门静脉多普勒超声检查指南
血管和浅表器官超声检查指南
血管和浅表器官超声检查指南图书信息作者：中国医师协会超声医师分会出版社:人民军医出版社; 第1版(2011年6月1日)平装: 172页正文语种:简体中文开本: 32ISBN: 9787509148358条形码: 9787509148358产品尺寸及重量: 20.8 x 14.2 x 1 cm ; 322 g内容简介《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会邀请众多专家参与讨论编写而成,是国内第一部规范超声科医师检查技术、规范血管和浅表器官疾病的超声诊断和鉴别诊断标准的指南。
内容包括:血管超声检查指南、甲状腺超声检查指南、乳腺超声检查指南、肌肉骨骼超声检查指南。
每篇指南包含检查目的、适应证和禁忌证、检查前准备、检查方法、正常超声表现、超声观察内容,以及各种疾病的超声图像表现和报告书写要点等，适合各年资医师学习阅读,是指导超声医师临床工作的规范性文本。
编辑推荐《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的存于指导中国超声医师、超声检查技术或相关人员应用彩色多普勒超声进行血管和浅表器官的检查中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录上篇血管超声检查指南第1章头颈部血管超声检查指南第一节经颅多普勒超声常规检查指南第二节经颅彩色多普勒超声检查指南第三节颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第2章腹部血管超声检查指南第一节腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二节腹腔干(CA)、肠系膜上动脉(SMA)和肠系膜下动脉(1MA)多普勒超声检查指南第三节下腔静脉(IVC)多普勒超声检查指南第叫节肝门静脉多普勒超声检查指南第五节肝移植术后并发症多普勒超声检查指南第六节肾动脉多普勒超声检查指南第七节移植肾多普勒超声检查指南第3章四肢血管超声检查指南第一节上肢动脉多普勒超声检查指南第二节上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三节髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四节髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五节下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六节下肢浅静脉超声评价与标记指南第七节动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八节血液透析及静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集下篇浅表器官超声检查指南第4章甲状腺超声检查指南第5章乳腺超声检查指南第6章肌肉骨骼系统超声检查指南第一节概述第二节肩关节及肩锁关节第三节肘关节第四节腕关节第五节膝关节第六节髋关节第七节距小腿关节(踝关节)第八节骨骼及软组织肿瘤第九节周围神经。
门静脉流量超声公式
门静脉流量超声公式报告一、引言门静脉是腹部重要的静脉血管，其血流动力学变化对于肝脏功能具有重要影响。
门静脉流量超声检测是一种无创、安全、可重复的检查方法，对于评估门静脉血流状况具有重要的临床价值。
本报告主要介绍了门静脉流量超声公式的设计和应用，旨在为临床诊断和治疗提供有力支持。
二、门静脉血流动力学原理门静脉血流动力学受多种因素影响，如心脏搏动、呼吸运动、腹内压变化等。
在正常情况下，门静脉血流呈双向流动，具有明显的周期性变化。
门静脉血流量的测量可以通过超声多普勒技术实现，该技术可以根据声波的频率变化来检测血流速度，从而计算出血流量。
三、门静脉流量超声公式设计门静脉流量超声公式的设计需要考虑多个因素，如血流速度、血管内径、血流方向等。
以下是一些建议的公式：1. 门静脉血流速度公式：V = π× r²×θ / (4 ×π× r²)其中，V 为血流速度，r 为血管内径，θ为血流方向与声波方向的夹角。
2. 门静脉血流量公式：Q = V × A × T其中，Q 为血流量，V 为血流速度，A 为血管横截面积，T 为时间。
四、门静脉流量超声公式应用1. 门静脉血流速度测量：通过超声探头测量门静脉血流速度，可以得到门静脉血流速度的实时变化。
根据血流速度的变化，可以评估门静脉血流的充盈度和血流动力学状况。
2. 门静脉血流量测量：通过超声探头测量门静脉血流速度和血管内径，结合血流方向，可以计算出门静脉血流量。
根据血流量的变化，可以评估门静脉血流的供需平衡状况。
3. 门静脉血流动力学评估：结合门静脉血流速度和血流量测量结果，可以对门静脉血流动力学进行评估。
根据评估结果，可以为临床诊断和治疗提供有力支持。
五、总结门静脉流量超声公式的设计和应用为临床评估门静脉血流状况提供了有力支持。
通过测量门静脉血流速度和血流量，可以了解门静脉血流动力学变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。
门静脉系统疾病的彩色多普勒超声诊疗课件
门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉以 及它们的属支，收集胃肠道、胆囊、胰、脾等 内脏回流的静脉血。
门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃、 肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内 的肝窦（肝的毛细血管网）。
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脉冲多普勒：连续性带状频谱，受呼吸、心 跳、体位、运动、进食等影响，平均流速1825cm/s
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正常门静脉的超声图像
门静脉主干
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肝门处门静脉主干
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门静脉高压的分类
原发性血流增加：肝动脉、门静脉漏等 原发性血流阻力增加：
肝前性：先天性门静脉狭窄、闭塞，门静脉栓塞、肿瘤压迫等 肝内性：血吸虫性肝硬化及各种原因引起的肝硬化 肝后性: 布-加综合征,缩窄性心包炎
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健康人门静脉血流 （二）：轻微波动性血流
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健康人门静脉血流 （三）：明显波动性血流
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门静脉血流检测部位?
