肾血管平滑肌脂肪瘤诊断及治疗方法汇总
肾脏错构瘤中医治疗方案
一、概述肾脏错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性的肾脏肿瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成。
中医学中，肾脏错构瘤可归属于“癥瘕”、“积聚”等范畴。
中医治疗肾脏错构瘤注重整体观念和辨证论治，通过调整人体阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀等方法，达到治疗肾脏错构瘤的目的。
二、中医病因病机1. 病因（1）情志不畅：长期情绪抑郁、焦虑，导致肝气郁结，气滞血瘀，进而引发肾脏错构瘤。
（2）饮食不节：暴饮暴食、偏食、嗜食辛辣等，导致脾胃虚弱，气血生化不足，进而引起肾脏错构瘤。
（3）劳逸失度：过度劳累、久坐不动等，导致气血运行不畅，瘀血内生，引发肾脏错构瘤。
2. 病机（1）气滞血瘀：情志不畅、饮食不节等因素导致肝气郁结，气滞血瘀，瘀血内阻，进而引发肾脏错构瘤。
（2）痰湿内阻：脾胃虚弱，气血生化不足，痰湿内生，痰湿与瘀血相搏，形成痰瘀互结之证。
（3）肝肾阴虚：情志不畅、劳逸失度等因素导致肝肾阴虚，阴虚火旺，火热灼伤阴液，引起肾脏错构瘤。
三、中医辨证论治1. 气滞血瘀证症状：腰部疼痛，痛有定处，可触及肿块，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
2. 痰瘀互结证症状：腰部肿块，疼痛固定，体形肥胖，痰多，胸闷，舌质紫暗，苔腻，脉滑。
治法：活血化瘀，化痰散结。
方药：桃红四物汤合二陈汤加减。
3. 肝肾阴虚证症状：腰部肿块，疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
方药：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。
四、中医治疗方法1. 内治法（1）中药汤剂：根据患者具体病情，选用相应方剂进行治疗。
（2）中成药：如复方丹参滴丸、活血化瘀口服液等。
2. 外治法（1）针灸：选取相关穴位，如肾俞、足三里、太冲等，进行针刺或艾灸。
（2）推拿按摩：通过手法按摩，疏通经络，活血化瘀。
3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻食物。
（2）适当食用具有活血化瘀、软坚散结作用的食物，如山楂、海藻、海带等。
54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗
54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗作者：张跃曦等来源：《中国医学创新》2013年第12期【摘要】目的：提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。
方法：对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。
按肿瘤直径大小分为A组（肿瘤直径【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；诊断；治疗；保留肾单位手术肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma， RAML）亦称肾错构瘤（renal hamartoma，RH），是肾脏最常见的良性肿瘤。
随着医学影像技术的发展，RAML的检出率明显增加。
本文对2002年3月-2011年11月本院收治54例RAML患者的临床资料及随访结果进行回顾分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组54例，男15例，女39例，男女比例为1：2.60；年龄16～73岁，平均45.6岁；肿瘤直径2.0～15.4 cm，平均6.8 cm；左肾24例，右肾27例，双肾病变3例；无自觉症状体检发现23例（42.59%），腰腹部疼痛或不适31例（57.41%），肉眼或镜下血尿者3例（5.55%）；合并结节性硬化综合征（tuberous sclerosis syndrome，TS）5例（9.26%），1例并发瘤体破裂出血致腹膜后血肿、失血性休克。
1.2 分组及治疗选择所有患者术前均行超声和CT检查。
其中超声43例提示为RAML，CT平扫+增强扫描52例提示为RAML。
按肿瘤直径大小分为：A组（肿瘤直径2 结果行手术治疗患者过程顺利，术后恢复平稳，无继发性出血及尿瘘，术后未发生肾功能不全。
术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。
46例患者获的随访，每半年复查一次B超或CT，随访时间平均43个月（6～103个月）。
