胸部X线摄影

胸部摄影注意事项
• 胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、 近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼 吸的方式下曝光，以获得自体断层的效果。
• 肋骨为弓形骨，二维平面的X线像不能使其全部展 开，应根据病变部位采取尽可能使病变贴近胶片 的体位进行摄影，肋骨左右成对，常规用正位显 示，不摄侧位片，必要时摄斜位片、切线位片。
胸部摄影注意事项
• 膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏 器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影 时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气 的技术选择曝光条件分别进行摄片，也可采 用高千伏摄影技术，同时摄取全肋骨影像。
胸部摄影注意事项
• 若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察被肋 骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿 瘤和硅沉着病等影像，可采用高千伏技术摄 影，并选用高栅比的滤线栅。心脏摄影时， 为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫 酸钡。
胸部摄影注意事项
• 胶片尺寸：(成人)胸部整体片 356mm×356mm(14英寸×14英寸)或 305mm×381mm(12英寸x15英寸)；
• 局部片及小儿视具体情况酌减。
胸部摄影常用体位
• 胸部后前位 • 胸部侧位 • 胸部右前斜位 • 胸部左前斜位 • 婴幼儿胸部正位 • 胸骨后前位 • 胸骨侧位 • 肋骨前后位
• ①被检者面向暗盒站立于摄影架前，左前胸壁紧贴暗盒， 身体冠状面与暗盒呈65°~75°角。
• ②右臂上举，屈肘抱头，左手背放在髋部，左臂内旋。 • ③暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，两侧缘包括
右前及左后胸壁。 • ④中心线水平投射，经第6胸椎高度与斜位胸廓水平连线中
点，垂直暗盒射入胶片。
• 胸部摄影的曝光时间，要求使用x线管容量 允许的最短时间，以避免心脏搏动所引起 的肺组织运动性模糊。
胸部摄影注意事项
• 肺脏照片主要观察肺纹理和肺实质影像， 因肺泡内充气，吸收X线量少，所以常规 肺部摄片所需摄影条件较少。心血管照片 主要观察心脏与大血管形态，因这些器官 组织密度较高，故心脏摄影较肺脏摄影需 增加管电压5~10kV。
胸部X线摄影
江汉大学卫生技术学院 医学影像系 张运利
胸部摄影
• 胸部解剖复习 • 胸部摄影注意事项 • 胸部常用摄影体位 • 胸部其他摄影体位 • 胸部常用摄影体位选择 • 胸部常见病变的摄影体位
胸部解剖复习
• 骨性胸廓 • 呼吸系统 • 心脏大血管
胸廓解剖
呼吸系统解剖
呼吸系统解剖
心脏解剖
胸部左前斜位摄影体位图
胸部左前斜位照片要求
①显示胸部左前斜位影像，照片上缘包括下 颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。
②胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸椎 右侧，胸椎投影于胸部左后方1／3偏前处。
③心后缘上方是展开的主动脉弓，弓下透明 区为主动脉窗，胸主动脉全部展示，边缘 清晰。
胸部后前位摄影体位图
胸部后前位照片要求
• ①显示胸部正位影像，照片包括胸廓、全部肺 野及两侧肋膈角。
• ②两侧胸锁关节对称，肩胛骨位于肺野外方。 • ③肺野密度适中，肺尖显示在锁骨上方，纵隔
内第1-4胸椎显示清晰。 • ④肺门位于肺内带中部，肺纹理由肺门呈放射
状伸向肺野，层次清晰。
胸部后前位照片要求
后方。
胸部侧位照片
胸部右前斜位摄影要点
①被检者面向暗盒站立，右前胸壁紧贴暗盒，身 体冠状面与暗盒呈45°~55°角。
②左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂 内旋。
③暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，左 右缘包括左前及右后胸壁。
④中心线水平投射，经第6胸椎高度与腋后线交界 处垂直暗盒射入胶片。
• 检查肺脏时，中心线经第5胸椎平面垂 直射入胶片；检查心脏时，中心线经第 6胸椎平面垂直射入胶片。
胸部摄影注意事项
• 胸部摄影焦~片距为：成人肺脏摄影 150~180cm，心脏摄影200cm；儿童一般 均用100cm。
• 肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像； 心脏应摄取平静呼吸下屏气像。对不能配 合的婴幼儿、老人及病重者，摄影时须注 意观察被检者的呼吸动作，在吸气末呼气 初的瞬间进行曝光，摄取肺充气像。
②两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。 ③暗盒上缘平第7颈椎，下缘达第12胸椎高度，前胸
壁及后背部与暗盒边缘等距。 ④中心线水平投射，平第6胸椎高度经侧胸壁中点，
垂直暗盒射入胶片。
胸部侧位摄影体位图
胸部侧位照片要求
• ①显示胸部侧位影像，照片包括肺尖、膈肌及前 后胸壁。
• ②胸骨及胸椎呈侧位像。 • ③从颈部到气管分叉部，能连续追踪到气管影像。 • ④心脏大血管居中偏前。 • ⑤心前、后间隙肺野清晰，食管显影时位于心影
胸部后前位摄影要点
• ①被检者面向暗盒立于摄影架前，前胸紧贴暗盒， 身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中线。
• ②两手背放在髋部，双侧肘部内旋，肩部下垂， 使锁骨成水平位。
• ③下颌置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上缘超出锁 骨6cm，下缘包括第12胸椎。
• ④中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。
心脏解剖
心脏解剖
骨性胸廓X线百度文库现
支气管、肺
肺段
纵隔、横隔
心脏X线表现
胸部摄影注意事项
• 摄影前认真阅读摄影申请单，明确摄 影目的，正确选择摄影体位，胸部摄 影的常规体位为站立后前位，对于外 伤或病情严重的患者，可根据情况采 用半坐位或仰卧位进行摄影。
胸部摄影注意事项
• 胸部侧位也为常规摄影体位，主要检查 肺脏时常规取右侧位，主要检查心脏时 常规取左侧位。
胸部右前斜位摄影体位图
胸部右前斜位照片要求
• ①显示胸部右前斜位影像，照片上缘包括下颈部， 下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。
• ②胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸部左侧， 不与胸椎重叠，胸椎投影于胸部右后1／3处。
• ③食管胸段钡剂充盈良好，位于心脏与脊柱之间。
胸部右前斜位照片
胸部左前斜位摄影要点
• ⑤肺纹理、肋骨、膈肌及心脏边缘锐利。 • ⑥心脏居中偏左。 • ⑦高千伏摄影时，照片显示层次丰富，与肋
骨、纵隔及心脏等重叠的肺组织显示清晰， 气管、支气管的形态和管壁显示良好，心脏 及大血管边界较锐利。
胸部后前位照片
胸部侧位摄影要点
①被检者侧立于摄影架前，患侧侧胸壁贴近暗盒， 身体矢状面与暗盒平行。