胰腺癌的术后护理ppt课件
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胰腺癌术后的护理PPT课件
1. 根治性手术
（Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术
（PPPD）、
左半胰切除术、
2. 姑息性手术
全胰切除
3. 辅助治疗
胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、 胃肠吻合术、内脏神经节毁损术
化疗、放疗、免疫疗法、中医中药 7
Whipple手术图示
术前
术后
胰空肠 吻合口
胆 肠 吻 合 口
红色为手术 切除范围
【概况】
❖ 胰腺癌（pancreas cancer）是一种较常 见的恶性肿瘤。40岁以上好发，男性比女 性多见,胰头癌约占2/3。早期诊断困难， 手术切除率偏低，预后很差.90%的病人在 诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%～3%。
3
【病因与病理】
❖ 病因
吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺 癌发生。
胃空肠吻合 口
8
Whipple术后消化道与引流管
膈
下
引
流
管
胆管
胆
肠 吻 合 口 引
胆管 空肠 吻合 口
流
管 空肠
胰空肠 吻合口
胃空肠吻合口
胃
胰
胰肠 吻合 口处 引流 管
9
【护理措施】
❖ 术前 1. 疼痛 2. 改善营养状况(补充VIt K) 3. 控制血糖 4. 防治感染 5. 黄疸护理（胆囊造瘘、PTCD、鼻胆引流
癌肿远端的胰管内转移
腹腔内种植
血行转移:肝、肺、骨、脑等。
5
【临床表现】
腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现
❖ 腹痛 最常见，进行性加重的上腹部闷胀不 适、隐痛、钝痛、胀痛；
❖ 黄疸（肿瘤部位及程度） ❖ 消瘦 ❖ 消化系统症状 ❖ 发热 ❖ 其他： 肿块、糖尿病
《胰腺癌的护理》PPT课件
04
胰腺癌的预防与早期发现
预防措施和策略
健康饮食
控制体重
保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，增 加蔬菜、水果的摄入量。
避免过度肥胖，保持适当的体重范围。
戒烟限酒
定期体检
戒烟和限制酒精摄入有助于降低胰腺癌的 风险。
定期进行腹部超声、CT等检查，有助于早 期发现胰腺癌。
早期发现和筛查的重要性
提高治愈率
调整饮食习惯
鼓励患者少量多餐，避免过饱或过饥，避免 刺激性食物和饮料。
监测营养状况
定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标， 评估营养状况。
并发症的预防与护理
预防感染
保持口腔、呼吸道和泌尿系统的卫生 ，预防感染的发生。
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤 清洁干燥，预防褥疮的形成。
监测并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理并发症，如出血、肠梗阻等。
功能康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 功能康复计划，促进身体功能的恢复 。
03
胰腺癌患者的康复与生活指导
康复训练与运动指导
康复训练
根据胰腺癌患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。 训练内容可包括肌肉力量训练、关节活动度训练、呼吸功能 训练等，以帮助患者逐步恢复体能，提高生活质量。
运动指导
质量。
心理支持
提供情感支持和鼓励，让患者 感到被关心和重视，增强治疗 信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整负面思维模式，减轻心理压 力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统 参与护理，共同应对疾病挑战
。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
胰腺癌患者护理PPT课件
提供康复训练、日常生活指导，帮助 患者逐步恢复自理能力，提高生活质 量。
社区心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、
抑郁等情绪问题。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的心理支 持，提供家庭关系、沟通技巧等
