漏斗胸的护理
漏斗胸护理PPT课件
提供心理辅导， 帮助患者应对压
力和焦虑
漏斗胸护理案例 分析
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病情描述：漏斗胸程度、症状、病程等 护理措施：日常护理、饮食建议、康复锻炼等 治疗效果：症状改善、生活质量提高等 护理建议：针对不同患者，提出个性化护理建议
护理措施
保持良好的生活习惯， 避免剧烈运动
饮食调理
01
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、鸡蛋等
02
增加钙质摄入：如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
03
增加维生素摄入：如新 鲜水果、蔬菜等
04
避免刺激性食物：如辛 辣、油腻、生冷等
05
保持饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
心理关怀
关注患者的心理 状态，给予关心
和支持
帮助患者建立自 信，克服自卑心
理
鼓励患者参与社 交活动，增强人
练等
康复治疗：心理 辅导、营养支持
等
手术治疗： Nuss手术、胸
骨翻转术等
漏斗胸护理要点
日常生活注意事项
01
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳 累和熬夜
02
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和 抑郁
03
注意个人卫 生，勤洗澡、 勤换衣物
04
保持适度的 运动，增强 体质，提高 免疫力
05
定期进行身 体检查，及 时发现并处 理相关问题
01
遵照医嘱，按时服药，
05
02
定期复诊
加强营养补充，提
04
03
高身体抵抗力
定期进行胸部检查， 监测病情变化
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
效果评估
患者满意度：对护理服 务的满意程度
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会漏斗胸，即胸骨后突，在临床中并不常见，但对于患者而言，却是一种身心的负担。
随着现代医疗技术的发展，Wang手术成为一种有效的治疗方法。
作为护理人员，在患者术后的护理过程中，我有幸参与了3例漏斗胸的Wang手术患者的护理工作，并积累了一些宝贵的经验。
在术前的护理中，我们要对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状况、家庭情况等。
特别是在与患者进行交流时，我们要重视患者的心理状况，给予他们足够的关怀和安慰，解答他们的疑虑和担忧。
在术前教育中，我们要向患者详细介绍手术过程、术后护理注意事项以及可能的并发症，帮助患者正确理解并积极配合治疗。
在术后的护理中，我们要密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标。
术后的首24小时是关键时期，容易发生呼吸困难、呼吸道感染等并发症，我们要密切关注患者的呼吸情况，及时发现异常并采取相应的护理措施。
对于患者的呼吸护理，我们要指导患者正确的呼吸方式，帮助他们进行深呼吸和咳嗽，以促进肺通气和防止感染。
在患者的头部垫高、抬头位、助呼吸，使用抗感染药物等方面，我们要根据患者的具体情况进行个体化护理，以达到最佳的效果。
与此术后的疼痛管理也是非常重要的一环。
漏斗胸的Wang手术是一种创伤较大的手术，术后患者通常会有一定程度的疼痛。
我们要通过使用镇痛药物、热敷、按摩等措施，帮助患者缓解疼痛，提高其术后舒适度。
我们要密切观察患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
术后的康复指导和护理也是非常重要的。
在患者的康复过程中，我们要向患者详细介绍术后的饮食、活动、起床、换位等注意事项，并帮助患者正确理解和遵循。
特别是在术后的饮食方面，我们要指导患者注意少食多餐、避免辛辣刺激性食物和粗糙食物等，以减少对胸部的刺激和压迫。
我们还要指导患者进行适量的锻炼，帮助其恢复胸部的功能和力量。
我们要关注患者的心理健康。
漏斗胸是一种外观上明显的畸形，容易引发患者的自卑和焦虑。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会作者：陈丽华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第04期【关键词】漏斗胸;Wang手术;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02漏斗胸（pectus excavatum，PE）多发生在儿童时期，属于一种胸部畸形的疾病，表现为胸肋骨呈漏斗状凹陷，临床研究结果显示[1]漏斗胸是肋软骨区域不均衡生长所导致，因肋软骨发育过快，胸骨慢而被向下挤压形成漏斗。
Nuss手术一直被公认为是治疗漏斗胸标准术式。
不过近年不断推广了新的技术和理念，所以导致人们开始发现Nuss手术的各种弊端。
