医务人员职业防护与标准预防培训资料.pptx
合集下载
医务人员职业暴露与标准防护PPT课件
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员职业暴露与防护PPT课件
医务人员职业暴露 与防护ppt课件
目录
• 引言 • 医务人员职业暴露 • 医务人员职业暴露的原因 • 医务人员职业暴露的防护措施 • 医务人员职业暴露的预防与管理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
背景与意义
背景
医务人员在工作中面临多种职业 暴露风险，如生物、化学、物理 等因素，这些风险对医务人员的 健康造成潜在威胁。
03
CATALOGUE
医务人员职业暴露的原因
医疗操作中的暴露
手术过程中的暴露
手术过程中，医务人员可 能因锐器伤、血液飞溅等 原因暴露于患者的血液和 体液中。
注射过程的暴露
注射针头可能意外划伤医 务人员，或在使用完针头 后处理废物时发生锐器伤 。
采血过程中的暴露
采血过程中，医务人员可 能因针头滑落、拔出时意 外划伤等原因暴露于血液 中。
06
CATALOGUE
总结与展望
当前成果与不足
当前成果
医务人员职业暴露与防护研究已取得 显著进展，为减少医务人员职业暴露
风险提供了有力支持。
针对不同科室和场景，已制定出相应 的防护措施和规范，有效降低了医务 人员职业暴露的风险。
当前不足
仍存在部分医务人员对职业暴露的认 知不足，防护意识有待提高。
意义
提高医务人员对职业暴露的认识 ，加强防护意识，减少职业暴露 事件的发生，保护医务人员的健 康。
目的与任务
3. 强调个人防护意识的重要性。
目的：通过本次ppt课件，使医务人员了 解职业暴露的种类、危害、防护措施等 ，提高职业安全意识。
任务
2. 介绍针对不同职业暴露风险的防护措 施。
1. 分析医务人员面临的职业暴露风险。
目录
• 引言 • 医务人员职业暴露 • 医务人员职业暴露的原因 • 医务人员职业暴露的防护措施 • 医务人员职业暴露的预防与管理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
背景与意义
背景
医务人员在工作中面临多种职业 暴露风险，如生物、化学、物理 等因素，这些风险对医务人员的 健康造成潜在威胁。
03
CATALOGUE
医务人员职业暴露的原因
医疗操作中的暴露
手术过程中的暴露
手术过程中，医务人员可 能因锐器伤、血液飞溅等 原因暴露于患者的血液和 体液中。
注射过程的暴露
注射针头可能意外划伤医 务人员，或在使用完针头 后处理废物时发生锐器伤 。
采血过程中的暴露
采血过程中，医务人员可 能因针头滑落、拔出时意 外划伤等原因暴露于血液 中。
06
CATALOGUE
总结与展望
当前成果与不足
当前成果
医务人员职业暴露与防护研究已取得 显著进展，为减少医务人员职业暴露
风险提供了有力支持。
针对不同科室和场景，已制定出相应 的防护措施和规范，有效降低了医务 人员职业暴露的风险。
当前不足
仍存在部分医务人员对职业暴露的认 知不足，防护意识有待提高。
意义
提高医务人员对职业暴露的认识 ，加强防护意识，减少职业暴露 事件的发生，保护医务人员的健 康。
目的与任务
3. 强调个人防护意识的重要性。
目的：通过本次ppt课件，使医务人员了 解职业暴露的种类、危害、防护措施等 ，提高职业安全意识。
任务
2. 介绍针对不同职业暴露风险的防护措 施。
1. 分析医务人员面临的职业暴露风险。
医护人员的职业防护ppt课件
•职业防护概述•常见职业危害因素及防护措施•个人防护用品的选择与使用•职业防护操作规范目•职业健康检查与档案管理•职业防护教育与培训录01定义与重要性职业防护的定义职业防护的重要性医护人员面临的风险生物性危害化学性危害物理性危害心理性危害职业防护的法规与标准国家相关法规《职业病防治法》、《医院感染管理办法》等法规对医护人员的职业防护提出了明确要求。
职业卫生标准国家和地方卫生行政部门制定了一系列职业卫生标准，对医护人员的职业防护措施、防护用品等进行了规范。
医疗机构内部管理制度医疗机构应建立健全的职业防护管理制度，明确各级人员的职责和防护措施，确保医护人员的职业安全。
02病毒、细菌等微生物寄生虫消毒剂药物医护人员接触各种药物，包括化疗药物等，可能对身体造成危害。
防护措施包括佩戴防护用品，避免直接接触药物，正确处理药物废物。
放射线医护人员在进行放射诊断和治疗时可能接触到放射线，对身体造成危害。
防护措施包括佩戴防护用品，减少暴露时间，定期接受健康检查。
噪音医院环境中存在各种噪音，如医疗设备运行声、患者呼叫声等，可能对医护人员的听力造成损害。
防护措施包括佩戴耳塞或耳罩，减少噪音暴露时间。
心理性危害因素工作压力医护人员面临巨大的工作压力，包括工作负荷重、时间紧迫、生死攸关等。
长期的工作压力可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
防护措施包括合理安排工作时间和休息时间，学习应对压力的方法，寻求心理支持和帮助。
暴力事件医护人员有时可能面临患者或家属的暴力行为，造成身体和心理上的伤害。
防护措施包括学习自我防卫技巧，及时报警和寻求帮助，医院应提供安全的工作环境。
03医用外科口罩N95口罩正确佩戴口罩030201一次性医用手套耐化学腐蚀手套正确使用手套防护服的选择与使用防护服隔离衣适用于高风险医疗操作，如接触传染病患者或进行有创操作。