正常门静脉的超声图像 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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血管多普勒超声检查指南
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
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第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
门静脉系统超声诊断
门静脉高压
• 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高 引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少 数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原 因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利 通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉 压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放， 大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交 通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静 脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能 失代偿和腹水等。
门静脉高压
• 通过侧枝静脉通道实现分流有两种侧枝类 型：
• 1.门静脉与体静脉之间的固有静脉:冠状静 脉的扩张及反流
• 2.胚胎时的交通支，出生后闭塞再重开：附 脐静脉。
门静脉高压
• 形成最为严重，也是最为早期的是食管和 胃连接处的静脉扩张，（食管胃底静脉丛 曲张）。
• 一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出 血危及生命。
• 3.CDFI：检测栓子内 存在无血流信号
• 门静脉癌栓
• 1.病史：多有肝癌病史
• 2.2-D：附着门静脉管 壁不清，有浸润
• 3.CDFI：能检测出栓 子内存在搏动性血流 有助于鉴别诊断为癌 栓
门静脉癌栓
门静脉血栓
门静脉海绵样变
• 1.肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完 全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，
诊断依据
• 1.门静脉内径》13mm • 2.肠系膜上静脉，脾静脉从平静呼吸到深吸
气的内径增加小于20% • 3.门-体静脉侧枝循环形成 • 4.门静脉离肝血流 • 5.门静脉血流波动频谱消失 • 6.门静脉血流量减少 • 7.脾肿大
确诊条件（具备其一）
• 1.肝门静脉双向或离肝血流 • 2.确认有门-体静脉侧枝循环形成
门静脉血管性疾病彩色多普勒超声诊断
门静脉血管性疾病彩色多普勒超声诊断发表时间：2011-05-30T14:42:28.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：刘琳[导读] 门静脉海绵样变性系门脉和其分支完全或部分阻塞后，在其周围形成的大量侧支静脉。
刘琳（黑龙江省通河县人民医院 150912）【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)6-0156-02【摘要】肝硬化是一种不同原因引起的肝脏弥漫性、慢性进行性疾病，是肝实质广泛变性和坏死，纤维结缔组织增生，假小叶形成的结果。
同时肝硬化又是引起门静脉血管性疾病的最主要原因，门静脉高压症、门静脉阻塞性病变和门静脉海绵样变则是晚期肝硬化的常见并发症。
【关键词】门静脉彩超诊断1 临床资料1.1一般资料 2004年5月至2009年10月超声室共检出门静脉血管发育异常12例，其中肝内门静脉狭窄4例，门静脉缺如3例，门静脉左右支反位2例，肝内门静脉-肝静脉瘘2例，肝动脉-门静脉瘘1例。
现将超生诊断分析如下。
1.2临床表现1.2.1临床症状：疲倦乏力、食欲减退、腹泻、腹胀、腹痛、出血、神经精神症状等。
1.2.2主要体征：面部色素沉着、黄疸、发热、腹壁静脉怒张、胸水、腹水、脾肿大、内分泌功能失调、出血等。
1.2.3实验室检查：肝功能异常，钡餐检查食管、胃底静脉曲张等。
2 二维图像2.1肝脏形态改变：肝脏失去正常形态，边缘角变钝，晚期肝脏萎缩明显，导致胆囊位置移位。
2.2肝被膜改变：肝被膜呈锯齿状改变，有腹水时更明显。
2.3肝实质结构改变：肝内回声增粗、增强，呈密集小颗粒状或短线条样及斑片状改变，增生的纤维条束呈网格状分布，有时尚能见低回声小结节形成。