A组随访患者12例，其中有10例未手术患者肿瘤无明显增大变化，未行特殊治疗；手术患者2例术后无复发。
B组中随访患者34例，随诊患者肿瘤无进展及恶变。
3 讨论RAML由成熟的脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成，是肾脏最常见的良性肿瘤[1]。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨(附41例报告)
发 。结论 Ｂ超 、Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ 诊 断 肾血管平 滑肌 脂肪 瘤的 重要检 查 方法 。 家族 史和详 细的体 格检 查 是
能够提 供 重要 的诊 断线 索 ， 者相 互结合 能提 高本 病 的诊 断 准确 率 。肿 瘤 剜 除术 是 肾血 管 平 滑肌 二
脂肪 瘤最理 想的手 术方 法。
刘 红君 王佳 丽 郭丰 富 顾 润 国。 王 广健 何 相飞 朱文 彬 。 ， ， ， ， ， （ １临 沂市人 民医院 ， 山东 临沂 ２ ６ ０ ； 义 医学院 ； 山东 医专 ） ７ ０ ３ ２遵 ３
摘要： 目的 掌握 肾血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 的 临床 表 现 、 断方 法 和 病理 特 征 ， 高诊 断 符合 率 。 诊 提 探 讨 肾血管 平滑肌 脂肪 瘤 的手 术治疗 方 法 ， 察 其 疗 效 。方法 明确 诊 断后 ， 据 肿 瘤 大 小和 观 临床 根
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肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病*导读：肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？相信很多人都不知道。
肾血管平滑肌脂肪瘤是一种常见的肾良性肿瘤疾病，是一种具有遗传特征的家族性疾病，其临床表现为腰部疼痛、胃部不适、智力减退、高血压、肾盂肾炎等。
……肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？相信很多人都不知道。
肾血管平滑肌脂肪瘤是一种常见的肾良性肿瘤疾病，是一种具有遗传特征的家族性疾病，其临床表现为腰部疼痛、胃部不适、智力减退、高血压、肾盂肾炎等。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？肾血管平滑肌脂肪瘤是一种易诊断的疾病，诊断方法有实验室检查、B超检查、CT检查、X线检查、CT检查等。
实验室检查主要进行尿液检查，查看患者尿液中是否有血丝；B超检查主要查看患者脂肪及血管部分有无均匀的高回声区；X线检查主要查看患者肾轮廓是否不清，肾区有无钙化、腰大肌影是否消失、肾盂、肾盏有无被侵蚀。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？肾血管平滑肌脂肪瘤是一种可治疗的疾病，治疗方法有以下几种：1.单侧较大肿瘤须行患肾切除术；2.位于肾两极的较小肿瘤可行肾部分切除术；3.两侧肿瘤则尽可能地保留肾组织而施行肿瘤切除术。
这种疾病治愈的标准是临床症状消失，伤口愈合；未愈的标准是症状更明显、体征没有明显改善；好转的标准是肿瘤残存、肾功能欠佳。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？肾血管平滑肌脂肪瘤是一种病因未明的疾病，因此大家要采取适当的饮食保健方法进行预防及治疗。
由于患者症状不同，因此饮食保健方法也不一样，患者可自行咨询各专业医院的医生或者各门诊的中医，他们会根据患者的自身情况制定相应的饮食标准。
肾血管平滑肌脂肪瘤是什么病？如果大家看完上述介绍还是不了解这是什么病，可以自行去图书馆找相关书籍查看或者到各专业医院询问具有多年临床经验的医生。
这样才能及早治愈疾病，早日恢复健康。
肾血管平滑肌脂肪瘤
左肾错构瘤。CT平扫示 左肾外侧皮质内混杂密 度肿块、边缘光滑、肿 块内见脂肪密度成分。
【诊断与鉴别诊断】 CT和MRI检查依据肾不均质肿 块内有明确脂肪成分，通常不难作 出血管平滑肌脂肪瘤的诊断。诊断 较为困难的是含脂肪量很少的肿瘤， 不能与常见的肾癌相鉴别。
【影像学表现】 尿路造影：肿瘤小时可无 异常所见，大时显示肾 盏肾盂受压、变形和移 位。 CT和MRI检查：够显示 肾血管平滑肌脂肪瘤的 组织特征，即肾实质不 均质肿块内含有脂肪性 低密度或信号强度灶。 应用T2WI脂肪抑制技术， 高信号脂肪灶转变为低 信号，具有特征。CT和 MRI尤其后者还能同时查 出肿瘤合并的出血。
肾血管平滑肌脂肪瘤
