跟腱断裂解剖讲义

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《跟腱断裂的康复》课件

跟腱断裂后应该如何处理？
总结词
及时就医并遵循医生建议是首要任务
详细描述
一旦怀疑跟腱断裂，应立即停止活动，用冰敷来减轻疼痛和肿胀。随后应尽快就医，医生会根据具体情况制定治疗方案，可能包括保守治疗（如石膏固定）或手术治疗。
跟腱断裂后能否完全康复？
总结词
大部分情况下可以完全康复，但需要时间和正确的康复治疗
物理疗法
如超声波、电刺激等物理疗法，可促进血液循环、软化疤痕和缓解疼痛。
按摩
轻柔的按摩可缓解肌肉紧张和疼痛，但需注意避开受伤部位。
运动康复
关节活动度训练
逐步恢复受伤关节的活动度，防止僵硬和粘。
肌肉力量训练
强化周围肌肉力量，减轻跟腱负担，防止再次受伤。
平衡与协调训练
提高身体的平衡与协调性，增强脚踝稳定性。
通过手术将断裂的跟腱重新缝合在一起，促进
愈合。
术后护理
手术后需要固定受伤的脚，避免活动，以免影
响愈合。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，逐渐恢复关节
活动度和肌肉力量。
定期复查
手术后定期到医院复查，了解愈合情况，调整
康复计划。
康复计划
疼痛管理
通过药物、物理治疗等方法减轻疼痛，提高康复效果。
心理康复
情绪支持
康复教育
给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助其树立康复信心。
向患者介绍跟腱断裂的康复知识和技能，提高其自我管理和预防再次受伤的能力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疼痛和康复的错误认知，减轻焦虑和抑郁情绪。
04
跟腱断裂的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食

《跟腱断裂诊断》课件

04
跟腱断裂的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定，使跟腱得到充分休息和愈合。
物理治疗
在恢复过程中，进行适当的物理治疗，如超声波、电刺激等，以促进跟腱愈合。
药物治疗
使用非甾体消炎药、活血化瘀药物等，缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
手术缝合
通过手术将断裂的跟腱重新缝合在一起，促进愈合。
肌腱移植
避免过度疲劳和受伤可以减少跟腱的负荷和压力，降低断裂的风险。
详细描述
合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和受伤。在运动过程中，注意身体的反应和感觉，如出现疼痛、不适等症状时应及时停止运动，进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食营养，也有助于预防跟腱断裂的发生。
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03
跟腱断裂的鉴别诊断
跟腱炎
跟腱炎与跟腱断裂的鉴别
跟腱炎的预防
跟腱炎通常表现为跟腱疼痛、肿胀，活动后加重，休息后缓解，而跟腱断裂则表现为明显的跟腱断裂声、疼痛、肿胀和活动受限。
预防跟腱炎的关键在于保持跟腱的柔软性和弹性，可通过适当的运动和拉伸来达到这一目的。
跟腱炎的治疗
跟腱炎的治疗主要包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，以减轻炎症和疼痛，同时可配合使用抗炎药物和物理治疗。
跟腱撕裂
跟腱撕裂与跟腱断裂的鉴别
跟腱撕裂通常是由反复的微损伤引起的，表现为跟腱内部的纤维撕裂或断裂，而跟腱断裂则通常是由一次较大的外力引起的。
跟腱撕裂的治疗
跟腱撕裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，手术治疗则涉及到修复撕裂的跟腱。
跟腱撕裂的预防
《跟腱断裂诊断》ppt 课件

跟腱断裂课件

• 跟腱完全断裂试验
（捏小腿三头肌试验）
康复目标
（1）保护修复损伤的跟腱，控制水肿和疼痛，减少瘢痕形成，改善背屈活动度到中立位，增加下肢近端各组肌力到5/5级
（2）早期关节活动，恢复正常步态，恢复足够的功能性关节活动，以满足正常步态(踝背屈15°)及上台阶的要求(踝背屈25°），恢复踝背屈，内翻和外翻肌力到正常的5/5级（3）早期肌力练习，恢复全范围主动关节活动，并提高平衡以及神经肌肉的控制能力，踝砋屈肌力到正常5/5级，恢复正常平衡能力，恢复无痛的功能性活动，下台阶能力（4）晚期肌力练习，能够自如地在踏车上完成前向跑步，活动等速测定平均峰值力矩达到75%，能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧性，恢复无限制的功能性活动，能无恐惧状态下完成更高水平的体育活动
疼痛评定
采用视觉模拟评分指数（visual analogous score or scale,VAS ）
关节活动度测定
正常踝关节活动度：跖屈时为20~30度；背屈时为 40~50度。患者左踝关节主动跖屈12度，背屈0度，内外翻不能。
肢体围度的测量
左踝关节明显肿胀，无肌肉萎缩。外踝上5cm周径左 30cm，右29cm。
下肢功能评定：
足功能评定可采用Maryland足功能评分标准：优90~100分；良75~89分；可50~74分；差<50分
步态检查：
患者跟腱损伤，可出现“小腿三头肌软弱步态”，患者足后蹬无力，足跟离延迟致支撑后期患侧髋下垂，身体向前推进速度减慢。
肌腱损伤的分级
轻度（1度）：肌腱无断裂，仅有局部疼痛，肿胀，活动不适等轻微炎症表现肌腱强度无改变，功能不受限早期主动或被动活动时可伴有疼痛或使疼痛加重中度（2度）：肌腱没有完全断裂，但其强度受到影响，其临床症状比轻度重重度（3度）：肌腱完全断裂疼痛、压痛和肿胀明显，皮下瘀血可在断裂处摸到凹陷或可见肌肉断端回缩隆起主动收缩不能被动牵拉不仅加重疼痛，而且引起异常活动，关节功能受到影响有时X线片可显示软组织断裂影像

