药不能乱吃

注意:有些药不能乱吃!

一项调查结果表明：我国有三分之一的药物被不合理使用，病人因此产生耐药性、药源性肝病，甚至死亡;我国每年有几十万病人不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。

用药安全，成为家庭生活中必须关注的问题。

解热镇痛药

代表药物：阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)和双氯芬酸等。

错误现象：骨折痛、胆绞痛和肾绞痛时用来止痛，当然无效，但误以为是剂量不够而盲目加大剂量。

导致后果：久用后导致多种不良反应，更为严重的是对解热镇痛药成瘾，不但浪费金钱，延误病情，而且使患者遭受精神上的折磨(因其成瘾性的戒断很困难)。

提醒：解热镇痛药不能解除疾病的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，有时可掩盖病情而延误诊疗，故不宜长期服用。解热镇痛药的镇痛作用，仅仅限于慢性钝痛如牙痛、神经性头痛、关节痛及月经痛等，而对创伤性剧痛(如骨折痛)和内脏平滑肌痉挛(如胆绞痛、肾绞痛等)的绞痛几乎无效。

感冒药

代表药物：感冒通。

错误现象：神经性头痛病人常年服用感冒通。

导致后果：半年后即表现出毒副作用，如血尿、过敏反应、胃溃疡和胃出血、肝肾损害、皮疹以及阳痿等。

提醒：感冒药中大多含有拟交感神经药麻黄碱、伪麻黄碱，可升高血压，特别是重复用药，可使血压持续升高而出现危险。

维生素E

错误现象：认为有防心脏病和癌症的功效，把维生素E作为常用的保健药，最多者一天服10多粒。

导致后果：久用后出现毒性反应，轻者轻度恶心、疲乏，少数妇女月经量增加或闭经;重者肌肉痉挛、肌无力、骨骼钙化和下肢血栓性静脉炎，以及睾丸萎缩和性功能减退等。

提醒：维生素E不可滥用，它也不是补药。每天服用25～50毫克即可，也可从饮食中摄取，特别是硬壳食物，如核桃、花生、葵花子、芝麻等。

乱吃药对肾损伤大

药当然是用来治病的，但所有药物不但有治病的作用，还可能有导致疾病的不良反应。这些不良反应可以很轻，比如一些胃肠道症状如腹胀、恶心等；但也可以很重，比如象急性肾功能衰竭，或急性肝损害、急性再生障碍性贫血等，甚至有生命危险。

药物不良反应的发生往往与用药剂量及个体差异有一定的关系。一般而言，药物引起的肾损害有两种情况。一种是可以预知的，也就是说所使用的药物本身具有潜在的肾毒性。在一般治疗剂量下，药物并不会导致明显的肾损害发生；但是在某些情况下，比如过大剂量使用、用药者自身存在脱水或休克等情况导致肾脏血流量减少、用药者患有肾脏疾病或用药者为老年患者时，就有可能发生明显的肾损害，甚至导致急性肾功能衰竭。另一种则是无法预知的，即药物本身并没有直接的肾毒性，服用一种药物后是否会发生肾损害取决于服用者的个体因素。也就是说，同一种药物，有的人吃了没事儿，而有的人吃了就会出现肾损害。这种情况下，发生肾损害的机理是由于某些人的个体特质性使其对某种药物过度敏感而导致了自身免疫损害。

药物引起的肾损害在临床上的表现可以多种多样，急性肾功能衰竭是最多见的，常在服用致病药物后的一两天至一两周内发

生。常常有胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐等，这是因为患者肾功能下降导致机体代谢产生的毒素不能完全排出而在体内积聚引起的。有部分病人可有全身过敏的表现如皮疹、发热等，而肾脏病的表现则常常不明显，需进行尿化验检查才能明确，可以有尿量减少，但更多的情况是尿量正常。这往往也是药物引起的急性肾功能衰竭在临床上容易被病人自己乃至医生忽略的原因。药物引起肾损害的其它表现可有肾小球肾炎，临床上表现为明显的蛋白尿、血尿、浮肿等；或表现为肾小管功能障碍，如肾性尿崩症、肾小管酸中毒等；还有部分患者表现为慢性肾功能衰竭。