【临床与病理】 肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angioleiomyolipoma）是肾脏较为常见的良性 肿瘤。临床上，多无症状，较大者可触及肿块和 /或并发出血而产生腰腹部痛。肿瘤一般为孤立 性，常见于中年女性；20％肿瘤并有结节性硬化， 常为双侧多发，见于任何年龄。瘤体大小不等， 可自数毫米直至20余厘米，由平滑肌、血管和脂 肪组织构成，然比例上有很大差异。
详解肾错构瘤破裂出血的急诊介入栓塞治疗方法(全文)
详解肾错构瘤破裂出血的急诊介入栓塞治疗方法（全文）肾错构瘤（RAML）又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪组织、平滑肌和血管成分组成。
瘤组织与肾组织无明确界限，血管大小不一、异常扭曲，管壁不规则增厚，其中病变的中小血管缺乏弹力层和肌壁，容易形成广泛的假性动脉瘤样扩张，导致肿瘤内血管破裂、出血，这种自发破裂出血会成为患者致命的危险，发现后需行肾切除术及肿瘤剜除术。
随着经动脉栓塞（TAE）技术的发展，TAE已经广泛应用与RAML破裂出血。
肾错构瘤破裂出血的临床症状有上腹或腰背部疼痛，肉眼血尿，恶心、呕吐等消化道症状，出血严重者常伴面色苍白、神志淡漠、出冷汗等失血性休克表现。
肾错构瘤破裂出血的影像学诊断主要为超声和CT。
超声见肾脏增大失常态，肿瘤呈不均质团块，内见多个大小不等强回声光团（脂肪组织）。
平扫CT发现肾脏形态不规则，肾内密度不均匀，内有多发低密度影（脂肪组织），肾肿块内出血表现为瘤体内片状或地图样高密度区肾包膜下新月状高密度影肾实质受压扁平，增强见肾脏不均匀强化，脂肪组织和血肿无强化。
肾周血肿表现为环绕肿瘤周围的弧形片状密度增高影，肾周脂肪区密度增高，间隙增宽，肾脏受推移。
血管造影诊断及介入栓塞治疗方法经内科保守治疗生命体征相对稳定后，行急诊介入栓塞治疗。
采用Seldinger技术，先将5F Pigtail导管在腰1椎体水平腹主动脉造影，以显示双侧肾动脉开口位置、数目和形态，寻找有无副肾动脉、腰动脉或其他体循环参与病灶血供。
采用5F Yashiro导管或cobra导管行双肾动脉造影，明确肾动脉解剖、形态并确定出血部位及推测出血性质。
选择性肾动脉造影可见肾脏轮廓增大，肿瘤供血的血管丰富而凌乱，迂曲的血管上有多个大小不等葡萄状动脉瘤样扩张，个别患者可发现动、静脉瘘。
动脉期表现为瘤区血管粗细不均，迂曲呈螺旋状，有时可见多发动脉瘤形成，小动脉瘤互相重叠似葡萄串状；实质期瘤体内可见单个或多个界限清楚的“充盈缺损区”；静脉期可见旋涡状葱皮样外观等。
肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的影像诊断与鉴别诊断
鉴别诊断-肾细胞癌
• 男性多见。 • 临床表现典型,有血尿，腰痛和包块。 • 病灶主体多位于肾脏轮廓以内。 • 由于坏死囊变比例较高，因此平扫密度稍低，常欠均匀，T2WI
肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的影像诊断与鉴
别诊断
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称为错构瘤，是肾脏最常见的良 性肿瘤，女性较多见。
• 病理上是间叶性肿瘤，由多种成分构成，如异常血管、脂肪细 胞和平滑肌组织。
• 多数以脂肪成分为主，易于诊断。 • 肾外AML多见于肝脏，而发生于腹膜后者极罕见。
分型
• AML可分为两种类型：伴有或不伴有结节性硬化。 ➢伴结节性硬化型：常见于青少年，系常染色体显性基因
遗传的家族性疾病，多为双侧发病，多发病灶，瘤体大 小不等。 ➢不伴有结节性硬化型：一般多见于中年女性，单侧发病， 常在影像学查体时偶然发现。
影像表现-CT
• 典型AML：单侧或双侧肾脏局部突出的边界清楚的混杂密度肿 块，内有斑片状或多房状低密度脂肪灶和软组织密度（病变内 血管和平滑肌组织）。增强扫描：肿块内脂肪无明显强化，软 组织成分明显均匀强化。强化方式随三种成分比例不同而表现 各异。
• 乏脂/无脂型AML：圆形，膨胀性生长，边缘清晰，密度较肾实 质略高，密度均匀。大者可出血，很少钙化、囊变及坏死。增 强呈明显均匀性强化；部分可见粗大扭曲的血管。
影像表现பைடு நூலகம்MRI
• 含脂肪多的肿块：脂肪呈T1WI高、T2WI高，压脂低信号；T1 反相位可见勾边效应；增强扫描，肿瘤实质部分明显强化。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗21例分析
后可见部分 组织强化 , 尤其是血管组织 ,而脂 肪组织不强
� 术 , 肾切除 3� 例 ,2 例肿廇较大且内部有坏死出血可疑为肾 癌 化 少数情况下 C 平扫 C 值大于零 , 呈中高密度影 , 常致误 � � 者行根治性肾切除 , 术后均经病 � 理证实为 A M L 术后 随访 诊 分析原因可能与以下有关 ( 1) 瘤体内有较多量出血 , 掩盖 � 了脂肪组织 , 本组 2 例误诊就是这个原因 12 60 个月均未见肿瘤复发 肿瘤直径 4 3 例无症状患者保 � � 守治疗 � � � , 分别随访为 3 8 , 41,5 0 个月 ,均 经 B 超复查未见肿瘤 10 15 (2) 肿瘤直径在