方面的指导。
社交互动
组织患者之间的交流活动，促进 患者之间的互动与支持，增强患
02
胰腺癌患者的日常护理
饮食护理
总结词
提供营养支持
详细描述
为患者提供高蛋白、高热量、易消化的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等，以补充营养，提高机体抵抗力。同时，避免食 用辛辣、刺激性食物和饮品，以免加重病情。
总结词
控制饮食量
详细描述
根据患者的具体情况，控制饮食量，避免暴饮暴食。对于 有消化系统症状的患者，应少量多餐，以免加重消化负担 。
针对胰腺癌手术可能引起的呼吸功能下降 ，进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等，以 改善患者的呼吸功能。
心理辅导
睡眠指导
关注患者的心理状态，提供心理辅导和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
提供睡眠指导，帮助患者改善睡眠质量， 如调整作息时间、避免睡前兴奋等。
康复指导
饮食指导
根据患者的营养状况和康复需求，提 供合理的饮食建议，如增加蛋白质、 维生素的摄入等。
01
02
03
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少细菌滋生。
调整家居布局
合理安排家具布局，确保 患者行动方便，减少碰撞 和摔倒的风险。
配备安全设施
在家中安装扶手、防滑垫 等安全设施，以保障患者 的安全。
家属的照顾与支持
提供心理支持
胰腺癌的术后护理 PPT课件
2、胰瘘。一般发生在术后5-10天,如术后5-
10天腹腔引流液增多,淀粉酶升高,可能出现胰 瘘。其处理方法必须保持腹腔引流通畅,充分 引流,防止胰液积存或腐蚀皮肤。瘘口周围皮 肤涂氧化锌软膏予以保护。同时静脉补充水、 电解质、甲氧咪腻、抑肤酶等抑制胰液分泌。
3、胆瘘。主要表现为:腹腔引流管中引流 液含有胆汁,严重者可出现化学性腹膜炎。术 后必须密切观察胆汁引流量、色泽及病人黄 症消退情况。维持"T型"引流管通畅,以便充分 引流胆汁,降低胆道内压力。 4、胃肠吻合。发生率低,一旦发生,除行 腹腔引流外,应同时做空肠造瘘或进行lPN, 以 促进瘘口愈合。
3．适当参加一些力所能及的家务劳动和体育锻炼，
特别注意要多参加户外活动，以呼吸新鲜空气，调 节情绪，分散注意力，增进饮食，促进睡眠。 4．保持良好的心理状态，要远离有竞争性的活动、 纠纷及不良信息，适当参加一些力所能及的娱乐活 动。在条件许可时，可参加抗癌明星活动，以调节 情绪，增强体质，提高机体的免疫力。 5．遵医嘱按时进行放射治疗、化学治疗或其他 治疗。
胰腺癌的术后护理
1、术后体位：根据麻醉方式的不同和病人 是否清醒决定体位。硬膜外麻醉或全麻病人 如清醒可垫枕平卧或半卧位；未清醒病人需 去枕平卧，头偏向一侧，以防病人舌根后坠 和呕吐物引起窒息；腰麻病人应去枕平卧6小 时。术后血压稳定后取半坐卧位，以利于各 种引流管的引流，避免膈下积液，并可减轻 腹肌张力，有利于深呼吸、减轻疼痛。要经 常调节病人卧位,防止坠床和褥疮的发生。
7、保持呼吸道通畅。可进行雾化吸入2-3次/
日,鼓励病人深呼吸,协助排痰。
8、预防泌尿系感染。术后留置尿管5-7天,每
日更换无菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清 洗会阴2次。拔除尿管前应夹闭尿管,每2-4小 时开放1次。
胰腺癌术后护理教学查房ppt
不足：部分医护人员对胰腺癌术后护理的细 节和难点仍存在疑惑，需要进一步加强培训 和学习。
建议：针对本次教学查房中存在的问题 和不足，制定相应的改进措施和培训计 划，提高医护人员的专业水平和实践能 力。
对未来胰腺癌术后护理教学的建议和展望
完善教学体系，提高教学质量
推广新技术、新方法，提高护理效 果
添加标题
疼痛管理
评估疼痛程度：采用疼痛评估量表进行评估 药物治疗：使用止痛药和抗炎药 非药物治疗：采用物理治疗、按摩、针灸等手段 心理支持：提供心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和疼痛感
营养支持
恢复进食后，遵循少食多餐原 则，避免高脂、高糖、高蛋白 食物
定期监测电解质和营养指标， 调整饮食方案
术后禁食，遵医嘱给予肠外 营养支持
降低复发风险： 合理的术后护理 有助于巩固手术 效果，降低复发
风险。
实现早期发现与 干预：及时的术 后护理有助于早 期发现并处理可 能出现的问题， 为患者的后续治 疗争取宝贵时间。
保持呼吸道通畅
术后护理的基本原则
监测生命体征
控制疼痛