Wang手术是针对低龄漏斗胸患儿设计的一种新型手术方式[2]，采用微创手术，创伤小，胸腔外操作，安全系数高，操作简单，不需要特殊器材。
我院胸外科开展了3例Wang手术矫治漏斗胸患者，现将护理体会作如下总结。
1 资料和方法1.1 一般资料本组3例，男2例，年龄15～19岁;女1例，年龄9岁，术前行胸部CT、心电图、B彩超、三大常规检查。
全部患者均有典型的漏斗胸体征，胸廓畸形，胸部下端前胸壁有漏斗状凹陷，发育不良、体质虚弱、心肺受压明显。
1.2 手术方法全身麻醉后于剑突前方做正中纵行切口，切口长1～2 cm，于肌肉深层向两侧胸壁做钢板隧道，于胸骨后对膈肌与胸骨之间的纤维组织做游离。
以钢丝从剑突下方经凹陷胸壁的深面做贯穿缝合，将一条特制钢板放入骨性结构表面的隧道中，提拉钢丝，并将其固定于钢板中部，缝合切口，完成手术。
2 结果手术方式为采用Wang手术：单一的微小切口完成手术，并全程采取无管技术，手术时间30～45 min，三例术后均有不同程度疼痛，均使用有止痛药。
其中一例19岁的患者术后出血，经对症治疗后止血。
手术后患者矫形满意，心肺功能有不同程度的改善，9～20天后康复出院。
在术后6～12个月进行随访，3例患者对胸廓外观均较为满意，并未出现复发及脊柱侧弯等情况。
漏斗胸患者的术前护理步骤有哪些
漏斗胸患者的术前护理步骤有哪些术前护理是指在手术前为患者做好各项准备工作，确保手术顺利进行的一系列护理措施。
漏斗胸患者是指因胸部成形异常而导致胸廓呈漏斗状凹陷的患者，需要通过手术矫正胸廓畸形。
下面将介绍漏斗胸患者术前护理的详细步骤：一、术前评估术前评估是术前护理的第一步，目的是了解患者的病情以及身体状况，为手术做出合理的安排和准备。
护士应详细询问患者的病史、过敏史、家族史等，并进行体格检查，包括查看胸廓畸形程度、检查呼吸情况、了解心肺功能等。
此外，还需要进行心电图、X线检查、血常规等相关检查，以评估患者的术前风险。
二、术前讲解在术前讲解环节中，护士需要向患者和家属详细解释手术的目的、操作过程、风险和可能的并发症，以及术后的护理措施等。
同时，还要耐心回答患者和家属的疑问，帮助他们理解手术的重要性和必要性，并提供必要的心理支持。
三、术前准备1. 心理准备：对于手术患者来说，心理准备是非常重要的一环。
护士需要与患者沟通交流，了解他们的内心情绪，帮助他们调整心理状态，缓解手术焦虑。
2. 体位准备：手术前需要给患者采取特定的体位，通常是仰卧位或半卧位。
根据患者的具体情况和手术要求，将患者移至手术台并给予适当的垫垫。
3. 皮肤准备：患者进入手术室前需要进行皮肤准备，通常是用抗菌消毒剂消毒手术部位的皮肤。
消毒时要注意避免伤及皮肤，保证消毒效果。
4. 空腹准备：术前几小时禁食，以确保手术过程中不发生误吸。
5. 输血准备：对于部分情况需要输血的患者，术前需要进行配型和储备血液。
6. 器械准备：根据手术方式和手术器械的需求，准备好相应的手术器械、药物和材料。
四、术前护理措施1. 维持呼吸道通畅：由于漏斗胸患者胸廓畸形，可能会影响呼吸功能，护士需要密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅。
如出现呼吸困难，应及时采取相应的应对措施。
2. 护理皮肤：漏斗胸患者因为胸廓凹陷，胸骨下缘和两侧肋骨之间的皮肤可能存在褶皱、畸形等问题，护士需要定期洗护患者的胸部皮肤，保持干净干燥。
漏斗胸手术后护理措施
漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形，对患者的心肺功能以及外观形象都有一定影响。
手术治疗是目前治疗漏斗胸的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为漏斗胸手术后的一些护理措施：一、术后饮食护理1. 术后初期，患者应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如粥、面条、汤等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
2. 随着病情恢复，可逐渐增加食物的种类和摄入量，保证营养均衡，促进身体康复。
3. 术后多饮水，以促进新陈代谢，保持尿量，预防泌尿系统感染。
二、术后休息与活动1. 术后初期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2. 术后1-2周，患者可适当下床活动，如散步、做些轻柔的拉伸运动，以促进血液循环，增强体质。
3. 术后3-4周，患者可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。
三、术后伤口护理1. 术后伤口保持干燥、清洁，避免沾水。
2. 术后第1-3天，每日更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常情况，应及时就医。
3. 术后1周，伤口愈合良好，可逐渐减少换药次数。
四、术后呼吸功能锻炼1. 术后第1-2天，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。
2. 术后第3-4天，患者可进行吹气球、吹纸片等呼吸功能锻炼，增强肺功能。
