肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后麻醉恢复期的护理
肥胖患者腹腔镜术后护理(全文)
肥胖患者腹腔镜术后护理随着人们的生活质量的不断提高，社会上肥胖患者的数量亦日益剧增，肥胖不仅影响外观，而且会带来很多并发症。
肥胖者腹部脂肪堆积限制了肺的呼吸运动，可造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能衰竭；肥胖者脂肪组织多，耗氧量大，左心室负担加重，久之易诱发高血压；脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄，硬化，易发生冠心病、心绞痛和猝死；易患内分泌及代谢性疾病，糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症；易引起肝胆病变形成脂肪肝；肥胖患者下肢承重力较大，易患下肢静脉曲张；会增加手术难度、术后感染、麻醉危险及术后伤口裂开。
综上所述，我们可对其实施以下护理方案：一、一般护理1、术后6小时取去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后可改半卧位。
2、给予低流量吸氧，紧密观察生命体征变化情况。
3、术后6小时禁食水，6小时后可进食清流食，禁食甜食、奶类，豆类及蛋类产气食物。
排气后可给予正常饮食。
4、观察腹部切口是否干燥无渗血，系腹带，以减轻伤口张力。
5、观察各导管及引流管是否通畅，做好各导管及引流管护理。
6、在患者自理能力恢复前，加强协助。
如：进食、休息、皮肤护理、入厕、会阴护理，如有胃肠减压还应做好口腔护理。
7、鼓舞患者早期活动，以促进肠蠕动及早排气；给予腹部按摩、热敷，亦可促进早排气。
二、肥胖患者的特别护理1、术后给予持续低流量吸氧，预防低氧血症及心肺功能衰竭。
2、给予持续心电监测，观察血压及心电曲线，发现异常，马上报告医生并遵医嘱用药。
3、有糖尿病史者，术后继续监测血糖，并遵医嘱给药。
4、若患者术后出现疲乏、食欲不振、嗜睡、腹胀、肝区胀满，应警惕脂肪肝的发生，脂肪肝导致肝功能异常，延长药物代谢反应，尤其麻醉药的代谢，故应加强对生命体征的观察。
5、肥胖患者术后静脉栓塞发生率高于常人，故术后应遵医嘱给予相应预防措施，如：低分子肝素钙皮下注射，或给予双下肢气压治疗。
6肥胖患者体重大，术后活动困难，易形成褥疮，所以应协助其翻身，做好皮肤护理，保证床单位的清洁干燥。
代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后护理体会
代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后护理体会2云南红河哈尼族彝族自治州泸西县人民医院652400摘要：肥胖不仅仅会影响到患者的生活质量，同时还会导致患者身体内部各项机能发生变化，进而增加其患上其他各类疾病的几率，其中肥胖患者最为容易患上的就是糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病。
如今，伴随我国经济的快速发展，人们物质生活条件不断得到了满足，然而由于工作压力、不加节制的夜生活与不规律的饮食习惯，使得人们越发容易患上各类疾病，而代谢综合征肥胖则是其中的一类疾病。
目前，临床中治疗此类疾病多是采用的腹腔镜下袖状胃切除手术，与此同时，还需要重视落实好对患者的护理干预工作，以在整体上保障患者的康复治疗效果。
基于此，本文则围绕代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后阶段的护理干预做出综述，以期为相关学者的研究提供参考。
关键词：代谢综合征；肥胖；腹腔镜；袖状胃切除术；术后护理在当前的社会发展趋势下，肥胖已经成为了一个影响我国居民身体健康的重大疾病，且是一个社会隐患问题。
过度肥胖不仅会对患者的生活质量造成影响，同时也容易导致患者患上各类疾病，如代谢综合征。
针对代谢综合征肥胖患者的临床治疗，国内外医学者展开了大量的研究工作，并指出了通过以药物、饮食、运动、保守治疗等多种方式均可起到一定的作用，但由于患者在治疗期间还将受到来自于工作、生活中的诸多因素影响，因此采取保守的治疗方法往往难以取得积极的治疗效果。
而伴随我国腹腔镜技术的进步，为治疗该类患者提供了可能性，指出了可通过以腹腔镜下袖状胃切除术的方式实施治疗工作，并在术前、术中、术后配以积极的护理干预措施[1]。
以下则主要围绕术后护理做出综述。
1.腹腔镜下袖状胃切除术腹腔镜下袖状胃切除术是针对肥胖患者进行积极治疗的一种手术，通过将患者的双腿分开，并分别放置于患者锁骨两侧的中线肋缘下以及剑突下方，在该部位放置3个5mm的套管，脐左上方以及右上方分别放置于1个10mm以及1个12mm的套管。
肥胖症病人行腹腔镜胃袖状切除术麻醉管理护理课件
控制麻醉深度
根据手术需要，控制麻醉 深度，确保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，采取措施 防止并发症的发生，如低 血压、心律失常等。
术后护理
监测恢复情况
术后密切监测病人恢复情 况，包括意识状态、呼吸、 循环等。
疼痛管理
根据病人疼痛情况，采取 适当的疼痛管理措施，如 药物治疗、心理辅导等。
营养支持
根据病人营养状况，提供 适当的营养支持，促进病 人康复。
肥胖症病人行腹腔镜胃袖 状切除术麻醉管理流程
麻醉前准 备
评估病人情况
了解病人的病史、用药史、过敏史等，评估病人的身体状况和手 术风险。
禁食禁饮
要求病人在手术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮，以减少麻醉 诱导时发生呕吐的风险。
备好急救药品和设备
镇痛药
用于减轻病人的疼痛感，常用药物有芬太尼、瑞 芬太尼等。
肌肉松弛药
用于松弛肌肉，方便手术操作，常用药物有顺式 阿曲库铵、维库溴铵等。
麻醉相关并发症的预防与处理
低血压
在手术过程中，密切监测血压变化，及时调整输液速度和麻醉药 物的用量。
呼吸抑制
保持呼吸道通畅，及时处理呼吸道梗阻和呼吸抑制的情况。
苏醒延迟
肥胖症病人行腹腔镜胃袖 状切除术麻醉管理核心概
念
术前评估
评估病人身体状况
评估病人心理状况
了解病人病史、用药史、过敏史等， 评估病人身体状况是否适合手术。
了解病人心理状况，评估是否需要心 理辅导。
评估病人营养状况
了解病人营养状况，评估是否需要术 前营养支持。
术中管理
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监测生命体征