预防并发症
术后护理的目标和预期结果
术后护理的目标是帮助患者尽快恢复健康，减少并发症的发生，提高生活质量。 预期结果是患者能够顺利康复，保持良好的心理状态和生活质量，同时能够正确理解和掌握术后护理的相关知识和技能。
针对不同病情和营养状况， 制定个性化的营养支持计划
术后患者心理状态评估
心理护理
心理疏导和安慰
家庭和社会支持的重要性
心理护理在术后康复中的作用
康复训练
术后早期活动：根据病情逐步增加活动量和时间 呼吸功能训练：进行深呼吸和有效咳嗽练习，预防肺部并发症 肢体功能训练：进行关节活动和肌肉锻炼，促进肢体功能恢复
Whipple术后并发症的护理ppt课件
临床表现：
患者均在拔出胃管后进流质或半流质 饮食时出现上腹饱胀和胀痛，继而恶心、 呕吐，呕吐频繁，为胃内容物，均含不等 量胆汁，部分患者伴有上腹“烧心”，不 适感，吐后均感觉尚可。
护理措施：
1、立即禁食禁水，持续胃肠减压 2、应用胃动力药 3、静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡 4、营养支持
5、温盐水或碱性液体（2%NaHCO3）洗胃 6、应用复方大承气汤 7、腹部热敷，减轻腹胀 8、心理疏导 9、防治感染
术后由于患者处于应激状态,肾上腺皮质激 素、儿茶酚胺等升血糖激素升高，胰腺内 分泌胰岛素明显减少致术后血糖升高。
护理措施：
1、视病情每日定时查血糖，4次/ｄ，详 细做好记录。
2、对出现高血糖和尿糖的患者，在禁食 期间，可静脉滴注胰岛素；进食后，给予 胰岛素餐前半小时皮下注射。
3、用药过程中，要谨防低血糖的发生 。
鼓励病人积极咳嗽咳痰 带气管插管的病人定时湿化吸痰 雾化吸入 协助病人翻身、拍背，协助咳嗽 保持室内空气流通 ，限制探视人员 合理应用抗生素
（三）、切口裂开、切口感染
常见原因： 病人体质弱，术后营养不良伴呼吸道
感染，咳嗽，未能上有效的腹带，遇这类 病人应延期拆线为宜。
护理措施：
术前作深呼吸功能训练，术后设法控制咳嗽、呃 逆、腹胀等不利因素。
2、术后晚期出血常发生于手术2周后，胰瘘 引起的出血常先有胰瘘表现。
3、在短时间内腹腔引流血性液体大于200ml， 应考虑有吻合口出血的可能。
护理措施：
充分的术前准备 保持腹腔引流管的通畅 密切观察腹腔引流液的量的变化 密切观察腹腔引流液的性质 合理应用抗生素预防感染 一旦发生，给予止血、扩容、纠酸等抗休
Whipple法 切除后以胆肠、胰肠和胃肠吻合排列顺序重建消 化道的方法。
胰腺癌护理PPT
术后护理指导
术后护理指导
伤口护理：术后胰腺癌患者需要进行伤 口护理，保持伤口干净、干燥，预防感 染的发生。 饮食指导：术后胰腺癌患者需要遵循医 嘱的饮食指导，合理搭配食物，避免刺 激性食物的摄入。
术后护理指导
活动恢复：术后胰腺癌患者需要逐渐增 加日常活动量，进行适当的锻炼，促进 身体恢复。
化疗的护理
化疗的护理
药物管理：化疗期间，护理人员需要正 确给予化疗药物，并对患者进行药物不 良反应的监测和处理。 营养支持：化疗可能引起胃肠道反应， 护理人员需要提供相应的营养支持，保 证患者的营养摄入。
化疗的护理
心理护ห้องสมุดไป่ตู้：化疗期间，患者常伴有焦虑 、抑郁等情绪问题，护理人员需要进行 积极的心理护理，帮助患者应对病痛。
胰腺癌护理PPT
目录 胰腺癌护理指南 胰腺癌的护理 术后护理指导 化疗的护理
胰腺癌护理指南
胰腺癌护理指南
胰腺癌概述：胰腺癌是一种恶性肿瘤， 早期诊断和治疗至关重要。 常见症状：胰腺癌常表现为腹痛、黄疸 、消瘦等症状。
胰腺癌护理指南
诊断方法：胰腺癌的诊断通常依靠影像 学检查、肿瘤标志物测定等方法。
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胰腺癌的护理
胰腺癌的护理
营养支持：胰腺癌患者常出现消瘦、乏 力等问题，营养支持对于增强患者免疫 力和提高治疗效果非常重要。 疼痛管理：胰腺癌患者常伴有严重的腹 痛，合理的镇痛方案可以有效缓解患者 的疼痛。
胰腺癌的护理
心理支持：胰腺癌患者常面临巨大的心 理压力，提供心理支持和关怀对患者的 康复非常有益。
【课件】胰腺癌患者的护理PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征
胰头癌
胰头 腺癌最多见 LC 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部 腺癌最多见 LC 低 高 高 较早 可波动
临床表现：最常见的为腹痛、黄疸和消瘦
