常见的色素性疾病PPT课件
合集下载
恶性黑色素瘤PPT课件
• 位于肢端的黑色素瘤常需作指(趾)截除术。
18
• 2．播散性病变
• 化疗和生物治疗是主要的治疗手段，部分病人 可取得缓解。
• 对局限病变、骨转移疼痛和脑转移可以作放射 治疗，有效率30％
• 可与热疗合并使用，以提高放疗的疗效。 • 孤立的转移病灶，如脑、皮下或淋巴结可作姑
息性手术。 • 肿瘤溃疡、出血不止，经治疗无效时也可作减
• 不推荐低剂量 IL-2 方案治疗。
31
五、预后
预后与临床病理分期、原发灶特点、 病人年龄、部位及治疗方法有关。但原 发瘤的厚度与预后最为密切。
32
2019/10/29
33
29
• （六）CVDⅡ生物化疗方案 • 1、剂量与用法：
• DTIC 800mg/m2 静滴，第1天;VLB 1.6mg/(m2·d) 静滴，第l至4天;DDP 20 mg/m2 静滴， 第l至4天; rlL-2 9MU/(m2·d) 持续静滴24小时，第l至4天; rIFNα 5MU/(m2·d) 皮下注射，第1至5天;21天重复。
天;BCNU 1.50 mg/m2 静滴，第l天(隔一周期用一 次);DTIC 220mg/(m2·d)静滴，第1～3天；TAM 10mg每天两次口服，第l～21天，21天重复。 • 2、注意事项： • 有病人死于呼吸衰竭，可能与BCNU日l起的肺毒性有 关。 • 发生深静脉血栓和肺栓塞的报道，与他奠昔芬有关。
症手术。
19
四、治疗
（一）手术
为恶黑的主要治疗方法。包括5cm的正常皮 肤已不用
原发灶 厚度《1mm,切除距病灶边缘1-3cm正 常组织；〉1mm,切除距病灶边缘3-5cm正常 组织；位于肢端的恶黑，常需作截指（趾）术。
淋巴结 厚度《1mm，一般不做淋巴结清扫； 厚度〉1.5mm临床分期Ⅲ 期，主张做淋巴结 清扫。
18
• 2．播散性病变
• 化疗和生物治疗是主要的治疗手段，部分病人 可取得缓解。
• 对局限病变、骨转移疼痛和脑转移可以作放射 治疗，有效率30％
• 可与热疗合并使用，以提高放疗的疗效。 • 孤立的转移病灶，如脑、皮下或淋巴结可作姑
息性手术。 • 肿瘤溃疡、出血不止，经治疗无效时也可作减
• 不推荐低剂量 IL-2 方案治疗。
31
五、预后
预后与临床病理分期、原发灶特点、 病人年龄、部位及治疗方法有关。但原 发瘤的厚度与预后最为密切。
32
2019/10/29
33
29
• （六）CVDⅡ生物化疗方案 • 1、剂量与用法：
• DTIC 800mg/m2 静滴，第1天;VLB 1.6mg/(m2·d) 静滴，第l至4天;DDP 20 mg/m2 静滴， 第l至4天; rlL-2 9MU/(m2·d) 持续静滴24小时，第l至4天; rIFNα 5MU/(m2·d) 皮下注射，第1至5天;21天重复。
天;BCNU 1.50 mg/m2 静滴，第l天(隔一周期用一 次);DTIC 220mg/(m2·d)静滴，第1～3天；TAM 10mg每天两次口服，第l～21天，21天重复。 • 2、注意事项： • 有病人死于呼吸衰竭，可能与BCNU日l起的肺毒性有 关。 • 发生深静脉血栓和肺栓塞的报道，与他奠昔芬有关。
症手术。
19
四、治疗
（一）手术
为恶黑的主要治疗方法。包括5cm的正常皮 肤已不用
原发灶 厚度《1mm,切除距病灶边缘1-3cm正 常组织；〉1mm,切除距病灶边缘3-5cm正常 组织；位于肢端的恶黑，常需作截指（趾）术。
淋巴结 厚度《1mm，一般不做淋巴结清扫； 厚度〉1.5mm临床分期Ⅲ 期，主张做淋巴结 清扫。
各种皮肤疾病幻灯片PPT课件
3.鉴别诊断
黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色 样痣等进行鉴别。
雀斑
• 雀斑一般在3-5岁左右出现，到青春期时加 重，随着年龄增长有减淡的趋势。女性居 多。
• 好发于面部，特别是鼻和两颊部，手背、 颈与肩部亦可发生。色斑为针尖至米粒大， 淡褐色到黑褐色斑点，数目不定，从稀疏 的几个到密集成群的数百个，孤立不融合。 无自觉症状。
皮肤激光美容
1. 黄褐斑 2. 雀斑、雀斑样痣 3. 颧上褐青痣-太田痣 4. 纹身 5. 褐青斑 6. 咖啡斑 7. 老年斑（脂溢性角化） 8. 黑痣
• 9.痤疮 • 10.毛周角华 • 11.毛细血管扩张 • 12.血管瘤 • 13.扁平疣 • 14.睑黄瘤 • 15.汗管太田痣（青记脸）
• 皮损的颜色因日晒、 劳累、月经期、妊娠 也会加重。
• q开关激光的诞生，太 田痣的治疗获得了革 命性的变化，这种方 法治疗选择性强，能 做到既能消除太田痣， 又能不留疤痕。
纹身
• 文和纹属于通假字，纹身 （英文to tattoo ）,也可以 写做文身，又叫刺青，是 用颜色的针刺入皮肤底层 而在皮肤上制造一些图案 或字眼出来。 即指刺破皮肤而在创口敷 用颜料，使身上带有永久 性花纹。 在皮肤上造成隆起条纹瘢 痕的作法，有时也称为文 身。
肢。 • 2.初起为淡褐色或深褐色或黑色，扁平丘疹缓慢增大，表
面粗糙，或乳头瘤样增生，常附有油腻性鳞屑，数目不定
• 3.短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶 性肿瘤。
老年斑-脂溢性角化
老年斑—脂溢性角化（寿斑） 注意与手上扁平疣的区别
黑痣
• 属于发育畸形，黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中 ，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。
黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色 样痣等进行鉴别。
雀斑
• 雀斑一般在3-5岁左右出现，到青春期时加 重，随着年龄增长有减淡的趋势。女性居 多。
• 好发于面部，特别是鼻和两颊部，手背、 颈与肩部亦可发生。色斑为针尖至米粒大， 淡褐色到黑褐色斑点，数目不定，从稀疏 的几个到密集成群的数百个，孤立不融合。 无自觉症状。
皮肤激光美容
1. 黄褐斑 2. 雀斑、雀斑样痣 3. 颧上褐青痣-太田痣 4. 纹身 5. 褐青斑 6. 咖啡斑 7. 老年斑（脂溢性角化） 8. 黑痣
• 9.痤疮 • 10.毛周角华 • 11.毛细血管扩张 • 12.血管瘤 • 13.扁平疣 • 14.睑黄瘤 • 15.汗管太田痣（青记脸）
• 皮损的颜色因日晒、 劳累、月经期、妊娠 也会加重。
• q开关激光的诞生，太 田痣的治疗获得了革 命性的变化，这种方 法治疗选择性强，能 做到既能消除太田痣， 又能不留疤痕。
纹身
• 文和纹属于通假字，纹身 （英文to tattoo ）,也可以 写做文身，又叫刺青，是 用颜色的针刺入皮肤底层 而在皮肤上制造一些图案 或字眼出来。 即指刺破皮肤而在创口敷 用颜料，使身上带有永久 性花纹。 在皮肤上造成隆起条纹瘢 痕的作法，有时也称为文 身。
肢。 • 2.初起为淡褐色或深褐色或黑色，扁平丘疹缓慢增大，表
面粗糙，或乳头瘤样增生，常附有油腻性鳞屑，数目不定
• 3.短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶 性肿瘤。
老年斑-脂溢性角化
老年斑—脂溢性角化（寿斑） 注意与手上扁平疣的区别
黑痣
• 属于发育畸形，黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中 ，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。
内科学_各论_疾病：进行性色素性紫癜性皮病_课件模板
简介：
本病又称Schamberg病、特异性进行性色 素性皮病(peculiar progressive pigmentary disease of the skin)。本 病常不对称地发于小腿伸面，为针尖至针 头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。 病因不明。有家族性发病的报道。临床表 现初为群集
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
检查项目： 血常规、尿常规、血清胆固醇。
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
相关疾病： 淤滞性紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮病、 色素性紫癜性苔藓样皮炎、淤积性皮炎、 皮肤卟啉病。
谢谢！
症状及病史：
根据小腿伸面为主、境界鲜明的褐黄 色斑，外缘为胡椒粉样斑点，压之不褪色， 缓慢扩大，诊断不难。
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
诊断：
进行性色素性紫癜性皮病鉴别诊断_如何 诊断进行性色素性紫癜性皮病
需与色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细 血管扩张性环状紫癜、匍行性血管瘤等相 鉴别。
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
症状及病史：
陆续出现，散布在陈 旧的皮损内或边缘， 呈胡椒粉样的小点， 数个月后损害的颜色 开始消退而变成淡褐 色或淡黄色斑片。原 发损害不一定是毛囊 性，几与健康皮肤同 高，表面覆以极细微 的脱屑，而中央陈旧 性损害变薄如羊皮纸
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
内科学各论疾病部分 进行性色素性紫癜性
皮病 内容课件模板
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
本病又称Schamberg病、特异性进行性色 素性皮病(peculiar progressive pigmentary disease of the skin)。本 病常不对称地发于小腿伸面，为针尖至针 头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。 病因不明。有家族性发病的报道。临床表 现初为群集
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
检查项目： 血常规、尿常规、血清胆固醇。
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
相关疾病： 淤滞性紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮病、 色素性紫癜性苔藓样皮炎、淤积性皮炎、 皮肤卟啉病。
谢谢！
症状及病史：
根据小腿伸面为主、境界鲜明的褐黄 色斑，外缘为胡椒粉样斑点，压之不褪色， 缓慢扩大，诊断不难。