2.4肝血管的改变①门静脉扩张：当主干内径＞1.5cm，左支＞1.3cm，右支＞1.3cm，即提示门脉高压。
②门静脉血栓形成：当门脉内有血栓形成时，表现为门脉管腔内出现低回声或等回声团块，团块可附着于管壁上，尚余少许残腔，称为附壁血栓。
门静脉系统超声诊断课件
? 3.CDFI：检测栓子内 存在无血流信号
? 门静脉癌栓
? 1.病史：多有肝癌病史
? 2.2-D：附着门静脉管 壁不清，有浸润
? 3.CDFI：能检测出栓 子内存在搏动性血流 有助于鉴别诊断为癌 栓
27
门静脉癌栓
28
门静脉血栓
29
30
门静脉海绵样变
? 1.肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完 全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，
? 2.检查时，综合采用下列措施可提高下腔静脉图 像的显示质量，如探头适当施压，做 Valaslva 动 作，取坐位和立位检查等，但对下腔静脉血栓或 瘤栓患者，进行 Valaslva 动作需特别慎重。
? 3.一部分受检者，下腔静脉瓣（入右房处），显 示清楚，但无梗阻征象，不能诊断布加综合征。
43
注意事项
3
4
门静脉高压
? 通过侧枝静脉通道实现分流有两种侧枝类 型：
? 1.门静脉与体静脉之间的固有静脉:冠状静 脉的扩张及反流
? 2.胚胎时的交通支，出生后闭塞再重开：附 脐静脉。
5
门静脉高压
? 形成最为严重，也是最为早期的是食管和 胃连接处的静脉扩张，（食管胃底静脉丛 曲张）。
? 一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出 血危及生命。
? ? 肝脏的血液供应 70～80％来自门静脉
2
门静脉高压
? 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高 引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少 数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原 因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利 通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉 压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放， 大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交 通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静 脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能 失代偿和腹水等。
演示文稿门静脉系统超声诊断
第四页，共44页。
门静脉高压
• 通过侧枝静脉通道实现分流有两种侧枝类型：
• 1.门静脉与体静脉之间的固有静脉:冠状静脉
的扩张及反流 • 2.胚胎时的交通支，出生后闭塞再重开：附脐静
脉。
第五页，共44页。
门静脉高压
• 形成最为严重，也是最为早期的是食管和胃 连接处的静脉扩张，（食管胃底静脉丛曲 张）。
侧枝循环：脾胃，脾肾
– 6.
– 右侧卧位，寻 找脾胃，脾肾 侧枝循环。
第十七页，共44页。
侧枝静脉：后腹膜
• 7.
• 后腹膜多个液暗区，应 注意后腹膜侧枝循环建 立。
第十八页，共44页。
观察及报告书写的内容
• 1.肝门静脉管腔内情况观察，下腔静脉前方 测量门静脉主干内径测量。
• 2.近脾门部1-2Cm测量脾静脉内径。 • 3.肠系膜上静脉汇合处近端1Cm测量肠系膜
D》3mm.
第十三页，共44页。
侧枝循环：附脐静脉
• 3.
• 探查附脐静脉时沿门 静脉左支走行至镰状 韧带附近可发现。
第十四页，共44页。
侧枝循环：胆囊壁和胆囊床
• 4.
• 胆囊壁和胆囊床 的曲张静脉。
第十五页，共44页。
侧枝循环：胃左静脉
• 5.
• 沿肝脏左叶纵扫，肝后表面寻找胃左 静脉。
第十六页，共44页。
第二十七页，共44页。
门静脉癌栓
第二十八页，共44页。
门静脉血栓
第二十九页，共44页。
第三十页，共44页。
门静脉海绵样变
• 1.肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全 性阻塞后，导致门静脉血流受阻，
• 2.引起门静脉压力增高，
门静脉系统超声诊断共47页
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
ห้องสมุดไป่ตู้
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
门静脉系统超声诊断
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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门静脉多普勒超声检查指南
