长时间血透的尿毒症患者在透析期间成功怀孕生子 国内属稀有
2021院感知识应知应会真题模拟及答案(6)
2021院感知识应知应会真题模拟及答案(6)1、下列不是发生乙肝、丙肝、HIV血液透析事件的危险因素是（）（单选题）A. 手卫生B. 环境物表清洁C. 透析器发生破膜D. 使用配置透析液试题答案：D2、使用下列排气式压力蒸汽灭菌器灭菌液体类物品时，应待自然冷却到多少温度以下，在开门取物（）（单选题）A. 80℃以下B. 75℃以下C. 70℃以下D. 60℃以下试题答案：D3、发生医院感染暴发时，应该由谁来确认发生了医院感染暴发（）（单选题）A. 医生B. 护士C. 病区护士长D. 院感科组织相关专家E. 科主任试题答案：D4、下列哪个病区不是高危病区：（）（单选题）A. 手术室B. 新生儿室C. 供应室D. 普通病房试题答案：D5、预防呼吸机相关肺炎易我国规范要求多长时间进行一次口腔护理（）（单选题）A. 2-4小时B. 4-6小时C. 6-8小时D. 2次/天试题答案：C6、手术器械使用后消毒方法为（）（单选题）A. 1000mg/L含氯消毒剂消毒B. 高温消毒C. 灭菌D. 75%乙醇消毒E. 0.5%碘伏消毒试题答案：C7、下列哪种消毒剂不属于含氯消毒剂（）（单选题）A. 三氯异氰尿酸B. 漂白粉精C. 氯化磷酸三钠D. 二氧化氯试题答案：D8、下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（）（单选题）A. 患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热B. 患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，并伴发热C. 患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热D. 病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染E. 患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，X线显示肺部有炎性浸润性病变试题答案：C9、下列哪种废物应当放入锐器盒中：（）（单选题）A. 手术刀片B. 棉签C. 药物D. 培养基试题答案：A10、留置尿管患者预防尿路感染的措施正确的是（）（多选题）A. 妥善固定尿管，保持通畅B. 维护导尿管时，要严格执行手卫生C. 应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，以预防尿路感染D. 长期留置导尿管患者，应经常更换导尿管E. 留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管试题答案：A,B,E11、下列哪种细菌不属于口腔正常菌群：（）（单选题）A. 葡萄球菌B. 奈瑟菌C. 大肠埃希菌D. 卡他球菌试题答案：C12、以下哪一项不属于导管相关血流感染的核心预防策略（）（单选题）A. 在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏B. 置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。
中国血液透析历史
中国血液净化2019年11月第18卷第11期Chin J Blood Purif,November,2019,Vol.18,No.11·卫生健康事业发展70年巡礼·专栏·【编者按】在党的十九大会议中，习总书记明确指出：要大力实施健康中国战略，把人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。
为此值新中国成立70周年之际，我刊将连续开设“卫生健康事业发展70年巡礼”专栏，继续深刻学习、领会、践行习近平总书记提出的大健康思想，重点宣传血液净化发展历史，推出系列文章、多角度、多层面反映血液净化事业的发展历程，系列报道血液净化的发展历史，推出血液透析、血管通路、CRRT 、腹膜透析发展的专题报道。
本期特刊登由北京大学第三医院肾内科毕书红、穆冰瑶医师及汪涛教授撰写的中国血液透析历史部分。
中国血液透析历史毕书红1穆冰瑶2唐子勇1张爱华1范敏华1汪涛1【摘要】血液透析(hemodialysis，HD)已有100多年历史；近20多年在HD 基础上逐步发展出系列血液净化技术。
目前HD 仍然是最广泛使用的血液净化方法，主要用于尿毒症患者的维持性治疗。
本文综述了中国HD 发展的历史，包括透析器、血管通路以及方式的发展等。
【关键词】血液透析；慢性肾脏病；历史中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.11.001The history of hemodialysis in China BI Shu-hong 1,MU Bing-yao 2,TANG Zi-yong 1,ZHANG Ai-hua 1,F ANMin-hua 1,WANG Tao 11Department of Nephrology,Peking University Third Hospital,Beijing 100191,Chi-na;2Department of Nephrology,Beijing Miyun Hospital,Beijing 101500,ChinaBI Shu-hong and MU Bing-yao contributed equally to this paperCorresponding author:WANG Tao,Email:370411940@【Abstract 】Hemodialysis is one of the first clinical treatment technologies featured by blood extracorpo-real circulation.It has been used for the treatment of uremic patients for more than 100years.In recent 20years,a series of blood purification technologies have been developed based on hemodialysis.To date,hemo-dialysis is still the most widely used blood purification technology.This paper summarizes the development ofhemodialysis technology in China,including the development of equipment (including materials)and hemodi-alysis methods.【Key words 】Hemodialysis;Chronic kidney disease;History最早的透析可追溯至古罗马皇帝的浴池，尿毒症患者希望在浴池里通过出汗和蒸气浴排出体内的毒素和水分，但是效果不佳。
血液透析患者如何实施延续护理
血液透析患者如何实施延续护理现如今，患慢性肾病的人数有很多，长时间治疗且无法痊愈的情况下病人最终会出现肾功能衰竭，对于这些肾脏疾病发展到终末期的患者而言，肾功能遭到严重损害，内科治疗已不再能起作用的时候，临床便会采取血液透析的方式对其进行治疗，或进行血液透析为肾移植创造条件。
血液透析不但和透析治疗相关，还和肾脏疾病的不可逆发展、并发症、饮水饮食受限等有一定的关联。
据统计发现，目前我国终末期肾脏病的患病人数在不断上升，而慢性肾脏疾病的人数大约在1.12亿。
如果根据日本尿毒症发病率（每百万人口2060例）来计算的话，那么我国尿毒症患者则有288.4万。
而从不同数据来源来看，目前我国临床治疗中的尿毒症患者人数已将近300万人。