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
诊断：
进行性色素性紫癜性皮病鉴别诊断_如何 诊断进行性色素性紫癜性皮病
需与色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细 血管扩张性环状紫癜、匍行性血管瘤等相 鉴别。
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
症状及病史：
陆续出现，散布在陈 旧的皮损内或边缘， 呈胡椒粉样的小点， 数个月后损害的颜色 开始消退而变成淡褐 色或淡黄色斑片。原 发损害不一定是毛囊 性，几与健康皮肤同 高，表面覆以极细微 的脱屑，而中央陈旧 性损害变薄如羊皮纸
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
内科学各论疾病部分 进行性色素性紫癜性
皮病 内容课件模板
内科学疾病部分：进行性色素性紫癜性皮病>>>
最新色素性皮肤疾病的激光治疗PPT课件
另外，除了光被色基强吸收而减弱外，还与光的散射相关。 一般光的波长较长，其散射强度就弱，那么光穿透物质的厚度 就较深，相反光穿透物质的厚度就较浅。波长较短的光 （300~400nm）穿透皮肤时有强烈的散射，穿透深度小于 0.1mm, 而波长较长的光（600~1200nm）穿透皮肤时散 射较小,或穿透皮肤2mm以上，可用于治疗较深在的损害。
强脉冲光
由此可见，强脉冲光在治疗参数上不但具有能量、波 长相对集中、与激光相类似，而且在波长，脉宽的可 调方面较激光有优势，可以达到一台强光设备有多种 美容治疗用途的作用。但也不是说强脉冲光可以取代 激光设和备。
强脉冲光在皮肤美容治疗方面应用，1997年Gold MH 报道用于脱毛，1999年Raulin C报道用于治疗鲜红斑 痣，2000年Bitter PH报道用皮肤光老化的治疗。
影响靶色基或靶组织对光吸收的因素
1. 非靶色基对激光能量竞争性吸收的影响。如当以毛细血管 为靶组织时，表皮的黑色素会与真皮内血管内的血红蛋白竞 争性地吸收光能，而妨碍了针对血管的美容治疗效果。 2. 靶色基和非靶色基在皮肤中的密度差对激光吸收的影响。 这种密度差越大，则选择性美容治疗效果越好。 3. 激光波长对激光吸收的影响。色基对光的吸收有波长的对 应性，但也不是唯一的。由吸收光谱示意图可知，同一色基 有多个吸收峰值，由于不同色基的所在皮肤中的深度和密度 不同，可避开最佳吸收峰值，选择适合的光波长，以达到靶 色基与非靶色基的最佳竞争性吸收光能，以达到最佳选择性 美容治疗作用。 4. 激光强度对激光吸收的影响。 5. 激光作用于色基的时间即脉宽对激光吸收的影响。 6. 皮肤透光性，即皮肤表面的光洁程度和皮肤的质地对靶色 基吸收光能的影响，因为粗糙的表皮会增加光的反射。
3， 纹身（Tattoo）是应用文身机或针刺的方法 将染料或墨汁按照设计的花纹、图案或文字刺入人 体皮肤。这样的图案和文字不易被去除，永久地存 在于人的皮肤上。大多数男女青年是在18岁时， 因诱惑、鼓动和心理冲动接受了文刺，在前胸、后 背、上肢和下肢纹上猛兽、美丽的动植物、铭言和 恋慕人的姓名等图文。眉的文身大多为爱美的女性。 但随着时间、文化、审美观和环境的改变以及社会 的要求，使患者要求去除纹身或纹眉。大多数是女 性纹眉患者。
强脉冲光
由此可见，强脉冲光在治疗参数上不但具有能量、波 长相对集中、与激光相类似，而且在波长，脉宽的可 调方面较激光有优势，可以达到一台强光设备有多种 美容治疗用途的作用。但也不是说强脉冲光可以取代 激光设和备。
强脉冲光在皮肤美容治疗方面应用，1997年Gold MH 报道用于脱毛，1999年Raulin C报道用于治疗鲜红斑 痣，2000年Bitter PH报道用皮肤光老化的治疗。
影响靶色基或靶组织对光吸收的因素
1. 非靶色基对激光能量竞争性吸收的影响。如当以毛细血管 为靶组织时，表皮的黑色素会与真皮内血管内的血红蛋白竞 争性地吸收光能，而妨碍了针对血管的美容治疗效果。 2. 靶色基和非靶色基在皮肤中的密度差对激光吸收的影响。 这种密度差越大，则选择性美容治疗效果越好。 3. 激光波长对激光吸收的影响。色基对光的吸收有波长的对 应性，但也不是唯一的。由吸收光谱示意图可知，同一色基 有多个吸收峰值，由于不同色基的所在皮肤中的深度和密度 不同，可避开最佳吸收峰值，选择适合的光波长，以达到靶 色基与非靶色基的最佳竞争性吸收光能，以达到最佳选择性 美容治疗作用。 4. 激光强度对激光吸收的影响。 5. 激光作用于色基的时间即脉宽对激光吸收的影响。 6. 皮肤透光性，即皮肤表面的光洁程度和皮肤的质地对靶色 基吸收光能的影响，因为粗糙的表皮会增加光的反射。
3， 纹身（Tattoo）是应用文身机或针刺的方法 将染料或墨汁按照设计的花纹、图案或文字刺入人 体皮肤。这样的图案和文字不易被去除，永久地存 在于人的皮肤上。大多数男女青年是在18岁时， 因诱惑、鼓动和心理冲动接受了文刺，在前胸、后 背、上肢和下肢纹上猛兽、美丽的动植物、铭言和 恋慕人的姓名等图文。眉的文身大多为爱美的女性。 但随着时间、文化、审美观和环境的改变以及社会 的要求，使患者要求去除纹身或纹眉。大多数是女 性纹眉患者。
色素痣疾病演示课件
智能化辅助诊断
利用人工智能等技术手段，开发智能化辅助诊断系统，提高色素痣 的诊断准确性和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
部分色素痣在治疗后可能会出现 复发或恶变的情况，需要密切关