I 检查明确诊断 � � , 肿瘤直径 < 4 的无症状患者 , 可观察随访 , 肿瘤直径� 4
术为首选 关键词 � 肾血管平滑肌脂肪瘤 诊断 手术治疗 737 11 文献标识码 A � 文章编号 � 100 7-8 9 9 1(2010 )01-005 8-0 2 肿瘤质地较软 , 呈黄色或灰色 , 与正常肾
中图分类号
肾血 管平滑 � 肌脂肪 瘤 ( A M L ) 又称肾 错构瘤 , 是较常 见 旦破裂可致大出血 的肾脏 良性肿瘤
我院 � 19 9 8 -0 3 200 8 -12 共 收治 � A M L 21 组织界线清楚 ,但无包膜 临床症状与肿瘤大小有关 本组资 � 料亦显示较大肿瘤者多有腰痛 , 血尿和肿块
例 , 主要表现肿瘤边界清的强回声 ,6� 例被误诊为肾癌 复检查 ,因此可作为肾错构瘤的首选手段 C 诊断主要是确 � � C 检 查 21 例 , 确诊 9 例 , 主要显示低 密度区 , 不能排 � 除肾恶性肿 � 定瘤内有无脂肪成分 ,即使极少量也有确诊意义 典型 C 表 瘤 2例 M I 检查 5 例 ,确诊 5 例 , 显示为肿瘤
4例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗
4例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗目的：加深肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）的认识水平。
方法：回顾性分析2005年10月-2014年8月4例AML患者的临床资料，分析组织病理学、超微结构及免疫组化特点。
结果：1例患者接受了肾切除术，3例行肾部分切除术。
病理学有低度恶性潜能的肾脏血管平滑肌脂肪瘤，局灶呈上皮样结构，未见血管神经浸润。
电镜检查细胞为圆形、椭圆形或梭形，部分为平滑肌或脂肪细胞分化。
免疫组化HMB45（+），MelanA（+），SMA（+），CK 混（-），CD10（-）。
均诊断为肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤。
术后随访2个月～3年，未见肿瘤复发。
结论：肾上皮样AML少见，具有恶性潜能。
影像学及组织学检查常缺乏特异性表现，免疫组化有助于鉴别诊断，术后宜严密随访。
标签：肾肿瘤；间叶瘤；上皮样血管平滑肌脂肪瘤肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）临床少见，具有恶性潜能。
2005年10月-2014年8月，笔者所在医院经病理确诊肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤4例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者4例，均为女性。
年龄38～67岁，平均50岁。
左侧3例，右侧1例。
4例患者均为体检时偶然发现，无血尿、腰痛、包块、消瘦，无结节性硬化症病史。
查体均无异常。
4例患者术前均行B超及增强CT检查。
B超示为与肾脏分界不清团块状强回声。
CT平扫示不规则混杂密度团块影，增强扫描其内可见线条样明显强化。
肿瘤直径7.5～12.5 cm，平均9.7 cm。
术前均诊断为血管平滑肌脂肪瘤。
1.2 方法标本常规石蜡包埋、切片，HE染色，光镜观察。
组织放入2.5%戊二醛磷酸缓冲液中预固定2 h，再放入1%四氧化锇酸中固定2 h，梯度丙酮脱水环氧树脂812浸润包埋，制作超薄切片以醋酸双氧铀和枸橼酸铅染色后以透射电镜观察超微结构。
选用HMB45、MelanA、SMA、CK、CD10等标志物抗体进行免疫组织化学染色。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附30例报告)
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１ ０・ ４
外科杂志 ２１ ０ ０年 ６月 第 ２卷 第 ３
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论
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肾血管平 滑肌脂 肪 瘤 的诊 断 与治疗 （ ３ 附 ， 芮 桦
作者单位 ：１２０ 江苏 ２４ ０ 宜兴 ， 宜兴市人 民医院 泌尿外科
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54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗
