康复-抗痉挛体位精品PPT课件
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痉挛的康复治疗ppt课件
功能评定
徒手肌力检查 关节活动范围（ROM）的测量 Brunnstrom运动功能 Fugl-Meyer量表 Barthel指数（BI）或功能独立性评定（FIM） Berg平衡量表 Holden步行功能分级（FAC）
治疗方法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
物理治疗
神经发育技术
Bothath技术中的控制关键点和反射性抑制 PNF技术中的上肢伸展模式、下肢屈曲模式 Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重 Brunnstrom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射
手法治疗
被动牵伸、关节负重、肌腱挤压、轻刷和振动
功能性活动训练
床上翻身动作 坐位/立位平衡的维持 站起和步行训练 痉挛肌的拮抗肌肌力训练
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
治疗原则
治疗方案个体化 治疗计划（包括短期、长期的目标）应清
晰可见 患者及其家属、照顾者必须能够接受
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
穿 戴 前
穿 戴 后
脑瘫患者穿戴矫形器前后
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
药物治疗
全身用药 神经传导阻滞(运动点阻滞) 肉毒毒素（BTXA）注射
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
徒手肌力检查 关节活动范围（ROM）的测量 Brunnstrom运动功能 Fugl-Meyer量表 Barthel指数（BI）或功能独立性评定（FIM） Berg平衡量表 Holden步行功能分级（FAC）
治疗方法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
物理治疗
神经发育技术
Bothath技术中的控制关键点和反射性抑制 PNF技术中的上肢伸展模式、下肢屈曲模式 Rood技术中的缓慢牵拉、肢体负重 Brunnstrom技术中的紧张性颈反射和紧张性迷路反射
手法治疗
被动牵伸、关节负重、肌腱挤压、轻刷和振动
功能性活动训练
床上翻身动作 坐位/立位平衡的维持 站起和步行训练 痉挛肌的拮抗肌肌力训练
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
治疗原则
治疗方案个体化 治疗计划（包括短期、长期的目标）应清
晰可见 患者及其家属、照顾者必须能够接受
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
穿 戴 前
穿 戴 后
脑瘫患者穿戴矫形器前后
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
药物治疗
全身用药 神经传导阻滞(运动点阻滞) 肉毒毒素（BTXA）注射
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
康复--抗痉挛体位
轮椅良肢位（下肢）
两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除 两轮椅间的扶手
步骤
1. 患者向椅前移动，并使两足放好
2. 靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或 者扶手，另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站 立，在转移前，把两腿搬到第二张椅子前
3. 患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张 椅子上面
抗痉挛体位
一级 脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级
80% 社区康复
20% 2个月
脑血管病专科康复中 心
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力。 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日 常生活能力自理
3. 两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第二把 椅子上, 把第一把椅子搬走，(如果是轮椅，可将 其推开)调整两脚及臀部，使其处于舒服位置
上述轮椅-椅转移也使用于轮椅到床边的转移，对 于偏瘫病人已足够，但截瘫病人又是需双脚不碰地 面即完成床-椅转移。
前向转移法
要点：挪臀、抬腿、移躯干
后向转移法
先决条件：轮椅靠背能拉开（装拉链）、滑板
1. 轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁 住车闸
2. 患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手 钩住扶手，另一手放在同侧下肢膝下，将 该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换 另一侧，将另侧下肢抬起放到床上
3. 将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对 接，两手握住扶手，头、躯干后倾，撑起 将身体移至床上
• 成角转移 • 侧方转移 • 滑板转移 • 错车式转移
抗痉挛体位摆放训练技术PPT课件
02 抑制性神经元活动
通过激活抑制性神经元，减少兴奋性神经递质的 释放，降低肌肉紧张度。
03 大脑可塑性
通过反复刺激和训练，促进大脑神经网络的重组 和优化，提高抗痉挛能力。
肌肉骨骼系统的影响
肌肉拉伸
通过拉伸痉挛肌肉，改善 肌肉长度和张力，减轻肌 肉紧张和疼痛。
姿势稳定性增强
通过改善姿势稳定性，减 少因姿势异常引起的肌肉 紧张和痉挛。
下肢伸直并拢或稍分开。
侧卧位摆放
患者侧卧于床上，头部用薄枕支 撑，双上肢自然屈肘置于胸前或 轻放于腹部，双下肢自然屈髋屈
膝或稍分开。
其他神经系统疾病的应用
帕金森病患者的应用
帕金森病患者由于肌张力增高和震颤等原因导致姿势异常和平衡障碍。通过抗痉挛体位摆放训 练技术可以改善患者的姿势和平衡能力。具体方法包括仰卧位、俯卧位和侧卧位的摆放训练。
并发症的预防与处理
皮肤破损
关节脱位
呼吸不畅
其他并发症
为避免皮肤破损，应定期检查 患者的皮肤状况，保持皮肤清 洁干燥，避免长时间受压或摩 擦。如出现破损，应及时清洁 伤口并涂抹药膏以促进愈合。
在摆放体位时，要特别注意保 护关节的稳定性，避免过度牵 拉或外力冲击。如发生关节脱 位，应立即停止训练并就医处 理。
02 促进神经康复
该技术能够改善患者的神经肌肉功能，促进神经 系统的康复，对于脑卒中、脑外伤等神经系统疾 病患者具有重要意义。
03 预防并发症
合理的体位摆放能够减少压疮、关节挛缩等并发 症的发生，有利于患者的全面康复。
痉挛的定义和影响
痉挛的定义
痉挛是指肌肉或肌群的不自主收缩，表现为肌肉僵硬、 疼痛、活动受限等症状。
抗痉挛体位摆放 训练技术
汇报人：xxx
通过激活抑制性神经元，减少兴奋性神经递质的 释放，降低肌肉紧张度。
03 大脑可塑性
通过反复刺激和训练，促进大脑神经网络的重组 和优化，提高抗痉挛能力。
肌肉骨骼系统的影响
肌肉拉伸
通过拉伸痉挛肌肉，改善 肌肉长度和张力，减轻肌 肉紧张和疼痛。
姿势稳定性增强
通过改善姿势稳定性，减 少因姿势异常引起的肌肉 紧张和痉挛。
下肢伸直并拢或稍分开。
侧卧位摆放
患者侧卧于床上，头部用薄枕支 撑，双上肢自然屈肘置于胸前或 轻放于腹部，双下肢自然屈髋屈
膝或稍分开。
其他神经系统疾病的应用
帕金森病患者的应用
帕金森病患者由于肌张力增高和震颤等原因导致姿势异常和平衡障碍。通过抗痉挛体位摆放训 练技术可以改善患者的姿势和平衡能力。具体方法包括仰卧位、俯卧位和侧卧位的摆放训练。
并发症的预防与处理
皮肤破损
关节脱位
呼吸不畅
其他并发症
为避免皮肤破损，应定期检查 患者的皮肤状况，保持皮肤清 洁干燥，避免长时间受压或摩 擦。如出现破损，应及时清洁 伤口并涂抹药膏以促进愈合。
在摆放体位时，要特别注意保 护关节的稳定性，避免过度牵 拉或外力冲击。如发生关节脱 位，应立即停止训练并就医处 理。
02 促进神经康复
该技术能够改善患者的神经肌肉功能，促进神经 系统的康复，对于脑卒中、脑外伤等神经系统疾 病患者具有重要意义。
03 预防并发症
合理的体位摆放能够减少压疮、关节挛缩等并发 症的发生，有利于患者的全面康复。