在手术过程中，切监测 病人的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等。
快速康复在腹腔镜胃袖状切除术治疗2型糖尿病合并肥胖患者的护理体会
快速康复在腹腔镜胃袖状切除术治疗2型糖尿病合并肥胖患者的护理体会作者：张少华王莹莹曹经纬来源：《中国现代医生》2018年第28期[摘要] 目的探讨快速康复在腹腔镜胃袖状切除术治疗2型糖尿病合并肥胖患者的护理体会。
方法回顾性分析2018年1～3月在中日友好医院接受腹腔镜胃袖状切除术治疗的2型糖尿病合并肥胖患者临床护理资料，统计患者性别、年龄、身体质量指数、腹围等一般资料和术后平均住院日及术后并发症，分析临床护理工作在术前、术后、出院阶段的流程规范及意义。
结果在规范的护理流程下，所有患者均顺利完成腹腔镜胃袖状切除术，患者术后平均住院日为（2.3±0.4）d，未出现术后并发症。
结论基于快速康复的腹腔镜胃袖状切除术可有效减少术后平均住院日，使患者受益，但需要形成合理的护理规范体系。
[关键词] 腹腔镜胃袖状切除术；肥胖；2型糖尿病；快速康复；护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）28-0156-03[Abstract] Objective To investigate the nursing experience of rapid rehabilitation in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with obesity in laparoscopic gastric sleeve gastrectomy. Methods The clinical nursing data of the patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity undergoing laparoscopic gastric sleeve gastrectomy in China-Japan Friendship Hospital from January to March 2018 were retrospectively analyzed. The patients' gender， age， body mass index， abdominal circumference and other general information and postoperative average length of stay and postoperative complications were collected. The process specifications and significance of clinical nursing work before surgery， during surgery and after discharge were analyzed. Results All patients were successfully given laparoscopic gastric sleeve gastrectomy under the standardized nursing procedure. The average postoperative hospital stay was（2.3±0.4） days. No postoperative complications were observed. Conclusion Laparoscopic gastric sleeve gastrectomy based on rapid rehabilitation can effectively reduce the average postoperative hospital stay and benefit patients， but it is necessary to form a reasonable standardized nursing system.[Key words] Laparoscopic gastric sleeve gastrectomy； Obesity； Type 2 diabetes mellitus；Rapid rehabilitation； Nursing care随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，由此带来的肥胖、糖尿病、血脂异常等问题严重影响人们生活质量。
肥胖症患者行腹腔镜胃袖状切除术的麻醉管理
深入思考
谢谢观看
或肺血流分布不均；2. 右肺下叶胸膜下磨玻璃密度影，考虑肺血 坠积效应或者慢性肺炎；3. 两肺散在微结节影；4. 两肺间质纹理 增多 ▪ 超声心动图：轻度二尖瓣反流，射血分数（EF）为0.62
术前检查
▪ 双下肢血管超声：双侧小腿肌间静脉未见明显血栓 ▪ 胃镜检查：慢性胃炎 ▪ 垂体MR检查：垂体体积小，请结合临床及垂体激素检查 ▪ 术前精神病理学评估：轻度抑郁，无特殊用药 ▪ 依据STOP-Bang评分，该患者属于OSAHS高危。
麻醉管理
▪ 术中可依据PETCO2和动脉血气分析结果调整呼吸参数，包括提高 吸入氧浓度（70%）、小潮气量高频率模式、适当加用呼气末正 压（PEEP）5~10cmH2O、尽量降低气腹压力（12mmHg）、每 30分钟一次间断手法肺复张。
麻醉管理
▪ 液体管理 ▪ 肥胖症患者体内水分含量为正常人的40%~60%，体液平衡可以改
肥胖症患者行 腹腔镜胃袖状 切除术的麻醉 管理
副标题
病例摘要
▪ 患者，女性，32岁，身高170cm，体重130kg，体重指数（BMI） 45kg/m2
▪ 术前诊断：肥胖症；代谢综合征（高胰岛素血症、糖耐量异常、 高脂血症、脂肪肝）
▪ 拟行手术：腹腔镜辅助下胃袖状切除术 ▪ 既往史：高血压1级（高危）；睡眠呼吸暂停综合征（中度）；多
术前准备
▪ 准备事项 ▪ 术前准备如下： ①局麻下行超声引导锁骨下静脉穿刺置管； ②与患者充分沟通，告知清醒插管基本流程，建立信任； ③术前避免使用具有呼吸抑制作用的镇痛镇静剂；
术前准备
④术前严格禁食水； ⑤准备各种气道急救工具，如纤支镜、喉罩、口咽通气道、鼻咽通 气道、光棒等和急救药品； ⑥术间至少两名有经验的麻醉科医师在场。
腹腔镜术后护理措施
腹腔镜术后护理措施引言腹腔镜术是一种常见的微创手术，已广泛应用于各种病症的治疗和手术。
术后的护理措施对于病人的康复非常重要。
本文将介绍腹腔镜术后的护理措施，包括病人的饮食、活动、伤口护理和注意事项等内容。