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肾血管平滑肌脂肪瘤诊断与治疗
ＲＡＭＬ是 良性 肿瘤 ， 中年 女性 多 见 ， 史 多 以 病 较 长 ， 乏特异 的临 床 表现 ， 床上 可多 年 无 症 状 ， 缺 临 或症 状较 轻 ； 因肿瘤 膨胀 性生 长或 瘤 内 出血 ， 出现 可 腰腹 部疼 痛不适 ， 少数 有 血 尿 ， 当病 灶 较 大 时 ， 检 体
发育 畸形 ， 又缺 乏 内 弹力 层是 其 破 裂 出血 的病 理 基 础 。肿 瘤所 含 成 分 的 比例 不 尽 相 同 ， 般 由幼 稚 一
于脂 肪组 织 与周 围 回声 阻抗 差很 大 ， 表现 为强 回声 ， 而Ｃ Ｔ显 示脂 肪 为 低 密 度 的 Ｃ 值 ， Ｔ 值 常 为 一 Ｔ Ｃ ４ Ｈｕ 一１０ ， 肾癌 中不 含 脂 肪 组 织 成 分 ， ０ ￣ ２ Ｈｕ 而 因
于 肿块 的中心 区域 ， 基 础是 癌肿 生 长迅速 ， 其 中心缺
偶然 发现 包块 肿 瘤 出血及 自发性 肾破裂 是本 病 常
见 的并 发症 。特 别 是病灶 较 大 ， 瘤 向外生 长 ， 突 肿 可
破 肾包 膜侵 入 肾周 及 肾旁 脂 肪 间 隙 ， 使 瘤 内血 管 致
因明显 扩 张 、 增厚 内膜 缺 乏 弹力 而 发 生 瘤 内及 肾周 出血 。Ｉｓｍ 等 ［ 综 述 ９ ｓａ ４ ３ ７例 ， ３例 有 自发 性 肾 破 １ 裂 。奚 日泉等 ［ 将本 病 分为 两类 ： １ 伴有 结节 性硬 ５ ３ （） 化的 Ｒ ＡＭＬ， 见 于青 少 年 ， ５ 死 于 ２ 多 ７ Ｏ岁 以前 ， 男女 发病 率 相 等 。这 类 Ｒ ＡＭＩ 多 为 双 侧 性 ， 多 呈
发性 且肿 瘤较 小 。何 志 篙等［ 报告 ７ 例 ， 中 ２例 ］ ２ 其 伴 有结 节性 硬化 症状 者 ， 有癫 痫 发作史 、 力低 下 均 智
肾血管平滑肌脂肪瘤30例诊治体
像 学 检 查 的 应 用 范 围的 扩 大 ， 使ＲＡＭＬ 的诊 断 更 加 简便 。 者 自 笔
２ ０年 １ 至２ ０ 年６ｑ共 收 治ＲＡ ０１ 月 ０８ ， ＭＬ 患者 ３ 例 ， 据病 情 的 不 同 Ｏ 根 分 别给 予 肿 瘤 剜 除 、 部 分切 除 、 肾 肾切 除 术 等 治 疗 ， 得 了较好 的 获
较小 一 股 无 临 床表 现 ， 肿 瘤 体积 较 大 则 可表 现 为 急性 腹 痛 ， １ 如 腰
部 肿块 增 大 及 内 出 血 症状 ， 至 可并 发 自发 性 肾破 裂 引发 出血 性 甚
临 床
医 学
肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 ３ 例 诊 治 体 ０
李柏 均 李 陆安 （ 西桂 东 人 民医 院 广 西梧 州 ５ ３ ０ ） 广 ４０１ 【 要 ｌ 目的 探讨 肾血管 平滑肌 脂肪 瘤的诊 断和 治疗方 法 。 摘 方法 回顾性 对３ 例 肾血管平 滑肌 脂肪 瘸患者 有关诊 断和 治疗 的资料 ０ 进行 分析 。 结果 本姐 ３例均经Ｂ ０ 超和ｃ 确诊 ， 瘤直径＜４ｍ 例Ｒ Ｍ 患者 经 门诊随诊 观察３ ， Ｔ 肿 ｃ 的４ Ａ Ｌ 年 病情未 见明显变化 。 其余肿 瘤 ４ｍ ｃ 的２ 倒均行 手术治 疗， 后常规 行病理检 查与术 中冰 冻切 片 查 ， 查结 果证实无 恶性 病变 。 中治愈 ２例 ， ０ ７％ ２／ ６； ６ 术 检 检 其 １ 占８ ．７（１ ２）好转４ ， 倒 占１ ．８ （／ ６； ５ ３％４ ２ ）未愈 １ ， ．５ （／ ６； 有效率 ９ ．５ 。 后随访 ３ ， 侧 占３ ８ ％ １ ２）总 ６ １％ 术 年 无肿 瘤 复发及转 移 。 论 Ｂ 结 超和 Ｃ 检 查诊 断肾血 管平 Ｔ
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗
潘爱珍;甘毅
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】2001(20)5
【摘要】目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤 (angiolipoleiomyoma ,ALL)的CT诊断价值及治疗方法。
材料与方法回顾性分析 2 5例ALL的CT表现 ,并与 19例手术病理结果对照。
结果ALL多见于女性。
外向性ALL(周边型肿瘤 )病灶较大 ,直径大于 4cm。
肿瘤出血及自发性肾破裂是本病最常见的严重并发症。
2 3例多脂肪及少脂肪ALLCT可作出诊断 ,脂肪成分很少或无脂肪的ALL应结合B超、MRI诊断。
结论CT对ALL及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断 ,对确定治疗方式有指导作用。
少或无脂肪成分ALLB超、MRI检查较敏感。
【总页数】3页(P379-381)