五、术后心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，家属应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 医护人员应耐心解答患者及家属的疑问，消除患者对手术的恐惧心理。
六、术后定期复查1. 术后1周、1个月、3个月、6个月、1年等时间节点，患者需定期复查，了解病情恢复情况。
2. 如患者出现呼吸困难、胸痛、发热等症状，应及时就医。
七、术后并发症的预防和处理1. 肺部感染：术后加强呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2. 切口感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防切口感染。
3. 胸腔积液：术后密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，如出现胸腔积液，应及时处理。
漏斗胸术后护理小知识
漏斗胸术后护理小知识漏斗胸术后护理小知识漏斗胸，也被称为凹胸，是一种先天性畸形，特征是胸骨向内凹陷，形成一个胸骨凹陷的深度不一的龛状区域。
严重的漏斗胸不仅外观影响美观，还可能对心肺功能造成影响。
因此，许多患者会选择进行手术矫正。
漏斗胸手术是一种复杂的手术过程，手术后的护理尤为重要。
以下是一些漏斗胸术后护理的小知识，以帮助患者更好地康复。
1. 术后监控：患者在手术后会被送进恢复室进行监测。
监测包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等。
医护人员会根据患者的情况调整监测频率和监测项目。
2. 疼痛管理：手术后的疼痛管理是重点。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
患者需要及时告知医护人员疼痛情况，以便及时进行调整。
3. 卧床休息：术后患者需要卧床休息，在医生的指导下逐步增加活动量。
最初几天，患者可能需要卧床和局部固定一段时间，以便手术部位的愈合。
4. 呼吸锻炼：术后患者需要进行呼吸锻炼，以帮助恢复肺功能。
呼吸锻炼包括深呼吸、咳嗽和喷嚏等。
这些锻炼有助于预防术后肺部感染和防止肺不张。
5. 切口护理：术后患者需要注意保持手术切口的清洁和干燥。
医生会指导患者进行适当的切口换药和清洗。
患者应该避免碰触切口，以免感染。
6. 饮食：术后患者需要注意饮食调理。
在恢复期间，患者可能需要少量多餐，并逐渐增加饮食量。
医生会根据患者的恢复情况和个人需求给予相应的饮食建议。
7. 体位调整：术后患者在入睡或坐着时需要适当调整体位，避免对手术部位造成过度压力。
患者可以垫一个枕头或使用特殊的支撑物，以减轻手术部位的不适。
8. 定期复诊：术后患者需要按时到医院进行复诊。
医生会检查手术部位的愈合情况，并根据需要调整康复计划。
患者应该积极配合医生的指导，将复诊作为康复过程的重要环节。
漏斗胸手术后的护理需要综合考虑患者的病情和身体状况，因此以上内容仅供参考。
患者在术后应密切关注自己的身体反应，并及时与医生或护士沟通。
通过合理的护理和注意事项，患者可以更快地康复并减少并发症的风险。
漏斗胸病人围手术期护理
基础护理：保持胸带固定牢固,防止松脱。床单位平整,清 洁干燥,定时按摩受压部位,防止褥疮发生。病室每日开窗 通风,紫外线照射消毒,保持室内空气清新。
术后注意事项： 1、术后3-5天需要在床上平卧； 2、术后一周内不屈曲、不转动胸腰，不滚翻； 3、术后一月内背部保持挺直，两月内不弯腰搬重物，三月内
手术并发症及防治 ：主要并发症为气胸,因手术过程 中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术后密切观察 患儿的呼吸状态、频率和节律,定时听诊双肺呼吸音 是否清晰、一致,有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征,及早 发现处理。少量气胸可行胸穿,大量气胸则须放置胸 腔闭式引流。
疼痛：给予安抚，根据病情需要，可给予适当的镇痛剂或 镇静剂，减少因哭闹疼痛所至呼吸心率加快，以降低机体 耗氧量。
漏斗胸病人围手术期护理
漏斗胸的概念
漏斗胸是胸骨连同肋骨 向内向后凹陷，呈舟状 或漏斗状，胸骨体剑突 交界处凹陷最深。
漏斗胸的病因
有家族倾向或伴有先天性心脏病。 肋骨生长不协调，下部较上部迅速，挤压胸骨向后形成。 膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。
漏斗胸的临床表现
轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。 重症：1、易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅 采取有效措施辅助 患儿排痰，鼓励患儿深呼吸，给予雾化吸入，清理 呼吸道分泌物，从而预防肺部感染及肺不张；持续 吸氧给予4 L/min～6 L/min，持续24 h～48 h， 同时监测血氧饱和度，使血氧饱和度达到90%以上 ；肺功能训练早期鼓励患儿深吸气，术后第2天可 进行有效呼吸训练。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