痉挛的定义和影响
痉挛的定义
痉挛是指肌肉或肌群的不自主收缩，表现为肌肉僵硬、 疼痛、活动受限等症状。
抗痉挛体位摆放 训练技术
汇报人：xxx
康复抗痉挛体位PPT精品课件
抗 痉 挛 体 位
N0-N1 抗痉挛体位的概念 作用及摆放 方法
N2-N4抗痉挛体位摆放方法及注意事项
一级
脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级 80% 2个月 社区康复 20%
脑血管病专科康复中 心
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生 二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力 。 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分 日常生活能力自理
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。 • 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲 位，臵于枕上。患足与小腿尽量保持垂直 位，身后可放臵枕头支撑。
背屈
屈曲内旋 屈曲
伸直
前伸
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘 • 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
• 在坐位下进行椅-椅之间转 移。不需要患者站起来。 对于使用轮椅的截瘫患者， 掌握了这些基本技术后， 可以完成轮椅到床、坐厕、 地面、浴盆等转移，大大 提高了生活的独立性与活 动空间 • 为了叙述的方便及便于理 解，下面将患者正在坐的 椅子称为第一张椅子，将 要转移过去的椅子称为第 二张椅子，常用有下述几 种方法
• 偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉 挛体位。 • 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种， 是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 臵或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体 抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢 的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛 具有极强的针对性。
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
N0-N1 抗痉挛体位的概念 作用及摆放 方法
N2-N4抗痉挛体位摆放方法及注意事项
一级
脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级 80% 2个月 社区康复 20%
脑血管病专科康复中 心
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生 二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力 。 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分 日常生活能力自理
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。 • 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲 位，臵于枕上。患足与小腿尽量保持垂直 位，身后可放臵枕头支撑。
背屈
屈曲内旋 屈曲
伸直
前伸
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘 • 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
• 在坐位下进行椅-椅之间转 移。不需要患者站起来。 对于使用轮椅的截瘫患者， 掌握了这些基本技术后， 可以完成轮椅到床、坐厕、 地面、浴盆等转移，大大 提高了生活的独立性与活 动空间 • 为了叙述的方便及便于理 解，下面将患者正在坐的 椅子称为第一张椅子，将 要转移过去的椅子称为第 二张椅子，常用有下述几 种方法
• 偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉 挛体位。 • 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种， 是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 臵或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体 抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢 的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛 具有极强的针对性。
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
痉挛康复治疗PPT课件
量表评定（4）
痉挛的阵挛评分
1. 无踝阵挛 2. 踝阵挛持续时间1～4秒 3. 踝阵挛持续时间5～9秒 4. 踝阵挛持续时间10～14秒 5. 踝阵挛持续时间超过15秒
仪器评定
神经电生理检查
EMG检查：H反射、F波、Hmax／Mmax等 多通道动态EMG检查
钟摆试验(pendulum test) 步态分析(gait anal痉挛体位
改良Ashworth量表（MAS）
等级 0 1 1＋
2
3
4
标
准
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1／2ROM中有轻微 的“卡住”感觉，后1／2ROM中有轻微的阻力 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力， 但仍可以活动 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 活动比较困难 肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
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痉挛康复治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
概 述 康复评定 治疗方法
康复治疗 药物治疗 手术治疗
概述
定义
上运动神经元（UMN）损伤后，由于脊髓与脑干 反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。
经常在脑或脊髓病变后出现 属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一 是一种因牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依
治疗目标
改善活动能力、ADL、个人卫生 减轻疼痛、痉挛 增加ROM 增加矫形器配戴的合适程度，改善矫形位置，提高耐力 改变强迫体位、改善在床或椅上体位摆放 消除有害的刺激因素，预防压疮发生或促进更快愈合 预防或减轻并发症如挛缩等，延迟或避免外科手术 提高患者及其照顾者的生存质量
痉挛的康复PPT课件
侧面
正面
偏瘫患者坐位时的抗痉挛体位
良肢位摆放
仰卧位(A) 健侧卧位(B) 患侧卧位(C)
C B
A
仰卧位： 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、 外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突，肩关节屈曲角 度＜90°。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节略背伸，手指伸展，
神经传导阻滞（运动点阻滞）
一组肌群的痉挛或同一神经支配区域的数块肌肉出现肌痉 挛，如髂腰肌、腰方肌或脊旁肌
可逆的局部麻醉药物
利多卡因和同类药物
作用时间较长的乙醇类
乙基乙醇(乙醇) 苯基乙醇(苯酚)
副作用
注射部位疼痛 肌无力 感觉障碍 静脉血栓形成 注射过量可引起抽搐、心力衰竭、中枢神经系统抑制
肉毒毒素（BTXA）注射
作用于周围运动神经末梢、神经肌肉接头即突触处，抑制 突触前膜对神经递质─乙酰胆碱的释放