正确穿脱防护服其他个人防护用品护目镜/防护面罩鞋套/防水鞋帽子/头套正确使用个人防护用品04手卫生的重要性医护人员的手是传播病原体的重要途径，保持手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施之一。
医务人员职业暴露与标准预防 ppt课件
a、呼吸系统传播：流感病毒，结核杆菌，SARS； b、消化系统传播：甲肝，戊肝，沙门氏菌，诺 如病毒； c、血液传播：HBV，HCV，HIV，梅毒； d、接触传播：流行性角膜炎病毒，巨细胞病毒， 金葡菌。
PPT课件
5
4、医务人员所面临的现状：
a、患者方面：艾滋病感染逐年增加，性病逐年 上升，肝炎感染率所占比例高；
PPT课件
13
a、局部处理：
清洗—按常规脱去手套，从近心端向远心端挤压 伤口，禁止伤口的局部挤压。流动水清洗伤口， 洗手液和流动水清洗污染的皮肤。黏膜的暴露用 生理盐水冲洗干净。 消毒—伤口消毒（75%酒精、0.5%碘伏），必要 时伤口包扎
PPT课件
14
b、报告与记录
报告：发生职业暴露→报告护士长、科主
三级暴露：①暴露源为体液、血液或者含有体液、
血液的医疗器械、物品；②暴露类型为暴露源刺
伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或
者割伤物有明显可见的PP血T课液件 。
18
暴露源危险度分级：
低传染性：病毒水平低、无症状或高CD4+水平
高传染性：病毒水平高、AIDS晚期、原发性HIV 感染、低CD4+水平
b、医务人员方面：每天接触大量患者，每天接 触大量的体液，每天大量的静脉输液治疗和侵入 性操作、手术治疗。
PPT课件
6
5、医务人员常见的职业暴露方式：
针刺、皮损污染、黏膜 污染、割伤。
以锐器误伤最常见，针 刺伤>刀割伤>其他锐器
锐器伤原因：未遵守标 准预防的原则；工作中的不 慎误伤；保护屏障的完整性 遭到破坏；非安全注射；医 疗废弃物的处理。
PPT课件
16
c、风险评估（职业暴露分级）
PPT课件
5
4、医务人员所面临的现状：
a、患者方面：艾滋病感染逐年增加，性病逐年 上升，肝炎感染率所占比例高；
PPT课件
13
a、局部处理：
清洗—按常规脱去手套，从近心端向远心端挤压 伤口，禁止伤口的局部挤压。流动水清洗伤口， 洗手液和流动水清洗污染的皮肤。黏膜的暴露用 生理盐水冲洗干净。 消毒—伤口消毒（75%酒精、0.5%碘伏），必要 时伤口包扎
PPT课件
14
b、报告与记录
报告：发生职业暴露→报告护士长、科主
三级暴露：①暴露源为体液、血液或者含有体液、
血液的医疗器械、物品；②暴露类型为暴露源刺
伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或
者割伤物有明显可见的PP血T课液件 。
18
暴露源危险度分级：
低传染性：病毒水平低、无症状或高CD4+水平
高传染性：病毒水平高、AIDS晚期、原发性HIV 感染、低CD4+水平
b、医务人员方面：每天接触大量患者，每天接 触大量的体液，每天大量的静脉输液治疗和侵入 性操作、手术治疗。
PPT课件
6
5、医务人员常见的职业暴露方式：
针刺、皮损污染、黏膜 污染、割伤。
以锐器误伤最常见，针 刺伤>刀割伤>其他锐器
锐器伤原因：未遵守标 准预防的原则；工作中的不 慎误伤；保护屏障的完整性 遭到破坏；非安全注射；医 疗废弃物的处理。
PPT课件
16
c、风险评估（职业暴露分级）
医务人员职业防护与标准预防ppt课件
23
标准预防
根据预期的可能暴露选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜及安全注射 目的在于尽最大可能来降低医务人员 与病人之间、病人与病人之间微生物 传播的危险性 ,起到了双向防护的作用
24
标准预防
血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜
25
配置洗手和洗眼设施；
26
职业暴露风险与防护级别
一级防护 （基本防护）
适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员
防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则和手卫生
27
职业暴露风险与防护级别
二级防护 （加强防护）
适用对象：直接接触人感染禽流感病毒等传染病患者的所有人员 防护配备：手套、口罩（N95）、护目镜 直接接触疑似或确诊病例的医务人员
对患者进行常规检验的人员
7
常见职业暴露的原因
• 针刺：健康的医务人员患传染病80～ 90%是由针刺伤所致，护士占80%。
• 针刺发生于：
• 注射 • 抽血 • 静脉穿刺或拔除 • 锐器处理 • 医疗废物处理 • 外科手术缝合
8
常见职业暴露的原因
回套
用手去除针头
9
常见职业暴露的原因
远离针翼部位拔 除静脉输液针头
拔出针头时
5
职业暴露人群
1%
4%
3%
6%
15% 30.3次
/100人.年
41.3次 /100人.年
55.7次 /100人.年
43%
28%
NaSH 2008年监测数据
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
6
引起锐器伤的器具
2%
3%
10%
6%
4%
标准预防
根据预期的可能暴露选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜及安全注射 目的在于尽最大可能来降低医务人员 与病人之间、病人与病人之间微生物 传播的危险性 ,起到了双向防护的作用