饮食腹腔镜术后的饮食需要有所限制，以下是一些常见的饮食注意事项： - 术后最开始的几个小时内，病人只能进食流质食物，如汤、果汁或清鸡汤等。
- 逐渐恢复的过程中，病人可以逐渐增加饮食种类和量，但要避免太油腻或辛辣的食物。
- 注意控制膳食中的纤维摄入量，以免影响肠道的恢复。
- 建议多饮水，保持充足的水分摄入，有助于预防便秘。
活动腹腔镜术后的病人需要适当的休息和活动，以下是一些常见的活动护理措施：- 术后的第一天，病人需要保持卧床休息，并避免剧烈运动和过度活动。
- 从第二天开始，可以逐渐进行一些轻度的活动，如坐起、下床活动。
- 随着病情的恢复，可以逐渐增加活动的时间和强度，但要避免举重或剧烈运动。
- 长时间的卧床休息也要注意体位的改变，避免出现压疮等并发症。
伤口护理腹腔镜术后的伤口需要特殊的护理，以下是一些常见的伤口护理措施： - 保持伤口清洁干燥，每天检查伤口是否有红肿、渗液或感染迹象。
- 避免用力搓揉伤口，以免引起伤口裂开或感染。
- 注意观察伤口的愈合情况，如出现伤口开裂、红肿或渗液等异常情况，应及时就医。
- 普通缝合线一般在术后7-10天拆线，自吸收线无需拆线。
注意事项在腹腔镜术后，还需要注意以下事项：- 病人在用药方面要遵医嘱，按时用药，避免漏服或停药。
- 术后病人通常会感到疲乏和食欲不振，可以适量补充维生素和微量元素，帮助身体恢复。
- 注意观察病人的排便情况，如有便秘或腹胀等症状可以采取相应的缓解措施。
- 定期复诊，遵循医生的嘱咐，及时了解自己的康复情况。
结论腹腔镜术后的护理措施对于病人的康复至关重要。
在合理的饮食控制、适当的活动和正确的伤口护理的基础上，病人可以更快地恢复健康。
肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后麻醉恢复期的护理
肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后麻醉恢复期的护理摘要】目的：探讨肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后麻醉恢复期的护理策略。
方法：择期在全麻下行腹腔镜袖状胃切除手术的病态肥胖患者30例，男12例，女18例，年龄18～64岁，BMI≥40kg/m2，术前无心肺疾病病史，肝肾功能无异常，无低氧血症。
术毕带气管导管送入麻醉后恢复室。
做好心理护理，保持患者30°～45°头高脚低位。
达到拔管指征后拔除气管导管，密切观察患者生命体征的变化、重视疼痛的管理、监测体温等护理策略。
待患者达到出室标准后安全送回病房。
结果：所有患者恢复顺利，恶心7例，呕吐1例，疼痛(VAS>4分)2例，经积极处理后症状缓解。
结论：在麻醉恢复期采取积极有效的护理措施，缩短患者在恢复室的停留时间，提高恢复质量。
【关键词】肥胖；腹腔镜袖状胃切除术；麻醉恢复室；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）05-0328-02Nursing care of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity in post anesthesia careunit Zhu Ruhong.Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 400016【Abstract】Objectives This study aimed at investigating the nursing care of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity in post anesthesia care unit (PACU). Methods The clinical dates of 30 patients with aparoscopic sleeve gastrectomy for obesity under general anesthesia were reviewed. Male 12 and female 18, aged 18 to64 years old, BMI≥40kg /m2. And all the patients without heart and lung d isease, liveror kidney disfunction, lung infection, hypoxemia. The patients sent to PACUwith ?endotracheal tube were all cared by mental nursing, keeping anti-Trendelenburg position (head high-foot low) in 30°~45°. The patients were taken care with the vital signs, pain and temperature, then were back to ward. Results All patients were recovered successfully. 7 patients had nausea and 1 patient had vomiting. Two patients’ VAS scores were more than 2, the symptom were relieved with treatment. Conclusions The good nursing care of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity in post anesthesia care unit, can shorten the stay time and improve satisfaction.【Key words】Obesity; Laparoscopic sleeve gastrectomy; Post anesthesia care unit; Nursing伴随着经济发展和生活习惯的改变，病态性肥胖已经迅速成为严重的健康问题和社会问题。
肥胖患者行胃减容术后麻醉恢复室的护理
工作单位：２２１００２ 徐州 徐州医科大学附属医院麻醉科手术室王怀素：女，本科，副主任护师收稿日期：２０１８－０５－１１※手术室护理肥胖患者行胃减容术后麻醉恢复室的护理王怀素 焦 皓 姚 瑶摘要 总结了４５例肥胖患者行胃减容手术后麻醉苏醒期间的护理措施及效果。
具体方法包括严密监测生命体征、有效的气道管理、充分的镇静镇痛，皮肤、伤口、引流等观察与护理及患者特征性护理等。
