's acid-base balance of people , to smooth postprandial hyperglycemia. It is diabetes, cardiovascular and cerebrovascular diseases share on the table.4. Light with less oil, low fat low cholesterol●Fat is an essential nutrient , but when it is it is easy to make people eat toomuch fat.●Alternating different types of vegetable oils;●Every day less than 3 tablespoons cooking oil or less;●Animal oil is not being used as much as possible . Go edible vegetable oilscontaining unsaturated fatty acids . When you choose the leanest meat portion should be selected;●Skim milk should be selected.５．The amount of protein●Proteins present in meat , milk, soy foods. Staple can contain an egg, 150 gramsof lean meat , 100 to 150 grams of soy products.●People 's protein supply standard weight is 1 ~ 1.5g / (kg ? d), where animalprotein accounted for 1/ 3 , to ensure the supply of essential amino acids .If too much protein intake in diabetic patients , the protein may increase theburden on the kidneys . So when patients with renal insufficiency, protein should be reduced to 0.6 ~ 0.8g / (kg/d).●Patients with high blood cholesterol can eat an egg a day of white , a week toeat 2 to 3 whole eggs, or do not eat eggs, but the rest of protein supplement .Soy protein is a high quality protein . Milk and milk nutritionally different features , both for drinking the right amount of the best every day.●Soy protein is a high quality protein . Milk and milk nutritionally differentfeatures , both for drinking the right amount of the best every day.６．How Patients with diabetes eat sweets●That diabetes can not eat sweets is not one o'clock . The main thing to bedetermined in accordance with calorie foods , but to strictly limit the intake of diabetic sugar, brown sugar , honey , chocolate, sugary drinks such as cola and sweet fruit juices , because most of these foods contain more glucose, sucrose, contained high heat, and when it is absorbed significantly elevated blood sugar.1.Patients with diabetes can eat sweets:●Sorbitol, are present in many fruits . It was only 50% of the sweetness ofsucrose , glucose, slightly below its heat . It will not be converted to glucose after meals. It is suitable for diabetes complicated by hepatitis andcholecystitis taking sweetener.●Maltitol and sucrose sweetness close, and it does not produce heat, withoutstimulating the formation of cholesterol and fat synthesis . It is diabetes , coronary heart disease , obesity patients an ideal sweetener.●Xylitol is a multi- plant hemicellulose hydrolysis pentosan after hydrogenationinto the product. It has a role in causing diarrhea should be used with caution and should not be taking a lot.7. High in dietary fiber, and more vegetables●Patients should be advocated crude fiber foods to eat, vegetables more. Theyshould be preferentially selected such as brown rice, corn , beans, bean sprouts , cabbage , rape , spinach, cauliflower , leeks, peppers , melon , gourd, lettuce ,eggplant, spinach and so on. Those increases in food fiber , can promote bowel movements and reduce constipation , but can delay the digestion and absorption of food, lowering postprandial glucose peak.1.Dietary fiber much is not better. When it is ingested , it can cause excessivebloating, indigestion.●Vegetable is an important source of vitamins, minerals, dietary fiber andphytochemicals.●Vegetables can slow the rate of absorption of postprandial glucose down.●May be appropriate to eat western red Fei, cucumber to resist hunger.●Seaweed, konjac, mushrooms, mushrooms, garlic can help to lower cholesterol.8. Fruit Limited●Diabetics can eat small amounts of fruit. They are safe such as cucumbers ,tomatoes , peaches, apples , pears , grapefruit, papaya , etc. But the principle is to "use food for fruit ." Fruits contain fructose than sucrose sweetness , but is absorbed slowly than glucose , glycemic effect is also very slow. They also can add dietary fiber and vitamins.●Patients with poor glycemic control ( postprandial 2h> 11.1, glycatedhemoglobin > 6.5% or glucose instability ) is recommended to limit intake of fruits , but they can eat western red Fei , cucumber. But these fruits do not eat every day , suitable to be eaten during a meal or at bedtime 2h ??. Because the peak value of blood glucose at this time has elapsed , the blood glucose level has begun to fall.●When blood sugar control is better, fruit can be eaten, the best meals are eatenin the middle of the meal should not be eaten immediately .9. Light salt●Daily salt intake does not exceed 6 grams.●Low-sodium diet combined with large amounts of fruits and vegetables.●Low-fat dairy products can reduce blood pressure.●Accustomed to salty foods may put a little vinegar in the cooking dish to improvethe freshness , or to use an alternative salt soy sauce .10.Appropriate drink plenty of water●Drink plenty of water is essential for patients with diabetes.●Do not be afraid to urinate away restrictions on drinking water.●Body of water will be worse.●Should be drinking 6-8 glasses of water every day.●Few water each time a cup.●Do not wait until you feel thirsty to drink water.●Morning cup of water, a glass of water before going to bed, boiled water shouldbe used.11. Limit drinking●Drinking is more harm than good for diabetics. Alcohol is high in calories .Heavy drinking often affect normal eating , causing blood sugar fluctuations.Long-term alcohol consumption can also cause elevated blood lipids ,atherosclerosis , fatty liver . Therefore, patients with diabetes is best not to drink.●If merging cardiovascular disease, fatty liver , pancreatitis ,hypertriglyceridemia , neurological disease, hypertension, diabetes should be strictly limited alcohol consumption.。
糖尿病饮食指南英文版
Conclusion
Low sugar fruits include strawberries, blueberries, blackberries, oranges, grapefruits, peaches, plums, apricots, etc. These fruits are rich in antioxidants and vitamin C, which can help reduce blood sugar and improve the symptoms of diabetes. It is recommended to consume 1-2 servings of fruits per day and choose fresh, seasonal varieties.