24
标准预防
血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜
25
配置洗手和洗眼设施；
26
职业暴露风险与防护级别
一级防护 （基本防护）
适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员
防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则和手卫生
27
职业暴露风险与防护级别
二级防护 （加强防护）
适用对象：直接接触人感染禽流感病毒等传染病患者的所有人员 防护配备：手套、口罩（N95）、护目镜 直接接触疑似或确诊病例的医务人员
对患者进行常规检验的人员
7
常见职业暴露的原因
• 针刺：健康的医务人员患传染病80～ 90%是由针刺伤所致，护士占80%。
• 针刺发生于：
• 注射 • 抽血 • 静脉穿刺或拔除 • 锐器处理 • 医疗废物处理 • 外科手术缝合
8
常见职业暴露的原因
回套
用手去除针头
9
常见职业暴露的原因
远离针翼部位拔 除静脉输液针头
拔出针头时
5
职业暴露人群
1%
4%
3%
6%
15% 30.3次
/100人.年
41.3次 /100人.年
55.7次 /100人.年
43%
28%
NaSH 2008年监测数据
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
6
引起锐器伤的器具
2%
3%
10%
6%
4%
标准预防及职业安全防护ppt
未来发展的趋势和挑战
职业安全防护意识日益增强， 全民安全素质不断提高。
政府对职业安全防护的监管力 度不断加强，安全文化建设逐 渐深入。
职业安全防护领域面临不断变 化的挑战和风险，需要加强应 对和防范能力。
06
结论
标准预防及职业安全防护的成果总结
总结了标准预防及职业安全防护 的实践经验，包括实施背景、意 义和目的，以及实施过程中的问
响应程序
对应急预案中的各种突发事件，应明确响应程序及责任人，确保事故发生时能够 迅速、有效地组织应对。
事故报告与调查
事故报告
事故发生后，相关人员应立即报告并记录事故情况，包括事 故时间、地点、原因、影响等信息。
事故调查
对事故进行深入调查，分析事故原因，总结教训，提出改进 措施，防止类似事故再次发生。
2023
标准预防及职业安全防护 ppt
目录
• 引言 • 标准预防措施 • 职业安全防护体系 • 安全事故应对及案例分析 • 标准预防及职业安全防护的未来发展 • 结论
01
引言
标准预防的概念和重要性
标准预防是指针对医院内可能出现的不同传播途径采取的一 系列预防措施，包括手卫生、防护用品的使用、环境清洁与 消毒、患者隔离等。
使用个人防护用品，如防护服、手套、口罩等。 加强员工之间的安全意识宣传和教育。
特殊预防措施
对危险源进行排查和限制。 对接触有害因素人员进行及时治疗和健康监护。
对可能出现的职业病危害进行预测和预防。
对高温、高噪声、高振动等特殊作业环境进行检测和 控制。
预防性维护保养
定期对设备、仪器等进行检查、保养和维护。 对个人防护用品进行定期清洗和更换。
力。
加大科研和技术创新的支持力度，推 动职业安全防护技术的不断升级和改
标准预防与职业防护ppt幻灯片课件
如血液等溅入口腔、眼睛等粘膜：应当用生理盐水或清
水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。
如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水
进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，
立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙 酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
整个过程中应
洗手、带手套 从容不迫 如患者抵抗或慌
将输液导管与无
张，可寻求帮助
针系统连接
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
2
50
使医务人员避免意外事故方法（2）
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
2
禁止用手移 去注射器针头
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操 作时，应穿隔离衣
接触甲类传染病应按要求穿防护服
2
37
2.空气传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
负压病房
悬挂隔离标识
严格空气消毒
病人条件允许时，佩戴外科口罩
医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩
进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护 目镜或防护面罩，穿防护服
2
39
三、锐器伤的预防
➢ 健康的医务人员患传染病80—90%是 由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中 护士占80%
2
40
由于污染的针头或锐器伤感染性疾 病的传播几率
HBV
6.0-30.0%
HCV
0.4- 6.0%
HIV
0.25-0.4%
2
41