常用制剂：BTXA(兰州)、Dysport(英国)、Botox(美国) 2～3天内见效，有些可在数小时内见效，有些则要1周 疗效持续8～12周 采用肌肉或皮下注射 大肌肉徒手定位，但深部或精细肌肉注射需要EMG、电
病因与分类
常见于中枢神经系统疾病
儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发 性硬化等
根据病变部位不同可分为
脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫 脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛 混合性痉挛：如多发性硬化
病理生理
运动神经元兴奋性增高 牵伸诱发的运动神经元突触兴奋性增高 抑制性突触的输入降低 脊髓上兴奋性改变
痉挛的康复
主要内容
概 述 康复评定 治疗方法
康复护理——体位摆放、体位转移技术 ppt课件
生活活动 。
ppt课件
30
转移训练【适应症】
• 脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等疾病 或损伤后，肢体部分或完全瘫痪。
• 完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~3级。 • 要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力。
ppt课件
31
转移训练【禁忌症】
• 认知障碍、或不能配合训练者。 • 与转移相关的肢体完全瘫痪者。 • 病情不稳定，包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节
ppt课件
10
仰卧位
ppt课件
11
图解
• 仰卧位
ppt课件
12
错误的仰卧位姿势
ppt课件
13
仰卧位尽可能的少用，因为：
• 躯干四肢紧张性迷路反射:受紧张性迷路反射的
影响，异常反射活动最强。（主要是下肢伸肌张力增加） 紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于头部位置及重力 方向发生变化时，中耳迷路感受器受到刺激，经延髓前庭 核、前庭脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张力发生 变化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。
ppt课件
18
患侧卧位（患侧在下，健侧在上）
ppt课件
19
患侧卧位（患侧在下，健侧在上）
ppt课件
20
患侧卧位是所有体位中最重要的体位，因为：
• 1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。
• 2、患者的体重压在患侧的床面上，增加了对患侧 感觉刺激输入。
• 3、健手能自由活动，如拉起床单，摆放枕头或打 电话等。
ppt课件
21
床上坐位
• 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸 展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。
• 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝下垫一软枕， 患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。
ppt课件
30
转移训练【适应症】
• 脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等疾病 或损伤后，肢体部分或完全瘫痪。
• 完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~3级。 • 要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力。
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31
转移训练【禁忌症】
• 认知障碍、或不能配合训练者。 • 与转移相关的肢体完全瘫痪者。 • 病情不稳定，包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节
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10
仰卧位
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11
图解
• 仰卧位
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12
错误的仰卧位姿势
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13
仰卧位尽可能的少用，因为：
• 躯干四肢紧张性迷路反射:受紧张性迷路反射的
影响，异常反射活动最强。（主要是下肢伸肌张力增加） 紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于头部位置及重力 方向发生变化时，中耳迷路感受器受到刺激，经延髓前庭 核、前庭脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张力发生 变化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。
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18
患侧卧位（患侧在下，健侧在上）
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19
患侧卧位（患侧在下，健侧在上）
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20
患侧卧位是所有体位中最重要的体位，因为：
• 1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。
• 2、患者的体重压在患侧的床面上，增加了对患侧 感觉刺激输入。
• 3、健手能自由活动，如拉起床单，摆放枕头或打 电话等。
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21
床上坐位
• 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸 展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。
• 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝下垫一软枕， 患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。
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4、避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。
• 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲 位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直 位，身后可放置枕头支撑。
背屈
• 错车式转移
解，下面将患者正在坐的
椅子称为第一张椅子，将
要转移过去的椅子称为第
二张椅子，常用有下述几
种方法
两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之 间的扶手要拆除
• 步骤
1. 患者身体向第二张椅子侧斜，握着该 座位的远侧扶手或座位边缘，另一只 手握着 第一把椅子扶手
2. 患者将臀部从第一把椅子横过到第二 把椅子上
抗痉挛体位
1
一级 脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级
80% 社区康复
20% 2个月
脑血管病专科康复中
心
2
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力。
• 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。
向后旋转
拉出
伸直 掌心向上
伸髋、屈膝、背屈 屈髋屈膝
偏瘫患者抗痉挛体位的摆放