《跟腱断裂》课件

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01.
02.
03.
04.
05.
06.
跟腱：连接小腿肌肉和脚跟的肌腱
断裂：肌腱受到外力作用，导致断裂
症状：疼痛、肿胀、无法行走
原因：运动损伤、外伤、疾病等
运动损伤：如篮球、足球等运动中突然发力或过度拉伸
外伤：如摔倒、撞击等外力作用
慢性劳损：长期过度使用跟腱，导致跟腱疲劳和损伤
初期：休息、冰敷、抬高患肢
后期：加强肌肉力量训练，如提踵、蹲起等
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中期：逐渐增加活动量，如行走、站立等
康复期间注意饮食营养，保持良好的生活习惯
保持跟腱部位的清洁和干燥，避免感染
避免过度活动，以免加重病情
定期进行康复训练，以恢复跟腱的弹性和力量
保持良好的饮食习惯，补充足够的营养和维生素，以促进伤口愈合
随访内容：包括康复过程中的问题、康复进度、康复效果等
跟腱炎：跟腱炎可能导致跟腱断裂
遗传因素：某些遗传因素可能导致跟腱断裂风险增加
药物使用：某些药物可能导致跟腱断裂风险增加
疼痛：跟腱断裂后，患者会感到剧烈的疼痛，疼痛可能会持续数天或数周。肿胀：跟腱断裂后，患者可能会出现跟腱周围的肿胀，肿胀可能会持续数天或数周。活动受限：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱周围的活动受限，无法正常行走或站立。跟腱断裂：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱断裂，无法正常行走或站立。
中期康复：逐渐增加康复训练的强度和难度，如跑步、跳跃等
后期康复：恢复日常生活和运动能力，如慢跑、游泳等
长期康复：保持良好的生活习惯和运动习惯，避免再次受伤
热身的重要性：提高肌肉温度，增加关节灵活性，预防运动

跟腱断裂护理查房ppt

1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱，长
约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方15 厘米处融合形成。跟腱的纤维有90度的扭转，跟腱的主要功能是屈小腿和
跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至
足部的主要解剖结构
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂
（2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者，可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端，或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺
。痛及时给予对症处理均能缓解
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关）目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于患者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例，心理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好的睡眠形态。
。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及
时予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床有关）目标：患者住院期间皮肤完整性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时处理。
可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。

跟腱断裂解剖

跟腱断裂-解剖
跟腱断裂
跟腱-解剖
跟腱的命名：又称为阿基里斯腱
（源于希腊神话中的“阿基里斯之踵”）
是人体最大最粗壮有力的肌腱，位置表浅，位于小腿后侧，止于跟骨结节，长约为15厘米
跟腱解剖--肌肉
浅层：腓肠肌，比目鱼肌，跖肌深层：腘肌，趾长屈肌，胫骨后肌，踇长屈肌
部位
肌肉名称
位置
作用
支配神经
浅层
腓肠肌
两头分别起自股骨内、外侧踝，两头合并形成一个肌腹
跟腱-分型
按损伤机制分类分型
损伤原因多由锐器切割所致多发生于体育运动
位置均会发生多发生于止点上 4～6CM
损伤机制损伤机制
开放性闭合性
参考文献：急性跟腱断裂治疗的研究进展 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery,May2013,Vol27,No5
该肌收缩时使足跖屈并屈小腿；在站立时，固定踝关节，防止身体前倾
胫神经
浅层
比目鱼肌
一宽扁的肌，位于腓肠肌深该肌除不参加屈面，起自腓骨头和腓骨上部、小腿外，其作用胫骨的内侧缘同腓肠肌位于腓肠肌外侧头的深面，协助小腿三头肌起自股骨外上髁，肌腹短小，运动的作用腱细长
胫神经
浅层
跖肌
撕裂型
生于演员及体育爱好者（闭合性）
止点上3～4cm处完全断裂
跟腱-解剖
跟腱的命名：在希腊神话中特洛伊战争中，阿卡琉斯（Achilles）是赫赫有名的战神，他长相英俊，英勇善战，是阿尔戈英雄珀琉斯和仙女忒提斯的儿子，据说他出生后，他的母亲—仙女忒提斯曾将儿子倒提着，浸泡在斯提克斯冥河之中，小英雄被冥河河水浸泡过的身体刀枪不入，邪毒不侵，而踝部以下没有被河水浸泡过的那一部分身体，却埋下了祸根，最终给英雄带来了杀身之祸。在一次与特洛伊人的激战中，特洛伊王子帕里斯向英雄阿卡琉斯射冷箭，据说这冷箭得到了阿波罗的指引，正中英雄的脚肿，而这正是阿卡琉斯全身唯一有可能受伤之处；在传说中，英雄虽然受伤，但仍然像被激怒的狮子一样，用锋利的长枪杀死了许多敌人，最终，据说是由于流血过多，力气不支，才如倒塌的城墙一般，倒地身亡。也许他的死与“脚踵”的受伤有关，所以，人体一个最为重要的肌腱——跟腱，就是以他的名字命名的。在英文中，跟腱叫“calcaneal tendon”，也可以被称作“Achilles’ ten管

