腕管综合征上传百度文库
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为中心进行治疗。 • 运用手法时可配合油膏或解痉镇痛配等活血化瘀药物，既
能加强按摩的治疗效果，又可保护患者的皮肤。 • 治疗结束时要做适当的拔伸牵引，以松解粘连、滑利关节。
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腕管综合征的治疗
• 患者配合下方熏洗，可缩短疗程，提高疗 效。
• 伸筋草、透骨草、红花、防风、荆芥、桂
• 反射区：肾、输尿管、膀胱、肺、颈肩区 等。
• 反应点：踝点、运动点、颈项点、肩点、 痉挛刺激点、止痛点等。
• 全息穴：颈肩穴、足穴等。
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腕管综合征的治疗
• 按揉大陵100次，其余经穴和经外奇穴每次选用2－3个， 每穴按揉30－50次；
• 推按各反射区100次； • 点按各反射点200次； • 掐按各全息穴300次。 • 每天按摩1次，10次为1个疗程。 • 治疗以上述穴位为重点，采用按揉拿捏等手法，以腕关节
•
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腕管综合症的诊断
• ④止血带试验将血压计充气到收缩压以上30～60 秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
• ⑤伸腕试验维持腕于过伸位很快出现疼痛者为阳 性
• ⑥正中神经传导速度正常时，正中神经从近侧腕 横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导
速度短于5微秒，如长于5微秒为异常。腕管综合 征可达20微秒。表明正中神经受损传导时间大于 8微秒者应考虑手术治疗。
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腕管综合症的临床表现
• 正中神经受压，食指、中指和无名指麻木
刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧， 甚至睡眠中痛醒; • 局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展 肌力差，偶有端物提物时突然失手。 • 疼痛症状:夜间或清晨加重,可放射到肘肩部, 白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减 弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩瘫痪。
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5
腕管综合征的发病与
慢性损伤
有关，手及腕劳动强度大 时容易发病。
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6
引起腕管综合征的原因
• 大致可分为三类：
• 1.局部因素
• (1)引起腕管容积减小的因素：如 Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折、月骨 脱位后畸形愈合以及肢端肥大症等
• (2)引起腕管内容物增加的因素：如脂 肪瘤纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置 异常(指浅屈肌肌腹过低蚓状肌肌腹过高)、 非特异性滑膜炎血肿等。
无效者应及早手术治疗。通 常行腕横韧带切开腕管减压 术手术。 • 伤口术后短臂石膏固定手于 伸腕位7～9天，以免屈肌腱 疝。出然后去掉石膏开始主 动活动。
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腕管综合征的治疗
• 中医治疗：手法，灸法，中药泡洗等。
• 经穴和经外奇穴：大陵、内关、外关、阳 溪、阳池、列缺、鱼际、劳宫、合谷等。
近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置
约在近腕骨与掌骨基底部水平。
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4
• 腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡
侧，在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正
中神经)，通过腕管的面积与9条屈肌腱和1
条神经的面积总和之比约为3∶1，因而腕
管的面积为腕管内容物的活动提供了一定 的空间，9条肌腱分浅深两层排列，浅层为 指浅屈肌腱，由小指至食指依次重叠排列， 深层为指深屈肌 。
40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一 次封闭后无效则不能再次封闭。 • 还有人发现局部封闭的效果和手术疗效密切相关， 局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。 • 必须注意的是如果患者患有类风湿关节炎糖尿病 甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。
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腕管综合征的治疗
• 2.手术治疗 • 对症状严重保守治疗2个月
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2
• 腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成
的骨纤维性管道。 • 腕管的桡侧为舟骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩
骨;背侧为头骨舟骨月骨及小多角骨;掌侧为腕横 韧带。 • 腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着 于舟骨结节和大多角骨顶。 • 腕横韧带很坚韧近似梯形大小如一般的小邮票(约 2cm×2cm)，厚1～2mm远端与掌腱膜相延续，
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引起腕管综合征的原因