Increase the intake of vegetables and fruits: Vegetables and fruits are rich in fiber, vitamins, minerals, and pharmaceuticals, which are essential for maintaining good health It is recommended to eat a variety of vegetables and fruits every day to ensure a balanced die
2023年糖尿病诊疗指南全文译文
2023年糖尿病诊疗指南全文译文摘要：一、2023年糖尿病诊疗指南概述二、糖尿病诊断与分型三、糖尿病治疗策略四、糖尿病风险管理与心血管疾病预防五、糖尿病患者的饮食与运动建议六、糖尿病教育与自我管理七、糖尿病并发症的筛查与处理八、未来糖尿病诊疗的发展趋势正文：尊敬的读者，您好！这是一篇关于2023年糖尿病诊疗指南的全文译文。
在这篇文章中，我们将为您详细解读最新的糖尿病诊疗标准，帮助您更好地了解和应对糖尿病的防治问题。
一、2023年糖尿病诊疗指南概述2023年美国糖尿病诊疗标准（ADA）于2021年年末发布，总体延续了2019-2022版本以来的架构。
本次指南更新了部分内容，以反映糖尿病领域的最新研究进展和治疗理念。
二、糖尿病诊断与分型糖尿病的诊断依据包括血糖、糖化血红蛋白等指标。
根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病等。
三、糖尿病治疗策略1.饮食治疗：合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素，遵循“三低一高”原则（低糖、低脂、低盐、高纤维）。
2.运动治疗：每周至少150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。
3.药物治疗：根据患者病情选择合适的降糖药物，如口服药物、胰岛素等。
四、糖尿病风险管理与心血管疾病预防1.评估心血管风险：了解患者的年龄、性别、病程、血压、血脂、吸烟等因素。
2.控制心血管危险因素：积极治疗高血压、血脂异常等并发症。
3.心血管疾病筛查：推荐定期进行心电图、血脂、肾功能等相关检查。
五、糖尿病患者的饮食与运动建议1.饮食建议：控制总热量摄入，适量摄入优质蛋白质，优先选择低升糖指数食物。
2.运动建议：根据个人喜好和身体状况选择合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。
六、糖尿病教育与自我管理1.糖尿病教育：提高患者对糖尿病的认识，掌握自我管理技能。
2.自我管理：定期监测血糖、血压等指标，遵循医嘱，合理安排生活。
七、糖尿病并发症的筛查与处理1.微血管并发症：视网膜病变、肾病、神经病变等。
完整版糖尿病指南
2020/6/30
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二. 糖的代谢（来源和去路）
2020/6/30
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血糖的来和去
食物
胃肠道
血
肝脏和肌肉储 糖原分解 存的糖原
糖
蛋白脂肪等 糖异生 非糖物质
消耗供能
合成糖原 转变为脂肪
2020/6/30
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1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解 非糖物质
2020/6/30
血
消耗
糖原合成
糖
转成脂肪
2020/6/30
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D．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲 状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他
E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他 脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利 尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他
800
正常人
1型糖尿病
600
2型糖尿病
400
200
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0 0600
1000
1400
1800 Time
2200
0200