４５例行胃减容术患者平稳渡过麻醉苏醒期，安全返回病房。
认为在胃减容术患者麻醉苏醒期间，认真细致的护理，积极有效的镇静镇痛治疗以及精确把握气管导管拔管时机是保证患者安全度过麻醉恢复期的重要环节。
关键词：肥胖患者；胃减容术；麻醉恢复室；护理中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１４－０１００－０２ 近年来，随着人们的健康意识逐步提高，病态肥胖患者的健康问题也受到越来越多的关注。
在众多的治疗手段中，胃减容手术被认为是饮食治疗无效的情况下效果满意的有创疗法［１］。
这种手术方法对麻醉的要求比较高，且患者往往合并多系统疾病，麻醉恢复期可能出现缺氧，谵妄，高血压等并发症，风险较高。
因此患者术后往往进入重症监护室（ＩＣＵ）继续治疗，不但延长了住院天数，也给患者增加了不小的经济负担。
目前除伴有严重心肺功能不全、困难气道等重症患者入ＩＣＵ继续观察治疗外，其余入麻醉恢复室（ＰＡＣＵ）。
本院４５例肥胖患者胃减容术后在ＰＡＣＵ给予针对性的护理，收到了良好的护理效果。
现将结果报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选取本院２０１５年６月～２０１７年１１月接受腹腔镜下胃减容术的肥胖患者４５例，其中男２１例，女２４例，年龄为１６～６１岁，体重８０～１７０ｋｇ，ＢＭＩ指数２８．４～５４ｋｇ／ｍ２。
其中合并高血压１０例、合并Ⅱ型糖尿病９例、合并阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征７例。
１．２ 方法 麻醉方法：患者入手术室后，开放上肢静脉输液通道，局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺置管，监测动脉压和中心静脉压，采用静吸复合麻醉，在患者清醒或麻醉诱导状态下行气管插管。
1 例病态性肥胖症行腹腔镜袖状胃减容术的快速康复护理-压缩
术后无恶心、呕吐症状，遂清醒后即可少量饮水，术后第一天进流质饮食，后逐步过渡为正常饮食术后当日鼓励病人床上活动，术后第１日晨，即鼓励病人下床活动
腹腔镜为微创手术，手术切口小，给予伤口敷料固定即可。换药时严格无菌操作，并观察切口有无渗血渗液、脂肪液化现象，保持切口敷料干燥，嘱患者佩戴腹带，咳嗽时有效保护伤口，避免腹部压力增加。
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围手术期护理
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术前护理
严密监测空腹、餐后、睡前血糖，遵医嘱给予口服降糖药二甲双胍片及睡前胰岛素皮下注射，术前血糖控制为空腹血糖6.5-8.5 mmol/L，餐后血糖7.5-10.5 mmol/L
因患者夜间打鼾、睡眠质量差、有憋闷症状，行多导睡眠呼吸监测，血氧饱和度维持在95%～100%之间
为什么要大力发展减重和糖尿病手术？
服务更多病患： 肥胖患者（6500万） & 糖尿病患者（>1亿） 学术热点/亮点：国内外各大会议（外科、内科）必有专题 绝对高产术式： 美国爱惜龙的最大产出手术（>20万例/年） 中国？？？
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辅助检查
6.4%
餐后2小时血糖：7.18mmol/L空腹血糖：6.8mmol/L
128g/L
120分钟：9.33ng/ml60分钟：9.86ng/m 空腹：8.55ng/m胰岛素120分钟：57.92ng/m胰岛素60分钟：102.05ng/m胰岛素空腹：59.80ng/m
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特殊辅助检查与治疗
呼吸功能锻炼，进行有规律地深呼吸，如缩唇呼吸、吹气球，预防坠积性肺炎；床上活动翻身，下肢功能锻炼，抬臀、踝泵运动
腹腔镜可调节胃束带减容术治疗肥胖症的护理体会
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临 · 床 护 理 ·
腹 腔 镜 可 调 节 胃束 带 减 容 术 治 疗 肥 胖 症 的护 理体 会
钟 丽 君 刘宏 涛 吴祖 光
１ 临床 资 料
１．１ 一 般 资 料 本 组 ３例 肥胖 患 者 中 ，男 １例 ，女 ２例 ，年龄 分 别 是
２６、３３和 ５３岁 ，平 均 年 龄 ３７岁 ，平 均 体 重 指 数 （ＳＭＩ＝体 重／身 高 ２）为 ５０．９ ｋｇ／ｍ ，超 重病 史 １２—２０年 ，其 他 指 标 见表 １。３例 患者从幼 儿时期 食量 增加 ，导致单 纯性肥 胖 ， 均合并 有不 同 的疾 病 ：１例 伴有 高尿 酸血 症 、中度脂 肪肝 ， １例伴 有 高脂 血症 和脂 肪肝 ，１例伴有 睡眠 呼吸 暂停 综合 征 和高 血压 ，而性 激素 、皮质 醇 、促 肾上 腺皮质 激素及 甲状 腺 、肾上腺 、脑垂体 功能和 卵巢功 能检查均 正常
表 １ 患 者 一 般 情 况
ＩＢＷ（理想 体重 ）＝身 高一１０５，ＥＢＷ （额外体 重 ）＝实 际体重 一理 想体 重
１．２ 手 术 过 程
采 用 气 管 插 管 全 麻 ，患 者 平 卧 ，头 抬 高 ２０ ３０。两 腿 分 开 约 ３０。。穿 刺 孔 位 置 于 腹 中线 脐 上 约 ４ ６ ｓｉｎ处 置 人 １０ ｍｍ Ｔｒｏａｃａｒ作 为 观 察 孑Ｌ。操 作 孑Ｌ分 别 位 于 剑 突 下 、左 锁 骨 中线 肋缘 下 ２ ｃｍ、右侧 锁 骨 中线肋缘 下 ２ ｃｍ及 右侧 锁骨 中线 肋缘下 ４ ｃｍ处 。以超 声刀或 电刀 在脾上 极及贲 门连 线 中点 （或左 侧膈 肌脚左 缘 ）处切开 浆膜 ，形 成 一小 窗 ：于 胃底 部小弯侧 远离 胃壁切 开小 网膜无 血管 区 ，暴 露 右侧膈
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施一、前言腹腔镜手术是一种微创手术，已经被广泛应用于各种手术中。
与传统的手术方式相比，腹腔镜手术具有出血少、恢复快、创伤小等优点。
然而，在手术后的护理过程中，仍然需要注意一些问题。
本文将介绍腹腔镜术后护理问题及措施。
二、患者的护理1. 疼痛管理由于腹腔镜手术需要在患者的肚子上打几个小孔，因此患者可能会感到疼痛。
为了缓解这种疼痛，可以使用药物治疗或其他方法。
药物治疗包括口服止痛药和静脉注射止痛药。
其他方法包括使用冰袋或加热垫等物品。
2. 饮食管理在手术后的24小时内，患者只能喝水或冰块，并且不能进食任何东西。