据估计：
水反复长时间冲洗。禁止用氯霉素等眼药水冲洗。
如发生皮肤针刺等等出血性损伤：应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水
进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，
立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙 酸等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
整个过程中应
洗手、带手套 从容不迫 如患者抵抗或慌
将输液导管与无
张，可寻求帮助
针系统连接
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
2
50
使医务人员避免意外事故方法（2）
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
2
禁止用手移 去注射器针头
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操 作时，应穿隔离衣
接触甲类传染病应按要求穿防护服
2
37
2.空气传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
负压病房
悬挂隔离标识
严格空气消毒
病人条件允许时，佩戴外科口罩
医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩
进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护 目镜或防护面罩，穿防护服
2
39
三、锐器伤的预防
➢ 健康的医务人员患传染病80—90%是 由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中 护士占80%
2
40
由于污染的针头或锐器伤感染性疾 病的传播几率
HBV
6.0-30.0%
HCV
0.4- 6.0%
HIV
0.25-0.4%
2
41
据估计：
2024版医务人员和职业暴露及防护ppt课件
高风险
暴露可能性大，后果严重。
针对性预防措施制定和执行情况监督
制定预防措施
根据风险等级，制定相应 的预防措施，如加强个人 防护、改善工作环境等。
执行情况监督
定期对预防措施的执行情 况进行监督检查，确保措 施得到有效落实。
效果评估
对预防措施的效果进行评 估，根据评估结果及时调 整措施，确保医务人员的 职业安全。
有益原则
医务人员的职业暴露防护不 仅关乎自身安全，也是保障 患者安全的重要措施，体现 了医疗行为的有益性。
公正原则
在职业暴露防护中应公正对 待每一位医务人员，提供平 等的防护资源和支持。
06
总结回顾与展望未来 发展趋势
关键知识点总结回顾
医务人员职业暴露的定义和分类
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等活动中，接触各种有害因素，从而危害健康或生 命安全的现象。主要分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、物理性职业暴露等。
职业暴露的危害
医务人员因职业暴露而感染疾病的风险增加，如血源性传播疾病、呼吸道感染等。此外，还 可能引起皮肤损害、化学中毒、放射性损伤等。
防护措施和策略
为减少职业暴露的危害，医务人员应采取一系列防护措施，如正确使用个人防护用品、遵守 安全操作规程、接种疫苗等。同时，医疗机构也应加强职业安全教育和培训，提高医务人员 的防护意识和技能。
环境清洁消毒要求及实施步骤
环境清洁
保持诊疗环境整洁卫生，定期开窗通 风，使用清水或清洁剂湿式擦拭物体 表面。
实施步骤
按照从洁到污的原则进行清洁消毒， 先清洁再消毒。使用符合要求的消毒 剂，注意消毒剂的浓度和作用时间。
消毒要求
对高频接触表面如门把手、桌面、椅 背等应定期消毒。发生污染时应立即 进行清洁消毒。
2024年度医务人员职业防护ppt课件
7
生物性因素及防护
生物性危害因素：包括各种病毒、细菌 、真菌、寄生虫等病原微生物。
正确处理医疗废物，避免锐器伤。
接触血液、体液等污染物时，应戴手套 ，必要时穿隔离衣、戴护目镜或面罩。
2024/2/2
防护措施
严格执行手卫生规范，接触患者前后要 洗手或使用速干手消毒剂。
8
化学性因素及防护
化学性危害因素：包括各 种消毒剂、麻醉剂、抗肿 瘤药物等。
防护服
根据实际需要选用不同级别的防护服 ，确保全身防护。注意检查防护服的 完整性和穿戴时的舒适度。
2024/2/214来自个人防护用品使用注意事项
01
02
03
04
使用前检查
在使用个人防护用品前，务必 检查其完整性、有效期和适用
性。
正确佩戴
按照正确的佩戴方法使用个人 防护用品，确保其发挥应有的
防护作用。
19
05
环境治理与消毒灭菌技术应用
2024/2/2
20
医院环境治理措施
01
建立完善的医院环境卫 生管理制度，明确各部 门职责和工作流程。
2024/2/2
02
定期对医院环境进行清 洁、消毒，保持环境整 洁卫生。
03
加强医院内空气流通， 保持空气新鲜，减少空 气中的病原微生物含量 。
21
04
对医院内的水源、食品 等进行严格管理，确保 安全卫生。
培训结束后，应对医务人员进 行考核，确保其掌握必要的安 全操作技能。
18
提高操作技能水平途径
医务人员应不断学习和掌握新的医疗技术和操作方法，提高自身的操作技能水平。