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
0600
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糖尿病的发病根源
胰岛素分泌缺陷－绝对和相对不足 －－－1型糖尿病以此为主
当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施
糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
2020/6/30
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（二）糖尿病患者的监测－指标
1、尿糖测定： 方法：晨尿尿糖测定、24小时尿糖测定等 意义：肾功能（肾糖阈）正常时：尿糖可反映病情 肾小球硬化时：尿糖不能反映病情
2018年美国ADA糖尿病诊疗标准(中文版)
2018年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）美国糖尿病协会（王新军王转锁译）海南医学院第一附属医院内分泌科ADA指南每年更新一次，在国际上具有广泛影响力。
该指南可为我国糖尿病的防治提供重要借鉴。
主要内容如下：ADA的证据分级系统证据水平的定义A级证据：●来自实施良好、代表性广泛的随机对照实验的明确证据，包括（1）实施良好的多中心试验证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
●令人信服的非实验来源的证据，如牛津大学循证医学中心开发的“全或无”规则；●来自实施良好的随机对照实验的支持性证据，包括（1）一个或多个研究机构实施良好的证据；（2）分析时纳入质量评分的荟萃分析证据。
B级证据：●来自实施良好的队列研究的支持性证据，包括（1）证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册研究；（2）证据来自实施良好的队列研究的荟萃分析。
●来自一项实施良好的病例对照研究的支持性证据。
C级证据：●来自对照不严谨或无对照研究的支持性证据，包括（1）证据来自存在1个或多个主要或3个或多个次要方法学缺陷的随机临床试验；（2）证据来自观察性研究，可能具有较大偏倚（如前后对照的病例系列）；（3）证据来自病例系列或病例报告。
●有冲突的证据，但大体上支持推荐。
E级证据：专家共识或临床经验。
1. 人群中改进治疗和促进健康糖尿病和人群健康●应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
B●治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
A●如果可能，医疗系统应支持团队管理、患者注册、决策支持工具、社区参与，以满足患者需求。
B●努力评估糖尿病照护质量并创建质量改进策略，应该包含可靠的数据指标，以促进照护流程和健康结局的改善，同时强调花费。
E治疗中的社会问题●提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
A●如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
美国糖尿病协会糖尿病诊断标准指南
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糖尿病患者饮食管理国外最新标准
龙源期刊网 糖尿病患者饮食管理国外最新标准作者：徐浩来源：《保健与生活》2019年第10期美国糖尿病协会（ADA）近日发布了《2019版糖尿病管理标准》（以下简称《标准》），让我们跟着最新标准，给自己制订一个更好的糖尿病管理计划吧！日常食物的摄入直接关系血糖的变化，饮食管理的重要性也就不言而喻。
即便患者已规律地服用药物或注射胰岛素，饮食仍然是糖尿病治疗中很关键的一环。
然而并没有一种固定的饮食模式能适合所有糖尿病患者，因此《标准》中建议糖尿病患者和营养师、医师共同制订个性化的饮食方案。
在营养均衡的前提下，不过分强调百分比，只要总热量不超出建议范围即可。
地中海饮食、DASH饮食（一种预防高血压的饮食方法）和植物性饮食都是较受推崇的健康饮食方法，患者可以在此基础上进行个性化调整。
另外，糖尿病盘通过在餐盘上划分界限，为患者提供了可视化的饮食结构控制方案，也不失为一种选择。
碳水化合物虽然研究表明低碳水化合物饮食有助于更好地控制血糖，但并不是所有人都适合这种方案，尤其是孕妇、哺乳期女性和肾病患者。
在碳水化合物的选择上，强烈建议减少精制碳水化合物食物和糖类添加剂的摄入，摄入取而代之的碳水化合物如豆类、水果、乳制品和粗粮谷物等。
使用胰岛素控制血糖的患者也应该咨询专业医师，根據碳水化合物摄入量的不同来调节胰岛素的使用剂量。