• 2.全身性因素 • (1)引起神经变性的因素：如糖尿病酒
精中毒、感染痛风等 • (2)改变体液平衡的因素：如妊娠口服
避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下
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8
引起腕管综合征的原因
• 3.姿势因素 • 用腕过度劳动者：如计算机操作人员。扶
拐杖走路的残疾人、手指及腕关节反复屈 伸。 • Gellman等人对77例截瘫患者调查发现其 中有38例(占49%)患有腕管综合征 • 但需指出的是有一部分患腕管综合征 的患者病因不清楚
生大鱼际肌萎缩、间歇性皮肤发白发绀、严重者 可出现拇指食指发绀指尖坏死，或萎缩性溃疡。
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腕管综合症的诊断
• ①Tinel征在腕韧带近侧缘处 用手指叩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正中神经部位拇食中 三指有放射痛者为阳性
•
② 病人手腕关节极度屈曲，
60秒钟后手指感觉异常、加重，
此为Phalen试验阳性。
• ③可的松试验在腕管内注射氢化 可的松如疼痛缓解则有助于确诊
腕管综合症 简述
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1
(一)发病原因
• 腕管是腕掌部的一个
“骨——纤维管”，拇 长屈肌 和 4根屈指深浅 肌腱 及正中神经 通过此
管进入手部。腕管在手
腕掌桡侧由 腕骨 和 腕 横韧带 构成。腕横韧带 坚韧，近侧缘增厚 是压
迫正中神经的主要因素， 正中神经在腕管中位置 表浅，容易受腕横韧带 的压迫造成损伤 。
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腕管综合症的临床表现
• 腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的 5倍。
• 双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为 9∶1
• 由于正中神经受压拇食中指产生疼痛和感觉麻木 初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡 后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。
• 少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发
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腕管综合征的检查
• 1.电生理检查 • 2.X线检查 • 3.关节镜检查 • 4.CT及MRI检查
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腕管综合征的治疗
• 1.非手术治疗 • 对患病早期症状较轻者可用小夹板等固定。 • 封闭治疗通常用曲安奈德(曲安西龙确炎舒松
A)0.5g加2%利多卡因1ml。 • 有人调查封闭3次后81%的患者有缓解持续1天至
能加强按摩的治疗效果，又可保护患者的皮肤。 • 治疗结束时要做适当的拔伸牵引，以松解粘连、滑利关节。
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腕管综合征的治疗
• 患者配合下方熏洗，可缩短疗程，提高疗 效。
• 伸筋草、透骨草、红花、防风、荆芥、桂
• 反射区：肾、输尿管、膀胱、肺、颈肩区 等。
• 反应点：踝点、运动点、颈项点、肩点、 痉挛刺激点、止痛点等。
• 全息穴：颈肩穴、足穴等。
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腕管综合征的治疗
• 按揉大陵100次，其余经穴和经外奇穴每次选用2－3个， 每穴按揉30－50次；
• 推按各反射区100次； • 点按各反射点200次； • 掐按各全息穴300次。 • 每天按摩1次，10次为1个疗程。 • 治疗以上述穴位为重点，采用按揉拿捏等手法，以腕关节
•
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腕管综合症的诊断
• ④止血带试验将血压计充气到收缩压以上30～60 秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
• ⑤伸腕试验维持腕于过伸位很快出现疼痛者为阳 性
• ⑥正中神经传导速度正常时，正中神经从近侧腕 横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导
速度短于5微秒，如长于5微秒为异常。腕管综合 征可达20微秒。表明正中神经受损传导时间大于 8微秒者应考虑手术治疗。
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腕管综合症的临床表现
• 正中神经受压，食指、中指和无名指麻木
刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧， 甚至睡眠中痛醒; • 局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展 肌力差，偶有端物提物时突然失手。 • 疼痛症状:夜间或清晨加重,可放射到肘肩部, 白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减 弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩瘫痪。
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腕管综合征的发病与
慢性损伤
有关，手及腕劳动强度大 时容易发病。
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引起腕管综合征的原因
• 大致可分为三类：
• 1.局部因素
• (1)引起腕管容积减小的因素：如 Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折、月骨 脱位后畸形愈合以及肢端肥大症等
