《氧气吸入法》PPT课件
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平。
适应症
• 1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。 • 2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困
难。 • 3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，
如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。 • 4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 • 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。
引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流
影响氧气运输的原因
• 贫血性缺氧(anemic hypoxia) – 血红蛋白水平降低 – CO中毒 – 失血过多 – 高铁血红蛋白
影响氧气运输的原因
• 循环性缺氧(circulatory hypoxia) – 心率减慢 – 心输出量降低 – 休克 – 栓塞
影响氧气运输和利用的原因
• 组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) – 氰化物中毒 – 酒精中毒
氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：相对高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水
氧 气 吸入 法
呼吸系统的三个环节
氧气吸入法
• 概念： 通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。 • 目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组 织缺氧
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
氧气吸入的技术要求
供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项
有效吸氧的种类
• 1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续 吸氧。
• 2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注比例失调或显著弥散障碍。 • 3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。 • 4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。
氧气吸入法
临床上给氧方法：
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
低流量吸氧装置
鼻导管
• 恒定氧流量 • 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
– 平均容积50 ml – 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
• 吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。
• 高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧气吸入法
氧气吸入技术
操作前准备： • 医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩； • 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位； • 用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开
水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。； • 环境：清洁、安静、光线适宜。
• 住院患者最普遍应用的治疗 • > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92:
氧是维持生命的必需物质之一，正常 成人氧储存约为1500ml，静息状态每分 钟耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对 大脑造成不可逆性损伤。
供氧设备
中心供氧装置2
氧气筒和氧气表装置1
供氧设备
吸氧器具1 鼻塞 头罩
吸氧器具2
鼻导管
面罩
鼻套管
辅助用物
氧气吸入法
• 一.评估患者
病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度
氧气吸入法
• 二.计划
（1）用物准备
供氧设备 吸氧器具 辅助用物
（2）环境准备
安静 清洁 安全、无火源
鼻导管
优点
• 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如, 方便吃饭及
交谈
缺点
• 分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
• 不能用于鼻道完全梗阻 的患者
• 可能引起头痛或粘膜干 燥
• 容易移位
注意事项
• 氧流量最大6 lpm。 • 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 • 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 • 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适。
储氧面罩(非重复吸入)
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
简易呼吸器
• 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 • 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 • FiO2固定
氧疗中的湿化
正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能，但氧流速在1 4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。 但更高的流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。
氧气吸入法
• 鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
• 鼻导管吸氧10 L/百度文库in时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
• 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!
吸氧浓度=21%+4*氧流量%
对于氧分压正常的缺氧，如：心输出 量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性 高代谢状态等，目前看法不一，但通常做 法是：在明确诊断后，不管是否处于需要 氧疗的水平，一般均给予氧疗。
氧疗的禁忌症：
–
– 百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作 用。
– 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖 肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺 纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
低氧血症：
动脉血氧分压低于正常预测低限，正常 PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上 PaO2<60mmHg称为低氧血症。
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或 组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧， 使机体发生代谢、功能和形态结构的变化， 严重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因
适应症
• 1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。 • 2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困
难。 • 3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，
如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。 • 4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 • 5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。
引起低氧血症的原因：
1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5、动-静脉分流
影响氧气运输的原因
• 贫血性缺氧(anemic hypoxia) – 血红蛋白水平降低 – CO中毒 – 失血过多 – 高铁血红蛋白
影响氧气运输的原因
• 循环性缺氧(circulatory hypoxia) – 心率减慢 – 心输出量降低 – 休克 – 栓塞
影响氧气运输和利用的原因
• 组织中毒性缺氧(histotoxic hypoxia) – 氰化物中毒 – 酒精中毒
氧疗的适应症
理论上，只要PaO2 降至正常水平以下就 可以给予氧疗。
单纯低氧血症的急性患者：PaO2<60mmHg或 SaO2 < 90%：相对高浓度氧气吸入。 低氧伴高碳酸血症的患者：PaO2<50 mmHg 时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水
氧 气 吸入 法
呼吸系统的三个环节
氧气吸入法
• 概念： 通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。 • 目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组 织缺氧
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
氧气吸入的技术要求
供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项
有效吸氧的种类
• 1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续 吸氧。
• 2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注比例失调或显著弥散障碍。 • 3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。 • 4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。
氧气吸入法
临床上给氧方法：
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
低流量吸氧装置
鼻导管
• 恒定氧流量 • 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
– 平均容积50 ml – 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
• 吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。
• 高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂
氧气吸入法
氧气吸入技术
操作前准备： • 医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩； • 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位； • 用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开
水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。； • 环境：清洁、安静、光线适宜。
• 住院患者最普遍应用的治疗 • > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92:
氧是维持生命的必需物质之一，正常 成人氧储存约为1500ml，静息状态每分 钟耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对 大脑造成不可逆性损伤。
供氧设备
中心供氧装置2
氧气筒和氧气表装置1
供氧设备
吸氧器具1 鼻塞 头罩
吸氧器具2
鼻导管
面罩
鼻套管
辅助用物
氧气吸入法
• 一.评估患者
病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度
氧气吸入法
• 二.计划
（1）用物准备
供氧设备 吸氧器具 辅助用物
（2）环境准备
安静 清洁 安全、无火源
鼻导管
优点
• 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如, 方便吃饭及
交谈
缺点
• 分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
• 不能用于鼻道完全梗阻 的患者
• 可能引起头痛或粘膜干 燥
• 容易移位
注意事项
• 氧流量最大6 lpm。 • 氧流量 > 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 • 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 • 氧流量 > 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适。
储氧面罩(非重复吸入)
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
简易呼吸器
• 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 • 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 • FiO2固定
氧疗中的湿化
正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能，但氧流速在1 4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。 但更高的流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。
氧气吸入法
• 鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25%
• 鼻导管吸氧10 L/百度文库in时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%???
• 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!!
吸氧浓度=21%+4*氧流量%
对于氧分压正常的缺氧，如：心输出 量减少、急性心梗、贫血、CO中毒、急性 高代谢状态等，目前看法不一，但通常做 法是：在明确诊断后，不管是否处于需要 氧疗的水平，一般均给予氧疗。
氧疗的禁忌症：
–
– 百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作 用。
– 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖 肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺 纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。
低氧血症：
动脉血氧分压低于正常预测低限，正常 PaO2=100-0.3×年龄±5mmHg，临床上 PaO2<60mmHg称为低氧血症。
缺氧：
指氧的供给不能满足机体需要，或 组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧， 使机体发生代谢、功能和形态结构的变化， 严重时甚至危及生命。
引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因