之后，可以逐渐恢复正常饮食。
但是要避免吃辛辣、油腻和难以消化的食物。
3. 活动管理在手术后的24小时内，患者需要卧床休息。
之后，可以逐渐开始活动。
但是要避免剧烈运动和重物提起。
4. 切口管理在手术后的几天内，患者需要注意切口处的清洁和消毒。
如果有出血或渗液，应及时就医。
5. 处理并发症腹腔镜手术具有一定的并发症风险，如出血、感染、肺栓塞等。
如果患者出现这些情况，应及时就医。
三、家属的护理1. 精神抚慰家属应该给予患者精神上的支持和鼓励，让他们感到安心和舒适。
2. 饮食安排家属可以帮助患者准备营养丰富、易于消化的食物，并按时提供给他们。
3. 活动协助在患者恢复期间，家属可以帮助他们进行一些轻微的活动，并避免剧烈运动或重物提起。
4. 安全防范家属应该保持环境整洁、安全，避免患者受到伤害。
四、医护人员的护理1. 术后观察医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理问题。
2. 用药管理医护人员需要按照医嘱给予患者药物治疗，并严格控制用药剂量和时间。
3. 技术操作医护人员需要掌握腹腔镜手术的相关技术，确保手术顺利进行。
4. 安全防范医护人员应该保持手术室环境整洁、安全，并遵守相关操作规程和流程。
五、总结腹腔镜手术是一种微创手术，但在手术后仍然需要注意一些问题。
患者、家属和医护人员都应该秉持“以患者为中心”的原则，共同为患者的康复努力。
1例肥胖症患者腹腔镜下行可调节胃束带减容术的护理
［］ 李 建 芳 ． 龄 病 人 开 胸 术 后 呼 吸 道 并 发 症 原 因分 析 及 护 ２ 高
理 ［］ 护 理 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ２ ：７１ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １） １—８ ［］ 李 艳 ， 用 娥 ． 癌 患 者 的 术 后 监 护 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ， ３ 张 肺 Ｊ．
症 的发 生 。
参考 文献 ：
华 法令 ， １天 ５ｍｇ 以后 ２ ５ｍｇ ｄ 长 期 服用 。服 第 ， ． ／ ， 药 期 间 ， 密监 测凝 血 功 能 ， ３天 检 查 １次凝 血 功 严 每
能 指标 ， 以随 时调 节药 物剂量 。如 有 牙龈 Байду номын сангаас 下 出血 ， 皮
血 尿 、 出血 等 ， 减 量 或 停 止 服药 。③ 早期 功 能 锻 鼻 应 炼 。鼓励 和指导 患者术 后早期 活 动 ， 向患 者耐 心讲 解 术 后早期 活动有 利 于 增 加肺 活量 ， 进 胸 腔 引 流 ， 促 防 止 分泌物 聚积 ， 改善肺 功能 的 重要性 ＿ 。术 后 第 １ ３ ］ 天
２ ０ ２ （ ２ ２ — ７ ０ ５， ０ ２ ）： ６ ２ ．
［］ 吴 在 德． 科 学 ［ ． ４ 外 Ｍ］ ５版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １ 北 人 ２０ ：
３ ７— ８９ ８ ３ ．
（ 文编辑 本
何克芝）
１ 肥 胖 症 患者 腹 腔 镜 下 行 可 调 节 胃束 带减 容 术 的护 理 例
Ｌｉ ｅ ｈ ｎｇ ，ｅ Ｍ ｉｏ ｔａｌ
摘 要 ：对 １ 肥胖 症 患 者腹 腔 镜 下行 可 调 节 胃束 带 减 容 术 ， 果 手 术 效 果 满 意 。提 出术 前 正确 评 估 患 者 病 情 ， 强 心 例 结 加 理 护 理 ， 善 术 前 准 备 ， 后 严 密 监 测 生命 体征 ， 防 脑 梗 死 、 栓 塞 等 并 发 症 发 生 ， 保 证 手 术 成 功 的 关 键 。 完 术 预 肺 是 关 键 词 ： 胖 症 ； 腹 腔 镜 ； 可调 节 胃束 带 减 容 术 ； 护 理 肥
肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术围手术期的护理干预效果
肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术围手术期的护理干预效果摘要：目的探究围手术期护理干预用于腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖症患者的临床效果。
方法于我院收治应用腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖症患者（2021年3月~2022年3月）中抽取10例进行本次研究，所有患者均予以围手术期护理干预，探究时间指标（下床活动时间、排气时间、平均住院时间）及评分指标（疼痛评分及生活质量评分）。
结果 10例患者下床活动时间、排气时间、住院时间分别为（4.47±1.19）d、（3.92±1.13）d、（7.11±1.41）d；10例患者护理前疼痛评分为（6.91±1.57）分、护理后评分为（4.17±0.81）分，护理前生活质量评分为（74.41±12.71），护理后生活质量评分为（86.77±7.96），护理前后各指标评分对比有差异性（P＜0.05）。
结论围术期护理干预的开展，腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖症患者恢复时间短，减轻了疼痛程度，生活质量提升，应用效果显著。
关键词：肥胖症；腹腔镜下袖状胃切除术；围手术期护理干预肥胖症是临床常见的一种慢性代谢性疾病，以体内脂肪过度蓄积、体重超常为主要特征[1]。
肥胖症的发生，会有诱发糖尿病、高血压等多种并发症，对人们健康造成极大的危害。
腹腔镜下袖状胃切除术是治疗肥胖症重要的手段之一，在治疗期间，予以围术期护理干预，可减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
本次研究以10例肥胖症患者为例，探究围术期护理干预的应用价值，现对结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料时间：2021.3~2022.3；对象：10例肥胖症患者，均应用腹腔镜下袖状胃切除术治疗。
（1）纳入标准：经过临床确诊，属于肥胖症，治疗方式为袖状胃切除术（腹腔镜下），研究目的患者知情同意。
（2）排除标准：脏器功能严重障碍患者，恶性肿瘤患者，不能正常交流患者[2]。
10例患者中包括男性患者6例，女性患者4例，年龄范围：24~46岁，平均年龄（34.58±5.16）岁。
腹腔镜胃袖套状切除治疗病态性肥胖的护理要点分析...