漏斗胸是一种先天性胸骨后凸畸形，会导致心肺功能受损和心理社交问题。
手术治疗
可以改善该病症，但术后患者需要特别护理。
以下是我在护理三例漏斗胸的Wang手术患者过程中的体会。
首先是手术前的准备工作。
对于手术患者来说，心理上的支持和鼓励非常重要。
当他
们面临术前检查、手术准备和麻醉等过程时，我们的聆听和安慰可以缓解他们的紧张和恐惧。
同时，与外科医生密切协作，做好手术准备，确保手术过程的顺利进行，减少手术风险。
其次是手术后的护理。
手术后的漏斗胸患者需要特别护理，因为手术会对呼吸、循环、肺部和心脏等功能产生影响。
我们应该定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等指标，
并密切关注出现的任何情况变化。
在患者清醒后，给予他们必要的饮食和药物，控制疼痛，并积极开展康复训练，以保证术后康复效果。
最后是术后的心理疏导。
漏斗胸手术不仅要解决身体上的问题，还要关注患者的心理
健康。
在手术后，我们需要给予患者关心和支持，并帮助他们排除不良情绪，如忧虑、恐
惧和焦虑等。
我们可以组织一些心理疏导活动，如聊天、听音乐、看电视等，使患者心情
愉悦，减轻他们的痛苦。
总之，对于漏斗胸手术患者的护理工作来说，全面、细致、耐心、细心是必不可少的。
我们应该充分了解患者的病情和全身情况，积极与外科医生协作，制定合理的护理方案，
并密切关注患者的病情变化，及时处理并报告医生。
通过我们的努力，帮助漏斗胸手术患
者度过困难的时期，加速康复。
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
首先，手术前的护理至关重要。
在手术前，我们需要进行全面的评估，包括病史、体
格检查、实验室检查等，以排除手术的禁忌症，并确定手术的适当时机。
此外，我们还需
要对术前的心理状态进行关注和疏导，让患者充分了解手术的过程和注意事项，减轻他们
的紧张和恐惧情绪。
其次，手术中的监护和护理。
手术过程中，我们需要全程监测患者的生命体征，确保
其呼吸道通畅，输液、插管等操作正确可靠。
同时，要注意维持患者体温和液体平衡，保
持手术情况的通报和记录，及时协助医生处理问题。
最后，手术后的恢复期的护理。
手术后，我们需要密切观察患者的意识、呼吸、循环、排泄等情况，及时发现和处理变化。
对于术后疼痛的护理，我们应当根据患者的病情和身
体特征，采用恰当的镇痛措施。
此外，我们还需要提醒患者注意术后24小时内咳嗽、深呼吸等锻炼，缓解手术后的呼吸困难。
总的来说，护理漏斗胸的Wang手术患者需要全程密切监护，细致入微，及时发现并处理可能出现的问题。
此外，我们还需要根据患者的情况制定个性化的护理计划，给予精心
的护理，促进患者尽快康复。
漏斗胸护理常规及健康教育
漏斗胸护理常规及健康教育漏斗胸是胸骨连同肋骨向后向内凹陷，呈舟状或漏斗状;是小儿最常见的胸壁畸形，约占前胸壁畸形的90%以上。
【护理常规】1.术前（1）加强患儿呼吸道管理，保持室内空气清新，防寒保暖，避免感冒。
（2）指导患儿进行深呼吸和学习有效咳嗽、排痰的方法，对患儿及其家长讲解术后肺部功能训练的重要性。
（3）评估患儿的营养状况，指导进食易消化、高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
2.术后（1）体位与活动：麻醉未清醒时取去枕平卧位，麻醉清醒后6h 协助患儿枕枕头，术后3～5d可协助患儿取半卧位，有助于呼吸，扶患儿坐起或下床活动时应保持患儿背部挺直，术后避免侧卧位休息。
（2）病情观察与护理：吸氧、持续心电监护、血氧饱和度监测。
观察患儿呼吸状态，注意有无反常呼吸。
观察患儿面色、口唇是否红润，有无发绀，呼吸急促等缺氧症状。
保持呼吸道通畅，观察患儿有无呼吸困难、有无气胸。
（3）切口的护理：注意观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。
（4）呼吸道管理：鼓励患儿咳嗽、深呼吸，促进患儿肺扩张。
遵医嘱雾化吸入，每日2次。
（5）饮食与营养：患儿全身麻醉清醒后6h可进食，消瘦或因疼痛不能进食的患儿可行静脉全量补液治疗。
（6）疼痛的护理：常规使用镇痛泵，注意镇痛效果及药物不良反应。
（7）心理护理：安慰患儿及其家长的紧张情绪，尽量满足患儿要求，为患儿创造舒适的住院环境。
【健康教育】1.休息与运动防止跌倒等外伤，术后3个月内患儿应避免激烈的体育活动，防止胸部变形。
手术3个月后坚持做扩胸运动。
2.饮食指导加强营养，利于术后恢复。
3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。
4.心理指导因影响美观，患儿大多有自卑、回避心理，向其讲解疾病有关情况，正视此病，减轻心理压力，树立信心。
5.康复指导指导患儿进行有效的咳嗽、排痰，训练患儿吹气球，以增加肺通气。
嘱患儿睡眠时尽量保持仰卧位，勿侧卧位。
盖被轻薄，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重。
漏斗胸护理常规
