日常胸部摄影操作及阅片规范

日常胸部摄影操作及阅片规范

一、胸部X线摄影常用体位

一）胸部后前位

1.摄影目的：观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，同时了

解心及大血管的形态和大小。

2.胶片及放法：12×15英寸，瘦长者暗盒竖放，矮胖者暗盒横放。

3.摄影距离：150㎝（肺）或180~200㎝（心）的焦片距。

4.摄影体位：

①患者立于摄影影架前，面向胶片，双足分开与肩同宽，前胸紧贴暗盒，身体

正中矢状面对准胶片中线且垂直；

②头稍向上仰，下颌置于暗盒上缘，双手向内翻转270°，手背放在髂骨处，

双侧肘部向前移，将肩胛骨拉向外侧；

③肩部下垂使锁骨呈水平位，有发辫者将发结置于头上或暗盒背后；

④胶片上缘超出锁骨2㎝～6㎝，两侧腋部皮肤与胶片边缘等距，下缘包括第

十胸椎。

5.中心线：

①观察肺部中心线对准第五胸椎，水平投照，垂直暗盒射入胶片中心。

②观察心、大血管时，中心线对准第七胸椎（肩胛下角）垂直暗盒射入胶片中

心。

6.屏气方式：

①肺像深吸气后再屏气曝光。

②心像平静呼吸下屏气曝光。

7.标准片显示：

（1）空气曝光区深黑，两侧膈肌以下透明；

（2）肩胛骨投影于肺野以外；

（3）第1~4胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见；

（4）肺门到肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰；

（5）心脏边缘、上腔静脉主动脉弓及两侧膈肌边缘锐利，肋骨骨小梁清晰可辨；（6）锁骨与第4后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显示；

（7）标记无误，排列整齐，照片内无伪影。

二）胸部侧位

1.摄影目的：

①观察病变侧肺组织和心影后方肺组织及前后肋膈角的病变。

②观察左心室、右心室、主动脉、肺动脉的情况及心脏与食管之间的关系。

2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。

3.摄影距离：150㎝（肺）或180~200㎝（心）的焦片距。

4.摄影体位：

①患者侧立于摄影架前，身体冠状面与胶片垂直；

②肺部摄影将病变侧贴近胶片，心脏摄影时将左侧胸部贴近胶片；

③双足轻度分开稳定身体，两臂上举屈肘前臂交叉抱头，肘关节向前，将肩胛

骨拉向上后方，前胸壁及后背包入片内；

④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘平第七颈椎，下缘达第十二胸椎的高度，摄

取心大血管时，曝光时需口服硫酸钡使食管显影。

5.中心线：

①水平投照，对准第五胸椎的高度侧胸壁的中点垂直暗盒射入胶片。

②摄取心大血管时，中心线经第七胸椎的高度侧胸壁的中点水平射入胶片。

6.屏气方式：

①肺像深吸气后再屏气曝光。

②心像平静呼吸下屏气曝光。

7.标准片显示：

①第4胸椎以下椎体清晰可见，无双边影。

②两侧后肋、两侧膈肌重叠良好，肺尖部清晰显示，胸骨两侧缘重叠良好。

③从颈部到气管分叉部可连续追踪到气管影像。

④心脏、主动脉移行部及降主动脉走向清晰显示，如吞钡则钡剂充分显示在食

管上，边缘锐利。

⑤空气曝光区深黑，标记无误，排列整齐，照片内无伪影。

三）胸部右前斜位（第一斜位）

1.摄影目的：用于观察左心房、右心室、右心房及肺动脉段的形态。

2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。

3.摄影距离：180~200㎝的焦片距

4.摄影体位：

①患者面向胶片站立，身体向左旋转至冠状面与暗盒呈45°～55°角；

②右侧前胸壁紧贴暗盒，左臂上举屈肘抱头，右臂内旋，伸向后下方，手背置

于髋后；

③曝光时口服硫酸钡，以显示食管；

④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘超出锁骨上5㎝～6㎝，下缘包括第十二胸

椎，左、右缘包括左前和右后胸壁。

5.中心线：水平投照，中心线对准第六或七胸椎水平线，经左侧肩胛骨下缘垂直

暗盒射入胶片。

6.屏气方式：平静呼吸下屏气曝光。

四）胸部左前斜位（第二斜位）

1.摄影目的：用于观察左心室、右心室、右心房及胸部主动脉的形态。

2.胶片及放法：12×15英寸，直放于摄影架上。

3.摄影距离：180~200㎝的焦片距

4.摄影体位：

①患者面向胶片站立，身体向右旋转至冠状面与胶片呈60°～65°角；

②左前胸紧贴暗盒，左臂内旋，伸向后下，手背置于髋后；

③右臂上举屈肘抱头；

④暗盒竖放于摄片架上，胶片上缘超出锁骨5㎝～6㎝，下缘包括膈肌以下，

两侧缘包括右前及左后胸壁。

5.中心线：水平投射，经第六或七胸椎水平线,经右侧肩胛骨下缘垂直射入，垂

直暗盒射入胶片中心。

6.屏气方式：平静呼吸下屏气曝光

二、胸部体表定位标志：

1）胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。

2）胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。

3）剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。

4）肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。

5）锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线…

6）心脏位置用四点表示：

A点左侧第2肋软骨下缘距中线3.5，

B点在左侧第5肋间距中线8，

C点右侧第3肋软骨上缘距中线3，

D点在第6胸肋关节。

7）主动脉弓在第2胸肋关节与第4胸椎平面，肺动脉位于心底上方。

三、摄影注意事项

1）认真阅读摄影申请单，正确选择摄影体位，胸部常规为站立位后前位，病情严重可采用半坐位或卧位。

2）胸部摄影采用远焦片距摄影成人肺像为150~180，心像为180~200，小儿为100。。

3）肺像及膈上肋骨摄影为深吸气后屏气，心像为平静呼吸下屏气。

4）肺部摄影要求摄影时间尽量缩短，以免心脏.跳动产生模糊。

5）两肺密度差别较大时，可采用高千伏摄影。

6）常规胸片如观察肺像曝光条件要用较小的条件，心像则采用较大的曝光条件。7）胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、右前斜位、左前斜位与左侧位（称“心脏三位片+左侧位片”），为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。

8）胸片摄影一般用滤线器，如为高千伏则不需要使用。