注并进行及时处理。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着精准医疗的发展，未来可能会通过基因测序等技术手段对色 素痣进行更精准的诊断和治疗。
新型治疗方法
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型的治疗方法，如光动力 疗法、免疫治疗等，为色素痣的治疗提供更多选择。
鉴别诊断要点
与雀斑样痣鉴别
雀斑样痣颜色较浅，分布广泛，且多发生于儿童，而色素痣颜色较深，多呈孤立性存在。
与恶性黑色素瘤鉴别
恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，其形态不规则、颜色不均匀，且生长迅速，易 破溃出血。与色素痣相比，恶性黑色素瘤具有更高的危险性，需要及时诊断和治疗。
与脂溢性角化病鉴别
脂溢性角化病是一种常见的皮肤良性肿瘤，多发生于中老年人，表现为皮肤表面出现褐色 或黑色的角化性丘疹或斑块。与色素痣相比，脂溢性角化病的颜色较浅，表面粗糙不平。
组织病理学检查
通过组织病理学检查可以明确色 素痣的病理类型和恶变潜能。
分子生物学检测
利用分子生物学技术检测色素痣 相关基因的表达和突变情况，有 助于评估恶变潜能和预测转归。
03
色素痣的诊断与鉴别诊断
临床诊断方法
观察病变外观
色素痣通常呈现为圆形或 椭圆形，边界清晰，颜色 均匀，可呈棕色、黑色或
蓝黑色。
感染
恶变
色素痣部位若发生感染，需及时就医 ，进行抗感染治疗，如局部使用抗生 素药膏等。
极少数色素痣可能恶变成黑色素瘤， 需定期观察，如有异常变化应及时就 医，进行手术切除及病理检查。
利用人工智能等技术手段，开发智能化辅助诊断系统，提高色素痣 的诊断准确性和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
部分色素痣在治疗后可能会出现 复发或恶变的情况，需要密切关
注并进行及时处理。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着精准医疗的发展，未来可能会通过基因测序等技术手段对色 素痣进行更精准的诊断和治疗。
新型治疗方法
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型的治疗方法，如光动力 疗法、免疫治疗等，为色素痣的治疗提供更多选择。
鉴别诊断要点
与雀斑样痣鉴别
雀斑样痣颜色较浅，分布广泛，且多发生于儿童，而色素痣颜色较深，多呈孤立性存在。
与恶性黑色素瘤鉴别
恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，其形态不规则、颜色不均匀，且生长迅速，易 破溃出血。与色素痣相比，恶性黑色素瘤具有更高的危险性，需要及时诊断和治疗。
与脂溢性角化病鉴别
脂溢性角化病是一种常见的皮肤良性肿瘤，多发生于中老年人，表现为皮肤表面出现褐色 或黑色的角化性丘疹或斑块。与色素痣相比，脂溢性角化病的颜色较浅，表面粗糙不平。
组织病理学检查
通过组织病理学检查可以明确色 素痣的病理类型和恶变潜能。
分子生物学检测
利用分子生物学技术检测色素痣 相关基因的表达和突变情况，有 助于评估恶变潜能和预测转归。
03
色素痣的诊断与鉴别诊断
临床诊断方法
观察病变外观
色素痣通常呈现为圆形或 椭圆形，边界清晰，颜色 均匀，可呈棕色、黑色或
蓝黑色。
感染
恶变
色素痣部位若发生感染，需及时就医 ，进行抗感染治疗，如局部使用抗生 素药膏等。
极少数色素痣可能恶变成黑色素瘤， 需定期观察，如有异常变化应及时就 医，进行手术切除及病理检查。
白癜风课件ppt课件
一． 球菌性皮肤病的 发生不仅与细菌的数目 和毒力有关，还决定于 人体的抵抗力。临床上 可分为脓疱疥、毛囊炎、 疖、痈及丹毒
一．苔藓样皮炎（Pigmented Purpuric Lichenoid Dermatitis）此病又称 Gougerot-Blum综合症（GougerotBlum syndrome）：色素性紫癫性苔藓 样皮炎的特点是由散发的或成片的丘疹 及紫癫组成，瘙痒为特征之一。丘疹为 栗粒大小，稍隆起于皮肤表面，呈圆形 或多边形，由于病程阶段不同，颜色可 红色、桔红色，淡褐色或铁锈色，挟散 发或群集，易互相融合成斑片，出现轻 度苔藓化，湿疹样表现及表面有少量鳞 屑，同时可见瘀点及瘀斑，整个皮疹边 缘常不清楚。好发部位在两小腿及足下 腹部，极罕见发生在其它部位，自觉症 状有痛痒或者剧痒。
感谢您的观看
一．变态反应性疾病(过敏性疾病) 已遍及临床各科,而变态反应性皮肤 病已占全部过敏性疾病的50％。另 一方面,在全部皮肤疾病中,约有半 数属于过敏或与过敏有关的皮肤病。 针对临床工作中变态反应性皮肤病 的广泛出现,以及治疗上的棘手与艰 难,本刊特别策划了变态反应性皮肤 病专题讲座,并约请该领域中有丰富 临床经验的专家、学者,根据基层医 疗工作的实际情况与特点进行撰写。 目的:加强基层医疗单位对变态反应 皮肤病的全面认知,重点解决变态反 应性皮肤病的特异性诊断、特异性 治疗、内用药物治疗、外用药物治 疗等问题。另外,对变态反应性皮肤 病的常见病种进行了专门论述,如湿 疹、荨麻疹、药疹、变应性皮肤血 管炎、变应性紫癜、多形性日光疹 等。
一．红斑狼疮为自身免疫性疾 病之一，属结缔组织病范畴， 分为盘状红斑狼疮（DLE）， 系统性红斑狼疮（SLE）、亚 急性皮肤型红斑狼疮、深部红 斑狼疮等类型。红斑狼疮的发 病缓慢，隐袭发生，临床表现 多样、变化多端，病情缠绵， 多见于年轻女性，常有光敏感， 血液中有很多自身抗体等为本 病特征。