腹腔镜胃袖套状切除治疗病态性肥胖的护理要点分析【摘要】腹腔镜袖状胃切除术主要是以减少胃的容积来达到减重的目的，具有创伤小、效果较好、不改变消化道的过程、可再手术、术后并发症少等特点。
有很多研究讨论了该手术的适应证、禁忌证、操作规程、术后并发症等与护理相关的问题：术前对患者身体各项状况的评估，可以确保手术的安全性，尊重患者的隐私权，重视术前告知，可以使患者的心理状态达到最佳；术后做好病情观察、饮食指导，可提高手术减重的远期效果。
最后对出院的患者要开展积极的随访，为患者制定具体的目标和计划，在合理饮食的基础上，鼓励患者进行轻度的户外运动。
【关键词】腹腔镜，病态性肥胖，护理要点，禁忌证前言肥胖症（obesity）是十分常见的代谢症疾病，是最容易忽视的疾病，随着现今生活节奏不断加快，人们的生活压力也日渐增大，如今肥胖症已经成为了全世界都需要密切关注的一个重要的健康问题[1-2]。
肥胖症的确切发病机制尚待研究，其发病的病因可能跟饮食、遗传等方面有关，表明它是一种多因素影响的疾病。
病态肥胖症(Morbid obesity，MO)是指BMI≥40kg/m2或BMI≥35kg/m2同时合并高血压、高脂血症、高胆固醇血症、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、退行性关节病、胆结石、胃肠道恶性肿瘤等伴发病[3]。
病态性肥胖的合并症对人体产生的危害更甚于肥胖本身，研究表明，重度肥胖病人的实际寿命要低于正常人20年以上，具有较大的危害性。
腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）主要是以减少胃的容积来达到减重的目的，具有创伤小、效果较好、不改变消化道的过程、可再手术、术后并发症少等特点[4]。
该术式是目前较为有效的治疗重度及病态性肥胖的方式，有报道称腹腔镜袖状胃切除术后可以减去超重体重的70%。
随着该手术的发展，有关专家于2011年在美国就腹腔镜袖状胃切除术手术进行讨论[5]，讨论了该手术的适应证、禁忌证、操作规程、术后并发症等与护理相关的问题，为了进一步探讨腹腔镜胃袖套状切除治疗病态性肥胖的护理要点，笔者在自身实践经验基础上，查阅相关文献资料，现将结果报道如下：1腹腔镜胃袖套状切除手术护理必要性腹腔镜胃袖套状切除手术具有不良反应少，并发症发生率低和住院时间短等特点，并且不会对患者的胃肠道运动功能造成太大的危害，患者在手术后也很少出现营养不良现象，因此在临床上具有比较广泛的应用[6]。
腹腔镜下袖状胃切除治疗病态肥胖症的护理配合
腹腔镜下袖状胃切除治疗病态肥胖症的护理配合作者：付丽平林美芳余丽华黎慧来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第16期【摘要】目的总结腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖症的护理配合方法及流程。
方法对25例病态肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除的同时做好围术期管理，包括术前对患者进行全面系统的评估、器械物品的充分准备;术中手术体位的管理、仪器设备的准备、麻醉的配合、胃校准管的护理、患者的安全管理及器械护士的密切配合;术后低体温及相关并发症的预防及处理等。
结果 25例患者手术均顺利完成，手术时间明显缩短，出血量减少，患者对手术的应激反应减轻，术后无相关并发症发生，手术患者、手术医生对手术室护理满意度明显提高。
结论做好腹腔镜袖状胃切除患者围术期的护理是手术顺利完成的重要保证。
【关键词】腹腔镜;袖状胃切除术;护理配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02随着我国经济水平的发展，人们饮食结构发生了很大的改变，肥胖患者逐年增加，严重影响患者的生活质量[1]。
腹腔镜袖状胃切除术是进年来国际上出现的一种新减重术式，手术操作简单，其创伤及并发症较少，术后胃肠道的基本结构和功能都能很好的得到维持，不需要改变饮食类型，减重效果好，减重手术是一种旨在持续实现大量体重减轻的胃肠手术，并可同时有效预防和治疗2型糖尿病[2]，已成为腹腔镜治疗肥胖症最受欢迎的术式。
我院2014年成立减重代谢中心，目前为止已完成500多例减重代谢手术，手术配合也日益成熟，取得良好的效果。
现选取本院2018年5月～2018年8月行腹腔镜袖状胃切除患者25例为观察对象，将手术配合经验总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究经由南方医科大学附属小榄医院医学伦理委员会审核通过并批准实施，病人及其授权人（亲属）对研究方案签署知情同意书。
选取本院2018年5月～2018年8月行腹腔镜袖状胃切除患者25例，其中女性18例，男性7例，中位年龄30岁。
腹腔镜袖状胃切除术病人围术期护理-护理论文-医学论文
腹腔镜袖状胃切除术病人围术期护理-护理论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要:[目的]探讨经腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症病人术前、术后的护理。
[方法]总结42例肥胖症病人腹腔镜下行袖状胃切除术的护理方法。
[结果]术后随访6~24个月,了解体重变化,42例减人的体重下降为46%~70%,15例合并高血压病人,其中9例已在没有药物控制下血压在正常范围,6例仍在口服降压药,但血压仍控制良好。
8例合并睡眠呼吸暂停综合征病人有不同程度好转。
12例合并糖尿病的病人在没有药物治疗的情况下空腹血糖基本控制在7.2mmol/L。
7例合并脂肪肝的病人血脂已基本控制在正常范围。
2例合并抑郁症病人现在已参加社会活动。
[结论]腹腔镜袖状胃切除术病人的围术期护理,取得了良好的临床效果。
关键词:袖状胃切除术;腹腔镜;围术期护理;肥胖。
1资料与方法1.1一般资料我科实施腹腔镜袖状胃切除术病人42例,其中男25例,女17例;年龄20~46(29.4±5.24)岁;术前体质指数(bodymassindex,BMI)为(30.23±6.77)kg/m2。
其中12例合并糖尿病,15例合并高血压,7例合并脂肪肝,8例合并睡眠呼吸暂停综合征,2例合并抑郁症。