血液透析治疗虽然能使患者的生命得到延长，但血透期间也会损耗患者的身体，如果护理不当的话，便会增加并发症出现几率，继而会让患者病情加重，且会造成不良后果。
因此，血液透析患者的延伸护理也就变得越来越重要。
血液透析中心的护理人员需要重视对患者延伸护理的实施，通过发挥网络优势来为患者进行健康宣教、饮食和并发症等个性化指导，将院内护理延伸到院外，并不断提升延续护理质量。
1.血液透析的概念血液透析（HD）是临床对急慢性肾功能衰竭患者采取的一种肾脏替代治疗方式。
它可将患者机体的血液向体外引流，经过一个由很多根空心纤维组成的透析器，可将血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，随后借助弥散、对流、超滤、吸附等原理来予以物质交换，将患者自身的代谢废物清除掉，以此保持人体酸碱平衡及电解质平衡；同时可将患者体内过多的水分清除掉，然后将净化过的血液回输到机体中，这一过程就叫做血液透析。
2.血液透析的原理2.1溶质转运（1）弥散：血液透析过程中对溶质的清除主要依靠的就是弥散机制，弥散指的是溶质根据浓度梯度，由浓度较高的一侧朝浓度较低的一侧转运的现象，微粒自身或溶质分子的不规则运动是溶质弥散转运能源的主要来源。
血透室个人半年工作总结（2）
血透室个人半年工作总结（2）2017血透室个人半年工作总结范文血透室半年工作总结范文(四)血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。
透析病人实际上过着一种很不正常的，他们很大程度上是与透析机器"绑"在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。
随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。
所谓的"小小血透室"实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。
在此对 2015 年度血透室的护理工作经验做一总结：1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。
认真学习，使血透护士都能熟练掌握。
在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。
规章制度在工作中不断补充完善。
严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2 个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及药物的'用量以及患者的生命体征等情况。
积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。
支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。
提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。
在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。
让护士感到集体的温暖与友爱。
树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，促进护患关系的和谐，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育一、血液透析一原理：血液透析简称血透又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾;它是血液净化技术的一种;在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透;血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义;血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜或管道,医学上称半透膜,这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触;透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的;二适应症：1综合征;2容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压;3尿毒症并神经、精神症状;4尿毒症性心包炎;5血尿素氮≥28mmo1／L,血肌酐≥530～840μmo1／L;6Ccr<l0ml／min;7血钾≥6．5mmol／L;8尿毒症性贫血,Hb<60克／L,HCT<15％;9可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭,或慢性排斥,移植肾失去功能时;10其他：如部分药物中毒,高钙血症,代谢性碱中毒,溶血时游离血红蛋白>80m克／升;二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋;室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水;三、病人须知小细节：1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏;每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设置脱水量;2、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为1在进食时或饮水时,容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息;2食物中可能含有的果核,骨头等会损伤病人;3进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头滑脱,或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失;4最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,就会产生头昏、心慌,极易出现低血压症状;因此进食水最好在透前或透后;如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便知道自己在透析中喝了多少毫升水;在透析后更好的去计算实际脱水量;3、透析结束：测量血压,称体重所穿衣物与透析前一致;勤观察穿刺点渗血情况,直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间;在家中应自备体重秤一台,随时掌握自己体重变化;四、血液透析常见并发症1、肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩抽筋,疼痛剧烈,一般多出现在下肢,腹部、前胸也可发生;常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现,可同时或随后伴有血压下降;主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少,导致肌肉内脱水所致;另外当脱水过多或过快时,为了维持血压、保证重要脏器的供血,四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因;刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛,主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除,血浆的渗透压下降,血管内的水分向间质、细胞内转移,使血管内循环的血量不足,同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