1. 门静脉及其属支是否通畅及血流情况。
2. 门静脉内血栓或瘤栓
3. 门静脉高压症的评估。
4. 门-腔静脉分流术后监测
5. 门静脉高压症治疗疗效评价。
1、肝疾病。
2、门静脉高压症。
3、凝血功能异常。
4、门静脉高压症治疗效果评价。
5、门静脉疾病。
一般无禁忌证。
彩色多普勒诊断仪。
2～5MHz 凸阵探头。
探查附脐静脉需要用5MHz
以上高频探头。
空腹8 小时以上为宜。
若腹水过多，必要时在检查前抽吸腹水。
必须扫查的血管门静脉主干、肠系膜上静脉（SMV）、脾静脉。
选择扫查的血管门静脉右支、左支、附脐静脉、胃左（冠状）静脉、肠
系膜下静脉（IMV）、下腔静脉（IVC）、肝静脉、肝动脉、肠系膜上动脉（SMA）。
1. 灰阶超声：
门静脉管腔、内径。
门-体分流吻合口或桥血管部位。
在IVC 前方测量门静脉主干的内径。
在近脾门部1～2cm 处测量脾静脉内径。
在SMV 汇合处近端约1cm 处测量SMV 内径。
在胰头右前方测量胃左静脉内径。
根据分流手术部位寻找吻合口或桥血管。
通过右肋间显示经颈内静脉肝内门体分流术（transjugular
intrahepatic portocaval shunt，TIPS）支架。
2.CDFI：观察扫查血管充盈状态、血流方向、呼吸对血流的影响、有无
异常血流信号及其部位。
增加对门静脉左、右支、附脐静脉的扫查。
检测吻合口或血管桥内有无血流。
3、PW：检测门静脉主干、脾静脉的血流频谱，并测量最大血流速度与
平均血流速度。
对分流部位和/或CDFI 显示异常的血流进行测量。
分别检测并记录吻合口或血管桥内、门静脉端（入口）、体静脉端（出口）的最大血流速度和平均血流速度。
1、正常门静脉超声测量参考值
2. 门静脉高压症超声诊断标准
确诊条件（具备条件之一）：
l 门静脉双向或离肝血流。
l 确认有门-体侧支循环。
提示条件（具备条件之一）：
l 门静脉主干血流速度低于10cm/s。
l 门静脉狭窄或闭塞，门静脉海绵样变。
l 附脐静脉再通且直径＞2.5mm，并见出肝血流。
l 胃左（冠状）静脉增粗、迂曲，直径＞5mm。
l 门静脉多普勒频谱随呼吸的波动消失。
l 脾大，脾静脉直径＞10mm（排除肝和门静脉系统外疾病）。
3. 吻合口和桥血管通畅的参考指标
通过彩色和频谱多普勒显示血流通过吻合口从门静脉流向体静脉系统。
l 吻合口或血管桥管腔无明显狭窄。
l IVC 或其他属支静脉扩张。
l 侧支静脉内径减小，数量减少。
l 门静脉属支血流随呼吸改变。
l 门静脉主干为双向或出肝血流。
l 腹水减少，脾缩小。
提示吻合口狭窄的诊断标准还没有建立，但是吻合口血流速度过低或过高，而且门静脉高压加重，提示吻合口狭窄。
4、TIPS 通畅的参考指标
l 门静脉主干和脾静脉为入肝血流。
主干流速大于30cm/s。
l TIPS 支架内为搏动性血流，峰值至少50cm/s 以上，达到
90cm/s～120cm/s。
l TIPS 支架门脉端和肝静脉端血流速度相似。
l 门静脉左支为反向血流。
l 侧支血管数量减少，内径减小。
l 腹水减少，脾缩小。
5、TIPS 狭窄的参考指标
l TIPS 支架局部血流速度增高，二点间速度差大于100cm/s。
l TIPS 支架内最大血流速度小于50cm/s。
l 与TIPS 后的基础分流速度比较，分流速度变化大于50cm/s。
l 支架阻塞后支架内或任何一侧缺乏血流信号。
门静脉左支血流方向由出肝变为入肝。
l 门静脉血流速度减慢，低于30cm/s。
并发症较严重时门静脉分支
可以表现为入肝血流而门静脉主干表现为出肝血流。
1、首先要明确门静脉高压的病因。
2、门静脉高压时，侧支循环的建立复杂，各部位有很大差别。
因此，以
主干内的血流状态评估门静脉高压的程度并不可靠。
3、选择合适的声窗对规范检查非常重要。
l上腹部和剑突下为脾静脉、SMV、冠状静脉、食管下端静脉的声窗。
l 右侧肋间或肋下作为扫查门静脉的声窗。
右臂高抬至头上以扩大肋间
隙。
因为有肝提供的良好声窗，经常只能在这个断面可以显示门静脉主干。
l 左肋间经脾轴位扫查脾静脉远段。
l 病人左侧卧位，右肋间扫查右肝静脉或TIPS 管。
九、报告基本内容和要求
超声描述：
1. 肝、脾的常规超声描述（形态、大小、表面和内部回声特征），
有无异常回声；胆囊大小及壁厚度。
2. 门静脉主干内径，主干和左、右支管腔有无异常回声。
彩色多普
勒血流信号特征（进肝抑或出肝血流），是否完全充盈。
脉冲多普勒频谱特征（速度及随呼吸的改变等）。
3. SMV、脾静脉、冠状静脉内径。
4. 侧支循环静脉（附脐静脉、冠状静脉和胃左静脉、胃底食管静脉、
胃短静脉、脾静脉、肾静脉、肠系膜静脉、胆囊静脉等）。
5. 任何肝动脉、肝静脉狭窄或梗阻的部位、范围、血流频谱，侧支
循环的信息。
6. 有无腹水。
7. 从门静脉左支脐部沿肝圆韧带斜行向脐周腹壁观察脐旁静脉开
放。
8. 经左侧腹部在脾和胃大弯之间观测脾-胃短静脉侧支。
9. 经左侧腹部在脾、肾和胰尾区观测脾-肾和腹膜后静脉侧支。
10. 非常规扫查部位。
11. 结肠和直肠处的肠系膜下静脉属支及其与髂内静脉间的回流静脉。