【关键词】肾错构瘤;诊断;治疗;肾血管平滑肌脂肪瘤;CT
【作者】潘爱珍;甘毅
【作者单位】广东佛山市第一人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11;R730.44
【相关文献】
1.25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗 [J], 杨永海
2.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和血管造影表现 [J], 袁曙光;阎东
3.探讨乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT 和 MRI 表现 [J], 周敏清
4.肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现 [J], 胡泽旋; 吴嘉良; 曾祥灵; 韦瑞丽; 杨蕊梦
5.肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析 [J], 刘子蔚;胡秋根;罗纯;杨少民;陈海雄;张榕;曾晓峰
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肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断和治疗
【 关键 词】 肾血 管平滑 肌脂肪 影像学 瘤；
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ２ ．１ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２－ ３９ ２ １ ．０ ０ ｓ １
中图分类号 ： Ｒ ３ ．６ ７ １ ２９
脂肪组织 的能力 比较强 ， 亦是诊断 肾血 管平滑肌 血管瘤 的较
隐痛 １ ， Ｏ例 突发腰 部或 腹部 剧痛 ２例 ， 发热 ３例 ， 下 或 肉 镜
眼血 尿 ２例 ， 变 １例 。 恶
１２ 影像学 检查 ．
均行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 扫表 现 为 圆形或 类 圆 平
形、 均匀低 密度或极低 密度 混杂 病灶 ， 强扫描 肿块 大多 呈 增 不均匀强化 ， 中 １ 其 ４例提示为肾错构瘤 。１ Ｏ例行 Ｂ超检查 ，
样或漩 涡状团块 ， 颇具 特点 。Ｃ Ｔ还可 发现 瘤 内或 肾包膜 下 出血 。ＭＲ 在 肾 Ａ Ｌ诊断 中应用逐渐增 多 ， Ｉ Ｌ 由于多种快速扫
且无 集合系统 受压 表 现而 随 诊观 察外 ， 其余 ７例行 手 术治 疗。２例行 肾部分切 除术 ， ４例行 肾错 构瘤剜 除术 ， 行 肾 １例
胎时期发育变异而 形成 ， 系常染 色体 显性基 因， 遗传 的 此 是 家族 性疾病 ，０ 患 者脸 部 有蝴 蝶 状 皮脂 腺 瘤 ， 、 骨 、 ８％ 脑 眼、 心、 肺其他器官等亦 有病 变。大脑发育 迟缓 、 智力差 、 有癫痫 发作 。我国血管平滑 肌脂 肪瘤绝 大 多数并 不伴 有结节 性硬 化 ，０ ８ ％为 女性 ， ２ 在 ０—５ Ｏ岁 出现症 状 ，ｏ岁 以后 占多 数 。 ４ 近年 来研究提示 ， 起源 于 多向潜 能分 化 的干细胞 ， 其 免疫组
肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式的选择及疗效(附94例报告)
【 键 词 】 肾 血管 平 滑 肌脂 肪瘤 ； 治 疗 关
Ｔｈｅ ｍ ａ ａ ｅ ｅ ｓ ｌｃｉ ｎ ｎ ｃｉ ｃ ｌ ｕ ｃ ｍ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ｇ ｏ ｙ ｌｐｏ ａ（ｒ ｐ ｒ ｏ ４ ａ ｅ ｎ ｇ ｍ ｎｔ ｅｅ ｔｏ ａ ｄ ｌｎｉａ ｏ ｔ ｏ ｓ ｎ ｒ ｎ ｌ ｎ ｉ ｍ ｏ ｉ ｍ ｅ ｏ ｔ ｆ ９ ｅ ｓ ｓ）
ＲＡＭＬ的治 疗 首 选 ， 中腹 腔 镜 ＮＳ 其 Ｓ对 于 体 积 较 小 的 肿 瘤 具 有 创 伤 小 、 后 恢 复 快 等 优 势 。选 择 术 性 动 脉栓 塞对 于 控 制 Ｒ ＡＭＬ急 性破 裂 出 血有 独特 优 势 ， 用 于 多 发 肿 瘤 及 Ｒ 也 ＡＭＬ复 发 等情 况 。射
ｐａ ｅ ｔ ｌｎｃ ｌｏ ｃ ｍ ｅ ． ｒ ｈｅ ｃｉ ｉａ ｕｔ ｏ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔ ｈ ａｔ ｆ ９ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ ｔｏ ｅ ｄ ａ ｏ ４ ａ ｉｎｔ ｔ ＲＡ Ｍ Ｌ ｎ ｒ ｃ ｎｔ５ ｉ ｅ ｅ ｙｅ ｒ ｗａ ａｓ ｓ
