腰椎骨折手术的护理配合ppt课件
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腰椎骨折病人的护PPT课件
• 4、预防并发症的护理（1）手术后出血 密切 观察生命体征，查看引流管液体性质，如持续 流出血液数小时，每小时在100ml以上，提示 术后出血，应及时处理。（2）预防切口感染 除术中严格无菌操作以外，术后应保持伤口敷 料、床单位的整洁、干燥，如污染应及时更换。 更换引流管应注意无菌操作，病人无术后切口 感染发生。（3）肺部并发症 手术前应很好进 行呼吸训练，减少肺泡和支气管内的分泌液， 防止术后呕吐物吸入呼吸道。促使呼吸道排除
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•围手术期的护理
• 一、术前护理
• 1、心理护理 因本病多为急性损伤，患者多存 在紧张、恐惧心理。护士应了解患者的心理动 态，给与解释、安慰，介绍成功的病例。帮助 消除患者过分紧张的情绪，使患者积极配合手 术。
• 2、术前准备 （1）备皮 （2）备血 一般为 800-1200ml，完善术前检查。（3）术前常 规禁食水，并进行清洁灌肠。（4）术前练习 真确咳嗽的方法及在床上大小便。（5）应用 抗生素预防感染。
第22页/共33页
• （4）尿路感染 留置导尿管要严格无菌操作，每天用温水清洗会阴部2次，再 用碘伏消毒尿道口，尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱，防止逆行感 染，要定时夹闭尿管，训练膀胱功能。（5）尽早进行功能锻炼，预防下肢深 静脉血栓形成 。
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5、腰背肌功能锻炼
• 术后进行直腿抬高运动,腰背肌锻炼应遵循“尽早锻炼，循序渐进，持之以恒”的 原则。下肢伸直，交替缓慢抬高下肢，并保持在适当高度一定时间。
第33页/共33页
第7页/共33页
临床表现：
• 1、严重伤病史。 • 2、局部疼痛，程度多剧烈且不能站立，翻身
困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 • 3、骨折部位均有明显的压痛、叩击痛。 • 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经
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诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
感谢您的观看
腰椎骨折病人的护理 ppt课件
目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
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腰椎骨折病人的护理 ppt课件
目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
腰椎骨折术后护理查房PPT课件
17
功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
18
出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
16
护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
3
现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
13
14
护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
18
出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
16
护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
3
现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
13
14
护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
腰椎骨折护理查房PPT课件PPT课件
腰椎负担。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
腰椎骨折护理查房PPT课件
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
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目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
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精选课件
物品准备
精选课件
一次性物品
精选课件
巡回护士配合
（1）患者进入手术间后，再次仔细核对患者情况，保 持室温22°C~26°C，湿度55%~60%。
（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。
（3）手术时患者取俯卧位，头部下面摆放头圈，头偏 向一侧，双上肢置于头两侧的托手架上，胸腹部下摆放 俯卧位气圈避免胸腹部受压。男性患者要注意保护好阴 囊。膝盖和小腿下各垫软垫，保持足部功能位。
精选课件
巡回护士配合
（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体 不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引 器。注意调节手术灯：确保术野清晰。 （5）与器械护士共同清点器械及物品。 （6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需 物品。如遇紧急情况，要沉着、冷静。
精选课件
器械护士配合
精选课件
护理关注点及应对
*一、俯卧位的注意事项： * 注意体位受压的部位，应保持功能体位。容
易发生受压的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂 前上棘、膝前部、足趾。根据手术需要选择合适 的软垫、俯卧位支架。摆放时，头部的高度要合 适，胸腹部垫的气圈的高度也要合适，这样可以 防止双肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘的褥疮发 生；膝前部可用软垫或者枕头垫着，足趾部可以 在踝关节垫上一海棉垫。保护好患者头面部、额 部皮肤及耳朵，以免压伤。同时还要保护好患者 的眼睛，全麻病人需在眼睛涂抹金霉素眼膏后用 无菌透明敷贴保护。
车急刹车时从最后排摔地上，着地后腰部疼痛， 不能动弹，疼痛加剧”于2016.7.16日7点急诊入院， x片显示“腰1椎体压缩性骨折”，门诊以腰椎压缩
性骨折收入住院。
* 入院生命体征：
* * * * * 精选课件
T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BH：147/81mmhg
*既往史：患者既往无手术史，患高血压4年，药
精选课件
术前访视
术前一日访视病人时要仔细观察病人的心理状态，心 理状况是术前访视的重点，同时做好心理护理：由于 患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少 患者对手术的顾虑。对待患者热情、耐心。有针对性 地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况， 如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者 和家属的配合，使病人以愉快的心情对待手术。
精选课件
器械护士配合
（4）椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质， 递开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在 椎弓根内走势。插入克氏针，用C臂透视确认无误，植 入标准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺 钉位置及长度。
（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯度 适中的棒植入。先将螺母临时锁紧，递撑开钳和压棒器 在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧，以 避免任何松动和摇摆。最后植入横向连接杆直至完全锁 紧棒。
精选课件
器械护士配合
（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨 块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
内固定过程概述：1.暴露椎体。2.定位针定位。3.上螺钉 螺帽。4.上棒及横梁固定。
*腰椎骨折内固定手术
护理查房
精选课件
腰椎骨折
腰椎骨折又称脊椎骨折，是 临床中一种较严重且复杂的创伤， 其发病率约占全身骨折的5%— 6%。
精选课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损伤原因
精选课件
骨折分类
压缩性骨折
精选课件
骨折分类
爆裂性骨折
精选课件
骨折分类
腰椎滑脱
精选课件
病例介绍
* 患者王大智，男，61岁，汉族，已婚，因“在公交
精选课件
术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
精选课件
用物准备
精选课件
手术体位—俯卧位
精选课件
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
精选课件
*二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： * 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，
