隔离技术与职业防护ppt课件
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201·2.03.02
暴露部位
前臂
左手中指
右手中指
左手无名指
右手中指
左手拇指
左手食指
右手中指
右手无名指
右手无名指
右眼角
左手掌大来自百度文库指与食指间
右眼
右手指
左眼
左手中指
7
医务人员职业安全
医务人员的职业安全所涉及问题是多方面的， 其主要包括以下几方面：
1、生物危害因素（实验室、森林脑炎、炭疽、 布氏杆菌、寄生虫-血吸虫病、传染病）
➢ 2、台湾省（2003年12月6日）：国防大学预防医学 研究所，一名47岁的中校研究员，在P3实验室内清 理SARS实验后的废弃物时，未戴手套，因而感染 ；
➢ 3、北京市（2004年4月22日）：中国CDC病毒所， 跨室开展SARS病毒研究，两例显性感染，两例“ 隐性”感染，出现三代病例。
·
6
我院医务人员职业暴露登记
·
4
医务人员职业暴露案例
➢ 2004年云南省某县医院一名中年骨科医生因工 作经常在X射线透视下进行整骨复位手术，13 年后患白血病死亡。
➢ 2008年9月22日下午，杭州市两家医疗单位的6 名医务人员先后被一名对诊疗效果不满意的青 年持刀伤害，致1死5伤。
·
5
三起SARS实验室感染
➢ 1、新加坡（2003年9月8日）：新加坡国立大学实验 室，在P3实验室同时开展西尼罗病毒与SARS病毒的 研究，使一位27岁研究员感染；
实习护士 实习护士 实习护士
医生
发生时间 2008.08.06 2008.11.20 2008.11.20 2009.01.05 2009.03.13 2009.12.29 2010.05.24 2010.10.20 2010.11.07 2011.02.03 2011.05.05 2011.08.19 2011.12.03 2011.12.10 2011.11.18
·
11
1973年以来新发现的传染病：
➢ 1992年 ➢ 1992年 ➢ 1993年 ➢ 1994年 ➢ 1995年 ➢ 1997年 ➢ 1997年 ➢ 2002年
O139霍乱弧菌 巴尔道体 汉坦病毒分离株
Sabia 庚型肝炎病毒 TTV肝炎病毒 Ebola virus SARS冠状病毒
O139霍乱 猫抓病 汉坦病毒肺出血热 汉坦病毒 庚型肝炎 TTV肝炎病毒 埃博拉出血热 传染性非典型肺炎
·
14
经血液、体液传播感染的病原体：
◆病毒性：肝炎（乙、丙、丁、庚、TTV）、人类免 疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、 B19 病 毒感染、巨细胞病毒感染、EB病毒感染、节肢动物
传 播的病毒病、登革热、埃博拉/马尔堡病毒、克雅病
。 ◆菌血症：流产布氏杆菌、白喉棒状杆菌、淋球菌、 海洋分支杆菌、结核分支杆菌、金黄色葡萄球菌、化 脓性链球菌。 ◆其他病原体：疟疾、巴贝虫病（Babesisos，梨浆虫 病，损伤红细胞膜致溶血）· 、附红细胞体病、成人15 T
➢ 1983年 ➢ 1986年 ➢ 1988年 ➢ 1988年 ➢ 1989年 ➢ 1989年 ➢ 1991年
幽门螺杆菌 环孢子球虫 人疱疹病毒6型 戊型肝炎病毒 查菲氏埃立克体 丙型肝炎病毒 Guanarito 病毒
消化性溃疡 顽固性腹泻 突发性玫瑰疹 戊型肝炎 埃立克体病 丙型肝炎 委内瑞拉出血热
·
12
再流行传染病及促发因素
病名 狂犬病 （Rabies) 登革/登革出血热 （DHF)
结核（TB)
疟疾 （Malaria)
促发因素 公共卫生措施被破坏，土地使用的变 更，旅游
运输，旅游和人群迁移，都市化
工业和技术学，国际贸易和旅游，公共 卫生措施的破坏，细菌适应性。 对药物及杀虫剂产生耐药性，内乱，经 济资源匮乏
➢ 1999年上海铁路局中心医院和上海市职业病医 院各报道一例牙科技师因长期从事镶牙抛光罹 患矽肺，其中一例死于肺部感染。
·
3
医务人员职业暴露案例
➢ 2003年黑龙江省某医院同一诊室的4名口腔科 医生因长期手工研磨银汞合金导致慢性职业汞 中毒。
➢ 2003年山东荣成市人民医院两名医务人员工作 中被乙型肝炎患者血液污染的针头刺伤而感染 乙型肝炎。
➢ 1981年 金黄色葡萄球菌产毒株 的
丁型肝炎 T细胞淋巴瘤/白血 病 使用阴道栓相关
➢ 1982年 O157:H7
➢ 1982年 嗜人T细胞病毒2型
➢ 1982年 伯氏疏螺旋体
➢ 1983年
人类免疫缺陷病毒 ·
TSST 出血性结肠炎 白细胞白血病 莱姆病 艾滋病
10
1973年以来新发现的传染病：
医院感染控制系列培训之二
隔离技术与职业防护
感染控制科 龙岩
·
1
当前我国医院职业安全的问题
➢医务人员意识淡薄 ➢国家缺乏有关规范与指南 ➢职业安全尚未列入医院管理 ➢用于职业防护的设施装备落后 ➢职业安全监管较滞后与不到位
·
2
医务人员职业暴露案例
