02 防水施工样板确认表

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2施工样板确认表

1、防水施工样板确认表（1）2、铝合金安装施工样板确认表（2）3、地面砖、石施工样板确认表（3）4、木门安装施工样板确认表（4）5、内墙饰面砖、石施工样板确认表（5）6、砌体施工样板确认表（6）7、室内抹灰施工样板确认表（7）8、室内涂料、油漆施工样板确认表（8）9、天花吊顶施工样板确认表（9）10、外墙饰面砖、石施工样板确认表（10）11、外墙涂料、油漆施工样板确认表（11）12、沉箱给排水管安装样板确认表（12）13、标准层水电结构预埋样板确认表（13）14、标准层电位安装样板确认表（14）15、VRV空调系统施工样板确认表（15）16、电井施工样板确认表（16）17、水井施工样板确认表（17）18、金属栏杆、铝窗接地样板确认表（18）19、毛坯装修施工样板确认表（19）20、精装修施工样板确认表（20）21、通用施工样板确认表（21）防水样板验收为由施工单位组织验收，防水需分屋顶、露台、卫生间、厨房、阳台、外墙等不同部位分别组织样板验收，组织样板验收前需提前一天进行蓄水，防水样板验收需通知总包参加，样板验收合格后方可大面积展开施工。

铝合金安装样板由施工单位组织验收，以一套户型为单位，铝合金样板验收分框料安装样板验收和完成品两次样板，框料的样板验收时，需留1—2个窗不要塞缝，其余可塞缝，完成品的样板验收需全部安装和打胶完成，铝合金框料安装样板验收需通知总包参加，通过样板验收合格后，方可大面积展开施工，合格项目打八不合格打X,并记录木门安装样板由施工单位组织验收，以一套户型为单位，木门样板验收需分门套安装样板验收和完成品两次样板，框料的样板验收时，需留1—2个窗不要塞缝，其余可塞缝，完成品的样板验收需全部安装后，门套安装样板验收需通知总包参加，通过样板验收合格后，方可大面积展开施工，合格项目打八不合格打X,并记录精装修单位进场后需按照交楼标准施工一套样板房，精装修施工样板由施工单位组织验收，并验收合格后，方可大面积施工；此样板验收记录和我方的精装修交楼标准一同存档。

防水质量验收表【范本模板】

施工单位
物业公司
验收人员:
(分户验收专用章)
年月日
验收人员：
(分户验收专用章)
年月日
பைடு நூலகம்验收人员:
（分户验收专用章）
年月日
验收人员：
（分户验收专用章）
年月日
表8住宅工程给排水安装质量分户验收记录表总页第页
工程名称
房(户）号
检查日期
年月日
序号
验收项目及标准
验收记录
1
管道标示清楚
2
安装牢固
3
管道接口无渗漏无麻丝外露
表7住宅工程楼地面墙面天棚抹灰和
各部位防水质量分户验收记录表总页第页
工程名称
房(户）号
检查日期
年月日
序号
验收项目及标准
验收记录
1
楼地面
墙面、天棚面
楼地面无空鼓、裂缝、起砂
2
墙面天棚无空鼓、裂缝、脱皮和爆灰
墙面
天棚面
3
各部位防水
屋面无渗漏
4
卫生间等有防水要求的地面无渗漏
5
外墙无渗漏
验收结论
建设单位
监理单位
②接线规范、整齐
③跨接合理
④标示清晰
①
②
③
④
3
照明满负荷试验符合要求
（可详见联合满负荷试验记录)
注：《照明满负荷试验记录》编号:第卷第页
4
①等电位连接横梁固定牢靠
②接线柱螺栓配备齐全
③箱内干净、整洁、标示清楚
①
②
③
验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
物业公司
验收人员：
(分户验收专用章)
年月日

施工样板确认表

编制依据
施工图纸和相关技术标准
施工组织设计和施工方案
质量管理体系和安全生产要求
法律法规和行业规范
施工样板名称
内容：列出施工样板的名称、规格、数量等信息作用：方便确认施工样板是否符合要求，避免出现差错填写要求：填写准确、清晰，不得涂改
施工部位
基础工程
主体结构
装饰装修
机电安装
施工时间
填写前请仔细阅读确认表，确保填写内容准确无误。
填写时请使用黑色或蓝色水笔，字迹清晰、工整。
填写确认表时，需按照要求逐项填写，不得遗漏或涂改。填写完毕后，请认真核对确认表内容，确保填写内容与实际情况相符。
审核流程
审核人：项目经理或相关部门负责人
审核方式：现场审核或文件审核
添加标题
添加标题
添加标题
执行要求
确认表必须由项目经理签字确认
确认表必须按照规定的格式填写
确认表必须及时提交给相关部门进行审批
确认表执行过程中必须进行监督和检查
监督措施
建立完善的监督机制，确保施工样板确认表的执行与监督工作有序进行。
设立专门的监督机构或指定专人负责监督，对施工样板确认表的执行情况进行实时跟踪和检查。
确认表概述
确认表填写要求
确认表执行与监督
确认表内容
确认表审核与批准
确认表变更与修订
目的和用途
目的：确保施工质量和安全
用途：用于施工前的样板确认，确保施工符合要求
作用：提高施工效率，减少返工和浪费
价值：保障施工项目的顺利进行，降低风险
适用范围
适用于施工前对施工样板进行确认适用于施工过程中的质量检查与验收适用于施工后对整体质量进行评估与验收适用于对施工样板进行标准化管理