第九版皮肤性病学课件色素性皮肤病
白癜风（皮肤白斑）
白癜风Wood灯下蓝白色荧光
皮肤性病学（第9版）
三、影像学、组织病理学和实验室检查
（二）皮肤共聚焦激光扫描显微镜（皮肤CT） 1.进展期白癜风，皮损表真皮交界处色素环失去完整性，与周边正常皮肤 边界不清，周围可见高折光性细胞。 2.稳定期白癜风，皮损表真皮交界处色素环完全缺失，边界清晰，无炎症 细胞浸润。
第一节 白癜风 第二节 黄褐斑 第三节 雀斑 第四节 太田痣
第一节
白癜风
重点难点
掌握 白癜风的临床表现、分期、分型、诊断和治疗
熟悉 白癜风的病因及发病机制
了解 白癜风的影像学、组织病理学、实验室检查和鉴别诊断
一、病因和发病机制 二、临床表现、分期及分型 三、影像学、组织病理学和实验室检查 四、诊断和鉴别诊断 五、预防和治疗
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现、分期及分型
面颈部节段型白癜风
单侧上肢及背部节段型 白癜风
单侧面部节段型白癜风 伴睫毛变白
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现、分期及分型
散发型白癜风
泛发型白癜风
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现、分期及分型
面肢端型白癜风（口唇白斑）
面肢端型白癜风（肢端白斑）
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病学（第9版）
三、影像学、组织病理学和实验室检查
进展期白癜风皮肤CT改变 （孟如松教授提供）
皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
目前尚不完全清楚，主要涉及以下学说：
1.自身免疫学说 （1）40%～80%患者血清中存在抗黑素细胞抗原的自身抗体。 （2）白癜风患者或亲属常伴发其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、贫血及多 腺体自身免疫综合征等，患者血清中可检测到相应的器官特异性抗体。 （3）活动期白斑边缘有淋巴细胞为主的单一核细胞聚集，特别是黑素细胞特异 性的毒性CD8+T淋巴细胞浸润；此外，Th17细胞、Treg细胞、IFN-γ、CXCL10、 诱导型HSP70及机体先天性免疫也与发病有关。 （4）部分患者内服和外用糖皮质激素有效。
色斑PPT课件
二,黑色素的概念(了解黑色素,黑色素是什么物
质,怎么能形成斑,是什么机理)
1,黑色素的真实身份：黑色素其实是一种蛋白质，在每个人的
体内都有。它们存在于皮肤基底层的细胞中间，此时并不是真
正意义上的黑色素，而是一种叫“黑色素原生物质”的东东，
也叫做“色素母细胞”。色素母细胞分泌麦拉宁色素，当紫外
线(B波、A波)照射到皮肤上(B波即UVB作用于皮肤基底层，而
16
2019/11/14
三.斑形成的原因
(一)、内部因素 １、压力： 当人受到压力时，就会分泌肾上腺素，为对付压力而做准 备。如果长期受到压力，人体新陈代谢的平衡就会遭到破坏，皮肤所需 的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃。
２、荷尔蒙分泌失调： 避孕药里所含的女性荷尔蒙雌激素，会刺激麦 拉宁细胞的分泌而形成不均匀的斑点，因避孕药而形成的斑点，虽然在 服药中断后会停止，但仍会在皮肤上停留很长一段时间。怀孕中因女性 荷尔蒙雌激素的增加，从怀孕 4 － 5 个月开始会容易出现斑，这时候出 现的斑在产后大部分会消失。可是，新陈代谢不正常、肌肤裸露在强烈 的紫外线下、精神上受到压力等原因，都会使斑加深。有时新长出的斑， 产后也不会消失，所以需要更加注意
15
2019/11/14
2)、黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行过程受阻。经我们多年观 察发现：人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同，但皮肤颜 色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深，而主要取决于黑色体从 黑色素细胞向临近角远细胞移行的过程是否通畅。如皮肤炎症后色素脱 失就是由于表皮细胞受损后，黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄，而导 致黑色体阻治于黑色素细胞内，使继发黑色素细胞功能减退。
20191119色素皮肤着色细胞因子紫外线uvauvb等其他刺激因子移动到表皮层酪氨酸黑色素形成路径及预防措施对抗紫外线抑制酪氨酸酶促进角质剥脱抗氧化抗炎症dna修复6美白对策皮肤脱色2019111910uvauvauvbuvbuvcuvc紫外线类型紫外线类型波长对皮肤伤害uvauva长波紫外线320420nm穿透力最强可透过云层和玻璃直达肌肤的真皮层破坏弹性纤维和胶原蛋白纤维导致皮肤晒黑老化出现皱纹uvuvbb中波紫外线275320nm对人体有红斑作用促进体内矿物质代谢和维生素d合成但过量或者长期照射晒伤晒红并引起红肿脱皮uvuvcc短波紫外线200275nm对人体伤害很大短期会灼伤皮肤长期照射会引发皮肤癌但是被地球臭氧层所阻挡
恶性黑色素瘤ppt课件