➢ 医务人员职业暴露危险伴随医生、护士职业的 出现而发生，例如古代神农尝百草而至中毒及 近代白求恩医生因手术感染破伤风等的例子不 胜枚举。
血吸虫病
建造堤坝，兴修水利，出现有利于宿主
（Schistosomiasis) 螺的生态变化
·
13
医务人员医院感染的常见类型
➢ 血液传播: HBV、HCV、AIDS、梅毒等 ➢ 呼吸道传播：SARS、结核分枝杆菌、流感病毒
➢ 消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌 志贺菌、轮状病毒等
➢ 接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、 带状疱疹之分泌物等
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
科室 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 麻醉科 消化内科 骨科 耳鼻咽喉科 骨科 美容科 普外科 麻醉科 血液科 门诊 麻醉科 普外科
人员类别 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士
实习护士 护士 护士 医生 护士
轮状病毒 细小病毒B19
隐孢子虫
Ebola病毒 嗜肺军团菌 汉坦病毒 空肠弯曲杆菌
·
世界范围的婴儿腹泻 5号病慢性溶贫的再障 危象 隐孢子虫病、急性小肠 结肠炎 埃博拉出血热 军团病 肾综合征出血热 肠炎
9
1973年以来新发现的传染病：
➢ 1977年 丁型肝炎病毒 ➢ 1980年 嗜人T细胞病毒1型
2、化学危害因素 （化学消毒剂、血压计、甲醛 及二甲苯、化疗药物）
3、物理危害因素 （辐射、噪音、温度、湿度、 紫外线、微波、废气、锐器）
4、心理损害和人身伤害
·
8
1973年以来新发现的传染病：
➢ 1973年 ➢ 1975年
➢ 1976年
➢ 1976年 ➢ 1977年 ➢ 1977年 ➢ 1977年
暴露部位
前臂
左手中指
右手中指
左手无名指
右手中指
左手拇指
左手食指
右手中指
右手无名指
右手无名指
右眼角
左手掌大来自百度文库指与食指间
右眼
右手指
左眼
左手中指
7
医务人员职业安全
医务人员的职业安全所涉及问题是多方面的， 其主要包括以下几方面：
1、生物危害因素（实验室、森林脑炎、炭疽、 布氏杆菌、寄生虫-血吸虫病、传染病）
➢ 2、台湾省（2003年12月6日）：国防大学预防医学 研究所，一名47岁的中校研究员，在P3实验室内清 理SARS实验后的废弃物时，未戴手套，因而感染 ；
➢ 3、北京市（2004年4月22日）：中国CDC病毒所， 跨室开展SARS病毒研究，两例显性感染，两例“ 隐性”感染，出现三代病例。
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我院医务人员职业暴露登记
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4
医务人员职业暴露案例
➢ 2004年云南省某县医院一名中年骨科医生因工 作经常在X射线透视下进行整骨复位手术，13 年后患白血病死亡。
➢ 2008年9月22日下午，杭州市两家医疗单位的6 名医务人员先后被一名对诊疗效果不满意的青 年持刀伤害，致1死5伤。
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三起SARS实验室感染
➢ 1、新加坡（2003年9月8日）：新加坡国立大学实验 室，在P3实验室同时开展西尼罗病毒与SARS病毒的 研究，使一位27岁研究员感染；
实习护士 实习护士 实习护士
医生
发生时间 2008.08.06 2008.11.20 2008.11.20 2009.01.05 2009.03.13 2009.12.29 2010.05.24 2010.10.20 2010.11.07 2011.02.03 2011.05.05 2011.08.19 2011.12.03 2011.12.10 2011.11.18
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1973年以来新发现的传染病：
➢ 1992年 ➢ 1992年 ➢ 1993年 ➢ 1994年 ➢ 1995年 ➢ 1997年 ➢ 1997年 ➢ 2002年
O139霍乱弧菌 巴尔道体 汉坦病毒分离株
Sabia 庚型肝炎病毒 TTV肝炎病毒 Ebola virus SARS冠状病毒
O139霍乱 猫抓病 汉坦病毒肺出血热 汉坦病毒 庚型肝炎 TTV肝炎病毒 埃博拉出血热 传染性非典型肺炎
·
14
经血液、体液传播感染的病原体：
◆病毒性：肝炎（乙、丙、丁、庚、TTV）、人类免 疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、 B19 病 毒感染、巨细胞病毒感染、EB病毒感染、节肢动物