蛋白质虽然有研究发现每餐摄入稍多的蛋白质可增加饱腹感，有助于糖尿病管理，但总体来说，并不建议糖尿病患者摄入超出常规量的蛋白质（每天每千克体重1～1.5克）。
对患有糖尿病肾病的患者，建议降低蛋白质摄入量至每天每千克体重0.8克，但将摄入量降至此基准线以下也是不可取的。
脂肪相比脂肪摄入量来说，摄入的脂肪种类其实对代谢疾病和心血管风险的影响更大。
《标准》建议限制饱和脂肪的摄入量，增加多不饱和脂肪和单不饱和脂肪的摄入量，避免摄入反式脂肪。
另外，多项研究表明含欧米伽-3脂肪酸的营养品并不能改善2型糖尿病患者的血糖控制，因此还应理性看待保健品、营养品的使用。
来自美国的糖尿病患者管理指南
来自美国的糖尿病患者管理指南美国糖尿病协会（American Diabetes Association, 简称ADA) 自1989年起每年更新一次《美国糖尿病协会糖尿病医学诊疗标准》（简称ADA指南），为临床医师、零售药房、患者研究人员等提供糖尿病管理要素、治疗目标和治疗质量的评估工具，是糖尿病领域全球影响力最大的指南性文件之一，也是指导美国零售药房为患者有效开展糖尿病管理的专业性指南。
依从性的影响因素哪些因素会影响ADA指南的依从性？美国糖尿病研究人员从年龄、性别、种族、地理区域、医疗保险、收入水平、婚姻状况、吸烟等多个维度对患者进行了分析。
1、年龄因素。
18-44岁的ADA依从型患者仅占所有ADA依从型患者的7.68%，非ADA依从型比例多于ADA依从型。
45-65岁和65岁以上人群，相比18-44岁的年轻患者依从性相对更高，ADA依从型比例更高。
但在美国，所有≥65岁成年人都有资格享受医疗保险，因此尚不清楚年龄较大或拥有医疗保险是否是糖尿病治疗依从性更高的真正因素。
2、种族因素。
种族差异结果分析，非西班牙裔白人依从性最好，ADA依从型占到所有ADA依从型患者的77.69%，ADA依从型比例多于ADA非依从型比例。
其他少数种族人群ADA依从型比例均低于ADA非依从型比例。
3、医保因素。
所有受试者中ADA依从型比例最高的是拥有私人医疗保险的患者，占比达到75.55%，仅有1.37%的ADA依从型患者是无医疗保险患者。
4、收入因素。
ADA依从型患者中更多为高收入者，其中58.22%的患者收入大于4倍联邦政府贫穷线（federal poverty level, FPL），而收入在贫穷线以下患者仅占5.66%。
5、婚姻因素。
已婚人群的依从性相对更高，这说明配偶和其他家庭成员提供的社会支持可能使患者更好地遵循指南的建议。
6、吸烟与否。
与吸烟人群相比，非吸烟人群的指南依从性较高。
因此可以发现，大于44岁、非西班牙裔白人、拥有私人医疗保险、较高收入、已婚、非吸烟的患者有较高的指南治疗依从性。
美国糖尿病协会糖尿病营养治疗推荐标准(下)
● 糖 尿病伴有 慢性 肾脏疾病 （ ＣＫＤ）早 期 ， 应当把蛋 白质 摄入量限制在 ０ ８ ． ． ～１ ０克 ／公斤体 重 ／天 。把蛋 白质 摄入量 限制在 ０ ８ ／公斤体重 ／ ．克 天 ，可改善 ＣＫＤ 晚期患者 的肾功 能指标 （ 白蛋 尿 白排泄率 、肾小球 滤过率 ） （ 。Ｂ） ● 可降低心血 管风险的 ＭＮＴ方法也可用于 防 治微血管并发症 ，例如视 网膜病变 和肾脏病变 。 Ｃ （） 降 低高 血糖 和 高血压 可 延缓 糖 尿病 并发症 进 展 ，限制蛋 白质摄入 也可能具有这种作用 。标准 的 蛋 白摄人量 （ 占总热量 的 １ ％～２ ％）可能 不会提 ５ ０ 高糖 尿病 肾病 风 险 ，但 是如 果 蛋 白摄入 量 长期维 持在摄 入总热量 的 ２ ％ 以上 ，是 否会 影响 。 ０ 肾脏病
【 中图分类 号】Ｒ １ １ ４ ５
【 文献标 识码 ］Ａ
【 章 编 号 】 １ ７ —７ ５ （ ０ ８ １ 一Ｏ １ — ３ 文 ２ ８ １ ２ ０ ） ５ ０ ６ １ ２
糖 尿 病 三 级 预 防 Ｍ ＮＴ推 荐 标 准
微血 管 并发 症
推 荐
最 后结 论 。
有 研究提 示 ，血 脂紊乱 可提高 白蛋 白排泄 率 ， 加快 糖尿病 肾脏病变 进展速 度。 １型和 ２型糖尿病
● 对 于大部 分人来说 ，适 度减肥 有助于控 制
高血压 。Ｃ （）
糖 尿病干 预与并发症流行病学 （ ＥＤＩ Ｃ）研 究
是糖尿病控 制与并发症试验 （ ＣＣ Ｄ Ｔ）的后续研究 ， 该研究表 明 ，１ 型糖 尿病 患者强化 治疗 可改善血糖
状 况 ，显著 降低心血管疾病相 关性死亡 、心肌梗 死 及卒 中等的复合 终点 。降低 Ａ １ Ｃ所获得的益处 高
《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读
《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读近年来，糖尿病的发病率在全球范围内呈上升趋势，对人类的健康和生命质量造成了严重威胁。
