医院制度文化建设细则

医院制度文化建设细则

（一）职责分工

1.医院制度管理部门负责制订现代医院管理制度建设规划和年度计划，建立制度建设大纲，定期修订和汇编医院规章制度，对医务人员行为加以规范和细化。

2.各部门按照职责分工，具体落实制度建设规划计划负责本领域制度建设和督导落实。

3.制度管理部门完善考核制度，建立健全医院院科两级制度考核体系。

（二）制定程序

1.各部门根据管理工作需要，在充分调查研究基础上提出制定制度需求，经医院制度管理部门审查同意后，拟制相关制度草案。

2.对制度草案广泛征求专家教授、各级领导、广大员工等各方意见建议，充分讨论论证，修改完善，报医院院长办公会审核，理事会（董事会）审批。

3.经分管院领导审批后，对制度进行试行，进一步检验完善，确保规范合理。

（三）运行实施

1.制度经过试行完善后，形成纳入考评管理的正式文件，按照确定的原则范围正式颁布执行。

2.制度管理职能部门对制度宣贯、执行、监督、考核、奖惩等进

行全程导控，确保抓实落地。

3.各科室建立健全细化落实机制，促进全体员工自觉遵循制度、依照标准自控运行，形成良好的制度文化。