传 播的病毒病、登革热、埃博拉/马尔堡病毒、克雅病
。 ◆菌血症：流产布氏杆菌、白喉棒状杆菌、淋球菌、 海洋分支杆菌、结核分支杆菌、金黄色葡萄球菌、化 脓性链球菌。 ◆其他病原体：疟疾、巴贝虫病（Babesisos，梨浆虫 病，损伤红细胞膜致溶血）· 、附红细胞体病、成人15 T
➢ 1983年 ➢ 1986年 ➢ 1988年 ➢ 1988年 ➢ 1989年 ➢ 1989年 ➢ 1991年
幽门螺杆菌 环孢子球虫 人疱疹病毒6型 戊型肝炎病毒 查菲氏埃立克体 丙型肝炎病毒 Guanarito 病毒
消化性溃疡 顽固性腹泻 突发性玫瑰疹 戊型肝炎 埃立克体病 丙型肝炎 委内瑞拉出血热
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12
再流行传染病及促发因素
病名 狂犬病 （Rabies) 登革/登革出血热 （DHF)
结核（TB)
疟疾 （Malaria)
促发因素 公共卫生措施被破坏，土地使用的变 更，旅游
运输，旅游和人群迁移，都市化
工业和技术学，国际贸易和旅游，公共 卫生措施的破坏，细菌适应性。 对药物及杀虫剂产生耐药性，内乱，经 济资源匮乏
➢ 1999年上海铁路局中心医院和上海市职业病医 院各报道一例牙科技师因长期从事镶牙抛光罹 患矽肺，其中一例死于肺部感染。
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3
医务人员职业暴露案例
➢ 2003年黑龙江省某医院同一诊室的4名口腔科 医生因长期手工研磨银汞合金导致慢性职业汞 中毒。
➢ 2003年山东荣成市人民医院两名医务人员工作 中被乙型肝炎患者血液污染的针头刺伤而感染 乙型肝炎。
➢ 1981年 金黄色葡萄球菌产毒株 的
丁型肝炎 T细胞淋巴瘤/白血 病 使用阴道栓相关
➢ 1982年 O157:H7
➢ 1982年 嗜人T细胞病毒2型
➢ 1982年 伯氏疏螺旋体
➢ 1983年
人类免疫缺陷病毒 ·
TSST 出血性结肠炎 白细胞白血病 莱姆病 艾滋病
10
1973年以来新发现的传染病：
医院感染控制系列培训之二
隔离技术与职业防护
感染控制科 龙岩
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当前我国医院职业安全的问题
➢医务人员意识淡薄 ➢国家缺乏有关规范与指南 ➢职业安全尚未列入医院管理 ➢用于职业防护的设施装备落后 ➢职业安全监管较滞后与不到位
·
2
医务人员职业暴露案例
➢ 医务人员职业暴露危险伴随医生、护士职业的 出现而发生，例如古代神农尝百草而至中毒及 近代白求恩医生因手术感染破伤风等的例子不 胜枚举。
血吸虫病
建造堤坝，兴修水利，出现有利于宿主
（Schistosomiasis) 螺的生态变化
·
13
医务人员医院感染的常见类型
➢ 血液传播: HBV、HCV、AIDS、梅毒等 ➢ 呼吸道传播：SARS、结核分枝杆菌、流感病毒
➢ 消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌 志贺菌、轮状病毒等
➢ 接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、 带状疱疹之分泌物等
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
科室 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 麻醉科 消化内科 骨科 耳鼻咽喉科 骨科 美容科 普外科 麻醉科 血液科 门诊 麻醉科 普外科
人员类别 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士
实习护士 护士 护士 医生 护士
轮状病毒 细小病毒B19
隐孢子虫
Ebola病毒 嗜肺军团菌 汉坦病毒 空肠弯曲杆菌
·
世界范围的婴儿腹泻 5号病慢性溶贫的再障 危象 隐孢子虫病、急性小肠 结肠炎 埃博拉出血热 军团病 肾综合征出血热 肠炎
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1973年以来新发现的传染病：
➢ 1977年 丁型肝炎病毒 ➢ 1980年 嗜人T细胞病毒1型
2、化学危害因素 （化学消毒剂、血压计、甲醛 及二甲苯、化疗药物）
3、物理危害因素 （辐射、噪音、温度、湿度、 紫外线、微波、废气、锐器）
4、心理损害和人身伤害
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8
1973年以来新发现的传染病：
➢ 1973年 ➢ 1975年
➢ 1976年
➢ 1976年 ➢ 1977年 ➢ 1977年 ➢ 1977年