漏斗胸护理常规【定义】漏斗胸（pectusexcavatum，PE）是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一，其发病率国外报导在1~3‰之间，男孩约为女孩的 5 倍，国内尚无确切统计。
表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3 肋软骨开始到第7 肋软骨，向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深，有时胸骨偏向一侧。
【临床表现】1、轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大。
2、严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。
【治疗原则】手术矫形目的是解除心肺受压，改善心肺功能。
改善外观，解除患儿消极的自卑心理。
防止―漏斗胸体征‖继续发展和防止脊柱侧弯。
大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3～12 岁。
随着技术的进步，手术越来越微创，手术适应征也逐渐放宽，患者不仅为了改善心肺功能，防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗，同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。
【并发症】1、气胸：Nuss 术后可发生气胸。
防止的方法是：关闭切口时彻底膨肺；小患者伤口加油纱加压覆盖。
2、胸腔积液：一般是肋间、胸骨后或粘连带渗出造成；也有大龄重的漏斗胸，因对支撑板压力过大，撕开肋间造成。
绝大多数用止血药，胸腔闭式引流可以治愈。
3、肺炎、肺不张：发生率低。
4、支撑架移位：支撑架移位是导致再次手术的最常见原因。
包括上下旋转、向后滑脱及左右移位三种。
5、获得性脊柱侧弯：一般是由于害怕疼痛保护性体位造成。
重视术后的疼痛管理，尤其是大年龄的患者中，早期应用静脉泵止痛，后期进行心理甚至口服止痛药的治疗，以防止发生获得性脊柱侧弯。
6、伤口感染：因支撑架位于切口下并与胸腔相通，尤其在胸壁薄的儿童患者，一旦感染很可能要取出支撑架。
这就要求术中尽量减少切口处组织的损伤，缝合切口前彻底止血，并应用抗生素预防感染。
【护理措施】按普通胸外科疾病手术一般护理常规。
胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)护理常规
胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）护理常规【疾病概述】胸壁畸形是一组先天性发育异常所致的胸廓畸形。
漏斗胸表现为胸骨及肋骨、肋软骨向脊柱呈漏斗状凹陷，但胸骨柄和第1、2肋骨及肋软骨通常是正常的，鸡胸表现为胸骨向前方凸起的一种畸形，目前采取手术方式为Nuss矫治术：在胸腔镜直视下，做双侧腋下小切口置人矫治板完成矫形手术。
传统手术方式有胸骨翻转术、胸骨沉降术。
由于创伤大，目前已较少使用。
【一般护理】（一）按胸外科一般护理常规护理。
（二）心理护理多与患儿交谈，了解患儿的生活习惯，向家长解释手术方式，意义及预后，并取得配合。
（三）改善全身营养状况重度漏篱斗胸患儿存在营养不良，给予饮食指导。
予高蛋白、高热量、高维生素粗纤维食物为宜，保证大便通畅。
（四）皮肤准备术晨予手术部位皮肤准备（剃除双侧腋毛），沐浴后更换衣服。
（五）功能锻炼指导患儿做深呼吸训练，教会患儿有效咳嗽的方法。
【专科护理】（一）生命体征监测根据医嘱予心电监护，注意观察心率、心律、血压及氧饱和度的情况。
（二）疼痛的护理Nuss术后疼痛是最常见的主诉，因疼痛可致患儿呼吸急促，影响康复，故合理止痛和早期镇痛可减轻患儿的痛苦。
评估患儿伤口疼痛情况，按医嘱使用止痛剂，并评估效果。
（三）体位护理嘱平卧位，术后第1天可坐起，保持挺胸直腰体位，禁止半坐卧位及侧卧位。
术后第3天可在扶助下下床活动，仍保持挺胸直腰，禁止弯腰。
（四）呼吸道护理保持呼吸道通畅，预防肺部感染及肺不张。
清醒后鼓励患者做深呼吸运动及有效咳嗽，予沐舒坦雾化吸入以利呼吸道分泌物稀释及排出。
（五）胃肠道不适护理胃肠道不适如恶心、呕吐、腹痛、腹胀是置入钢板或麻醉荮引起，教会患儿放松，呕吐时头偏向一侧，按医嘱予对症处理，指导患者早期下床活动，促进肠蠕动。
【健康教育】（一）避免到人多密集的地方，防寒保暖，避免感冒；要有充裕的睡眠时间，保证睡眠质量，睡平板床，睡觉尽量平卧。
（二）每天早晚2次深呼吸运动。
（三）手术后4周不弯腰、扭腰或者滚翻；术后第1个月患者必须做到背部挺直；术后2个月内不要搬重物；术后3月内不做剧烈运动。
6例小儿漏斗胸Nuss手术围术期的护理
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
～
２ １ １ 患儿心理护理 ．．
根据患儿的不同年龄和心理特点进行