管,流人肌肉的血液进一步减少;另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩,应予注意由医生分析处理;需要指出的是,缺钙并不是透析中抽筋的常见原因;2、低血压：常规血液透析中最多见的并发症是低血压,主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降,部分患者同时有血管顺应性差;透析脱水首先是除去血管内的水,血管外组织和间隙的水不断进入补,充血管内的水分使血压稳定;发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正;预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生;对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者,选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过；血液透析滤过等更为合适;3、高血压：多出现在透析的中、晚期,确切原因尚不完全清楚,一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关;此种高血压多无明显症状,重者可有头痛、恶心呕吐等,一般不能自行缓解,对药物治疗的反应较差,多在透析结束后才能缓解;当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠,治疗无显效时应停止透析;4、失衡综合症：主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除,血浆中的渗透压降低,而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除,渗透压高于血浆,水分从血浆向组织、细胞内转移所引起;在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等;渗透压的变化可使一些病人的眼压升高,表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛;还有的患者出现腹痛;水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等,一般在透析停止后一天内消失;5、心包炎和心包积液：透析过程中出现心包炎和心包积液,患者会出现胸闷,憋气,不能平卧,稍有活动即咳嗽气喘,转动不能,食不进,夜不寐,甚则呕吐不止.6、贫血：长期血透病人,几乎都伴有不同程度的贫血,且逐渐加重,临床表现为心悸气短,呼吸困难,全身酸痛,步履艰难,面色晦黯,口唇苍白;7、营养不良：1透析前患者已存在营养不良；2透析不充分,透析后患者胃肠道症状未能消除,营养状况无法改善,营养物质摄入不足；3透析丢失营养;血液透析每次丢失氨基酸及肽类10～30克,同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失；4尿毒症的并发症及透析的不良反应导致患者恶心呕吐、食欲减退;五、新病人透析前后注意事项一透析前：放松心情,消除恐惧,积极面对疾病,进入透析室必须更换透析室专用拖鞋,进入室内须先称体重,测血压,呼吸、脉搏,以便医生根据生命体征情况实施治疗方案;透析室不允许家属或陪人进入,除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属,且同样更换拖鞋或套鞋套;二透析中：刚开始透析时采用多次短时透析,逐渐过渡,第一次不超过2小时,第二次3小时,以后逐渐增加到4小时,经1～2周诱导,可进入规律透析每周3次为宜;对初次透析的病人应缓慢加大血流量,影响血流量的因素如患者精神因素,患者过度紧张导致血管痉挛,血管条件,逐渐适应．减少综合反应;每隔30—60分钟测量一次血压,以密切观察病情变化,如有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒、腹痛、背痛;及时告诉医务人员,以尽快给予处理;三透析后:透析结束后须测血压,如血压正常,嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床,,防止发生体位性低血压;称体重,透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致,约定下次透析的时间;掌握松绷带时间,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点,以不出血且可以摸到血管震颤为宜;透析后当天不能洗澡,24小时后方可撕去创可贴,也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药,有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷;五、干体重的概念血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留,同时又不缺水时的体重,是血透治疗结束时希望达到的理想体重;掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量,以免脱水过度或脱水不足;透析患者在进入透析室后,进行透析治疗之前,在自身条件允许的情况下必须称体重,强化干体重知识,患者每次透析前后精准称量增减衣服重量,实际是多少就是多少,最好事先在家中称好;且及时报告医务人员,以便准确计算超滤量;五、血管通道的分类、使用及保护血管通道一般分为两类,及暂时性血管通道和永久性血管通道;前者主要围为紧急透析或短期透析患者所用,包括直接动静脉穿刺,经皮中心静脉插管等：永久性血管通道为维持性透析患者所用,如动静脉内瘘;一动、静脉直刺：适用于急性药物、毒物中毒需用血液透析或血液灌流;直刺在透析开始和透析中及结束后均有形成血肿的可能;其原因动脉压力较大,穿刺针较细未及时引血．针头脱出血管外及结束后未压迫好穿刺针眼处．或压迫时间较短;透析结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血,力量要适宜,压迫时间为20-30min,再用弹力绷带包扎;并嘱患者抬高上肢,保持穿刺部位清洁、干燥;注意观察针眼是否渗血,以防血肿及炎症;如穿刺点周围出现轻度肿胀,24h内用冰敷或50％硫酸镁湿敷肿胀部位,24h后可用热敷,促进淤血消散,减轻患者疼痛;部分透析病人可出现血流量不足的情况．①由于首次透析精神过度紧张引起血管痉挛；②由于穿刺部分堵塞及固定角度不当造成;所以在进行动脉直刺时应尽量放松,深呼吸,积极配合护士操作;二动静脉内瘘患者：适用于需要长期做透析的患者,需要做动静脉内瘘成形术,术后患者应自行判断内瘘是否通畅,每日触摸内瘘静脉处有无震颤,如扪及震颤则表示内瘘通畅,反之则应马上通知医生进行处理,如在6小时之内发现无震颤并及时通知医生进行处理,内瘘闭塞的可能就很小,术后1周即可指导患者进行早期功能锻炼,以促进内瘘早期成熟,每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3次～4次,每次持续10分～15分,或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂,使静脉适度扩张充盈,2次/天～3次/天,5分/次～10分/次,局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂;内瘘成熟前,如果患者病情突然加重,如发生高钾血症、急性心力衰竭、严重酸中毒、血肌酐升高等需紧急血液透析时,不宜过早使用内瘘,以免引起血肿,可暂时采用临时性血管通路,包括直接动脉穿刺和临时性中心静脉插管股静脉、颈静脉等;内瘘的成熟早晚取决于患者血管自身条件,手术情况及术后患者的配合情况;一般当静脉呈动脉化血管壁增厚,显露清晰,突出于