(1)上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻， 管腔内压增高，呈上腹钝痛，胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈 现剧痛。多数病人对早期症状不在意，未能早期就诊，或者被忽视， 而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或 门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重， 甚而昼夜腹痛不止，影响睡眠和饮食，加速体质消耗。
胰腺癌患者的护理
概述
消化系统常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群， 男性高于女性；
被医学界称为“癌中之王”：死亡率高、存活期低， 发病迅速，容易发生转移。
胰腺癌：胰头癌（70%~80%），胰体尾癌
病因和发病机制
五大致病因子： 吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。
发病机制： 胰头癌→压迫、侵犯胆总管与壶腹→胆道梗阻 胰体尾癌→破坏胰岛组织→DM
转移途径：
△淋巴转移和癌浸润
血行转移 腹腔种植转移
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况 四大症状： ① 腹痛 ② 黄疸 ③ 消化道症状 ④ 消瘦和乏力
其他：
黄疸时可触及肿大的肝 和胆囊。晚期者可扪及 上腹部肿块，可有腹水。 部分患者有DM 表现
护理评估
（三）心理---社会状况 （四 ）辅助检查
胰头十二指肠切除术的切除范围
姑息性手术
适用于高龄病人、已有远处转移或不能耐受根治性手术 的病人。 胆肠旁路手术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预 防十二指肠梗阻。
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征
胰头癌
胰头 腺癌最多见 LC 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部 腺癌最多见 LC 低 高 高 较早 可波动
临床表现：最常见的为腹痛、黄疸和消瘦
(1)上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻， 管腔内压增高，呈上腹钝痛，胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈 现剧痛。多数病人对早期症状不在意，未能早期就诊，或者被忽视， 而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或 门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重， 甚而昼夜腹痛不止，影响睡眠和饮食，加速体质消耗。
胰腺癌患者的护理
概述
消化系统常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群， 男性高于女性；
被医学界称为“癌中之王”：死亡率高、存活期低， 发病迅速，容易发生转移。
胰腺癌：胰头癌（70%~80%），胰体尾癌
病因和发病机制
五大致病因子： 吸烟、饮食、化学药物、糖尿病和慢性胰腺炎。
发病机制： 胰头癌→压迫、侵犯胆总管与壶腹→胆道梗阻 胰体尾癌→破坏胰岛组织→DM
转移途径：
△淋巴转移和癌浸润
血行转移 腹腔种植转移
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况 四大症状： ① 腹痛 ② 黄疸 ③ 消化道症状 ④ 消瘦和乏力
其他：
黄疸时可触及肿大的肝 和胆囊。晚期者可扪及 上腹部肿块，可有腹水。 部分患者有DM 表现
护理评估
（三）心理---社会状况 （四 ）辅助检查
胰头十二指肠切除术的切除范围
姑息性手术
适用于高龄病人、已有远处转移或不能耐受根治性手术 的病人。 胆肠旁路手术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预 防十二指肠梗阻。
胰腺癌的护理PPT课件
13
【护理措施】
（一）一般护理 ❖ 1．营养支持 术前给予病人高热量、高蛋白、
高维生素饮食，必要时采取肠外营养支持。 术后给予静脉输液，维持水、电解质和酸碱 平衡；根据需要适当补给全血、血浆或清蛋 白等。
14
❖ 2．对症护理 黄疸致皮肤瘙痒者，可用止痒 药物涂抹，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予 有效止痛护理。
19