为了规范糖尿病的诊疗行为，美国糖尿病学会（ADA）每年都会发布一份糖尿病医学诊疗标准，为临床医生和医疗机构提供指导和建议。
本文将对《2024年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》进行解读。
一、概述糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特征为高血糖水平。
高血糖水平可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变和神经病变等。
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。
二、糖尿病的分类根据发病原因和临床表现，糖尿病主要分为以下几类：1、1型糖尿病：由于胰岛素分泌不足所导致，多见于儿童和青少年。
2、2型糖尿病：由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所导致，多见于中老年人和超重或肥胖人群。
3、妊娠期糖尿病：在妊娠期间首次发现的高血糖，多见于孕妇。
4、特殊类型糖尿病：由于某些特殊因素所导致的糖尿病，如胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺切除等。
三、诊断方法糖尿病的诊断主要依据血糖水平和临床症状。
以下是常用的血糖水平诊断标准：1、空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2、餐后2小时血糖（2hPG）：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
3、随机血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
若以上指标超过正常范围，且出现糖尿病临床症状（多饮、多尿、体重减轻等），即可诊断为糖尿病。
四、治疗方法糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：1、生活方式干预：控制饮食、增加运动、减轻体重等，以降低血糖水平。
2、药物治疗：包括口服药物、胰岛素、GLP-1受体激动剂等，以帮助患者控制血糖水平。
3、血糖监测：定期监测血糖，以便及时调整治疗方案。
4、健康教育：提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。
针对不同类型的糖尿病，治疗方法也有所不同。
ADA2023糖尿病诊疗更新指南
ADA2023糖尿病诊疗更新指南简介本文档旨在介绍ADA（美国糖尿病协会）发布的2023年糖尿病诊疗更新指南。
该指南提供了最新的糖尿病诊断和治疗建议，旨在帮助医务人员提供更好的糖尿病患者护理和管理方案。
诊断标准- 糖尿病的诊断应基于以下标准之一：1. 空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）2. 餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）3. 随机血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），伴有典型糖尿病症状个体化治疗方案- 糖尿病治疗应根据患者的个体差异和特点进行个体化制定，包括糖尿病类型、病情严重程度、年龄、合并疾病等因素。
- 首选治疗方法应为非药物治疗，如饮食控制、体育锻炼、体重管理等。
- 药物治疗应根据患者的病情选择合适的药物，包括口服药物和胰岛素治疗。
血糖控制目标- 成年人的血糖控制目标为：空腹血糖水平4.4-7.0 mmol/L（80-130 mg/dL），餐后血糖水平＜10.0 mmol/L（180 mg/dL）。
- 儿童、孕妇、老年人、合并其他疾病的患者的血糖控制目标可能有所不同，应根据具体情况进行调整。
监测和自我管理- 糖尿病患者应进行定期的血糖监测，以评估血糖控制情况。
- 患者应接受糖尿病教育，学会自我管理技巧，包括饮食控制、药物使用、锻炼等。
饮食控制- 饮食应以均衡的营养为基础，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
- 患者应限制高糖食物和饮料的摄入，避免过度饮酒。
- 饮食应根据患者的个体情况和口味偏好进行个性化制定。
体育锻炼- 体育锻炼对于糖尿病患者来说非常重要，可帮助提高胰岛素敏感性，控制血糖水平。
- 患者应根据自身情况选择适合的运动类型和运动强度，并逐渐增加运动时间和频率。
药物治疗- 药物治疗应根据患者的病情选择合适的药物，包括口服药物和胰岛素治疗。
- 药物治疗应个体化制定，根据血糖控制效果和不良反应进行调整。