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、 髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用 软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压 力而引起疼痛；
轮椅良肢位（下肢）
• 两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅 间的扶手
• 步骤 1. 患者向椅前移动，并使两足放好
2. 靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或者扶手， 另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站立，在转移前， 把两腿搬到第二张椅子前
3. 患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张椅子上 面
• 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； • 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， • 防止足下垂，在床尾放置枕头。上抬外展伸直 掌心向上上抬
避免 外旋
屈曲
1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性 反射和迷路反射的影响。
2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋。
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 • 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 • 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧
肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展，避免过度屈曲
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋
20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分
日常生活能力自理
3
• 偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉 挛体位。
• 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种， 是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 置或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体 抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢 的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛 具有极强的针对性。
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
• 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫 好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在 床前桌上。
• 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝 下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝 关节背屈或足中立位。
• 坐位姿势
双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向 前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、 踝关节均保持90度。患侧上肢放于体前， 于上肢下垫一枕头给与支撑。
• 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛 模式，体位摆放使其处于伸展位； 下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使 其处于屈曲位。
偏瘫早期卧床可采取 仰卧位、 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。
仰卧位
• 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； • 肩关节向外展与身体成45°角； • 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； • 手指伸展略分开，拇指外展。 • 患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；
屈曲内旋
屈曲
伸直 前伸
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位， 也对患侧肢体有益。
• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头 塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保 肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避 免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂 旋后，手指张开，掌心向上。
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛模式，进而 引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。
正确的抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式的 出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计
的一种临时性的治疗性体位。可有效地预防肩关
节半脱位 。
抗痉挛体位的摆放和加强康复训练，可降低患者 的致残率，可极大地提高患者的生活质量。
• 预防及对抗异常痉挛模式的发生 • 保护肩关节及早期诱发分离运动 • 预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩 • 防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。
患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理 介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒 中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的 高峰期给予强化训练，即在入院急性期在 治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过 程。
4. 两手握着第二张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位
置
• 成角转移 • 在坐位下进行椅-椅之间转 移。不需要患者站起来。
• 侧方转移 对于使用轮椅的截瘫患者，
掌握了这些基本技术后， 可以完成轮椅到床、坐厕、
• 滑板转移 地面、浴盆等转移，大大
提高了生活的独立性与活
动空间 • 为了叙述的方便及便于理
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。
• 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲 位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直 位，身后可放置枕头支撑。
背屈
• 错车式转移
解，下面将患者正在坐的
椅子称为第一张椅子，将
要转移过去的椅子称为第
二张椅子，常用有下述几
种方法
两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之 间的扶手要拆除
• 步骤
1. 患者身体向第二张椅子侧斜，握着该 座位的远侧扶手或座位边缘，另一只 手握着 第一把椅子扶手
2. 患者将臀部从第一把椅子横过到第二 把椅子上
抗痉挛体位
1