1.2手术方式顺着胃大弯的走行方向保留2~6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容量在60~80mL。
1.3效果42例病人手术顺利,术后恢复良好,平均住院日为12d。
术后随访6~24个月,了解体重变化,42例减人的体重下降为46%~70%,15例合并高血压病人,其中9例已在没有药物控制下血压在正常范围,6例仍在口服降压药,但血压仍控制良好。
8例合并睡眠呼吸暂停综合征病人有不同程度好转。
12例合并糖尿病的病人在没有药物治疗的情况下空腹血糖基本控制在7.2mmol/L。
7例合并脂肪肝的病人血脂已基本控制在正常范围。
全麻妇科腹腔镜病人麻醉恢复期的护理
全麻妇科腹腔镜病人麻醉恢复期的护理摘要目的：总结全麻腹腔镜术后患者恢复期的护理。
方法：对我科恢复室从2008年5～7月收治92例全麻妇科腹腔镜术后患者在麻醉恢复期出现的问题进行观察、治疗和护理。
结果：92例患者完全清醒，生命体征平稳，安全转入妇科病房。
结论：加强全麻术后病人的观察及护理，及时发现术后的并发症和降低病人麻醉后的并发症都起到非常重要的作用。
关键词全麻病人；恢复期；护理麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室（PACU）是对麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的单位。
我科PACU 5～7月来收治全麻复苏病人329例，其中全麻妇科腹腔镜术后病人92例，现对其恢复期护理做一回顾性分析。
1临床资料1.1一般资料本组病例从2008年5～7月进入PACU的妇科腹腔镜全麻术后患者92例。
均为女性，年龄12～60岁。
其中不孕症52例；卵巢囊肿20例；阴式全子宫切除7例；子宫肌瘤3例。
患者术后入PACU，因潮气量不足给予呼吸机辅助46例；自主呼吸恢复，给予氧气吸入者46例。
1.2麻醉方法气管插管下全凭静脉麻醉，术毕送PACU进行复苏。
2结果92例患者在PACU复苏，在PACU停留时间30～60分钟75例，＞60分钟17例，待生命体征正常，均安全离开恢复室，转送妇科病房。
3护理3.1体位的护理全麻病人术后进入恢复室，因病人尚未完全清醒，全部取平仰卧位，头偏向一侧，便于保持气道通畅，避免导管的扭曲。
待病人自主呼吸好，肌力恢复，清醒拔出导管后，取头侧位背部抬高15～30度并使膝关节屈曲，以减少对腹部缝合线的张力和疼痛，有助于病人呼吸。
3.2呼吸道的管理病人进入PACU后，本组用呼吸机辅助46例，氧气导管给氧46例，均应注意吸痰。
吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸口、鼻腔内分泌物。
密切观察病人的脉搏氧饱和度及其他生命体征的监测，如发现脉搏氧饱和度低于95%，应立即检查螺旋管与导管连接是否松脱；导管气囊是否漏气以致导管滑出气道；导管是否被分泌物堵塞；氧气压力是否不足等等，这些情况均应一一排除。
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肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后麻醉恢复期的护理
发表时间：2018-03-08T10:25:38.207Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：朱儒红[导读] 在麻醉恢复期采取积极有效的护理措施，缩短患者在恢复室的停留时间，提高恢复质量。
（重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆 400016）【摘要】目的：探讨肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后麻醉恢复期的护理策略。
方法：择期在全麻下行腹腔镜袖状胃切除手术的病态肥胖患者30例，男12例，女18例，年龄18～64岁，BMI≥40kg/m2，术前无心肺疾病病史，肝肾功能无异常，无低氧血症。
术毕带气管导管送入麻醉后恢复室。
做好心理护理，保持患者30°～45°头高脚低位。
达到拔管指征后拔除气管导管，密切观察患者生命体征的变化、重视疼痛的管理、监测体温等护理策略。
待患者达到出室标准后安全送回病房。
结果：所有患者恢复顺利，恶心7例，呕吐1例，疼痛(VAS>4分)2例，经积极处理后症状缓解。
结论：在麻醉恢复期采取积极有效的护理措施，缩短患者在恢复室的停留时间，提高恢复质量。
【关键词】肥胖；腹腔镜袖状胃切除术；麻醉恢复室；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）05-0328-02 Nursing care of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity in post anesthesia care unit Zhu Ruhong. Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 400016 【Abstract】Objectives This study aimed at investigating the nursing care of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity in post anesthesia care unit (PACU). Methods The clinical dates of 30 patients with aparoscopic sleeve gastrectomy for obesity under general anesthesia were reviewed. Male 12 and female 18, aged 18 to 64 years old, BMI≥40kg /m2. And all the patients without heart and lung disease, liver or kidney disfunction, lung infection, hypoxemia. The patients sent to PACU with ?endotracheal tube were all cared by mental nursing, keeping anti-Trendelenburg position (head high-foot low) in 30°~45°. The patients were taken care with the vital signs, pain and temperature, then were back to ward. Results All patients were recovered successfully. 