通过参加学术研讨会、交流学习等活动，拓宽视野，了解最新的医疗技术和操作规 范。
医务人员职业防护与标准预防培训资料培训课件
28%
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
6
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
5%
1%
25%
8%
美国卫生保健人员国立监测网
医务人员职业防护与标准预防培训资料
住院病房 门诊 手术室 废物处置 实验室 急诊 操作间 其他
52
职业暴露人群
1%
4%
3%
6%
15%
三零.三 次/一零 零人.年
28%
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
53
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
54
常见职业暴露de原因
医务人员职业防护与标准预防培训资料
49
医务人员职业暴露概念
• 职业暴露:是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外 被病毒感染者或被病人de 血液 、体液污染了皮肤或者粘膜, 或被含有细菌de血液、体液污染了de针头及其它锐器刺破 皮肤,有可能被感染de情况.
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
6
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
5%
1%
25%
8%
美国卫生保健人员国立监测网
医务人员职业防护与标准预防培训资料
住院病房 门诊 手术室 废物处置 实验室 急诊 操作间 其他
52
职业暴露人群
1%
4%
3%
6%
15%
三零.三 次/一零 零人.年
28%
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
53
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
54
常见职业暴露de原因
医务人员职业防护与标准预防培训资料
49
医务人员职业暴露概念
• 职业暴露:是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外 被病毒感染者或被病人de 血液 、体液污染了皮肤或者粘膜, 或被含有细菌de血液、体液污染了de针头及其它锐器刺破 皮肤,有可能被感染de情况.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
标准预防
血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜
配置洗手和洗眼设施；
职业暴露风险与防护级别
一级防护 （基本防护）
适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员
防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则和手卫生
职业暴露风险与防护级别
二级防护 （加强防护）
适用对象：直接接触人感染禽流感病毒等传染病患者的所有人员 防护配备：手套、口罩（N95）、护目镜 直接接触疑似或确诊病例的医务人员
一挤、二冲、三消毒
职业暴露的处理------紧急局部处理
皮肤黏膜暴露的处理
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用 生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜
职业暴露的处理------报告、登记
护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染办公室报告 填写职业暴露登记表
职业暴露的处理------评估及处理
手术中传递剪刀 及刀片
缝合中
常见职业暴露的原因
收拾手术污物
患者或其他人员 突然移动时
预防锐器伤
1. 尽量避免使用锐器； 2. 杜绝回套针尖； 3. 如需回套应借助镊子或单手操作；
预防锐器伤
4. 不要弄断、打破或扭曲针头； 5. 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 6. 使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒
4 、再将上方系带拉至头顶中部，如图 A. 4。 5 、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开
戴手套是否能预防医疗锐器伤
不能 戴一层可减少 50%以上的接触 血量 戴二层会减低 70%的接触血量
戴口罩
√
××
×
×
×
医用防护口罩的佩戴方法
1 、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外， 如图 A. 1。
2 、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向 上紧贴面部，如图 A. 2 。
3 、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后 双耳下，如图 A.3。
职业暴露的危害
因血源性传播疾病造成医务人员 死亡人数每年达几百人!