一级 脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级
80% 社区康复
20% 2个月
脑血管病专科康复中
心
2
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力。
• 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。
向后旋转
拉出
伸直 掌心向上
伸髋、屈膝、背屈 屈髋屈膝
偏瘫患者抗痉挛体位的摆放
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、 髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用 软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压 力而引起疼痛；
轮椅良肢位（下肢）
• 两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅 间的扶手
• 步骤 1. 患者向椅前移动，并使两足放好
2. 靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或者扶手， 另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站立，在转移前， 把两腿搬到第二张椅子前
3. 患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张椅子上 面
• 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； • 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， • 防止足下垂，在床尾放置枕头。上抬外展伸直 掌心向上上抬
避免 外旋
屈曲
1、尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性 反射和迷路反射的影响。
2、骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
3、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋。
• 上肢良肢位 • 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 • 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 • 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧
肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展，避免过度屈曲
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋
20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分
日常生活能力自理
3
• 偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉 挛体位。
• 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种， 是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 置或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体 抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢 的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛 具有极强的针对性。
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
• 髋关节保持90度的屈曲位，背部用枕头垫 好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在 床前桌上。
• 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60度，膝 下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝 关节背屈或足中立位。
• 坐位姿势
双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向 前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、 踝关节均保持90度。患侧上肢放于体前， 于上肢下垫一枕头给与支撑。
• 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛 模式，体位摆放使其处于伸展位； 下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使 其处于屈曲位。
偏瘫早期卧床可采取 仰卧位、 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。
仰卧位
• 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； • 肩关节向外展与身体成45°角； • 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； • 手指伸展略分开，拇指外展。 • 患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；
屈曲内旋
屈曲
伸直 前伸
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位， 也对患侧肢体有益。
• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头 塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保 肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避 免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂 旋后，手指张开，掌心向上。
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛模式，进而 引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。
正确的抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式的 出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计
的一种临时性的治疗性体位。可有效地预防肩关
节半脱位 。
抗痉挛体位的摆放和加强康复训练，可降低患者 的致残率，可极大地提高患者的生活质量。
• 预防及对抗异常痉挛模式的发生 • 保护肩关节及早期诱发分离运动 • 预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩 • 防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓
多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。
患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理 介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒 中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的 高峰期给予强化训练，即在入院急性期在 治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过 程。
4. 两手握着第二张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位
置
• 成角转移 • 在坐位下进行椅-椅之间转 移。不需要患者站起来。
• 侧方转移 对于使用轮椅的截瘫患者，
掌握了这些基本技术后， 可以完成轮椅到床、坐厕、
• 滑板转移 地面、浴盆等转移，大大
提高了生活的独立性与活
动空间 • 为了叙述的方便及便于理