跟腱断裂

预防建议
第三，训练和比赛前应进行跟腱静力性牵拉练习 3-5 分钟。第四，运动员应经常性进行踝跟部和小腿三头肌、腱的自我或相互放松按摩，尤其是在大运动量训练后。
术后康复
一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周）二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）三、后期：（3个月）四、恢复运动期：（3个月后）
术后康复
预防建议
第一，除采用一般创伤预防措施外，应高度重视和积极治疗跟腱腱围炎，避免盲目地经常使用封闭治疗。第二，加强躁陌屈、伸肌群的专门力量训练，如负重起踵、踝背伸抗阻练习等。同时，也应避免单打一的强度负荷过大、过分集中的躁关节背伸位发力练习。
护理病历
• 既往史：平素体健，无高血压，糖尿病，无结核，肝炎及伤寒病史，否认外伤，手术及输血史。 • 个人史：否认无特殊不良嗜好，不吸烟，不饮酒，未婚男性。 • 家族史：否认高血压，糖尿病及家族遗传性疾病史。
专科体格检查
左足跟腱可见裂隙，跟腱处空虚感，足抗跖屈阻力减弱，背伸活动受限，踝关节活动受限，末梢感觉尚可。
护理诊断
5.焦虑（03-10）：与担心手术以及愈后情况有关目标：（03-11）正确理解疾病过程，配合手术。措施：①评估焦虑程度。 ②介绍疾病的有关知识及同种疾病患者治愈情况 ③讲解手术过程，消除焦虑情绪。 ④为患者提供舒适环境。评价：03月11日目标部分实现。
护理诊断
6.疼痛（03-11）：与术后切口疼痛有关目标：（03-13）疼痛较前减轻，患者可以忍受疼痛措施：①卧床休息，抬高患肢。 ②心理护理，转移患者注意力。 ③必要时遵医嘱镇痛药物的应用。
保守ห้องสมุดไป่ตู้疗：
创伤后48小时内踝关节跖屈位石膏固定8周后去除石膏，允许负重行走，开始进行改善步态和小腿肌力的理疗。鞋内后跟垫高可用于减轻跟腱背屈应力。保守治疗者跟腱再断裂的发生率最高。

跟腱断裂PPT课件

13
病史的采集
诊断
翻跟头
右足疼痛
有东西撕裂的声音患者常常会告诉医生自己听到
了折断声或是啪的响声，有的人在受伤后老是感觉有人在踢他的脚后跟脚趾头不能着地
14
体格检查
诊断
视触动量
15
体格检查
视：
姿势、步态、有无跛行、扶拐肿胀出血畸形疤痕肿物
1
跟腱断裂
吕梁市人民医院
骨科三病区薛军
2
阿喀琉斯之踵
跟腱
3
跟腱阿喀琉斯之踵
4
解剖
最粗最强的肌腱长约15cm 由腓肠肌和比目鱼肌的腱性部分组成
5
腓肠肌
6
腓肠肌
7
比目鱼肌
8
9
跟腱的血供：
腱-腹交界处跟腱止点腱系膜血管
跟腱中部的血供最差
2-6cm处明显减少缺血区===最狭窄的部分腱旁炎、跟腱炎、跟腱断裂
26
手术治疗
优点：在绝大多数患者中，手术可以
达到良好的功能结果，明显降低再断裂率。可以早期活动，跟腱力量恢复好。早日恢复正常的工作和生活。
缺点：
伤口感染、裂开、皮肤坏死、再断裂
日常活动活跃的年轻人是首选
27
手术新进展
28
难点：跟腱的解剖跟腱的组成跟腱的血运
小结
重点：
体格检查
跟腱凹陷 Thompson试验（小
腿挤压试验）屈膝试验（Matles试
验）
29
thanks
30
2019/12/2
.
31
影像学检查