7 patients had nausea and 1 patient had vomiting. Two patients’ VAS scores were more than 2, the symptom were relieved with treatment. Conclusions The good nursing care of laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity in post anesthesia care unit, can shorten the stay time and improve satisfaction. 【Key words】Obesity; Laparoscopic sleeve gastrectomy; Post anesthesia care unit; Nursing 伴随着经济发展和生活习惯的改变，病态性肥胖已经迅速成为严重的健康问题和社会问题。
根据不完全统计，2008年中国病态性肥胖比例接近8%[1]。
目前病态性肥胖的亚太地区标准（BMI指数）为：健康18.5～22.9kg/m2；超重23.0～24.9kg/m2；轻度肥胖25.0～29.9kg/m2；中度肥胖30.0～34.9kg/m2；重度肥胖＞35.0 kg/m2[2]。
经过大量临床研究发现：病态性肥胖会导致心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等危及生命的并发症。
腹腔镜下袖状胃切除是手术治疗病态肥胖的常用术式之一，近年来随着我国病态肥胖发病率的升高，该类手术逐年增加[3]。
可能的术后并发症包括气道梗阻、呼吸衰竭、再次气管插管、低氧血症等。
因此麻醉恢复室工作人员正在面临巨大挑战。
本研究拟探讨肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后在麻醉恢复室的护理策略。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择期在全麻下行腹腔镜袖状胃切除手术的病态肥胖患者30例，男12例，女18例，年龄18～64岁，BMI≥40kg/m2。
术前无心肺疾病病史，肝肾功能无异常，无低氧血症。
1.2 方法
全部患者均在全身麻醉下实施腹腔镜袖状胃切除术。
术前常规导尿，术中严密监测生命体征的变化。
手术结束前连接镇痛泵。
所有患者术毕带气管导管送入麻醉后恢复室。
1.2 结果
所有患者恢复顺利，恶心7例，呕吐1例，遵医嘱用托烷司琼2mg后恶心呕吐减轻。
疼痛（VAS评分＞4分）2例，遵医嘱用特耐40mg，20分钟后疼痛减轻，VAS评分＜2分。
2.护理策略
2.1 主动做好心理护理
重视术前访视，向患者及家属讲解术中及术后可能出现的各种不适，帮助树立积极、乐观的心态，顺利度过围手术期。
2.2 体位
患者保持30°～45°头高脚低位。
2.3 机械通气的护理
根据患者体重调节呼吸机的参数，维持呼吸机的正常运转，保持呼吸道的通畅，吸痰时严格执行无菌操作。
待患者达到拔管指征后拔除气管导管，雾化吸入。
密切观察患者的生命体征、血氧饱和度的变化，发现异常情况及时汇报医生进行处理。
2.4 疼痛管理
关注术中阿片类药物应用情况，选用镇痛泵的患者，应注意背景输注量不应过大或直接停用。
肥胖患者常伴OSAS及较低的呼吸功能储备，关注患者术后呼吸状况，及时调整用药[4]，减轻因疼痛导致的不适。
2.5 监测体温
根据患者体温及时实施保暖措施，盖好被子，输注加温液体，实施加温系统主动保温，使患者快速、安全度过苏醒期。
3.讨论
3.1 卧位对恢复期的影响
全麻气管插管后肺不张是术中及术后肺功能障碍的常见原因，肥胖患者肺和胸壁顺应性下降，功能残气量降低，围术期肺不张和低氧血症的发生率高于普通患者。
因此，恢复期采用30°～45°头高脚低位体位，可使膈肌下移，增加胸腔容积，增加肺顺应性，有利于呼吸功能的恢复。
3.2 疼痛对患者康复的影响
疼痛是苏醒期最常见的不适反应，可引起血压升高、心律加快、烦躁、意外拔管等一系列症状，一直被认为是术后影响舒适的主要原因。
因此，当患者由于疼痛导致不适时，要及时处理；同时，和患者多交流，转移其注意力，遵医嘱使用镇痛药，消除或减轻疼痛，提高患者的舒适度。
4.结论
综上所述，在麻醉恢复期采取有效的护理策略，缩短患者在恢复室的停留时间，提高患者的恢复质量。
【参考文献】
[1]蒋朱明,于康,朱赛楠,等.我国东、中、西部中小医院住院患者营养不良(不足)、营养风险、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况调查(中期小结)[J].中国临床营养杂志,2008,12(6):338-340.
[2]郑成竹，于丹.肥胖症及代谢性疾病的外科手术治疗.实用外科杂志，2010,30(3):173-175.
[3]烙洪志,陈宏,梁义,等.腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效[J].中国微创外科志,2012,12(12):1067-1071.
[4] Lloret-Linares C, Lopes A, Decleves X, et al. Challenges in theoptimisation of postoperative pain management with opioids inobese patients: a literature review[J]. Obes Surg, 2013, 23:1458-1475.。