心理疏导。学龄 前期 的患儿 由于对 事物 的反应 能力差 ， 言 语 本组 ６例漏斗胸患者 ， ４例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ４ 表达不全面 ， 对穿 白色 工作 服的 医务人员 会产 生恐惧感 。护 １ ， 均 ６岁 ， 前 均 行 胸 部 ｘ线 、 Ｔ及 Ｅ Ｇ等 检 查 ， １岁 平 术 Ｃ Ｃ 测 士应多和他们接触 ， 多使 用非语 言 式沟通 如抚摸 、 微笑 、 表扬
量 Ｈ ｉｒ ａ ｅ 指数 ， ｌ 评估心肺 受压 、 畸形程度 、 胸骨扭 曲及肋骨软化 等 ， 必要时可与他们一起 玩游戏和 给他们讲故 事等 ， 拉近彼此 等 情 况 。确 诊 后 在 电 视胸 腔 镜 下 行 Ｎ ｓ 手 术 矫 治 ， ｕｓ 手术 顺 利 ， 间 的沟 通距 离 ， 除 他们 对 医 护 人 员 的 恐 惧 感 ； 龄 期 的患 儿 消 学
３ 赵文 颅 Ｊ． ２０ ３ 管受压 、 曲或血凝块堵 塞引起。如为血凝 块堵塞 ， 扭 可轻轻挤 ［ ］ 杜 品静 ， 清． 内血 肿微创 清 除术 ［ ］ 微创 医学 ，０８，
（ ）：６— ７ １ ７ ７．
［ ］ 梁奕添． ４ 微创血肿清 除术 治疗高血 压脑 出血 ４ ５例 ［ ］ 广西 医 Ｊ．
马 小玲 罗玉华 黄红 燕 韦 琦 陈 志琼
（ 西医科 大 学第一 附属 医院胸 心 外科 ， 广 南宁市 ５ ０ ２ ） ３０ １
【 关键词 】 漏斗胸 ； ｕｓ Ｎ ｓ 手术 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４ ３ ７ ２ ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （ ００ ０ ４ ４ － ６ ３ ５ ５ ２ １ ）６３ ０ ２ ６ ６ ０
漏斗胸护理_
主要内容
1、漏斗胸的定义。 2、漏斗胸的病因及临床表现。 3、漏斗胸的诊断及治疗的目的。 4、漏斗胸的术前准备。 5、漏斗胸的术前及术后的相关护理。
定义
是胸骨连同肋骨 向内向后凹陷， 呈舟状或漏斗状； 胸骨体与剑突交 界处凹陷最深。
病因
1、尚不明确，多数是先天性发育异常所致。 2、有学者认为是与膈纤维中心腱过短，牵 拉胸骨末端和剑突有关。 3、也有认为是发育过程中胸骨、肋骨发育 不平衡，肋软骨过度生长所致。 4、近年来研究表明遗传因素是重要病因之 一。
护理问题
1、疼痛：与疾病及伤口有关。1） 给予安抚， 无法忍受时给予镇痛剂。2）多与患儿沟通，教会患 儿转移注意力的方法。
2、发热、体液不足：与摄入量减少、体液丢失 过多有关。 1）术后常规使用抗生素。2）高热时给 以清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素排 出。
护理问题
3、肺炎、肺不张：与术后卧位改变、伤口疼痛 有关。1）指导病人有效地咳嗽、咳痰。2）遵医嘱 予祛痰药物和雾化吸入。3）无力咳痰者给予吸痰， 并严格执行无菌操作。
传统手术和微创手术的比较
手术前
传统手术后
微创手术后
术前护理
1、完善术前检查。 2、控制呼吸道感染。 3、指导病人做有效的肺功能锻炼（有效咳嗽和 腹式呼吸）。 4、练习床上大小便。 5、营养支持。 6、术前常规手术区备皮、清洁灌肠。术前半小 时予抗生素静脉点滴，以有利于减少术后感染机会。
护理问题
出院指导
1、保持正确坐姿与站姿，必要时使用矫形带。 术后第一个月内限制活动，背部保持挺直，不屈曲 转动胸腰，每日早晚深呼吸2次；2月内允许一般 的正常活动，不能弯腰搬重物；3个月后可正常上 学、上幼儿园 ，不做对抗性活动，1年内避免剧烈 的体育运动 ， 碰撞和外伤，避免胸部直接碰撞。
漏斗胸术后出院回家还有什么需要注意的
漏斗胸术后出院回家还有什么需要注意的漏斗胸术是一种常见的胸部整形手术，用于纠正漏斗胸畸形，改善患者的外观和生活质量。
在漏斗胸手术后，患者需要恢复一段时间才能出院回家。
在出院回家后，仍然需要注意一些细节以确保术后恢复的顺利进行。
本文将就漏斗胸术后出院回家后需要注意的事项进行详细阐述。
首先，术后的漏斗胸患者应严格按照医生的嘱咐进行康复护理。
在出院前，医生会详细向患者及其家属介绍术后护理的注意事项，包括换药、伤口清洗和伤口护理等。
术后伤口需要定期换药并注意保持伤口的清洁，以预防感染的发生。
其次，注意术后休息与合理的饮食。
术后数天内，患者可能会感到身体疲倦，这是正常的手术反应。
患者在出院回家后，需要充分休息，避免剧烈运动或重物搬动，以防伤口裂开或扩大。
此外，术后饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体恢复。
第三，患者还需要注意药物使用。
术后医生通常会开具一些消炎镇痛药物给患者，以减轻术后的疼痛和不适感。
患者应按照医嘱使用这些药物，避免超量服用或长时间使用，以防止药物产生不良反应或对术后恢复造成负面影响。
此外，术后胸腔也需要特别关注。
患者在出院回家后，如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽或咯血等异常症状，应立即向医生咨询并定期进行胸部检查。
这些症状可能表明术后可能出现并发症，如胸腔积液或感染等，必须及时处理，以保证术后恢复的顺利进行。
最后，术后患者需要进行定期的随访和康复治疗。