跟腱断裂护理查房PPT课件

跟腱断裂护理查房
西安市中心医院
高蕊
-
1
日期：5月28日主持人：山卉主查人：高蕊
参加人员：高蕊黄娜雷宝静
张琳慕小妮黎嫱李阳红丁西萍
王梦桐
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2
查房题目
跟腱断裂的相关知识及护理查房
-
3
查房目的
通过护理查房使我科年轻护士增加相关专科知识能更好的提高对病人的服务质量。
为临床带教提供教学素材。
-
15
日期2015年5月18日17:30
P4 有有静脉炎的发生危险（与静脉留
置针有关）
目标：患者住院期间无静脉炎发生
I4 （1）每次静脉输液前评估静脉穿刺
点及静脉情况，确认导管通畅，输液后
立即肝素盐水封管，指导患者抬高患肢。
（2）无菌透明敷料覆盖留置针前端，
并及时查看日期，如有卷边立即更换贴
膜。
（3）告知患者穿刺部位皮肤清洁、
-
6
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在
跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。 70%以上的自发性断裂在运动时发生，患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球类运动或跑步等田径运
动。
-
7
3临床表现：（1）一般表现： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部肿胀，或出现皮下瘀斑 c 肢体功能障碍：足跖屈无力、跛行（2）特有体征 : a 跟腱连续性中断，局部有凹陷. b 跖屈力量明显减弱，提踵实验阳性
（2）协助患者床上饮食、大小便等，满足日常生活所需。
（3）指导患者使用呼叫器，将常用物品放在患者易取得地方，并鼓励患者完成病情允许的自理活动或部分自理活动。

跟腱断裂PPT幻灯片课件

2 跟腱短缩≥6cm 3 Lindholm法、Bosworth法、White Krynick法、Rugg和
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线的把持力强。
6
诊断
（一）临床表现开放性跟腱断裂易于诊断闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
18
药物治疗
1．内服药早期治宜活血祛瘀、消肿止痛，选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾滋肝舒筋。
2．外用药后期可配合运用中药外擦、熏洗，如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
19
术后康复
week s
1
2
3
4
5

运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析

运动性跟腱断裂的解剖力学原因分析运动性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，特别是在进行高强度运动时容易发生，比如篮球、足球、网球等运动。

这种损伤对于运动员来说是一种严重的伤害，不仅影响到日常生活和运动能力，还会花费较长时间来康复。

深入了解运动性跟腱断裂的解剖力学原因对于预防和治疗这种损伤都具有重要意义。

跟腱是人体最强的肌腱之一，负责连接脚跟和小腿的肌肉，使得我们能够行走、跑步、跳跃等各种活动。

由于其承载的压力较大，一旦发生断裂，就会造成严重的运动损伤。

解剖力学是运用力学的原理和方法对生物体内的结构和功能进行研究的学科，通过分析跟腱断裂的解剖力学原因，可以更深入地了解这种损伤发生的原因，并且有助于预防和治疗。

1. 跟腱的结构：跟腱主要由胶原蛋白、弹性蛋白和肌腱细胞构成，这些成分使得跟腱具有一定的拉伸和弹性。

在剧烈运动过程中，这些结构可能会受到超过其承受范围的压力，从而导致损伤。

2. 运动姿势：一些特定的运动姿势可能会增加跟腱受力，比如急剧的加速、刹车、转身等动作会令跟腱承受更大的拉力，从而增加跟腱断裂的风险。

3. 肌肉力量不平衡：当腓肠肌和腓骨长短肌力量不平衡时，会导致跟腱受到过度的拉力，增加跟腱断裂的可能性。

特别是在进行高强度运动时，肌肉力量不平衡可能会更加凸显，增加跟腱受到的压力。

4. 不当的运动技术：不正确的运动技术也会增加跟腱断裂的风险。

不合理的着地姿势、跳跃动作、踢球动作等都可能对跟腱产生不利影响，增加其受力情况，造成跟腱断裂。

5. 预存在的问题：有些人在进行高强度运动前就存在跟腱问题，比如跟腱炎、跟腱部分撕裂等，这些问题会增加跟腱断裂的风险。

特别是在没有进行充分预热和拉伸的情况下进行高强度运动，将会增加跟腱原本存在的问题，并产生更严重的后果。

运动性跟腱断裂的解剖力学原因主要包括跟腱结构、运动姿势、肌肉力量不平衡、不当的运动技术以及预存在的问题。

了解这些原因对于预防和治疗运动性跟腱断裂具有重要意义。