几乎每天死亡一人
一名护士的职业生涯中发生 针刺伤平均为4.3次/年
在1985-1999年统计有55名 医务人员感染HIV
职业暴露场所
9% 5%
8%ห้องสมุดไป่ตู้
39%
5%
1%
25%
8%
美国卫生保健人员国立监测网
住院病房 门诊 手术室 废物处置 实验室 急诊 操作间 其他
加强防护，增加使用全面型呼吸防护器 防护要求：
必须经过严格培训与训练 严格执行标准预防原则 洗手和手消毒 利器的安全使用 废物的管理
手卫生
六部洗手法(不少于十五秒)
内外夹弓大力完
手套
手套不能重复使用,更换要及时. 需要有一定弹性，必须盖住袖口 双层手套 不要戴手套按电梯按钮 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手
医院感染办公室立即对职业暴露情况 进行评估 疫苗接种或预防用药 随访
二、标准预防
标准预防 Standard precaution 是指认定病人的血液、体液、分泌物、
排泄物具有传染性，需进行隔离，不论 是否具有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触者必须采取隔 离预防措施
标准预防
根据预期的可能暴露选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜及安全注射 目的在于尽最大可能来降低医务人员 与病人之间、病人与病人之间微生物 传播的危险性 ,起到了双向防护的作用
中；
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
使用后，应立即 丢入利器盒内
预防锐器伤
7. 禁止手持针等锐器物随意走动； 8. 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 9. 锐器盒不能装满且无针头突出；
使用弯盘传递器械
预防锐器伤
10. 建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩 针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充 药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的 注射器、针尖连接有保护套的注射器等；
针尖带有链接的保护套
预防锐器伤
11. 拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能 远离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖 就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向 而刺伤手。
12. 手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、 刀刃在下。
13. 传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面， 左手向右手送时，始终保持针尖向上。
14. 器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用 过的器械，防止刺伤。
职业暴露后的紧急处理措施
锐器伤的处理
如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流 动水进行冲洗。 冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘 消毒，包扎伤口； 被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净； 立即报告相关管理部门，根据暴 露源及伤者情况进行相应处理。
职业暴露人群
1%
4%
3%
6%
15% 30.3次
/100人.年
41.3次 /100人.年
55.7次 /100人.年
43%
28%
NaSH 2008年监测数据
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤的器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
对患者进行常规检验的人员 接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员 转运患者（尸体）的医务人员和司机 防护要求：
标准预防原则 随时洗手或手消毒 隔离病房门保持关闭 利器的安全使用 废物管理
职业暴露风险与防护级别
三级防护 （严密防护） 防护对象：
为病人实施吸痰、气管切开和气管插管医务人员 防护配备：
常见职业暴露的原因
• 针刺：健康的医务人员患传染病80～ 90%是由针刺伤所致，护士占80%。
• 针刺发生于：
• 注射 • 抽血 • 静脉穿刺或拔除 • 锐器处理 • 医疗废物处理 • 外科手术缝合
常见职业暴露的原因
常见职业暴露的原因
拔出针头时
常见职业暴露的原因
将血标本注入 试管中
常见职业暴露的原因
医务人员职业暴露与防护
2016年11月03
一、职业暴露
医务人员职业暴露概念
职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意 外被病毒感染者或被病人的 血液 、体液污染了皮肤或者粘 膜，或被含有细菌的血液、体液污染了的针头及其它锐器 刺破皮肤，有可能被感染的情况。 分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴 露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学 药品）职业暴露，④其他职业暴露。