发生了急性肾功能衰竭能不能治好是一个重要问题。但它与及时发现、及时停药、及时治疗有很大的关系。如果及时发现并停用可疑的药物，在此基础上给予相应的治疗，常常可使大部分患者的肾脏病变得以恢复。但由于药物引起的急性肾功能衰竭临床上表现往往不典型，早期不能得到病人及医生的及时注意而被漏诊，从而无法做到及时停药，常导致肾损害持续进展，使一部分病人肾脏病变及肾功能无法恢复，而成为慢性肾功能衰竭。此外，某些重症的急性肾功能衰竭患者亦可因病情过重导致死亡，尤其是老年患者，常合并其它系统损害。另外，有部分患者长期服用某种药物而无任何症状，及至发现时已是慢性肾功能衰竭晚期，任何治疗已无济于事。”

那么，如何避免药物引起的肾脏损害呢？其实基本的一个原则就是不要滥吃药，不论西药还是中药都是如此。所有的服用

药物尤其是特殊药物的行为，最好在医生的指导下进行，有肾脏疾患的老年人则更应慎重。此外在服用药物的过程中，还应注意有无特别的或不太正常的反应出现，以及时去医院就诊。

乱吃药，很伤肾

肾脏不仅负责尿液的生成和排泄，同时也是人体重要的内分泌器官之一，担负着调节人体内环境稳定的重要作用。但是身负重责的肾脏，自身却非常“娇嫩”。人们日常服用的大多数药物都需要通过肾脏进行代谢，长期或大量或不正确地服用药物非常容易导致肾脏功能的破坏。而肾脏一旦生了病，在早期往往又悄无声息，很容易被忽视。如果继续恶化，一旦发生肾衰竭，进入尿毒症阶段，就需要长期进行肾脏替代治疗。

上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科副主任医师牟姗提醒，爱惜娇嫩的肾脏，除了需定期进行相关检查外，还应谨慎用药。随意乱吃药，很伤肾。

药物相关间质性肾炎是由于药物引起的肾损害中最常见的疾病。根据起病的缓急，又可分为药物相关急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。有数据显示，药物相关的急性间质性肾炎是导致急性肾衰竭最常见的病因，而在肾透析治疗的患者中，约有10%是由慢性间质性肾炎引起的。

哪些常见药物会引发间质性肾炎呢？牟姗医生指出，目前文献报道的致病药物已高达数百种，随着新药的上市，这一数字还在不断增加。其中，最常见的有抗生素，如庆大霉素、青霉素G、阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星等；解热镇痛药，如非甾体类抗炎药；含马兜铃酸的中药，如关木通、青木香、马兜铃、广防己等。

药物一旦引起急性间质性肾炎，主要会表现为全身过敏反应，比如皮肤红疹、瘙痒、脓疱、紫癜等。患者去医院检查后会发现尿检异常和短期的肾功能减退。但是由抗生素引发的急性间质性肾炎往往是由于体质过敏引起的，患者不一定会出现过敏症状，大部分会有类似感冒般的症状。

约有25%到40%的慢性间质性肾炎患者会伴有突发的血尿、肾绞痛或尿中发现脱落的坏死组织。而由于长期服用止痛药引起慢性间质性肾炎的患者，通常症状轻微，不太会有水肿、蛋白尿或血尿，部分患者由于肾小管功能异常，会出现夜尿频多的情况。牟姗医生提醒，如果因为服用药物而出现上述不适症状，一定要马上停止使用可疑的药物并及时去医院就诊。药物相关慢性间质性肾炎至今尚没有公认的良好疗法，因此治疗的关键在于早发现。日常生活中，应在医生的指导下合理用药，关爱肾脏。