❖ 5．并发症的观察与护理、 胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口感染等， 注意做好观察和护理。
20
（四）心理护理 ❖ 护士应多与病人沟通，了解病人真实感受，
有针对性地做好心理护理，使病人能配合治 疗和护理，取得最好效果。
21
（五）健康指导 ❖ 40岁以上病人，出现持续性上腹痛、闷胀、
3
【护理评估】
（一）健康史 ❖ 病因尚未确定，可能与吸烟、高蛋白和高脂
肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等 有关。应注意询问病人有无嗜烟情况和相关 病史。
4
（二）身体状况 ❖ 1．上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的症
状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛，并向 肩背部放射。而胰体、尾部癌出现腹痛症状 往往已属晚期。晚期病人呈持续性腹痛，并 出现腰背痛，腹痛多剧烈，影响睡眠和饮食。
9
（四）辅助检查 ❖ 1．实验室检查 可有血清碱性磷酸酶增高；
血清胆红素进行性增高。免疫学检查可有癌 胚抗原及胰胚抗原增高。 ❖ 2．B超：胰腺有增大肿块，胆管、胰管扩张， 胆囊肿大等，可检出直径在2cm以上的癌肿。
10
❖ 3．CT：是检查胰腺疾病的可靠方法，能较 清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤 与邻近血管的关系，以及腹膜后淋巴结转移 情况。
7
❖ 4．腹部肿块 属晚期体征。肿块位于上腹部， 形态不规则，大小不一，质硬、固定，可伴 有压痛。
【护理措施】
（一）一般护理 ❖ 1．营养支持 术前给予病人高热量、高蛋白、
高维生素饮食，必要时采取肠外营养支持。 术后给予静脉输液，维持水、电解质和酸碱 平衡；根据需要适当补给全血、血浆或清蛋 白等。
14
❖ 2．对症护理 黄疸致皮肤瘙痒者，可用止痒 药物涂抹，避免指甲抓伤皮肤。疼痛者给予 有效止痛护理。
19
❖ 5．并发症的观察与护理、 胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口感染等， 注意做好观察和护理。
20
（四）心理护理 ❖ 护士应多与病人沟通，了解病人真实感受，
有针对性地做好心理护理，使病人能配合治 疗和护理，取得最好效果。
21
（五）健康指导 ❖ 40岁以上病人，出现持续性上腹痛、闷胀、
3
【护理评估】
（一）健康史 ❖ 病因尚未确定，可能与吸烟、高蛋白和高脂
肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等 有关。应注意询问病人有无嗜烟情况和相关 病史。
4
（二）身体状况 ❖ 1．上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的症
状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛，并向 肩背部放射。而胰体、尾部癌出现腹痛症状 往往已属晚期。晚期病人呈持续性腹痛，并 出现腰背痛，腹痛多剧烈，影响睡眠和饮食。
9
（四）辅助检查 ❖ 1．实验室检查 可有血清碱性磷酸酶增高；
血清胆红素进行性增高。免疫学检查可有癌 胚抗原及胰胚抗原增高。 ❖ 2．B超：胰腺有增大肿块，胆管、胰管扩张， 胆囊肿大等，可检出直径在2cm以上的癌肿。
10
❖ 3．CT：是检查胰腺疾病的可靠方法，能较 清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤 与邻近血管的关系，以及腹膜后淋巴结转移 情况。
7
❖ 4．腹部肿块 属晚期体征。肿块位于上腹部， 形态不规则，大小不一，质硬、固定，可伴 有压痛。
胰腺癌的护理查房 ppt课件
体征
5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹 主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。 6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓 形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。 7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓 性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。
胰腺癌有哪些危险因素?