4
恶性黑色素瘤（Malignant melanoma, MMe ）在我国和日本的发病率较低，但国外报 道其发病率不低，占全部恶性肿瘤的1%~3%。
5
欧美白人年发病率 为10~15/10万，黑 人0.5/10万，日本 为1~2/10万。 近年本病有增加倾 向，尤以白人显著。 白种人较黑人或肤 色较深的人种的发 病率高，澳大利亚 的昆士兰地区和美 国西南部地区为 MMe的高发区。
6
二、流行病学
7
不同地区、不同种族发病率差异 很大。好发于白色人种，澳大利 亚是世界上本病发病率最高的国 家，其中Queenland是恶性黑色 素瘤的著名高发区，高达18～ 40/10万，（美国过去的60年内， 恶性黑色素瘤是发病率增长速度 最快的恶性肿瘤，）有色人种发 病率很低，例如黑人1/10万，我 国发病率约0.25/10万。
24
五、临床表现
最主要的表现：
形状：不规则，不对称 边界：参差不齐或呈现锯齿状。 颜色：杂色，尤其蓝色为不祥之 兆，可在棕色、黑色中掺杂红色、 白色或蓝色。 直径：多数大于5mm。 表面：不光滑，粗糙伴有鳞形或 片状脱屑，有时有渗出或渗血， 病灶高出皮肤。 病灶周围皮肤或丧失原来的光泽 或变为灰色、白色。 感觉异常：局部有发痒、灼痛或 压痛。
11
紫外线照射：恶性黑 色素瘤的确切病因尚 不清楚，有人认为与 紫外线照射有关，白 人的发病率高于黑人 是因为白人的黑色素 细胞受紫外线作用而 易发生恶变，而黑人 的黑色皮肤保护了黑 色素细胞免受紫外线 照射而减少发病。 （居住在赤道附近的 人群发病率和死亡率 都明显高于远离赤道 的人群。）
12
遗传因素：恶性黑色素瘤患者中 有家族史的占0.4～12.3％，有家 族史者发病率比无家族史高1.7倍。 某些遗传性皮肤疾患（着色干皮 病）也有可能会增加恶性黑色素 瘤的发生率。
恶性黑色素瘤（Malignant melanoma, MMe ）在我国和日本的发病率较低，但国外报 道其发病率不低，占全部恶性肿瘤的1%~3%。
5
欧美白人年发病率 为10~15/10万，黑 人0.5/10万，日本 为1~2/10万。 近年本病有增加倾 向，尤以白人显著。 白种人较黑人或肤 色较深的人种的发 病率高，澳大利亚 的昆士兰地区和美 国西南部地区为 MMe的高发区。
6
二、流行病学
7
不同地区、不同种族发病率差异 很大。好发于白色人种，澳大利 亚是世界上本病发病率最高的国 家，其中Queenland是恶性黑色 素瘤的著名高发区，高达18～ 40/10万，（美国过去的60年内， 恶性黑色素瘤是发病率增长速度 最快的恶性肿瘤，）有色人种发 病率很低，例如黑人1/10万，我 国发病率约0.25/10万。
24
五、临床表现
最主要的表现：
形状：不规则，不对称 边界：参差不齐或呈现锯齿状。 颜色：杂色，尤其蓝色为不祥之 兆，可在棕色、黑色中掺杂红色、 白色或蓝色。 直径：多数大于5mm。 表面：不光滑，粗糙伴有鳞形或 片状脱屑，有时有渗出或渗血， 病灶高出皮肤。 病灶周围皮肤或丧失原来的光泽 或变为灰色、白色。 感觉异常：局部有发痒、灼痛或 压痛。
11
紫外线照射：恶性黑 色素瘤的确切病因尚 不清楚，有人认为与 紫外线照射有关，白 人的发病率高于黑人 是因为白人的黑色素 细胞受紫外线作用而 易发生恶变，而黑人 的黑色皮肤保护了黑 色素细胞免受紫外线 照射而减少发病。 （居住在赤道附近的 人群发病率和死亡率 都明显高于远离赤道 的人群。）
12
遗传因素：恶性黑色素瘤患者中 有家族史的占0.4～12.3％，有家 族史者发病率比无家族史高1.7倍。 某些遗传性皮肤疾患（着色干皮 病）也有可能会增加恶性黑色素 瘤的发生率。
色素痣培训演示ppt课件
发病原因及机制
发病原因
色素痣是由含有色素的痣细胞所构成的，关于痣细胞的来源，尚有不同见解，或认为源于表皮的黑色素细胞， 或认为源于胚胎期间神经嵴的前体细胞，也有人认为痣细胞有双重来源，即位于表皮和真皮上部的痣细胞来源 于表皮黑素细胞，而位于真皮下部的痣细胞则来源于神经施万细胞。上述细胞向表皮移行过程中，由于某种因 素异常，而造成黑素细胞异常分布。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻焦虑和压力，有 助于身体的康复和治疗的顺利进行。
寻求支持
与家人、朋友或专业医生交流，分享自己的 感受和经历，获得情感上的支持和帮助。
06
总结与展望
对现有治疗方法的评价及改进方向
手术治疗
目前，手术是治疗色素痣的主要方法，尤其是对于大 型、深层的色素痣。然而，手术存在创伤大、恢复时 间长等缺点。未来，应探索更加精细的手术技术，如 微创手术、激光手术等，以减少手术创伤和并发症。
素有关。
组织学特征
黄褐斑的组织学特征为表皮内黑 色素细胞增多，同时伴有不同程
度的角化过度和棘层肥厚。
鉴别诊断
需要与雀斑样痣、咖啡斑等类似 皮肤病变进行鉴别。
其他类似皮肤病变
蓝痣
蓝痣是一种真皮内黑色素细胞增多的良性肿瘤，表现为蓝色或灰蓝色的丘疹或结 节，需要与色素痣进行鉴别。
黑色素瘤
黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，起源于黑色素细胞或其母细胞。表现为快速增 大的黑色或深色斑块，伴有破溃、出血等症状。需要与色素痣进行鉴别，以免延 误治疗。
要点二
色素减退
少数患者可能在手术部位出现色素减退，表现为颜色较浅 的斑点或白斑。
其他潜在风险
恶变风险
虽然大多数色素痣为良性，但极少数情 况下可能发生恶变，转化为黑色素瘤等 恶性肿瘤。因此，对于疑似恶变的色素 痣，应及时就医进行诊断和治疗。