结论ADA2023糖尿病诊疗更新指南提供了最新的糖尿病诊断和治疗建议，为医务人员提供了指导。
糖尿病饮食金字塔糖尿病患者自己的饮食指南
糖尿病饮食金字塔:糖尿病患者自己的饮食指南作者：包巍来源：《糖尿病新世界》2010年第05期美国糖尿病学会(ADA)推荐的糖尿病饮食金字塔是一份专门为糖尿病患者量身定做的、简易的膳食指南。
该金字塔将食物分为六大类,分别位于金字塔的不同层面上。
位于底部的是最大的一大类——谷物、豆类和富含淀粉的食物,这意味着相对于其他任何食物,你吃这些食物应该更多些;而位于金字塔顶端的是最小的一类——脂肪、甜食和酒精,这告诉你应该少吃这些食物。
每一类食物该吃多少才算适当?ADA糖尿病饮食金字塔对此给出了一个份数范围,同时规定了所谓的“标准份”。
如果你按照各类食物的最低份数吃,你会每天摄入约1600卡路里的能量;如果你按照各类食物的份数上限吃,这将是约2800卡路里的能量。
大多数妇女只需要按照各类食物份数范围的下限水平吃就足够,而那些运动量较大的男性则可能需要吃到这些食物份数范围的中间水平甚至是上限水平才够。
总之,你所需要的份数是因人而异的,取决于你的糖尿病控制目标、热量和营养需要量、你的生活方式以及你喜欢吃什么食物。
很明显,ADA糖尿病饮食金字塔与美国农业部饮食金字塔大体上类似却又有所差别。
因为ADA糖尿病饮食金字塔是根据食物中的碳水化合物和蛋白质含量来分类的,而美国农业部饮食金字塔则是根据一般的食物分类来进行的。
例如,你会发现土豆和其他富含淀粉的蔬菜被列入了谷物、豆类和富含淀粉的食物类,而不是蔬菜类。
奶酪则被列入了肉类,而不是牛奶产品类。
另外,每一“标准份”食物的定义也略有不同,因为ADA糖尿病饮食金字塔规定的一个“标准份”特指食物含有的碳水化合物含量相同。
例如,在ADA糖尿病饮食金字塔中,一份面食或米饭是1/3杯,而在美国农业部饮食金字塔中则是1/2杯。
同样地,在ADA糖尿病饮食金字塔中,一份果汁是1/2杯,而在美国农业部饮食金字塔中则是3/4杯。
以下是对各类食物的描述和建议食用的份数范围。
1.谷物和和富含淀粉的食物ADA糖尿病饮食金字塔的基础是面包、面食、大米和谷类食品。
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美国糖尿病营养指南（全文）一、改进治疗的策略应以循证指南为依据及时制定治疗决策，并结合患者意愿、预后和合并症调整。
（B）医务工作者在推荐治疗方案时应考虑患者治疗的经济负担和自我管理能力。
（E）治疗计划应遵从慢病管理模式，以确保有准备的积极的医疗小组和知情患者主动参与之间的有效互动。
（A）如果可能，医疗系统应支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具，以满足患者需求。
（B）提供者应评估社会背景，包括潜在的食物安全性问题、居住稳定性、经济障碍，并治疗决策该考虑到该信息。
（A）如有可能，患者应转诊到当地社区医疗机构。
（B）应为患者提供来自健康教育者、分诊者或社区卫生工作者的自我管理支持。
（A）二、糖尿病的分型和诊断1、糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类在无症状的成年人用风险因素评估或已认证的工具筛查糖尿病前期和未来糖尿病的风险。
（B）超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状成人，不论年龄，均应进行筛查以评估糖尿病前期或未来糖尿病的风险。
（B）对所有病人，应从45岁开始应进行筛查。
（B）如果筛查结果正常，宜每3年至少重复筛查一次。
（C）使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。
（B）对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
（B）超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，应考虑筛查糖尿病前期。
（E）2、1型糖尿病在有高血糖症状的个体应该用血糖而不是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。
（E）用自身抗体组套筛查1型糖尿病目前仅建议在临床研究机构或有1型糖尿病先证者的亲属中进行。
（B）两种或多种自身抗体持续阳性预测临床糖尿病并且在临床研究机构可以作为干预指征。
干预结局可能包括自身抗体转阴、预防血糖进展在正常或糖尿病前期范围、预防临床糖尿病或保留残存C－肽的分泌。
（A）3、2型糖尿病应考虑在无症状的成年人用风险因素评估或已认证的工具筛查2型糖尿病。
（B）超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）并有一项或以上其他糖尿病危险因素的无症状成人，不论年龄，应该考虑筛查2型糖尿病。