皮肤表面,有明显动脉震颤或搏动,内瘘直径增粗,能保证成功的穿刺,提供足够的血流量时才算成熟,成熟时间一般至少需要1个月,应保持内瘘局部清洁干燥,以防感染,;禁止使用内瘘侧手臂静脉输液、抽血、测血压、提重物等;透析中血压不宜过低,防止内瘘阻塞;衣服袖口不宜过紧,瘘侧肢体勿受压,防止闭塞,拔针后在压迫止血时力量要适中,不能完全阻断血流,又不使其出血;;定时检测内瘘是否通畅;加强锻炼,如握拳、抬高肢体以保持内瘘通畅;有假性动脉瘤时,应使用弹性绷带加以保护,避免继续扩张及意外破裂;透析结束24小时后方可用热毛巾湿敷有利于活血化淤和延长动静脉内瘘的寿命三深静脉双腔留置导管的应用,有效避免了反复动静脉穿刺给患者带来的恐惧和痛苦,又能保证透析的有效血容量,患者易于接受;深静脉穿刺置管方便、安全、成功率高、并发症少、保留时间长;对血管刺激少,避免或减少了静脉炎及渗漏的发生;深静脉双腔留置导管术后详细向患者交代插管后注意事项：第一,防止置管的脱落,嘱患者穿脱衣服动作幅度不要太大,动作不要太猛,防止牵拉造成置管松动或拔出;第二,防止导管堵塞,保持大便通畅,用坐便器,防止导管打折,睡眠时取平卧位或置管对侧卧位;第三,预防伤口感染,告诉患者保持敷料干燥,如弄湿要及时消毒更换,每次透析结束时由护士将抗生素药膏百多邦涂抹在管口周围并更换敷料,如透析时间间隔过长,每周至少更换敷料2次;且不宜用于输液、输血、抽血等,若发现敷料污染,管口红、肿、痛,肝素帽脱落,有血性液体渗出等,应及时与医护人员联系;颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口,发生局部感染;股静脉置管的患者防止大小便污染伤口,保持局部清洁干澡;六、透析期间如何控制体重增长透析患者在家中应经常测量体重,并自我控制水分的摄入;两次透析之间体重最好不超过干体重的5％：附：允许体重增加上限参考值：透析次数容许增加体重量每周透析1次0．5公斤／每天每周透析2次1．0公斤／每天每周透析3次1．5公斤／每天年纪大的人心脏功能下降,体重增加量要更低些65岁以上老年人约为干体重的％;透析间期体重应均匀增加,如干体重60公斤,两次透析间允许增加体重60x5％3公斤,每周透析3次,则每天增加公斤为宜;这就要求控制水分摄取,不要吃太咸的食物,否则口干会一直想喝水,可以吃冰块或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量,平时吃的稀饭、面条,含有很多水也要严加控制;透析间期体重增加明显,可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透;七、血液透析患者的饮食原则血液透析的基本原理疗法是血透病人提高存活率的关键,要严格按饮食疗法的要求进行进食;告知病人增强营养和提高机体抵抗力,要多食优质蛋白,经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,注意补充维生素,以满足机体修复的需要,限制钠、钾和磷的摄人;在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食;蛋白质摄入量1.2克/公斤·日,每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/公斤·日,其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等;总热量35 千卡/公斤·日,控制水、钠摄入量,使得两次透析期间体重不超过±0.4公斤;忌高钾、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等;减少食物中含磷的方法有两种：适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工,有报道说,经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%,同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等,碳酸钙等磷结合剂,在饮食中适量服用,与饮食相结合,如碳酸钙粉可加在素汤中混合用;经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜或油腻食物,培养患者良的生活习惯八、用药指导血透患者需长期使用某些药物,如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量,在用药时,必须根据药物的代谢和排泄途径,肾功能的具体情况及透析对清除药物的能力来调节药物剂量,应注意遵从医嘱,积极配合;应用促红细胞生成素最常见的副作用是高血压;当血红蛋白升高到110～120克/L时,周围血管阻力升高;随着贫血的纠正,血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素;因此,应督促患者严格按医嘱应用降压药,使血压控制在正常范围;补充铁剂：血清铁<100μ克/L是补铁的标准,特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要;常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,还应选择含铁丰富的食物,如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等;若口服补铁时,同时服用维生素C,以增加胃肠道对铁的吸收;慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用以保护残余肾功能;服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理;促红素的临床使用：1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者,若间隔2周或者以上连续两次血红蛋白检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因,应开始实施促红素治疗;2、使用途径：促红素治疗肾性贫血,静脉给药和皮下给药同样有效,但皮下直射的药效动力学表现优于静脉注射,并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间,节省医疗费用;皮下注射较静脉注射疼痛感增加;1对非血液透析的患者,推荐首先选择皮下给药;2对血液透析的患者,静脉给药可减少疼痛,增加患者依从性；而皮下给药可以减少用药次数和剂量,节省费用;3对于促红素诱导治疗期的患者,建议皮下给药以减少不良反应的发生;3、使用剂量1初始剂量：皮下给药剂量：100~120IU/kg·w,每周2~3次;静脉给药剂120~150IU/kg·w,每周3次;初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因,对于Hb<79/dl的患者,适当增加初始剂量;对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者,可适当减少初始剂量;对于血压偏高、伴有严重心血管事件、糖尿病的患者,应尽可能从小剂量开始使用促红素;2剂量调整：促红素治疗期间应定期检测Hb水平：诱导治疗阶段应每2~4周检测一次Hb水平：维持治疗阶段应每1~2月检测一次Hb水平;4、不良反应接受促红素治疗血液透析小部分患者,可能发生血管通路阻塞;因此,促红素治疗期间,血液透析患者需要监测血管通路状况;发生机制可能与促红素治疗改善血小板功能有关,但没有Hb浓度与血栓形成风险之间相关性的证据;应用促红素治疗时,部分患者偶有头痛、感冒样症状、癫痫、肝功能异常及高血钾等发生,偶有过敏、休克、高血压脑病、脑出血及心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等;十、休息与运动指导运动疗法是患者一项重要的康复措施,它是一种系统的、有计划的治疗方法,目的在于改善患者躯体功能和心理状态;运动形式有全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习等,长期血透患者通过正规治疗外,加强运动锻炼,可以提高自身机体素质,改善疲乏无力状态,最终达到回归社会,能够胜任日常工作的目的,同时还可增加肌力,改善心功能,运动应该遵循循序渐进的原则,避免体力消耗过大,运动前后要注意测量血压、脉搏；如运动过程中有不适症状,应该立即停止运动;正确处理日常生活自理、工作和运动之间的关系,并坚持长期运动锻炼;年龄在50岁以下的患者,建议其采取步行、游泳、骑自行车等运动,50岁以上的患者,建议其采取练柔性的气功、打太极拳及普通散步法;应告知这些患者和家属,运动的频度和强度要求每周至少3次运动,小时／次以上,连续运动最好不要超过1小时; 