(1)长期吸烟； (2)饮烈性酒； (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病； (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； (5)长期接触汽油类物质。
2 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤瘙痒 3消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗
消瘦 乏力；晚期会出现恶病质 4消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指
肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。
胰腺癌的早期表现
(1)若有若无的上腹痛； (2)不明原因的厌食，背部疼痛； (3)不明原因的消瘦； (4)不明原因的梗阻性黄疸； (5)反复发作性胰腺炎； (6)无明显诱因出现忧郁型精神病； (7)不明原因的下肢血栓性静脉炎； (8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病
胰腺癌护理查房
时间:2013年10月31日
地点：示教幻灯放映室
主持人:彭凤云护士长
主讲人：梁亚楠
参加人员：彭凤云 王秀丽 马莹芬 梁亚
楠 介晶晶 杨东英 李欣欣 王
金萍
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
T:36.3 ℃ P.80次∕分 R.20次∕分 BP:120∕80mmHg
彭护士长：
好，责任护士介绍病人的病情非常详细，下面我们就这一个病例， 先来共同学习一下胰腺癌的病因病理、临床表现、治疗原则。
第五节 胰腺癌病人的护理ppt课件
【护理评估】
（一）健康史 • 病因尚未确定，可能与吸烟、高蛋白和高 脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因 素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况 和相关病史。
5
【护理评估】
（二）身体状况 • 1．上腹饱胀不适和上腹痛 是最早出现的 症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛， 并向肩背部放射。。晚期病人呈持续性腹 痛，并出现腰背痛，腹痛多剧烈，影响睡 眠和饮食。
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【护理措施】
• 5．并发症的观察与护理 • 术后可能出现各种并发症发生，如消化道 出血、腹腔内出血、胰瘘、胆瘘、继发性 糖尿病、切口感染等，注意做好观察和护 理。
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【护理措施】
（四）心理护理 • 护士应多与病人沟通，了解病人真实感受， 有针对性地做好心理护理，使病人能配合 治疗和护理，取得最好效果。
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【护理措施】
（二）病情观察 • 术后密切观察体温、呼吸、脉搏、血压2~3 天，监测尿量、血常规、肝肾功能，注意 意识和黄疸的变化，注意监测血糖、尿糖 和酮体变化。
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【护理措施】
（三）治疗配合 • 1．积极采取保肝措施 至少在术前1周执行 保肝治疗措施，手术前要使凝血酶原时间 正常。注意补充维生素K。 • 2．控制糖尿病 部分胰腺癌病人手术前合 并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖在 7.2~8.9mmol/L，尿糖为（－）~（＋）， 无酮症酸中毒时考虑安排手术。
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【护理评估】
（五）治疗要点及反应
• 手术治疗为首选。胰头癌的根治性手术为胰头十 二指肠切除术（Wipple手术） • 晚期病人可行姑息性手术。还可进行化疗和放疗。 • 胰腺癌多数病人在发现时病程已属晚期，手术切 除率低，预后差。
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【护理诊断及合作性问题】
胰腺癌的术后护理ppt课件
胰腺解剖图
胆囊解剖位置
胆囊位于肝脏下面， 正常胆囊长约8～ 12cm，宽3～5cm， 容量约为30～60ml。
十二指肠解剖位置
病因病理
胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些 因素与胰腺癌的发病关系密切。 病因：
吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺癌
发生。 高蛋白和高脂肪饮食 糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后 遗传