手术后，患者通常需要定期复查伤口情况以及胸部的X光检查，以确保伤口愈合和手术效果良好。
医生还会根据患者的具体情况制定相应的康复治疗方案，如胸部按摩、体操和生活习惯调整等，有助于恢复胸部肌肉的正常功能。
总之，漏斗胸术后出院回家后，患者需要注意伤口护理、合理休息、饮食调理、药物使用、胸腔异常症状的关注以及定期的随访和康复治疗等方面。
通过注意这些细节，患者可以更好地促进术后恢复，提高生活质量，重获自信。
漏斗胸不能吃什么,漏斗胸的注意事项
漏斗胸不能吃什么，漏斗胸的注意事项文章目录*一、漏斗胸的饮食和注意事项1. 漏斗胸的饮食注意事项2. 漏斗胸的其他注意事项*二、漏斗胸的简介*三、漏斗胸的高发人群和危害漏斗胸的饮食和注意事项1、漏斗胸的饮食注意事项忌辛辣食品。
2、漏斗胸的其他注意事项心理护理:年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重,主要表现在对手术、麻醉的恐惧,担心漏斗胸手术矫形的效果,以及手术对学习、生活的影响。
护士要及时同患儿及家属进行沟通,了解患儿的心理状况,配合医生进行疾病知识宣教。
根据不同患儿的年龄和心理特点,讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。
可介绍本科室以往病例的情况,还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。
漏斗胸的简介漏斗胸指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状,绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧,到剑突上为最低点,形成船样或漏斗样畸形,是一种先天性并常常是家族性的疾病。
检查:X片检查可见肺叶狭长,心影多向左移位右下肺叶纹理增强;侧位胸片可见胸骨下段向后凹陷,靠近脊柱或与其重叠。
肋骨的后部平直前部向前下方急倾斜下降,右心缘常与脊柱重叠心影的中部有一个明显的放射线半透明区。
个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯。
侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
CT检查可清晰显示胸廓畸形的程度及心脏受压移位。
手术治疗:单孔胸腔镜漏斗胸矫正术是目前国际上处于领先地位的微创手术治疗方法,这种技术是对NUSS手术技术的改进,仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口,左侧胸壁不做切口,手术无需穿通器,降低了对人体的伤害,只需穿通一次钛板,不切断胸骨和肋骨,即可将凹陷的胸骨撑起。
手术所需要的时间短暂,大约只需10分钟,微创也更加有利于主刀医生对安全的掌控;而且手术后患者的恢复快,前胸没有切口,外形美观,出院后可参加正常的体育活动。
漏斗胸的高发人群和危害漏斗胸男性较女性多见,男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。
漏斗胸术后护理共识指南标准
漏斗胸术后护理共识指南标准漏斗胸术后护理共识指南标准如下：
１．保持呼吸道通畅。
按全麻术后护理常规护理，床旁配备氧气，吸痰装置，并确保性能良好。
２．体位。
术后一定保持平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。
同时严禁翻身侧卧，以防胸廓受压变形。
３．饮食。
患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。
４．基本护理。
保证每天佩戴胸带，按摩身体的受压部位，注意保持被褥和床单的清洁，定时开窗通风。
５．并发症护理。
注意观察患者每天的呼吸状态，保证患者出现口唇发绀和呼吸音不清晰等气胸症状，及时为患者做出适当的处理。
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• 3、卧位：术后24小时内严禁翻身侧 卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软 骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效 果，导致手术失败，术后3天内应取平 卧位，3天后才能下床活动，下床活动 时避免碰撞胸壁。
• 4、饮食:术后禁食6小时，如无腹胀， 呕吐等症状可给与营养丰富易消化饮 食，保持大便通畅。
• 5、心理护理 • 6、引流护理：如果术后放置胸骨后引
NUSS手术的适应症
• 1、年龄大于3岁，最佳年龄4-12岁。 • 2、中，重度漏斗胸畸形。 • 3、易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受
力降低。 • 4、心脏受压移位，心电图检查示心肌
损害。 • 5、其他手术方法失败。
NUSS手术禁忌症
• 1、年龄＜2岁 • 2、轻度漏斗胸畸形而无症状者 • 3、严重的非对称性漏斗胸，
治疗方法
• 手术指征:对称性漏斗胸进行性加重， 漏斗胸导致呼吸道症状、心肺功能异 常.