十一、各种常用的实验室检查及临床意义\血常规检查项目参考值临床意义白细胞WBC 升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损伤和坏死、过敏和中毒等；下降见于某些病毒感染、血液疾病等红细胞RBC 减少见于贫血如肾衰病人；升高见于慢性心肺疾病或血液系统疾病血红蛋白Hb110-160克/L 降低见于贫血血小板Plt100-300×109/L 过少可出现止血困难和出血倾向尿常规检查项目参考值临床意义比重S克降低反映远端肾小管浓缩功能减退,可见于慢性肾盂肾炎、重金属和氨基糖甙类抗生素的肾损害、高血压、动脉硬化、慢性肾衰酸碱度PH 5-7升高见于泌尿系感染,某些结石尿和陈旧腐败尿液;降低常见于酸中毒,尿酸盐结石,胱氨酸结石和服用某些酸性药物白细胞LEU 阴性大量白细胞2+~3+和上皮细胞出现提示有尿路感染尿蛋白Pro 阴性阳性常见于肾病导致的肾小球和肾小管功能障碍,其他原因导致的血浆蛋白过多,剧烈运动、发热、充血性心力衰竭、心包积液和药物影响等葡萄糖克lu阴性阳性提示为肾性糖尿或糖尿病红细胞Ery <8000/ml升高为血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等尿沉渣检查项目参考值临床意义白细胞WBC <5/Hp每高倍镜视野小于5个白细胞升高：提示尿路感染红细胞RBC <3/Hp升高：为血尿,常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等管型<1/Hp 管型增多,常提示肾脏实质受损血生化检查项目参考值临床意义血肌酐Scr或60-120μmol/L 升高：见于肾功能受损血尿素3-20mg/dl或L 升高：见于肾功能受损、高蛋白膳食、氮BUN 高热、感染、消化道出血脱水等;降低：①生成减少低蛋白饮食,肝衰竭②排泄增多吐、泄、多尿肾衰竭透析后,由于尿素分子量较肌酐为小,易于透析出去,故血尿素氮较肌酐相低；如饮食减少或合并吐泻也相对较低,此时称低氮质血症;尿酸UA 男性:268~488μmol/L女性:178~387μmol/L可见于慢性高尿酸血症肾病,肾结石,急性尿酸性肾病二氧化碳结合力CO2-CP 22~31 mmol/L升高：可见于呕吐引起的胃酸大量丧失,肾上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多、缺钾及服用碱性药物过多而出现代谢性碱中毒；呼吸道阻塞、重症肺腑水肿、肺源性脑病等引起的呼吸性酸中毒;降低：可见于尿毒症、糖尿病酮症、休克、严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退等引起的代谢性酸中毒；呼吸中枢兴奋等引起的呼吸性碱中毒;。
尿毒症透析后还能活多久_尿毒症患者的生存时间
尿毒症透析后还能活多久_尿毒症患者的生存时间尿毒症是一种严重的疾病，能够治疗的方法并不多。
主要治疗的方法是腹痛透析和血液透析法。
人们都好奇经过透析治疗后的尿毒症患者还能活几年。
下面是小编整理的尿毒症的内容介绍。
尿毒症透析后还能活的时间血液透析是将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物的目的。
如能长期坚持合理的透析，以现在的血液透析技术，活在20年以上的越来越多。
血液透析由于需借助血透机，须每周到医院2-3次，每次至少4个小时，其优点在于每次血透后体内积存的废物较少。
腹膜透析是把腹透液通过一条腹透管灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。
保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时)，把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。
这样每天更换3-4次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。
若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可，白天的时间可以正常的工作、学习。
在肾脏病学界，透析病史最长的应该超过50年了，是个欧洲的白种人，他大概是二三十岁的时候得了尿毒症，那时候就开始透析，他已经透了50年，还结婚有了几个孩子，活得还很好，到现在还没听说他去世。
在我们中国，尿毒症患者透析存活20年，已经是非常常见的了。
让透析患者长期生存，先进的个性化血液透析理念和科学的透析管理是关键。
最关键的是透析必须做到充分，国际上规定终末期肾衰患者每周至少需要透析3次，每次不少于4小时，而近年发展起来的高通量透析和血液滤过透析等在单位时间内对毒素清除效果更好。
其实尿毒症并不可怕，首先我们有很多办法可以预防尿毒症，如果真的患有尿毒症，规范化的治疗可以让我们活的很长久。
尿毒症的血液透析血液透析适用于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭者，目的为替代肾衰竭所丢失的部分功能，基本原理有弥漫、渗透、对流。
血液透析病人的心理护理
血液透析病人的心理护理发表时间：2014-08-25T15:17:06.107Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：孙淑慧[导读] 透析中期，患者食欲好转，浮肿减轻，各项化验指标趋于正常，此时患者充满希望，渴望摆脱透析治疗，恢复健康，回归社会。
孙淑慧（辽宁省朝阳市中心医院 122000）【摘要】目的分析和解决维持性血液透析患者的心理问题，以提高其治疗的依从性，提高生活质量。
方法? 回顾分析我院2008年6月～2013年12月收治的 88 例维持性血液透析患者存在的心理问题，实施心理护理。
结果? 88 例患者中均存在着不同程度的心理障碍，通过针对性采取有效的护理措施，帮助患者消除不良情绪，主动配合治疗，获得了较好的透析疗效。
结论? 做好血液透析患者的心理护理，对提高患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。
【关键词】维持性血液透析心理问题护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0313-02 维持性血液透析是尿毒症期患者最有效的治疗方法，在临床上已经得到广泛应用。
由于血液透析病人病程长，病情重，加上经济、性格等因素影响，产生及其复杂的心理障碍，都会使患者出现不同程度的心理问题，不利于护理工作的开展及患者的治疗。
因此,给予血液透析患者科学的心理护理，具有重要的临床意义。
1.? 临床资料本组88 例患者均为尿毒症期，其中男性53例，女性35例，年龄最小20岁，最大76岁，平均48岁。
维持血透时间最长5年，最短4个月，一般每周进行2-3次，每次血透时间均为3-4小时。
2. 心理问题2.1紧张与恐惧心理。
2.2焦虑与多疑心理。
2.3渴望与依赖心理。
透析中期，患者食欲好转，浮肿减轻，各项化验指标趋于正常，此时患者充满希望，渴望摆脱透析治疗，恢复健康，回归社会。