入科查体：T:38℃，P:96次/分，R：22次/分， BP:120/80mmHg,体重：70kg，身高：180cm,患 者神志清楚，格拉斯评分：17分，精神差，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养良好，无明 显水肿，慢性病容，全身皮肤及巩膜黄染，听力、 视力正常，口腔正常，牙齿正常，舌苔正常，自 动体位，皮肤正常，无压疮。 过敏史：无 既往史：无
7月5日患者持续高热，最高体温为39.5℃， 即给予备皮、放置胃管、尿管完善各项术前 准备后于9:30在全麻下行胰十二指肠切除术， 手术顺利，返回病房，术后留置胃管、尿管、 两根腹腔引流管接床旁，于7月9日患者伤口 渗出液明显增多，通知医生立即给予清创缝 合，放置皮下引流管。
ห้องสมุดไป่ตู้
病史介绍
目前情况：患者现生命体征平稳，体温 正常，观察伤口无渗出液，左侧腹腔引 流管内无引流液于7月12日拔除，右侧 腹腔引流管于7月15日拔除，皮下引流 管通畅，引流液量少，继续给予消炎、 补液静脉高营养等，对症治疗。
护理教学查房
-------胰腺癌术后的护理
2015-7-20
病史介绍
患者 孙万富 男 67岁 主因上腹部不适、纳 差1月，皮肤黄染、发热1周于7月1日收入消 化内科，经抗炎、保肝、退黄、改善循环后 对症治疗后病情无好转，患者腹痛、腹胀加 重，伴发热，皮肤黄染加重，梗阻性黄疸明 确，伴有胆管炎，行腹部B超示：胆总管囊性 扩张，胰头占位性病变，多考虑胰腺癌，为 求进一步治疗，于7月4日转入我科。
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治疗方法
根治性手术：（尚无远处转移者） （1）胰头十二指肠切除术（为胰头癌的标准术） （2）保留幽门的胰头十二指肠切除术
姑息性手术：（高龄病人、已有肝转移、肿瘤已不能切 除或 不能耐受较大手术者） （1）用胆肠旁路手术解除胆道梗阻。 （2）用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。
辅助治疗：术后外放射治疗与以5-FU为主的化疗联合应 用，可延长病人的生存期。
过敏史：无
既往史：无
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辅助检查：腹部彩超示：胆总管囊性扩张，胰头 占位性病变，多考虑胰腺癌。
肿瘤五项：癌胚抗原1.59ng/ml，糖类抗原199 221.20Iu/ml。
白细胞数目：10.8 10*9/L。
心脏彩超示：左心房扩大，左心室后壁节段性活 动减低，左心室舒张功能明显减低，多考虑为冠 心病。
生。
高蛋白和高脂肪饮食
糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后
遗传
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转移途径
转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝总动脉、腹主动脉 旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结。
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管、胃、十二指 肠，浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉等。
护理教学查房
-------胰腺癌术后的护理 2015-7-20
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病史介绍
患者 孙万富 男 67岁 主因上腹部不适、纳差 1月，皮肤黄染、发热1周于7月1日收入消化内 科，经抗炎、保肝、退黄、改善循环后对症治 疗后病情无好转，患者腹痛、腹胀加重，伴发 热，皮肤黄染加重，梗阻性黄疸明确，伴有胆 管炎，行腹部B超示：胆总管囊性扩张，胰头 占位性病变，多考虑胰腺癌，为求进一步治疗， 于7月4日转入我科。
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入科查体：T:38℃，P:96次/分，R：22次/分， BP:120/80mmHg,体重：70kg，身高：180cm,患 者神志清楚，格拉斯评分：17分，精神差，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养良好，无明 显水肿，慢性病容，全身皮肤及巩膜黄染，听力、 视力正常，口腔正常，牙齿正常，舌苔正常，自 动体位，皮肤正常，无压疮。
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胰腺解剖位置
1．胰形态细长，可分为胰头、 胰体和胰尾三部分。
2．胰头部宽大被十二指肠包绕。 胰体为胰的中间大部分，横跨 下腔静脉和主动脉的前面。胰 尾较细，伸向左上，至脾门后 下方。
3．胰管位于胰腺内与胰的长轴 平行。它起自胰尾部，向右行 过程中收集胰小叶的导管，最 后胰管离开胰头与胆总管合并， 共同开口于十二指肠大乳头。
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术前护理
心理护理：手术治疗患者术前基本都有恐惧的心理，对手术和麻醉 十分不利。因此，护理人员要在术前访视患者,多与患者及其家属 沟通交流, 观察患者的心理状态,向患者及家属耐心介绍手术应当 注意的事项,并针对患者的心理变化,给予安慰和鼓励，帮助患者 解除心理压力；对患者进行指导,让患者熟悉病区的环境, 交代手 术后恢复期的注意事项, 以达到增强患者手术治疗的信心，积极 配合治疗的目的。