莫承 强 毛 晓鹏 丘 少鹏 陈俊 星 陈羽 林焕 懿 庄锦 涛
ｄ ｉ１ ． ８ ０ ｊｊｓ ． ６ ４ ４ ２ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ： ０ ３ ７ ／． ｓｎ １ ７ — ６ ４ ２ １ ． ４ ０ ４
【 要】 目的 探 讨 肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ｅａ ａ ｇ ｍｙ ｌ ｏ ，Ｒ 摘 ｒｎｌ ｎ ｉ ｏｉ ｍａ ＡＭＬ 干 预 治 疗 方 式 的 选 ｏ ｐ ） 择 及 其 疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 近 ５年 收 治 的 ９ ４例 Ｒ ＡＭＬ 患 者 的 临 床 资 料 ， 中 男 ２ 其 ５例 ， 女
不典型肾血管平滑肌脂肪瘤诊断与治疗
生垦塞垣匿型!Q!Q生!旦筮i!鲞筮!!翅堡!望鲤地型煎塑划丛鲤i堂』!!!：垫!Q：!些：22：塑!：!兰。
35不典型肾血管平滑肌脂肪瘤诊断与治疗马宏祥杨剑徐旺冯秀忠【摘要】目的探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的误诊原因。
提高其诊治水平。
方法回顾性分析20例不典型肾血管平滑肌脂肪瘤患者的l临床资料。
20例均行B超检查，17例行C T扫描，10例行M R I扫描，8例行I V U检查。
5例接受保守治疗，15例接受手术治疗，其中3例行肿瘤剜除术，5例行肾部分切除术，7例行肾癌根治术。
结果B超诊断肾血管平滑肌脂肪瘤12例(12／20)，C T诊断肾血管平滑肌脂肪瘤9例(9／17)。
5。
4保守治疗者获得随访，肿瘤大小无明显变化。
无转移。
15例手术治疗者术后病理检查均为肾血管平滑肌脂肪瘤，随污表见肿瘤转移或复发。
结论大部分肾血管平滑肌脂肪瘤可通过B超、C T等影像学检查明确诊断；对于不典型肾血管平滑肌脂肪瘤，术前应仔细分析影像学检查，必要时应根据术中冰冻切片决定手术方案，减少不必要的肾切除。
【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；诊断；治疗D i agn os i s a nd t r eat m en t of a t ypi c al r en al angi om yol i pom a M A H ong—xi ang，Y A N G肋n，X UW ang，F EN G X i u-zhon g．D ep ar t m ent of U ri nary Sur ger y，t he孤删Peopl e’S H os pi t a l of Y angqu an，Y an—gq ua n045000，C hi na【A bst r act】O bj ect i ve T o i nv est i ga t e t he m i s di a gnos i s c aus es of at ypi ca l r en al ar g i om yo l i po m a(R A M L)，and t o i m pr ove i ts di agnosi s and t r eat m ent．M et hods W e r e t r os pect i vel y a na l yz ed t he cl i n i calda t a s of20pat i en t s w i t h at y pi c al R A M L．T w en t y ca se s m a de B—uh r as onography，17c鹅es m a de C T s can，10ca se s m ade M R I8Can，8ca se s m ad e I V U e xa m i na t i on．of all pa t i e nt s，5c a$es w ere t r eat e d cons er vat i ve-l y，15ea se s underw ent ope ra t i ons，3c a sE,8underw ent t um or e nuc l e at i on，5ea se s underw ent par t i al n e—phr eet om y．and7ea se s underw ent r adi cal neph r ect om y．R es u l t s ne po si t i v e di agnosi s r at e of uhr as onog-r ap hy and C T s can w a s60％(12／20)and53％(9／17)．T he5c鹪e s t r eat e d cons er vat i vel y had n o changeby f ol l ow—up，no si gni f i cant change i n t um or si ze，w i t hout m e t as t as i s．