（B）对所有病人，应从45岁开始筛查。
（B）如果检查结果正常，至少每3年重复筛查一次是合理的。
（C）使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病均是合适的。
（B）对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
（B）超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，应该考虑筛查2型糖尿病。
（E）4、妊娠糖尿病伴有危险因素的孕妇，首次产前检查时用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。
（B）无糖尿病病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM）。
（A）妊娠糖尿病的妇女，产后4~12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。
（E）有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（B）有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
（A）5、单基因糖尿病综合征所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进行新生儿糖尿病的基因检测。
（B）儿童或在青年诊断为糖尿病的成人，如果不具备1型糖尿病或2型糖尿病的特点，且连续多代有糖尿病（提示常染色体显性遗传模式），应该考虑青少年的成人起病型糖尿病（MODY）的基因检测。
（A）在这两种情况下，建议向专业的糖尿病遗传中心咨询，以理解这些突变的意义以及如何最好地接近进一步评价，治疗和遗传咨询。
（E）6、囊性纤维化相关糖尿病无囊性纤维化相关糖尿病的囊性纤维化患者从10岁开始应每年用OGTT筛查囊性纤维化相关糖尿病。
（B）不推荐用A1C筛查囊性纤维化相关糖尿病。
（B）囊性纤维化相关糖尿病患者应该用胰岛素治疗，以达到个体化的血糖控制目标。
（A）未确诊糖尿病的伴糖耐量异常的囊性纤维化患者，应考虑餐前胰岛素治疗以维持体重。
（B）诊断囊性纤维化相关糖尿病5年后开始，推荐每年监测糖尿病并发症。
（E）7、移植后糖尿病器官移植后的患者应筛查高血糖，最好在用稳定免疫抑制方案和无急性感染的患者诊断移植后糖尿病。
（E）诊断移植后糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。
（B）应该使用对患者和移植物生存结局最好的免疫抑制方案，不需考虑移植后糖尿病的风险。
（E）三、综合医学评估和评估合并症1、以患者为中心的协作性诊疗使用主动倾听、引出患者偏好和信仰、并评估识字率、计算能力和潜在的治疗障碍等以患者为中心的沟通方式，来优化患者的健康结局和健康相关的生活质量。
（B）2、综合医学评估完整的评估应该在首诊时完成：明确糖尿病的诊断和分型。
（B）筛查糖尿病并发症和潜在的合并症。
（E）回顾已经确诊的糖尿病患者以前的治疗和危险因素控制。
（E）开始制定患者参与的治疗管理计划。
（B）制定持续治疗计划。
（B）3、免疫接种根据年龄相关的建议，为儿童和成人糖尿病患者提供常规接种疫苗。
（C）≥6个月的所有糖尿病患者均应每年接种流感疫苗。
（C）推荐所有2至64岁的糖尿病患者接种肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）预防肺炎。
年龄≥65岁，接种PPSV23至少1年后接种肺炎球菌缀合物疫苗（PCV13），在接种PCV13后至少1年再次接种PPSV23疫苗，以后至少5年接种一次PPSV23。
（C）年龄在19岁至59岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，应该接种3次乙肝疫苗。
（C）年龄≥60岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种3次。
（C）4、自身免疫性疾病1型糖尿病患者在诊断后考虑立即筛查自身免疫性甲状腺疾病和乳糜泄。
（E）5、认知功能障碍/痴呆对认知功能障碍/痴呆的患者进行强化血糖控制并无益处。
治疗方案的制定应避免严重低血糖。
（B）6、HIVHIV患者在开始抗病毒治疗之前和治疗开始后3个月或治疗方案变化时应该用空腹血糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。
如果初始筛查结果正常，建议每年复查空腹血糖。
如果筛查结果是糖尿病前期，每3~6个月复查血糖水平，监测是否进展为糖尿病。