此时有的患者不遵医嘱，随意改变饮食及生活方式，导致病情加重。
有的患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。
血液透析是什么？血透患者和家属心中都有这个疑问！
血液透析是什么？血透患者和家属心中都有这个疑问！注：文末有礼品，请不要错过哦！相信很多血透患者和家属心中都有这个疑问。
为了理解这个问题，我们需要从肾脏的功能和血透的原理说起。
肾脏的基本功能肾脏的基本功能大家都知道，就是产生小便。
但千万不要小看这个功能，小便的产生是一个非常复杂的生理过程。
我们的肾脏就像一个大滤器，每时每刻都在过滤着我们身体中的代谢废物。
其中，在肾脏中发挥主要过滤毒素的作用的基本单位是肾小球，肾小球就像一个有着许多细小孔眼的滤网一样，把人体中大部分有用的成分截留在体内，而把一些多余的水分、代谢废物、毒物过滤走。
我们的肾脏总共约有100多万个肾小球，这100多万个肾小球就像是无数的血管滤网一样，全身的血液一遍一遍地流过这些血管网，把不需要的东西扔掉，需要的东西保留着，净化着我们的身体。
除了这个扔的过程，肾脏还特别抠门地去捡。
多少还有点用的东西就被重新吸收回到血液里。
就这样，富含各种代谢废物，基本不含营养物质的尿液就形成了。
因此当肾脏功能衰竭的时候，人体内水电解质酸碱平衡首当其冲地受到影响，电解质酸碱平衡和人体的关系就如同水培养基和水培植物的关系，水培养基成分不对，水培植物很快就会枯萎，同样，人体的细胞器官泡在一个电解质酸碱平衡紊乱的环境中，也会很快的失去功能。
“排毒”功能丧失，人就会出现胸闷、不能躺平睡觉、浮肿等；当尿毒症毒素累积，还会食欲下降、口里有尿味、营养不良等。
肾脏的其他功能除了这个基本功能外，肾脏还很低调地参与着其他“任务”。
比如内分泌功能。
肾脏可以分泌促红素，顾名思义，就是促进红细胞生成的激素，因此很多尿毒症患者会有不同程度的贫血。
肾脏还能完成活性维生素D的最后加工步骤，活性维生素D是干嘛的呢？促进钙的吸收，简单来说，补钙，就好比买了一辆车，如果没有活性维生素D，那么就是没有摇到号，这辆没有牌照的车不能上路，毫无用处。
因此很多尿毒症患者会有钙磷代谢的紊乱。
另外，肾脏还能分泌肾素、前列腺素等。
长期血液透析并发腕管综合征5例
长期血液透析并发腕管综合征5例张兆锋钱均黄一雄侯明钟沈尊理贾万新摘要目的探讨长期血液透析并发腕管综合征的临床表现及病因。
方法对5例长期血透并发腕管综合征的患者进行相关观察及检查。
结果透析性腕管综合征有其特征性临床表现。
结论透析性腕管综合征是一种特殊类型的综合征，应早期诊断、治疗和预防。
关键词血液透析腕管综合征Carpal tunnel syndrome in five patients on long term hemodialysis.//ZHANG Zhao-feng,QIAN Jun,HUANG Yi-xiong,et al.Department of plastic surgery,Shanghai first people’s hospital of Jiaotong University, Shanghai,200080Abstract Objective :To explore clinical and etiology of carpal tunnel syndrome in patients receiving long term hemodialysis. Method:five patients undergoing long term hemodialysis affected carpal tunnel syndrome were observed and examined .Results:hemodialysis associated carpal tunnel syndrome is chracterised in clinical. Conclusion: carpal tunnel syndrome in patients on long term hemodialysis is a special kind of syndrome which should be dignosis,therapy and precaution early.Key words Hemodialysis; Carpal tunnel syndrome腕管综合征是指正中神经在腕管内受嵌压引起的手部疼痛、感觉异常、手指麻木和功能障碍的一组症状和体征。
尿毒症病人的健康教育
由欣儿倾情制作，在此表示感谢！什么是慢性肾功能不全？慢性肾功能衰竭？尿毒症？肾脏就象一个家庭的下水道，排泄体内不需要的水分、无机物和代谢废物来使你的身体保持干净，还能分泌激素保持你的骨骼强壮和血液健康。
当各种慢性原因导致肾脏伤害，并浮现这些功能的不可逆减退时，叫做慢性肾功能不全或者慢性肾功能衰竭；当肾脏功能失去80%以上时，慢性肾功能不全就到了晚期，或者叫做终末期肾衰。
而肾脏功能衰竭的后果是，体内的代谢废物，不需要的水分排不出去，积留在体内，同时浮现血红细胞生成不足及骨代谢障碍，临床表现为水肿，高血压，恶心，呕吐，贫血，及肾性骨病，甚至心包、胸腔积水，心功能不全。
这就是尿毒症。
此时，你需要接受治疗来替代你衰退的肾脏功能。
什么是血液透析？将血液引出体外，流经一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，血液中多余的水分、毒素、电解质就被滤出，同时可补充机体缺乏的碱基，然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的，这个过程称为血液透析。
血液透析是治疗急性和慢性肾功能衰竭的最常见方法。
自1960年，血液透析技术开始用于治疗肾功能衰竭，当今透析设备更先进，操作程序更简单，透析效果不断提高，并发症明显减少。
但血液透析仍是个复杂的治疗，需要包括专业人士在内的整个健康护理团体的共同努力，即你的肾脏病医师、透析护士、透析技师、营养医师和社会工作者，和你、你的家人。
你自己和家人学习治疗方面的知识，有利于和你的健康护理团体密切合作，给自己创造一个完整、充满活力的人生。
血液透析能够彻底替代肾脏功能吗？不能。
肾脏在人体内承担着非常重要的作用，除了每天将代谢产物排出体外，还起到调节代谢和内分泌的作用。
血液透析只能替代肾脏清除功能的20%，肾脏还有其它的功能如：合成、分解和分泌激素、创造促红细胞生成素及活性维生素 D 等等，这些功能缺乏将导致贫血、骨代谢异常等其它并发症。
透析病人并发症的预防比治疗更重要，一旦出现并发症，将带来很大痛苦，而且治疗十分艰难。
精益求精,倾心呵护患者的“第二心脏”——记武警四川省总队医院肾病中心主任谭华
精益求精,倾心呵护患者的“第二心脏”——记武警四川省总队医院肾病中心主任谭华刘志学;胡锦;李华时【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)021【总页数】3页(P1-3)【作者】刘志学;胡锦;李华时【作者单位】【正文语种】中文肾乃生命之本。
如果没有肾脏的排毒功能，人的身体就会被毒素吞噬。
由于肾脏在人体中的重要性，它往往被人称之为“第二心脏”。
但是，人们对肾病的认知率并不高，不少人往往到晚期需要透析了才到医院接受治疗。
因此，肾病被国内外医学界视为威胁人类健康的“隐形杀手”。
在武警四川省总队医院肾内科，科室主任谭华和她率领的医护团队，多年来挽救并延续了无数肾病、尿毒症患者的生命，并不断创造着生命的奇迹……据了解，武警四川省总队医院肾病内科从1986开始开展血液透析项目，当时只有1台血透机，远远不能满足病人的需要。
随着我国医保政策的转变，尤其是新农合制度的逐渐完善，有能力并且能够做血透的患者越来越多。
为此，肾病内科在医院的支持下，建立了专业的“血液净化中心”。
如今的武警四川省总队医院血液净化中心，有着宽敞明亮的治疗室，严格的分区及流程，整齐干净的病房。
28台德国贝朗血透析和22台德国费森尤斯血透析两边排开，病床上的蓝色床单、被罩很是温馨。
随处可见的绿色植物，散发着生命的活力。