4-防水施工样板确认表(参考模板)

防水施工样板确认表
工Байду номын сангаас名称
施工单位
样板施工部位
施工时间
年月日
施工样板
做法：此处由施工单位填写设计或防水体系规定的防水做法和材料名称
检查重点：（此处提醒验收人员的验收时的重点）
防水材料进场是否送检和报验收，防水材料进场报验收文件编号：
土建结构基层是否已经完成结构蓄水试验，结构蓄水试验验收文件编号为：
基底是否清理干净土建墙面抹灰是否预留了防水足够上返高度
管道洞口是否封堵密实侧排地漏网格是否合适
结构是否降板防水反坎是否施工管道洞口处是否做了防水加强
防水涂膜厚度是否合格防水上返高度是否合格防水材料搭接处是否合格防水材料延展性是否合格防水材料黏结性如何防水层的成品保护如何
二次蓄水是否渗漏
存在问题：
数码照片：
综合验收意见
□不符合设计与规范要求，需返工整改
□符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工
□符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知
□整改/变更意见：
验收签认
施工单位
监理单位
项目部
工程管理部门
样板验收由项目部组织，工程部协助验收，要求户型砌筑、装修、防水、铝合金安装、木门安装必须先做样板，经过验收后方可大面积施工。

防水施工样板确认表

防水施工样板确认表
记录编号：
工程名称
合同名称合同编号
施工单位
样板施工样板施工月日
部位
年时间
做法：此处由施工单位填写设计或防水体系规定的防水做法和材料名称
检查重点：（此处提醒验收人员的验收时的重点）
防水材料进场是否送检和报验收，防水材料进场报验收文件编号：
土建结构基层是否已经完成结构蓄水试验，结构蓄水试验验收文件编号为：基底是否清理干净土建墙面抹灰是否预留了防水足够上返高度
管道洞口是否封堵密实侧排地漏表格是否合适
结构是否降板
防水反坎是否施工
管道洞口处是否做了防水加强
防水涂膜厚度是否合格防水上返高度是否合格防水材料搭接处是否合格防水材料
延展性是否合格
防水材料黏结性如何防水层的成品保护如何
施工样板
二次蓄水是否渗漏
存在问题：数码照片：
□ 不符合设计与规范要求，需返工整改
□ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工
综合验 □ 符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知收意见
□ 整改 / 变更意见：
验收签施工单位
监理单位
认
万科项目部
其它部门
防水样板验收为由监理组织验收，防水需分屋顶、露台、卫生间、厨房、阳台、外墙等不同部位分别组织样板验收，组织样板验收前需提前一天进行蓄水，防水样板验收需通知总包参加，只有通过样板验收后方可大面积展开施工。

工程施工确认表

工程施工确认表项目名称：XXX工程工程地点：XXX市XXX区XXX街道工程内容：XXX施工单位：XXX有限公司负责人：XXX施工日期：XXXX年XX月XX日一、施工进度确认1. 施工单位已按照工程计划进行施工，确保进度符合要求。