• (2)引起腕管内容物增加的因素：如脂 肪瘤纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置 异常(指浅屈肌肌腹过低蚓状肌肌腹过高)、 非特异性滑膜炎血肿等。
无效者应及早手术治疗。通 常行腕横韧带切开腕管减压 术手术。 • 伤口术后短臂石膏固定手于 伸腕位7～9天，以免屈肌腱 疝。出然后去掉石膏开始主 动活动。
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腕管综合征的治疗
• 中医治疗：手法，灸法，中药泡洗等。
• 经穴和经外奇穴：大陵、内关、外关、阳 溪、阳池、列缺、鱼际、劳宫、合谷等。
近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置
约在近腕骨与掌骨基底部水平。
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• 腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡
侧，在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正
中神经)，通过腕管的面积与9条屈肌腱和1
条神经的面积总和之比约为3∶1，因而腕
管的面积为腕管内容物的活动提供了一定 的空间，9条肌腱分浅深两层排列，浅层为 指浅屈肌腱，由小指至食指依次重叠排列， 深层为指深屈肌 。
40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一 次封闭后无效则不能再次封闭。 • 还有人发现局部封闭的效果和手术疗效密切相关， 局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。 • 必须注意的是如果患者患有类风湿关节炎糖尿病 甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。
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腕管综合征的治疗
• 2.手术治疗 • 对症状严重保守治疗2个月
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• 腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成
的骨纤维性管道。 • 腕管的桡侧为舟骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩
骨;背侧为头骨舟骨月骨及小多角骨;掌侧为腕横 韧带。 • 腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着 于舟骨结节和大多角骨顶。 • 腕横韧带很坚韧近似梯形大小如一般的小邮票(约 2cm×2cm)，厚1～2mm远端与掌腱膜相延续，
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引起腕管综合征的原因
• 2.全身性因素 • (1)引起神经变性的因素：如糖尿病酒
精中毒、感染痛风等 • (2)改变体液平衡的因素：如妊娠口服
避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下
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引起腕管综合征的原因
• 3.姿势因素 • 用腕过度劳动者：如计算机操作人员。扶
拐杖走路的残疾人、手指及腕关节反复屈 伸。 • Gellman等人对77例截瘫患者调查发现其 中有38例(占49%)患有腕管综合征 • 但需指出的是有一部分患腕管综合征 的患者病因不清楚
生大鱼际肌萎缩、间歇性皮肤发白发绀、严重者 可出现拇指食指发绀指尖坏死，或萎缩性溃疡。
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腕管综合症的诊断
• ①Tinel征在腕韧带近侧缘处 用手指叩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正中神经部位拇食中 三指有放射痛者为阳性
•
② 病人手腕关节极度屈曲，
60秒钟后手指感觉异常、加重，
此为Phalen试验阳性。
• ③可的松试验在腕管内注射氢化 可的松如疼痛缓解则有助于确诊
腕管综合症 简述
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1
(一)发病原因
• 腕管是腕掌部的一个
“骨——纤维管”，拇 长屈肌 和 4根屈指深浅 肌腱 及正中神经 通过此
管进入手部。腕管在手
腕掌桡侧由 腕骨 和 腕 横韧带 构成。腕横韧带 坚韧，近侧缘增厚 是压
迫正中神经的主要因素， 正中神经在腕管中位置 表浅，容易受腕横韧带 的压迫造成损伤 。
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10
腕管综合症的临床表现
• 腕管综合症好发于30～50岁年龄，女性为男性的 5倍。
• 双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为 9∶1
• 由于正中神经受压拇食中指产生疼痛和感觉麻木 初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡 后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。
• 少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发
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13
腕管综合征的检查
• 1.电生理检查 • 2.X线检查 • 3.关节镜检查 • 4.CT及MRI检查
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腕管综合征的治疗
• 1.非手术治疗 • 对患病早期症状较轻者可用小夹板等固定。 • 封闭治疗通常用曲安奈德(曲安西龙确炎舒松
A)0.5g加2%利多卡因1ml。 • 有人调查封闭3次后81%的患者有缓解持续1天至