癌肿远端的胰管内转移
腹腔内种植
血行转移:肝、肺、骨、脑等。
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临床表现
早期无特殊临床症状 无痛性黄疸 消化道症状腹痛 出血 消瘦
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临床表现
1.40～70岁的病人多见，男性多于女性。 2：早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹部 不适，可长期存在，夜间更明显。 3．晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性，可伴背痛，止 痛药往往效果不明显。 4.腹痛 最常见的首发症状。早起出现持续且进行性加重的上腹部钝 痛，胀痛，可放射至腰背部，晚期疼痛症状加剧。 5.黄疸 梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征。黄疸呈进行性加重， 伴皮肤瘙痒，茶色尿，大便可呈陶土色。 6.消化道症状 病人常有食欲不振，上腹饱胀，消化不良， 便秘和腹泻；部分病人可有恶心，呕吐。
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辅助检查
实验室检查
（1）生化检查 （2）血，尿淀粉酶 （3）肿瘤五项
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辅助检查
影像学检查 （1）X线 （2） B超 （3） CT 一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人
有黄疸而且比较严重
（4）对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时， 为了避免不必要的手术探查，选择血管造影和（或） 腹腔镜检查是有临床意义的。
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术前护理
术前指导：指导患者进流质饮食，做好肠道准备。术晨 留置胃管、尿管。讲解留置导尿、留置胃管的必要性、 重要性及操作时的配合要点，讲解麻醉方式、术后回 病房的治疗及护理等。术前指导患者练习深呼吸及有 效咳嗽、咯痰、床上排便法及怎样保护伤口。
目前情况：患者现生命体征平稳，体温 正常，观察伤口无渗出液，左侧腹腔引 流管内无引流液于7月12日拔除，右侧腹 腔引流管于7月15日拔除，皮下引流管通 畅，引流液量少，继续给予消炎、补液 静脉高营养等，对症治疗。
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、
概述
胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，约90%为起源于腺 管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升， 是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高， 中晚期手术切除率低，预后差。本病发病率男性高于女性， 男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见， 绝经后妇女的发病率与男性相仿。胰腺癌中，胰头癌是最 常见的一种。 胰头癌carcinoma of head of pancreas是指发生于胰腺 头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3。早期诊断困难，手 术切除率偏低，预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。 5年生存率仅1%～3%。
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胰腺解剖图
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胆囊解剖位置
胆囊位于肝脏下面， 正常胆囊长约8～ 12cm，宽3～5cm， 容量约为30～60ml。
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十二指肠解剖位置
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病因病理
胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些 因素与胰腺癌的发病关系密切。
病因：
吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺癌发
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7月5日患者持续高热，最高体温为39.5℃，即 给予备皮、放置胃管、尿管完善各项术前准备 后于9:30在全麻下行胰十二指肠切除术，手术 顺利，返回病房，术后留置胃管、尿管、两根 腹腔引流管接床旁，于7月9日患者伤口渗出液 明显增多，通知医生立即给予清创缝合，放置 皮下引流管。
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病史介绍