2. 施工单位已按照工程图纸和规范要求进行施工，未发生偏差或错误。

3. 施工单位已按照合同约定完成各项施工工序，无遗漏或延误。

4. 施工单位已按照相关安全规范进行施工，保证施工现场安全。

5. 施工单位已按照相关质量要求进行施工，确保施工质量符合标准。

二、现场安全确认1. 施工单位已正确设置施工警示标志，确保施工现场安全。

2. 施工单位已制定施工安全计划，确保施工过程中没有安全事故发生。

3. 施工单位已设置安全通道和紧急逃生通道，确保施工现场安全疏散通道畅通。

4. 施工单位已配备符合安全要求的施工人员，确保施工现场安全作业。

5. 施工单位已采取措施防止高空坠落、电击等事故发生。

三、质量验收确认1. 施工单位已按照工程图纸和规范要求进行施工，确保施工质量符合标准。

2. 施工单位已按照相关工艺要求进行施工，确保施工质量可以达到预期效果。

3. 施工单位已检测施工现场各项关键指标，并未发现质量问题。

4. 施工单位已配备专业质量检验人员进行施工过程抽查，保证施工质量符合标准。

5. 工程质量验收单位已对施工质量进行验收，确认施工质量合格。

四、后续工程计划确认1. 施工单位已对后续工程计划进行合理安排，并编制施工方案。

2. 施工单位已对后续施工人员进行培训和交底，确保施工质量和安全。

3. 施工单位已与业主或监理单位沟通，确认后续施工计划的执行情况。

4. 施工单位已制定后续工程的进度计划和质量控制措施，保证后续施工质量和进度。

五、其他事项确认1. 施工单位已与相关单位联络协调，确保工程施工进度不受影响。

2. 施工单位已对施工现场周边环境进行清理整理，保持施工现场整洁。

3. 施工单位已准备相关施工资料和记录，确保施工过程有据可查。

防水工程量确认单

9、门面房29 m2
总院防水工程面积共计：2758.93m2
会
签
栏
建设单位
负责人签字：
2014年8月19日
施工单位
负责人签字：
2014年8月19日
工程量确认单
工程名称
北京市昌平区中西医结合医院
施工详
细
内
容
1、分院1号楼 1168.56m2
2、分院水房 74.82m2
3、分院2号楼 45m2
4、分院3号楼 218m2
5、零星修补 163m2
分院防水工程面积共计：1669.38m2
会
签
栏
建设单位
负责人签字：
2014年8月19日
施工单位
负责人签字：
2014年8月19日
工程量确认单
工程名称
北京市昌平区中西医结合医院
施工单位
北京宣正建筑工程有限公司
详
细
内
容
1、总院供应室洗衣房512m2
2、锅炉房西侧34.32 m2
3、老院办757.87 m2
4、药库597.4 m2
5、保安休息室（药库西侧）29 m2
6、职工之家422.74 m2
7、碎石科306.6 m2
8、家属楼（两栋二层小白楼）70 m2

防水闭水验收表格

样板验收确认单
注：该表由施工单位填写，一式3份，项目部、监理单位、施工单位各保留一份.
屋面防水联合检查记录表
注：1、本表格应在防水蓄水试验合格后由甲方项目部根据巡检记录和联合现场检查后填写，各方在相应的方格里打“√”签认，不符合要求的部位需落实整改至合格，在综合验收意见栏内签认已全部整改合格2、验收人员必须认真验收，必须签字确认。

屋面防水保护层施工过程联合检查记录表
注：1、本表格应在保护层施工完成后由甲方项目部根据巡检记录和联合现场检查后填写，各方在相应的方格里打“√”签认，不符合要求的部位需落实整改至合格，在综合验收意见栏内签认已全部整改合格2、验收人员必须认真验收，必须签字确认。

结构蓄水试验记录
验收并在本次验收记录表签字确认。

2.渗漏部位整改报验仍渗漏的，总包单位不再整改，交由防水单位处理，费用由总包单位承担。

3.验收人员必须认真验收，无误后方可签字。

结构蓄水试验照片粘贴表格
验收并在本次验收记录表签字确认。

2.渗漏部位整改报验仍渗漏的，总包单位不再整改，交由防水单位处理，费用由总包单位承担。

3.验收人员必须认真验收，无误后方可签字。

防水部位工作面交接记录
查无误后方可签字；2. 验收人员必须认真验收，无误后方可签字。

屋面防水施工质量确认表

屋面防水施工质量确认表
项目信息
- 项目名称：
- 项目地址：
- 施工单位：
施工过程验收
1. 材料确认
请确认以下屋面防水施工所使用的材料是否符合规定：
- 防水卷材：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
- 阳角、内外角料：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
- 密封胶：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
2. 施工工艺确认
请确认以下施工工艺是否符合规定：
- 屋面防水，卷材细缝热熔焊接是否均匀、牢固：[√] 符合要求[ ] 不符合要求
- 阳角、内外角料的处理是否规范：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
- 密封胶的使用是否合理、均匀：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
3. 工程质量确认
请确认以下工程质量是否符合规定：
- 屋面防水施工整体是否平整、无明显波浪、起泡现象：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
- 防水卷材是否贴合牢固、无空鼓、皱褶、断裂现象：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
- 阳角、内外角料的处理是否牢固、无空鼓、脱离现象：[√] 符合要求 [ ] 不符合要求
结论
本次屋面防水施工经过工艺确认及工程质量确认，符合相关规定和要求。

