肾血管平滑肌脂肪瘤诊断及治疗方法汇总
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• ALL典型表现为腰痛、血尿和腹部包块。
影像学表现
• ALL内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示 脂肪成分是ALL诊断的关键。
• ㈠多脂肪ALL：大多数ALL富含脂肪，有时肿块主 要由脂肪和肌肉组成，称为肌脂肪瘤。CT表现为 肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下 或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。
• MRI：长T1，长T2信号。
• ㈢无脂肪ALL：罕见，主要由血管和平滑肌 构成，也称血管平滑肌瘤。术前难于与肾细 胞癌鉴别。穿刺和手术是最终确诊的方法。
CT值分析
• ㈣：ALL有出血倾向，尤其是大的肿瘤。 瘤内出血时密度增高，可掩盖脂肪成分。
• ㈤：ALL也可伴肾包膜下和/ 或后腹膜出血， 表现为出血部位组织密度增高和肾筋膜增 厚。鉴别肾癌肾周扩散。①ALL无局部淋 巴结增大；②无肾静脉和下腔静脉侵犯； ③临床常有突发性腹痛和血尿症状。
脂肪肉瘤平扫
脂肪肉瘤增强
MPR重建
小肾癌平扫
皮质期
实质期
延迟期
MPR重建
异位肾
• 增强扫描肿块内软组织成分增强，而脂肪成分不 增强，分界清晰。
• USG:肾实质内边界清楚的高回声区。 • MRI:T1高信号，T2等高信号。
平扫
皮质期
实质期
延迟期
MPR重建
另一病例
• ㈡少脂肪ALL：少见，肿块以平滑肌和血管 成分为主，脂肪含量少。薄层扫描，病灶CT 值分布分析。
• 增强扫描，肿块内软组织成分明显强化，可 掩盖少量脂肪成分。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及 鉴别
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL),是肾良 性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌 、血管和脂肪3种成分构成，其比例 差异很大。ALL在临床上少见，大约 占全部肾肿瘤的1％，但正常人群（ 40岁以上）尸检发现率为11％；瘤体 直径一般为1－10 mm，因此其真正 发病率并不低。
病理
ALL一般起源肾实质，也可为肾窦、肾包膜或 肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞， 偶尔呈多中心生长。一般病灶无包膜，生 长缓慢，可有局部侵犯。向内－肾盂、肾 盏受压、变形；向外－肾周。
瘤内血管由于明显扩张、增厚、缺乏弹力内 膜，故常发生肿瘤内出血及肾周出血。
临床表现
• 临床上ALL可分为两组：第1组，病灶常较 大，单侧、单发为主；好发于40－70岁， 女性多见；多数有症状，与急性出血有关； 不伴结节硬化。第2组，伴结节硬源自文库；常为 多发，两侧性；可发生于任何年龄和性别， 但以中青年为多；一般无临床症状。20， 50－80。
• ㈥：早期病灶位于肾实质→肾集合系统→ 肾周间隙。
瘤灶出血
合并包膜下血肿
鉴别诊断
• 1：脂肪瘤和脂肪肉瘤 • CT表现为有间隔、境界清晰的脂肪密度肿
块；增强无强化。而ALL可见多少不一的条 索状强化的血管影。 • 2：肾畸胎瘤 • 3：肾癌 ALL可和肾癌同时发生。
脂肪瘤平扫
脂肪瘤增强
影像学表现
• ALL内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示 脂肪成分是ALL诊断的关键。
• ㈠多脂肪ALL：大多数ALL富含脂肪，有时肿块主 要由脂肪和肌肉组成，称为肌脂肪瘤。CT表现为 肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下 或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。
• MRI：长T1，长T2信号。
• ㈢无脂肪ALL：罕见，主要由血管和平滑肌 构成，也称血管平滑肌瘤。术前难于与肾细 胞癌鉴别。穿刺和手术是最终确诊的方法。
CT值分析
• ㈣：ALL有出血倾向，尤其是大的肿瘤。 瘤内出血时密度增高，可掩盖脂肪成分。
• ㈤：ALL也可伴肾包膜下和/ 或后腹膜出血， 表现为出血部位组织密度增高和肾筋膜增 厚。鉴别肾癌肾周扩散。①ALL无局部淋 巴结增大；②无肾静脉和下腔静脉侵犯； ③临床常有突发性腹痛和血尿症状。
脂肪肉瘤平扫
脂肪肉瘤增强
MPR重建
小肾癌平扫
皮质期
实质期
延迟期
MPR重建
异位肾
• 增强扫描肿块内软组织成分增强，而脂肪成分不 增强，分界清晰。
• USG:肾实质内边界清楚的高回声区。 • MRI:T1高信号，T2等高信号。
平扫
皮质期
实质期
延迟期
MPR重建
另一病例
• ㈡少脂肪ALL：少见，肿块以平滑肌和血管 成分为主，脂肪含量少。薄层扫描，病灶CT 值分布分析。
• 增强扫描，肿块内软组织成分明显强化，可 掩盖少量脂肪成分。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及 鉴别
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL),是肾良 性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌 、血管和脂肪3种成分构成，其比例 差异很大。ALL在临床上少见，大约 占全部肾肿瘤的1％，但正常人群（ 40岁以上）尸检发现率为11％；瘤体 直径一般为1－10 mm，因此其真正 发病率并不低。
病理
ALL一般起源肾实质，也可为肾窦、肾包膜或 肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞， 偶尔呈多中心生长。一般病灶无包膜，生 长缓慢，可有局部侵犯。向内－肾盂、肾 盏受压、变形；向外－肾周。
瘤内血管由于明显扩张、增厚、缺乏弹力内 膜，故常发生肿瘤内出血及肾周出血。
临床表现
• 临床上ALL可分为两组：第1组，病灶常较 大，单侧、单发为主；好发于40－70岁， 女性多见；多数有症状，与急性出血有关； 不伴结节硬化。第2组，伴结节硬源自文库；常为 多发，两侧性；可发生于任何年龄和性别， 但以中青年为多；一般无临床症状。20， 50－80。
• ㈥：早期病灶位于肾实质→肾集合系统→ 肾周间隙。
瘤灶出血
合并包膜下血肿
鉴别诊断
• 1：脂肪瘤和脂肪肉瘤 • CT表现为有间隔、境界清晰的脂肪密度肿
块；增强无强化。而ALL可见多少不一的条 索状强化的血管影。 • 2：肾畸胎瘤 • 3：肾癌 ALL可和肾癌同时发生。
脂肪瘤平扫
脂肪瘤增强