“新建的血液进化中心的50台血透机日夜工作，每年完成血液透析量达24000人次。
”谭华主任介绍说，无论规模还是透析量，在医院所在的四川省乐山市，他们的肾病内科都稳坐第一把交椅，是乐山市规模最大、年透析人次最多的专业血透中心。
谭华继续介绍说，为了提高危重症患者的救治成功率，他们科室于2010年引进了乐山市首台连续性血液滤过机（CRRT）。
“CRRT的开展，挽救了大批危重症患者的生命，提高了我院和乐山地区重症肾病患者的救治水平。
”谭华说，目前科室有一个CRRT治疗团队，能针对患者病情开展CRRT、CRRT联合血浆置换或血液灌流等。
尿毒症血透如何护理
尿毒症血透如何护理血液透析是治疗尿毒症最为有效的一种方法，也是现阶段尿毒症患者采用最多的一种维持治疗方式，但因一些患者存在生理心理障碍，加之受到经济及疾病本身影响，所以在血液透析过程中存在负面心理反应，这些都会对透析结果等造成影响，而只有做好各项护理工作，才能确保透析治疗各环节顺利完成。
下文就尿毒症患者血透如何有效护理进行了简单介绍。
1 尿毒症的概述尿毒症是肾功能不全进展到终末期的一种表现，其是因急慢性肾功能衰竭所引发的，因肾脏不能有效排出体内毒素，导致患者内分泌失衡，产生毒性物质进而引发患者全身中毒，这一疾病会对患者多个器官和部位造成影响，会引起肾脏、肺、脑、肝、心、脏等脏器病变，还会影响到神经、骨骼以及肌肉等。
尿毒症的常见症状有：①消化道症状。
恶心、呕吐，尤其是在晨起时更为严重；口腔有异味，呼气时有尿味；消化道出血。
②心血管系统症状。
患者血压大于标准值时会出现头晕、头痛症状，甚至会出现脑出血、偏瘫。
③血液系统症状。
贫血、鼻出血、消化道出血等。
④呼吸系统症状。
在患病早期患者会出现程度较轻的呼吸困难症状，但随着疾病进一步发展，其症状也会有所加重。
部分患者会出现胸痛、咳嗽等症状。
⑤神经骨骼症状。
一些患者会出现下肢疼痛，骨质疏松等症状。
⑥感染症状。
咳嗽、发热、尿痛、尿频等。
⑦电解质紊乱。
水钠失衡、患者出现水肿现象、用手指按压皮肤难以回弹。
一些患者会出现低血钙，严重的话还有可能心脏骤停。
除上述常见症状之外，尿毒症发展到一定阶段还会引发多种并发症，包括不孕不育、尿毒症、脑病、尿毒症、肺炎、骨病、凝血功能障碍等。
尿毒症出现并发症时会危及患者的生命，因此一旦出现可疑症状应及时去正规医院就医。
透析和药物是治疗尿毒症的基础方法，但因尿毒症病情复杂，治疗难度较大，因此需做好规范护理工作。
2 尿毒症血透护理2.1透析前护理2.1.1心理护理血液透析虽然是尿毒症患者治疗的主要方式，但对于尿毒症引起的代谢紊乱却无法做到完全纠正，而在血液透析中也会出现各类并发症，一些患者过于担心病情，加之依赖于治疗，因此会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪问题，甚至会丧失治疗信心，因此护理人员在日常工作中要做到热心、细心，对于患者倾诉要耐心听取，同时也可向家属或患者解其病情以及血液透析重要性，使患者能有效配合。
尿毒症透析后还能活多久_尿毒症患者的生存时间（2）
尿毒症透析后还能活多久_尿毒症患者的生存时间(2)尿毒症的临床表现水、电解质、酸碱代谢紊乱以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。
轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。
肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。
尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。
另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。
临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。
(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。
有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。
临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。
(4) 钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。
慢性肾衰时肾脏生成1，25-(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1，25-(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。
长期血透患者家庭护理指导
２ 护 理对 策 心 理护 理 是通 过 护 士 的语
（ 稿 日期 ２ ０ ０ — ４ 收 ０ ８— １ ０ ）
抑 郁 症 及 焦虑 症 的患 者 给 予鼓 励 和支 持 ， 得 了 较 满意 的效 果 ， 取 同时 使 我 们 心 理护 理 的业 务 素 质 不 断提 高 ，为血 液 透 析 患者 提 供 了 良好 舒适 的治 疗 环 境 。
参与社会活动和正常工作受到 限制 ， 社会交际少。 １５ 家庭及社会支持状况 、 ． 家属的行 为、 情绪以及长时间拖累
２ ６ 鼓励 患者参与文体活动 由于抑 郁患者大多好静 ，所 以 ．
需 培 养 患 者 广泛 的兴 趣 。 组 织 患者 积极 参 与 有 益 健康 的活 动 ， 可
以使血液透析患者延长生命 ， 回归社会并提高生活质量作初步
探讨 。
促进病友间 良好关系的建立 ，指导患者适 当体育活动使其情绪 舒畅 ， 为和谐 ， 行 在文体活动 中满足 自我需求 。
文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ８ ０ １０ ７ ５ ２ ０ ）７—１２ ０ ０ ０— ２
【 关键词 】 血透
家庭护理
随 着 科 学 的发 展 ， 血液 透 析 已成 为 治 疗慢 性 肾功 能 衰 竭尿 毒 症 患 者 的 重 要疗 法 ， 透 患 者 的 护理 在 适 应 现 状 、 缓 病情 进 血 延 展 等 方 面 起 着 重 要 作用 。而 血 透 患 者 的 家 庭 护 理在 整 个 护 理过 程 中 占据 非 常 重要 地 位 。
独立透析中心设置规范(独立血液透析中心建设和管理规范)
独立透析中心设置规范（独立血液透析中心建设和管理规范）为进一步完善医疗服务体系，规范透析中心的设立和管理，原国家卫生计生委于2016年12月下发了《血液透析中心基本标准和管理规范（试行）》（下称“67号文”）。
“67号文”的出台标示着独立透析中心有了国家统一的规范，且在全国放开独立透析中心的设置和服务。
透析中心是独立设置的对慢性肾衰竭患者进行血液透析或腹膜透析治疗的医疗机构，不包括医疗机构内设的透析部门。
独立设置，不属于其他医疗机构，表明透析中心需要独立拥有医疗机构执业许可证。
根据2017年2月最新修订的《医疗机构管理条例实施细则》第三条第十三项规定，“血液透析中心”属于医疗机构的类别，所以《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规同样适用于对独立透析中心的设立、登记和执业监管。
第1节中国独立透析中心的发展历程一、血液透析的发展和规范1. 血液透析技术的引进和发展近代医学意义上的血液净化始于1850年对清除毒素和净化水的研究。
1854年，苏格兰化学家Thomas Graham 首先提出“透析”（dialysis）概念。
二十世纪四十年代，现代透析机之父William Kollf开展一系列透析技术研究。
二十世纪六十年代，华盛顿Georgetown 大学医院的George Schreiner医生开始为慢性肾衰竭患者提供长期透析治疗。
我国的透析发展始于二十世纪五十年代，1957年上海夏其昌医师在我国首次报道Skegg leonard型人工肾的临床应用。