Fi f t ee n c鹊e s underw ent oper at i onsw ere con f i r m ed R A M L af t er post opera t i ve pa t hol ogi ca l exam i nat i on，no t um or m e t a st a si s o r r ecur renc e i nf ol l ow—up．C oncl us i onsne m a j ori t y of R A M L c an be di agnosed def i ni t e l y by uhras ono gr ap hy and C Ts can．A s t o at ypi ca l R A M L，w e shoul d car ef ul l y anal yze i m age i nform at i on befor e oper at i on．N ece ssa ri l y，w e can deci de oper at i onal pl a n a cc or di ng t o f r oze n se ct i on，s o as t o avoi d unn e c e s sa r y ne phre ct om y．【K ey w ords】R enal angi om yol ipom a；D i agnos is；T r eat m ent肾血管平滑肌脂肪瘤(R A M L)是临床上不常见的肾良性肿瘤。
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概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL),是肾良 性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌 、血管和脂肪3种成分构成，其比例 差异很大。ALL在临床上少见，大约 占全部肾肿瘤的1％，但正常人群（ 40岁以上）尸检发现率为11％；瘤体 直径一般为1－10 mm，因此其真正 发病率并不低。
• ALL典型表现为腰痛、血尿和腹部包块。
影像学表现
• ALL内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示 脂肪成分是ALL诊断的关键。
• ㈠多脂肪ALL：大多数ALL富含脂肪，有时肿块主 要由脂肪和肌肉组成，称为肌脂肪瘤。CT表现为 肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下 或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。
• 增强扫描肿块内软组织成分增强，而脂肪成分不 增强，分界清晰。
• USG:肾实质内边界清楚的高回声区。 • MRI:T1高信号，T2等高信号。
平扫
皮质期
实质期
延迟期
MPR重建
另一病例
• ㈡少脂肪ALL：少见，肿块以平滑肌和血管 成分为主，脂肪含量少。薄层扫描，病灶CT 值分布分析。
• 增强扫描，肿块内软组织成分明显强化，可 掩盖少量脂肪成分。
• MRI：长T1，长T2信号。
• ㈢无脂肪ALL：罕见，主要由血管和平滑肌 构成，也称血管平滑肌瘤。术前难于与肾细 胞癌鉴别。穿刺和手术是最终确诊的方法。
CT值分析
• ㈣：ALL有出血倾向，尤其是大的肿瘤。 瘤内出血时密度增高，可掩盖脂肪成分。
• ㈤：ALL也可伴肾包膜下和/ 或后腹膜出血， 表现为出血部位组织密度增高和肾筋膜增 厚。鉴别肾癌肾周扩散。①ALL无局部淋 巴结增大；②无肾静脉和下腔静脉侵犯； ③临床常有突发性腹痛和血尿症状。
• ㈥：早期病灶位于肾实质→肾集合系统→ 肾周间隙。
瘤灶出血
合并包膜下血肿
鉴别诊断
• 1：脂肪瘤和脂肪肉瘤 • CT表现为有间隔、境界清晰的脂肪密度肿
块；增强无强化。而ALL可见多少不一的条 索状强化的血管影。 • 2：肾畸胎瘤 • 3：肾癌 ALL可和肾癌同时发生。
脂肪瘤平扫
脂肪瘤增强
病理
ALL一般起源肾实质，也可为肾窦、肾包膜或 肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞， 偶尔呈多中心生长。一般病灶无包膜，生 长缓慢，可有局部侵犯。向内－肾盂、肾 盏受压、变形；向外－肾周。
瘤内血管由于明显扩张、增厚、缺乏弹力内 膜，故常发生肿瘤内出血及肾周出血。
临床表现
• 临床上ALL可分为两组：第1组，病灶常较 大，单侧、单发为主；好发于40－70岁， 女性多见；多数有症状，与急性出血有关； 不伴结节硬化。第2组，伴结节硬化；常为 多发，两侧性；可发生于任何年龄和性别， 但以中青年为多；一般无临床症状。20， 50－80。
脂肪肉瘤平扫
脂肪肉瘤增强
MPR重建
小肾癌平扫
皮质期
实质期
延迟期
MPR重建
异位肾