• 1、肺功能提示限制性或阻塞性气 道病变。
• 2、心电图、超声心动检查发现 不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱 垂等异常;
• 3、畸形进展且合并明显症状; 4、外观的畸形使病儿不能忍受。
传统手术的缺点
• 1、切口大，创伤大，出血多，恢复慢， （需卧床1-2周）
• 8、疼痛，给与安抚，必要时给与镇痛 剂
漏斗胸术前和术后
出院指导
➢ 保持正确的坐姿与站姿 ➢ 增加营养，预防感冒 ➢ 睡平板床，尽量少侧卧。1个月后复
局部凹陷非常重的漏斗胸
手术方法与步骤
NUSS手术护理
• 术前护理 • 术后护理 • 出院指导
术前护理
• 1、完善术前检查：胸部X线拍片，CT 扫描，肺功能检查心电图，超声心动 图
• 2、控制呼吸道感染 • 3、心理护理 • 4、指导病人做有效的肺功能锻炼 • 5、准确测量两侧腋中线的距离，选择
• 此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板 （ Pectus Bar ），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术,所 有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任 何肋骨被切除，也没有胸大肌之切开。 此一金属板，需 留置体内至少2至5年后再移除。 此一手术在美国已经有 超过7年之经验，成绩斐然。 传统的胸壁畸型手术由于手 术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要四至六小 时，出血多。 至于现在所使用的微创手术，手术时间只 要一至二小时，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而 且住院天数也大为缩短。 除了可改善心肺功能外，也可 矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这 点在女孩子尤其重要。
• 特殊体征:
• 胸廓畸形，轻 度驼背Байду номын сангаас腹部 凸出。
• 漏斗胸多见于15岁以下的儿童， 很少见到40岁以上的患者，这可 能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心 肺，损害呼吸和循环功能，致使患 者存活时间缩短，40岁以前就已 去世。
• 诊断检查
• 心脏X线检查和心电图 • X线侧位胸片 CT图像
漏斗胸
流管者，保持引流管通畅，观察引流 液的量及性质。一般引流少量的血性 或淡血性液，24小时不超过50毫升。 放置引流皮片者，术后3天医生每日挤 压局部渗血渗液，换药。皮片引流者 伤口敷料外可有少量的血性渗出，应 告知患儿及家属，以免引起患者不必 要的恐慌。引流管和引流皮片大多于 术后3天拔除。
• 7、术后并发症
• 漏斗胸的发生率约占人口的0.1% 男女比为3-4：1.有的婴儿于吸气时 胸壁下陷，呈漏斗胸状，2-3岁后 此现象即消失，此为假漏斗胸，3 岁以上漏斗变形仍存在者为真漏斗 胸。
临床表现
• 轻症：有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹
陷。
• 重症: 1.易得上呼吸道感染，活动能
力受到限制。 • 2.畸形较重的压迫心脏和肺，影
• 主要并发症为气胸，因手术过程中剥 离胸骨、肋骨时可能使胸膜受损。术 后密切观察患儿的呼吸状态、频率和 节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、 一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征， 及早发现处理。少量气胸可行胸穿， 大量气胸则须放置胸腔闭式引流
•
• 其余并发症有心脏心包的损伤，钢板 移位，漏斗胸的复发
漏斗胸的护理
定义
• 漏斗胸 是胸骨，肋软骨及一部分 肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸 形，多从第三肋软骨开始，到第七 肋软骨，向内凹陷变形。以近剑突 处位置最深，形成圆锥型陷窝，形 似漏斗，故称漏斗胸。
病因
• 与家族有关，据称40%左右有遗 传关系，多认为是下胸部肋软骨及 肋骨过度发育，胸骨代偿地向后移 位而形成本病。
• 2、易损伤胸膜，肺及心包，术后并发 气胸，胸腔积液，肺炎，肺不张，伤 口感染，钢针断裂、移位甚至心脏及 心包损伤等。
• 3.术后护理复杂，复发率较高等。
微创手术的优点
• 1、切口小，创伤小，恢复快（术后3 天可下床活动）
• 2、外形美观 • 3、操作时间短
传统手术 微创手术
NUSS手术
• 目前代表胸壁畸形领域治疗的我国专业的 中国漏斗胸治疗中心主任刘吉福采用的 NUSS微创改良术，填补了国内的空白，避 免了常规手术带来的并发症，如疼痛等等。 有的开放手术后复发者仍可用微创方法手 术治疗- 〝微创〞手术此为美国维吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研发的微 创手术，已经取代了传统手术。
合适长度的钢板
• 6、练习床上大小便
• 7、手术区备皮并保持皮肤清洁
• 8、术前8小时禁食、水，防止因麻醉 或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和 窒息
• 9、营养支持
术后护理
• 1、严密观察病情及生命体征的变化： 患者麻醉未清醒前取去枕平卧位。给 与氧气吸入，心电监护。
• 2、保持呼吸道通畅，加强呼吸功能 锻炼。
响呼吸和循环功能，肺活量减少，功 能残气量增多，活动耐量降低。 •
• 3.幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、 发热，常常被诊断为支气管炎或支气 管喘息。幼儿循环系统症状较少，年 龄较大的可以出现活动后呼吸困难、 脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主要 是因为心脏受压、心排血量在运动时 不能满足需要，心肌缺氧，因而引起 疼痛。有些患者还可以出现心律失常， 以及收缩期杂音。