1958年天津马腾骧教授用法国Kolff人工肾治疗急性肾衰竭患者。
1966年，北京于惠元教授用英国Lucus型人工肾治疗慢性肾衰竭病人，从此我国血液透析治疗尿毒症拉开了序幕。
1989年底，全国血透机约762台，患者约为19,325例，2000年中华医学会肾脏病分会统计：全国血透机4967台，患者约41,755人。
2008年底，中国医院管理协会统计共有102,863例慢性透析患者。
综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果
综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果【摘要】目的：探讨对于尿毒症患者采取血液透析+血液灌流治疗的过程中行综合护理的临床效果。
方法：将2018年2月~2019年2月我院接收的48例尿毒症患者作为本次实验的对象，采取抛硬币的方法分为综合组和单纯组，各组患者分别为24例。
所有患者均接受血液透析+血液灌流治疗，同时，综合组行综合护理干预，单纯组行基础护理干预，比较综合组和单纯组的临床效果。
结果：综合组不良反应发生几率3例（12.50%）以及护理满意度21例（87.50%）均优于单纯组12例（50.00%）、14例（58.33%），且对照均存在P＜0.05表示两组差异有统计学上的意义。
结论：对尿毒症患者采取血液透析+血液灌流治疗的过程中，同时给予综合护理，所获得的护理效果最佳。
【关键词】综合护理；尿毒症；血液透析；血液灌流尿毒症作为肾脏疾病患者终末期的一种综合表现，当患者处于尿毒症期间，不仅会表现出水酸碱失衡以及电解质代谢紊乱的情况，同时，还将会出现消化道、肺、心、神经以及皮肤等系统的临床表现[1]。
血液透析以及血液灌流的治疗方法，能够有效改善患者的上述症状和表现，但是长时间进行血透治疗，将会导致患者出现不同程度的不良反应，严重影响患者的生活质量[2]。
因此，临床上在治疗的过程中实施综合护理模式，能够增强患者的治疗信心，同时，减少了并发症的发生。
研究如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究是在患者知情同意下开展，并自愿参与配合本次研究。
将2018年2月~2019年2月我院接收的48例尿毒症患者作为本次实验的对象，采取抛硬币的方法分为综合组和单纯组，各组患者分别为24例。
所有患者均接受血液透析+血液灌流治疗。
其中，综合组男性14例，女性10例，年龄20到70岁，平均年龄（48.12±2.38）岁；透析时间3到10个月，平均时间（7.6±2.6）个月。
单纯组男性16例，女性8例，年龄20到74岁，平均年龄（48.93±2.86）岁；透析时间3到16个月，平均时间（8.6±3.4）个月。
尿毒症的名词解释_诊断鉴别_疾病治疗
尿毒症的名词解释_诊断鉴别_疾病治疗尿毒症的名词解释慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症的诊断鉴别诊断尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。
慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。
尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。
这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现)，临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。
若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。
上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
辅助检查1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。
白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。
血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。
其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。
作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。
②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。
血透患者常见并发症的中医护理对策
痛。
低位(1520cm) 50-100 无效果 ----
34
结肠透析适应症
• 外科手术前清洁肠道，手术后通便
• 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗
• 习惯性便秘，慢性溃疡性结肠炎
• 盆腔炎等妇科疾病
• 急性胰腺炎
• 肾功能不全、尿毒症
• 急性高尿酸血症
• 肝性脑病、肝肾综合征
• 重症肝炎、肝硬化、肝腹水
血透患者常见问题的中医护理 对策
1
皮肤瘙痒
2
皮肤瘙痒
在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常 见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患 者中发病率为60％—90％。随着透析时间延 长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分 痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不 当者会并发皮肤感染而增加医疗费用,甚至威 胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症 3
35
结肠透析禁忌症
• 严重痔疮、巨结肠，肛瘘、人工肛门、先
天性的直肠狭窄者;
• 直肠、结肠癌;
• 心肺功能衰竭，严重高血压及动脉病;
• 下消化道近期手术、疝气;严重肛管黏膜炎
症、胃肠穿孔出血等急腹症;
• 对结肠灌注透析有不良症状反应者;
36
操作方法
1.进行肠道清洗:应用结肠治疗仪注入经过净
化的温水,通过水流对整个肠道进行分段清洗,
便不尽感、排便费时及需手法辅助排便口。
29
中医范畴 中医学认为，便秘的基本病因主要有热、气、 冷、虚四个方面。慢性肾衰竭尿毒症患者， 脾肾虚损、阴阳皆衰、气血均虚，推动无力、 津枯血燥 、二便不通。 血液透析属于祛邪疗法，能够祛除水气、湿 浊等邪实，改善病人恶心、呕吐、疲倦、浮 肿等症状，但其必然导致精微物质的丢失、 损及正气，失血失液、气虚血少，且长期控 30
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
长时间血透的尿毒症患者在透析期间成功怀孕生子国内属
稀有
10月8日，记者从中南大学湘雅二医院血液净化中心得悉，一位在该院承受长时间血透的尿毒症患者在透析期间成功怀孕生子。
医师介绍，透析患者由于体内激素水平的改变，成功妊娠并临产的几率很低，湖南省尚无先例，国内亦属稀有。
龙女士本年36岁，4年前因尿毒症开端在湘雅二医院承受血液透析，她之前已有一个男孩。
由于病况，龙女士本来没计划再要小孩，“没想到上天给
了我们一份惊喜，发现时现已4个月了。
”龙女士说，那个时候，跟老公既高兴又忧虑，找医师咨询后，仍是想把孩子生下来。
考虑到患者激烈的生育希望，血液净化中心安排专家会诊，为龙女士拟定了个体化透析计划，及时调整透析处方。
在我们的共同努力下，龙女士于8月24日顺畅在湘雅二医院临产，生下一名男婴。
但由于早产等原因，孩子出世后在医院重生儿科住院1个多月，于日前恢复出院。
湘雅二医院血液净化中心袁芳副主任介绍，近年来透析妊娠成功率较前已有很大进步，但仍然较为稀疏，在湖南尚无先例。