施工单位须确保施工现场的清洁、整齐，材料运输、堆放符合规范要求。

如有问题或质量隐患，需及时整改。

谢谢合作！
填表人：
- 姓名：
- 职务：
- 日期：。

防水工程质量验收要点及验收表格

室内防水工程质量验收表格
楼号：层数：
户
型
房间
防水施工
时间
蓄水试验时间
蓄水24小时后是否存在渗、漏现象。检查验收时间
验收结果
相关人员确认及签字栏
建设单位
监理单位
施工单位
物业
A1
主卫
次卫
厨房
阳台
A2
卫
厨房
阳台
A3
卫
厨房
阳台
A4
卫
厨房
阳台
A5
主卫
次卫
厨房
阳台
注意：
1、“备注”栏须注明验收日期，如多次验收方合格，还须详细注明每次验收情况(尤其是不合格之部位及内容)；
施工单位
物业
A6
卫
厨房
阳台
A7
卫
厨房
阳台
A8
卫
厨房
阳台
A9
卫
厨房
阳台
A10
卫
厨房
阳台
注意：
1、“备注”栏须注明验收日期，如多次验收方合格，还须详细注明每次验收情况(尤其是不合格之部位及内容)；
2、“√”表示合格，“×”表示不合格，空白处表示该户型还未进行该项施工工序，每项质量检验标准详见相关合同、设计、规范要求，并参照本验收表格要求。
1、“备注”栏须注明验收日期，如多次验收方合格，还须详细注明每次验收情况(尤其是不合格之部位及内容)；
2、“√”表示合格，“×”表示不合格，空白处表示该户型还未进行该项施工工序，每项质量检验标准详见相关合同、设计、规范要求，并参照本验收表格要求。
室内防水工程质量验收表格
楼号：1号楼裙房
层
数
房间
防水施工时间

【样板操作指引】防水施工样板检查控制表

过程照片（可添加附页）
样板验收，由项目部负责组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。
防水施工样板验收检查控制表
记录编号：
工程名称
施工单位
样板施工部位
样板施工时间
年月日
主要检查内容和标准
备注
施工样板检查点
□基底是否平整清洁，排水方向正确，阴角的圆角处理到位；
是否设置砼反坎：
□厨房、卫生间排气道、空调隔板≥150mm；
□管道井、卫生间≥150mm）；
□露台、屋面烟道及周边填充墙、女儿墙根部建筑完成面≥250mm；
□防水涂膜厚度切片取样mm；是否合格；
□防水卷材搭接处是否合格，自粘搭接宽度≥80m0mm；
□卷材与基层之间必须粘结牢固、平整，不得出现空鼓，翘边和封口、收口不严现象；
□防水层、排水地漏、屋面排水口、排污管成品保护有措施；
其他重点问题描述
附件
□高低跨屋面排水管出水口是否设置撮箕口；
□砌体应先抹灰再做防水，砼基层应直接做防水；
□墙体四周防水上翻高度≥300mm，厨房防水加强层≥300mm，卫生间≥1800mm（防水层以室内完成面起算）；
□管道洞口吊洞方法正确、分层封堵密实，并做加强防水层，厨卫天棚及管根处打磨平整；
□有侧排地漏的卫生间，标高是否低于结构面；

10.屋面工程(含防水、保温)工程质量样板验收表格

融创华中区域公司编号：RC-HZ-PM-XXXX 版号：V1.0附件2 10.屋面工程（含防水、保温）质量样板验收表格记录编号：项目名称施工单位样板施工部位样板施工时间工艺工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法样板基层处理（止水螺杆处理、混凝土基层处理、阴阳角倒角、管道倒角、楼板吊洞分层展示）□涂膜分层展示□找坡分区及坡度□防水卷材分层施工□防水附加层□防水保护层施□保温层分层展示□刚性层（钢筋、分缝展示）□出屋面管道节点展示□排水系统特殊节点展示□一布两涂分层展示□序号检查项目（允许偏差）合格：√不合格：×备注实体样板实测1防水卷材（涂膜）厚度（平均厚度应符合设计要求，最小厚度不应小于设计厚度的90％）2 防水卷材搭接长度不小于10cm（偏差不超过-1cm）3 保温材料厚度观感1 阴阳角及复杂节点附加层是否满足防渗漏标准2 防水基层施工无起砂、空鼓、开裂，基层移交手续是否齐全3 出屋面预埋管道套管封堵是否到位4 防水基层阴阳角是否做圆角5 排水口和泛水位置等部位的防水细部处理是否满足防渗漏标准6 防水收头措施及高度是否满足要求7 结构层闭水实验或闭水实验验收表8保护层分仓、钢筋网设置及油膏崁缝是否满足要求，排水找坡是否满足要求其他 1 移交手续（若有）其他问题或建议：综合验收意见□工法样板缺失部分工法验收要点的展示，或实测、观感差，样板进行整改或重做，重新组织验收□工法样板完整展示工法验收要点，实测成绩及观感一般，样板进行整改，施工单位报监理验收通过后进行大面积施工□工法样板完整展示工法验收要点，实体样板实测成绩和观感较好，样板通过，可大面积施工□其他意见：验收确认施工单位监理单位甲方单位。