（E）7、焦虑症在患者表现出对于糖尿病并发症、胰岛素注射、输注、药物和/或低血糖焦虑或忧虑以致于干扰自我管理行为的患者，以及那些表现为恐惧、害怕、荒谬想法和/或表现出焦虑症状如回避行为、过度重复的行为或孤僻者，考虑筛查焦虑症。
（B）具有无感知性低血糖的患者，可同时存在对对低血糖的恐惧，应该使用血糖意识训练（或其他以循证为基础的类似的干预）治疗，以帮助重新建立低血糖的意识，减少对高血糖的恐惧。
（A）8、抑郁医务人员应考虑每年筛查所有糖尿病患者，特别是那些有自我报告抑郁症史的患者，对抑郁症状用适合的抑郁症筛查措施进行筛查，让筛查阳性的患者认识到进一步评估是必要的。
（B）从诊断出并发症或有明显医学状态改变时，考虑评估抑郁症。
（B）抑郁症的治疗应该转诊到具有应用认知行为治疗、人际治疗或其他基于证据的治疗方法的有经验的心理健康医师，同时与患者的糖尿病治疗团队协作治疗。
（A）9、进食行为障碍医务人员应考虑重新评估那些具有无序饮食行为、饮食障碍或饮食模式症状的糖尿病患者的治疗方案。
（B）在无法用与药物剂量、膳食计划和身体活动相关的自我报告行为解释的那些高血糖和体重减轻的患者，考虑使用经认证的筛查措施筛查无序或中断饮食。
此外，建议对医疗方案进行审查，以确定对饥饿/热量摄入的潜在治疗相关影响。
（B）10、严重精神疾病对那些已处方非典型抗精神病药的糖尿病前期或糖尿病患者每年进行筛查。
（B）如果对青少年或成人糖尿病患者已处方第二代抗精神病药物，体重、血糖控制和胆固醇水平应该仔细监测并且治疗方案应该重新评估。
（C）在糖尿病和严重精神疾病患者，将糖尿病自我管理活动纳入治疗目标。
（B）四、生活方式管理1、糖尿病自我管理教育和支持根据糖尿病自我管理教育（DSME）和糖尿病自我管理支持（DSMS）的国家标准，糖尿病患者在确诊后或以后需要时，应接受DSME和DSMS，以增加知识、技能和糖尿病自我管理能力。
（B）有效的自我管理、改善临床结局、健康状态和生活质量是DSME和DSMS的主要目标，作为管理的一部分应该进行判断和监测。
（C）DSME和DSMS应该以患者为中心，尊重患者的喜好、需求和价值观，应该指导临床决策。
（A）DSME和DSMS计划应该包括预防糖尿病的基本课程。
如果以预防糖尿病为目标，DSME和DSMS应该专门为此制定相关内容。
（B）因DSME和DSMS可以节省花费和改善结局B，DSME和DSMS应由第三方支付者充分支付。
（E）2、营养治疗推荐推荐所有1型糖尿病和2型糖尿病患者接受由注册营养师制定的个体化的医学营养治疗（MNT）。
（A）对处方灵活胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病患者，教育使用碳水化合物计算，有些情况下估计脂肪和蛋白质的克数，以决定餐时胰岛素的剂量，能够改善血糖控制。
（A）对于每天应用固定胰岛素剂量的患者，保持稳定的碳水化合物的摄入时间和量可以改善血糖控制，减少低血糖风险。
（B）对血糖和体重管理简单有效的强调份数控制或健康食物选择糖尿病膳食计划方法，可能更适用于文化程度不高、计算力较差和易于发生低血糖的老年不使用胰岛素的2型糖尿病患者。
（B）因为糖尿病营养治疗可以节省花费（B）并可改善结局（如降低A1C）（A），MNT应该由保险公司及其他支付者充分支付（E）。
3、能量平衡通过生活方式改变联合限制能量摄入中等程度减轻体重对超重或肥胖的成年2型糖尿病患者和有糖尿病风险的个体有益。
推荐生活方式改变联合限制能量摄入中等程度减轻体重的干预项目。
（A）4、饮食方式和宏量营养素分配所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量来源比例；所以宏量营养素的分配应根据总热量摄入和代谢控制目标进行个体化评估。
（E）许多饮食方式对于管理2型糖尿病和糖尿病前期是合适的，包括地中海饮食、DASH饮食、和素食。
（B）应该建议碳水化合物来自于全谷类、蔬菜、水果、豆类和奶制品，特别是纤维较高和糖负荷较低的食物，而非其他碳水化合物来源，尤其那些含糖食品。
（B）糖尿病患者或有糖尿病风险的患者，应该避免含糖饮料的摄入，以控制体重和减少CVD及脂肪肝（B）的风险，而且应减少含蔗糖食物，以更健康营养丰富的食物代替（A）。
5、蛋白质2型糖尿病患者摄入蛋白质似乎能增加胰岛素应答，但不升高血糖浓度。
所以含蛋白质较高的碳水化合物不应用于治疗或预防低血糖。
（B）6、膳食脂肪目前的证据不足以建议糖尿病患者理想的脂肪总摄入量；富含单不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构可能对血糖控制和心血管危险因素有益，所以应推荐为低脂高碳水化合物饮食结构的一个有效替代。
（B）推荐富含长链ω－3脂肪酸，如富含脂肪的鱼类（EPA和DHA）及坚果和种子（ALA）的食物预防和治疗CVD（B）；然而证据不支持补充ω－3具有有益的作用（A）。