手术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术 床上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁 止一个抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
物控制良好，入院血压147/81mmhg, 无冠心病、 糖尿病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史， 否认食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史 不详。
*病情变化：入院后医嘱定为II级护理，予以完善
血常规、血凝分析、生化、肝功、心电图、CT等 相关术前检查，予以抗感染，消肿，镇痛等对症 治疗。向患者家属积极沟通、交待病情。定于 2016.7.17日8点30分在全身麻醉下行腰椎骨折切 开复位内固定术。
（1）熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯。术前 15min整理手术器械台，与巡回护士清点术中所需器械 及物品。
（2）配合医生常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。
（3）核对病人无误后递手术刀给医生切皮开始手术， 切开皮肤后递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌 肉，充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到横突， 并递上自动撑开器撑开，递纱布填塞，压迫止血。
精选课件
*三、手术病人的病情观察： * 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变
化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管的通畅，并注 意观察尿液的颜色、量及性质。
* 麻醉恢复期低氧血症，寒战，术后躁动，恶心呕吐，
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
物品准备
精选课件
一次性物品
精选课件
巡回护士配合
（1）患者进入手术间后，再次仔细核对患者情况，保 持室温22°C~26°C，湿度55%~60%。
（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。
（3）手术时患者取俯卧位，头部下面摆放头圈，头偏 向一侧，双上肢置于头两侧的托手架上，胸腹部下摆放 俯卧位气圈避免胸腹部受压。男性患者要注意保护好阴 囊。膝盖和小腿下各垫软垫，保持足部功能位。
精选课件
巡回护士配合
（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体 不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引 器。注意调节手术灯：确保术野清晰。 （5）与器械护士共同清点器械及物品。 （6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需 物品。如遇紧急情况，要沉着、冷静。
精选课件
器械护士配合
精选课件
护理关注点及应对
*一、俯卧位的注意事项： * 注意体位受压的部位，应保持功能体位。容
易发生受压的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂 前上棘、膝前部、足趾。根据手术需要选择合适 的软垫、俯卧位支架。摆放时，头部的高度要合 适，胸腹部垫的气圈的高度也要合适，这样可以 防止双肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘的褥疮发 生；膝前部可用软垫或者枕头垫着，足趾部可以 在踝关节垫上一海棉垫。保护好患者头面部、额 部皮肤及耳朵，以免压伤。同时还要保护好患者 的眼睛，全麻病人需在眼睛涂抹金霉素眼膏后用 无菌透明敷贴保护。
车急刹车时从最后排摔地上，着地后腰部疼痛， 不能动弹，疼痛加剧”于2016.7.16日7点急诊入院， x片显示“腰1椎体压缩性骨折”，门诊以腰椎压缩
性骨折收入住院。
* 入院生命体征：
* * * * * 精选课件
T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BH：147/81mmhg
*既往史：患者既往无手术史，患高血压4年，药
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术前访视
术前一日访视病人时要仔细观察病人的心理状态，心 理状况是术前访视的重点，同时做好心理护理：由于 患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少 患者对手术的顾虑。对待患者热情、耐心。有针对性 地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况， 如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者 和家属的配合，使病人以愉快的心情对待手术。
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器械护士配合
（4）椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质， 递开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在 椎弓根内走势。插入克氏针，用C臂透视确认无误，植 入标准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺 钉位置及长度。
（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯度 适中的棒植入。先将螺母临时锁紧，递撑开钳和压棒器 在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧，以 避免任何松动和摇摆。最后植入横向连接杆直至完全锁 紧棒。
精选课件
器械护士配合
（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨 块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
内固定过程概述：1.暴露椎体。2.定位针定位。3.上螺钉 螺帽。4.上棒及横梁固定。
*腰椎骨折内固定手术
护理查房
精选课件
腰椎骨折
腰椎骨折又称脊椎骨折，是 临床中一种较严重且复杂的创伤， 其发病率约占全身骨折的5%— 6%。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
损伤原因
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骨折分类
压缩性骨折
精选课件
骨折分类
爆裂性骨折
精选课件
骨折分类
腰椎滑脱
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病例介绍
* 患者王大智，男，61岁，汉族，已婚，因“在公交
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术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
精选课件
用物准备
精选课件
手术体位—俯卧位
精选课件
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
精选课件
*二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： * 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，
手术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术 床上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁 止一个抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
物控制良好，入院血压147/81mmhg, 无冠心病、 糖尿病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史， 否认食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史 不详。
*病情变化：入院后医嘱定为II级护理，予以完善
血常规、血凝分析、生化、肝功、心电图、CT等 相关术前检查，予以抗感染，消肿，镇痛等对症 治疗。向患者家属积极沟通、交待病情。定于 2016.7.17日8点30分在全身麻醉下行腰椎骨折切 开复位内固定术。
（1）熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯。术前 15min整理手术器械台，与巡回护士清点术中所需器械 及物品。
（2）配合医生常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。
（3）核对病人无误后递手术刀给医生切皮开始手术， 切开皮肤后递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌 肉，充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到横突， 并递上自动撑开器撑开，递纱布填塞，压迫止血。
精选课件
*三、手术病人的病情观察： * 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变
化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管的通畅，并注 意观察尿液的颜色、量及性质。
* 麻醉恢复期低氧血症，寒战，术后躁动，恶心呕吐，
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、 1#、4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、 20ml注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。