黑色素瘤的护理查房PPT课件
恢复肌肉功能，患者应进行适当的肌肉锻炼，如等张收缩、等长收缩等
。
03
日常生活能力康复
通过康复训练，帮助患者恢复日常生活能力，如穿衣、洗澡、进食等。
这有助于提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
生活质量与预后
心理支持
黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，患者往往面临巨大的心理压力。护理人员应关注患 者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支持， 帮助其面对疾病和治疗带来的
压力。
提供信息
向患者和家属提供关于黑色素 瘤及其治疗的相关知识，以减
轻焦虑和恐惧。
应对消极情绪
指导患者学会应对消极情绪， 如通过放松训练、冥想等缓解
压力。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的 洗浴用品，避免刺激皮
肤。
避免阳光暴晒
定期复查
黑色素瘤患者在治疗结束后应定期进行复查，以便及时发现复发和转移。复查项 目包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。
随访
随访是黑色素瘤患者长期管理的关键措施之一。通过随访，医护人员可以了解患 者的病情变化、治疗效果和生活质量，为患者提供针对性的指导和支持。同时， 随访也有助于开展临床研究，为黑色素瘤的进一步治疗提供依据。
早期黑色素瘤多表现为皮肤上的色素斑或结节，可伴有瘙痒 、疼痛等症状。随着病情发展，可出现病灶扩大、卫星结节 、溃疡等表现。
诊断
黑色素瘤的诊断主要依靠临床表现、皮肤镜检查、病理组织 学检查等方法。其中，病理组织学检查是确诊黑色素瘤的金 标准。
02
黑色素瘤的护理
心理护理
01
02
03
特发性滴状色素减少症护理查房PPT
增加富含维生素E的食物，如 坚果、种子、植物油等
增加富含硒的食物，如大蒜、 洋葱、蘑菇等
增加富含膳食纤维的食物， 如全谷类、蔬菜、水果等
心理疏导：了解患者心理状况，提供心理疏导，帮助患者调整心态
情感支持：关心患者情感需求，提供情感支持，帮助患者建立信心
社交支持：鼓励患者参与社交活动，建立良好的人际关系，提高生活质量
护理人员分工：明确护理人员的职 责和分工，确保护理工作的顺利进 行
护理效果评估：定期评估护理效果， 根据评估结果调整护理计划，确保 护理质量
倾听：认真倾听患 者的需求和问题， 给予关心和尊重
解释：用简单易懂 的语言向患者解释 强 信心和勇气
协作：与同事、其他 科室和医疗机构保持 良好的沟通和协作， 共同为患者提供优质 的医疗服务
饮食调理：多吃富含维生素C、E的食物， 如柠檬、西红柿等
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
情绪调节：保持心情愉悦，避免焦虑、 紧张等不良情绪
增加富含维生素C的食物，如 柑橘类水果、草莓、猕猴桃
等
增加富含锌的食物，如牡蛎、 贝类、瘦肉等
减少高糖、高脂肪、高盐的 食物摄入
保持饮食均衡，避免过度节 食或暴饮暴食
皮肤活检：用于诊断和鉴别诊断
眼科检查：包括视力、视野、眼底检查等，评估眼部病变情况
神经功能检查：包括肌电图、脑电图等，评估神经功能受损情 况
心理评估：包括焦虑、抑郁等心理状况评估，为治疗提供依据
清洁皮肤：使用温和的洁面产品，避免 过度清洁
保湿补水：使用保湿霜、面膜等，保持 皮肤湿润
防晒：使用防晒霜、遮阳伞等，避免阳 光直射
心理治疗：根据患者情况，进行心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者 缓解心理压力，提高生活质量。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
16
疗效.Biblioteka 17治疗经过术前清洁、照相 消毒 激光治疗 时间：数分钟 轻微痛感 可局麻 病变汽化 创面外用抗生素软膏
6~8小时后可沾水 3月后复诊 分次治疗
.
18
安全性
与恶黑的鉴别 难度系数：★★★ 治疗方式选择
手术切除：视病变位置及大小或一次性根治 激光：分次治疗；间隔3个月以 上
临床表现：在肩颈、锁骨上区及上臂外侧等处的皮肤发生局限性淡青 灰色、淡褐色、深褐或蓝褐色色素斑。可单独发生或与太田痣同时发 生。太田痣和伊藤痣在儿童期内可有轻微退色，青春期后色素沉着更 明显，不会自然消退。损害内偶可见到由真皮黑素细胞构成的蓝痣样 丘疹。损害位于遮盖部。
病理：类似于太田痣、蒙古斑、蓝痣。真皮黑素细胞相对增多。 治疗：参阅太田痣的治疗。
治疗：手术、不宜手术的刮除术、2岁以内可以调Q激光改善
.
15
贝克痣
贝克痣又称Becker色素性毛痣、色素性毛发上皮痣。病因不清，遗传 可能。是一种错构瘤或器官样痣。
表现：多在儿童期发病，色素斑随年龄扩大，后在斑上出现毛发增多。 男性多，肩部、前胸或肩胛部（前臂、下肢亦可发生）的不规则褐色 斑表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延，皮损内一般有 粗大的黑色毛发
单治疗时间：10~20 分钟
疗程：3~6次 间隔时间：3~4周
.
9
术后护理
修复保湿面膜 保湿产品 防晒 色斑脱落时间：5~7
天 注意事项： 温柔清洁 可化淡妆 遵医嘱
.
10
治疗安全吗？
技术难度数指数：★★★ 选择美容机构 医师的经验与设备 服务品质 推荐指数：★★★★★
.
29
治疗过程
疗程：5~7次 术前准备：可表面麻醉 治疗时间：根据面积大小 治疗间隔时间：2~3月 治疗后即刻皮肤反应：微红，针尖样渗血 术后护理：外用修复面膜，外涂抗生素软
膏、保湿、防晒
.
30
伊藤痣
病因：不清，可能与遗传有关，黑素细胞在皮肤中分布异常引致。镜 下见黑素细胞位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下组织。黑素细胞 数目较多，在病变的隆起处更多，胞体伸长，呈梭形，散在分布于真 皮胶原纤维之间。少数病变中可见噬黑素细胞。
和咖啡斑鉴别
治疗：彩光、调Q、CO2、小者手术。极少有恶变
.
26
太田痣
病因：基因
年龄：出生时或以后
临床表现：三叉神经 分布区褐青色斑片
病理：真皮胶原纤维 ★ 间可见黑素细胞及颗 粒，黑素细胞相对多 且位置浅
治疗方法：激光
疗效：★★★★★
.
27
.
28
安全与复发问题
技术难度指数：★★★ 安全指数：★★★ ★ 推荐指数：★★★★★ 无复发
.
24
安全与复发问题
技术难度指数：★★★ ★ 安全指数：★★★ ★ 推荐指数：★★★★★ 10%~30%可能复发
.
25
斑痣（又称斑点状黑子样痣）
可见于任何年龄，多发生于出生时或婴儿期，与日晒无关
表现：咖啡斑样斑片上出现更深的斑疹、丘疹、斑块等， 片状、带状或布氏线
病理表皮基底层黑素细胞和黑素增加，有时真皮可见痣细 胞或痣细胞巢
.
11
心理期望值 交流与沟通 皮肤管理 祛斑产品
误区
.
12
单纯性雀斑样痣（幼年性雀斑样痣）
病因：发病原因病因不清楚，推测多半是由于基因突变使神经外胚层 发育过程异常所致。
表现：好发于幼年儿童，色素斑点可见于任何年龄，皮肤、粘膜任何 部位，但不好发于日光暴露部位。多呈片状单侧分布，斑点极少大于 1毫米。
病理：表皮基底层黑素细胞及色素增加，真皮毛囊增生 鉴别：1黑毛痣：棕黑色或黑色略高出皮面的斑块常有毛发较正常毛
发 粗黑皮损随年龄而增长2疣状表皮痣：呈线状带状或斑片状黄棕色 疣状或乳头状隆起性损害; 在一定时间内增长一般成年后稳定常持续 存在部分病例可伴瘙痒。 治疗：Q开关激光去除色素后，810脱毛。1到2月一次，5次左右
病理：表皮基底层黑素细胞、黑素颗粒增加增加，有时表皮上部也可 见黑素颗粒
鉴别：雀斑
治疗：参考雀斑，但雀斑病理上为表皮基底层黑素颗粒增加增加，而 黑素细胞数目正常，所以难于雀斑
.
13
色素痣、睑裂痣、甲母痣
病因：不明。是错构瘤 临床表现：发病年龄：出
生或以后。色素性点或丘 疹，睑裂痣发生在上下眼 睑及相邻部位。甲母痣在 甲板 病理：痣细胞 治疗方法：手术或激光 疗效：★★★★
.
14
先天性巨大细胞痣（兽皮痣）
先天性巨大色素痣是一种特殊类型的先天性痣细胞痣，不遗传，直径 可超过20cm。损害覆盖整个头发、肩部、肢体或躯干的大部分， 10%～13%患者可发生恶性黑色素瘤。病因不清。
表现：1.出生时即有。颜色较深，有浸润感，高出皮面，表面有小乳 头状结节或呈疣状增生(图1～4)，常有毛发，较正常粗、黑且多，可 随年龄增长，外围可见散在有卫星状同样损害。
医院
常见色素类疾病
郑州东方整形美容
.
1
皮肤抗衰老 ---靓白无睱篇
.
2
色斑---您是哪种斑女郞？
.
3
常见先天损容性色斑
雀斑、 单纯性雀斑样痣、太田痣、伊藤 痣、咖啡斑、斑痣、
、面颈部毛囊黑变病、先天性巨大痣细 胞痣、痣细胞痣、贝克痣
.
4
雀斑
病因：与遗传有关，日晒 加重
临床表现：发生年龄： 6~25岁，最早3岁。棕色 斑点好发于面，也可见于 颈、肩、手背等暴露处， 多对称。
病理：表皮基底层黑素颗 粒增加增加，而黑素细胞 数目正常，但体积增大
治疗方法：IPL、激光
疗效：★★★★★
.
5
会复发吗？
前期治疗与后期防护（可能复发，可以避 免）
治疗是否彻底 防护是否到位 基本护理:保湿与防晒
.
6
疗效
.
7
操作流程
.
8
治疗过程
感受：强光闪烁、灼 热感
治疗即刻反应：皮肤 微红、色斑略深
.
19
复发问题？
是否会留疤：半年后无明显痕迹 美容效果评估：达到美容效果 开运取痣：易经 推荐指数：★★★★
.
20
咖啡斑
病因：基因 发病年龄：出生后 临床表现：咖啡色斑
片，或伴神经纤维瘤 治疗方法：激光 疗效：★★★★
.
21
.
22
.
23
治疗过程
治疗时间：根据面积大小 疗程：3~5次 治疗间隔时间：1~2月 术后护理：保湿、防晒 修复及帮助色素代谢产品的应用