护理质量管理方法(2020)
2020关于护理质控的工作计划4篇
为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001－20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98％。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。
加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
护理质量与安全管理
（五）健康教育
（3）对特殊人群提供保健知识 （4）对常见病、多发病患者提供指导。 （5）对健康人群、患者提供心里卫生指导 （6）宣传医院内交叉感染的重要性及防治方
法 （7）对患者家属进行康复指导 （8）对社区治疗网进行指导。
（五）健康教育
5、健康教育的程序： 评估、目标制定、选择方案、实施、评价。
6、健康教育的方法：非正式和正式两类。 非正式：在进行日常护理中简单地进行介绍。 正式： （1）语言教育的方式 （2）文字性方式 （3）形象化方式（挂图、照片等） （4）电化教育方式（电视、录像等）
（五）健康教育
7、影响健康教育的因素： （1）护士的专业水平 （2）护士的社交、表达能力 （3）继续教育的时间（直接、间接） （4）健康教育对象提供护理技 术和生活服务效果的优劣程度，即护理效 果的高低。护理质量管理就是要求医院护 理系统中各级护理人员层层负责，用现代 科学管理方法，建立完整的质量管理体系， 满足以病人为中心的护理要求，一切从实 际出发，保证质量的服务过程和工作过程。
一、护理质量管理的意义
质量管理是各行各业永恒的核心，都具有 头等重要的意义，护理质量管理是护理工 作必不可少的重要保证。质量保证是护理 工作开展的前提，护理服务的对象是人， 护理工作质量的优劣，直接关系到病人生 命的安危，所以护理工作必须保证质量， 同时要保证护理质量的持续改进。
二、护理质量管理
（一 ）过程质量管理： 过程质量管理即流程管理，从护理的角度讲，过程质
（四）基础护理
护理安全管理 毒麻药品管理，做到“四专”。氯化钾针水管理规
范、药品不得散装 急救药品物品按要求配置，无过期、抢救器材随
时处于应急状态。 氧气固定，做到“四防”，各种管道位置正确、
2020护理质量评价标准
约束具管理质量评价标准冰箱管理质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分用药安全（存放）核查表备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分患者身份识别核查表分级护理质量评价标准表制度落实管理评价标准表优质护理-责任制整体护理质量评价标准急救药械质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分压疮质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分交接班质量核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分跌倒/坠床风险核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分VTE风险管理核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分疼痛患者护理核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分转运交接安全核查表检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分危重病人护理质量检查标准检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分ICU危重病人护理质量检查标准检查日期：检查者：备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C”优秀≧95分， 90≦合格<95分不合格<90分病区管理质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分护理文书质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分护士长工作质量评价标准健康教育备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分围手术期护理备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分科护士长工作质量评价标准备注：合格“A”，不合格“B”，未涉及“C””优秀≧95分 90≦合格<95分不合格<90分太和县中医院护理质量评价标准中医特色护理质量评分标准。
最新急诊科护理质量达标措施及监测指标
2020年急诊科护理质量达标措施及监测指标目标一患者身份识别准确率100%一、建立和完善急诊患者身份识别制度，在一般治疗操作前至少使用两种患者身份识别的方法，如姓名、就诊卡号等，实施者应让患者或者家属复述患者姓名，作为确认的手段，以确保的正确的患者实施正确的操作。
在紧急抢救的特殊情况下，应由两名医护人员共同核对患者身份，实施双重检查。
二、对“三无人员”可使用“临时命名＋就诊卡号”的方式进行识别。
三、建立使用“腕带”作为身份识别的标识制度。
目标二急诊患者分诊准确率≥95%一、建立预检分诊核心制度，有清晰明确的分诊指引。
二、有开放急诊绿色通道的工作指引，有大批伤员的分流方案。
三、分诊护士必须具备相应的资质，取得执业资；从事临床护理工作3年，经过急诊专业化培训的护师担任分诊，确保分诊有效。
四、根据分诊情况合理安排就诊次序（按病情分级安排），对各类患者的安置措施恰当。
五、有预见性地发现问题，能发现危及患者生命的指征，落实危重患者优先处理措施。
六、组织协调各部门，保证大型抢救顺利完成。
七、及时化解处理护理纠纷苗头。
目标三消毒隔离合格率100%一、实行一人一针一管一带一消毒，每次操作前后先洗手或用快速消毒剂消毒手，每个手消毒剂注明开启日期、失效期及责任人。
二、医务人员七步洗手法掌握率100%.三、各项护理操作严格执行无菌操作流程。
四、湿化瓶每日更换，按要求消毒备用。
五、体温表冲洗后置入75%酒精浸泡半小时，再次冲洗待干备用。
六、生活垃圾和医疗垃圾分类收集处置执行医疗废物交接制度，密闭运送，交接记录签名规范。
七、病房换下的被褥丢入污物桶内，不在护士站、病房、走廊清点。
八、一次性医疗用品，不重复使用，使用后的损伤性医疗废物放入利器盒内。
九、抹布、拖把专用标识清楚，科室有清洁区，储物间已划分，开启的无菌溶液需注明日期、时间、责任人，不超过24h, 抽吸的药液不超过4h。
十、科内使用的血压计、平车、听诊器、轮椅无污渍，各种监护仪、除颤仪、呼吸机由主班护士每天清洁，每个星期一大消毒一次。
2020护理质量管理工作计划（通用5篇）
护理质量管理工作计划2020护理质量管理工作计划（通用5篇）日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，我们的工作又进入新的阶段，为了在工作中有更好的成长，该为自己下阶段的工作做一个工作计划了，相信许多人会觉得工作计划很难写吧，以下是小编为大家收集的2020护理质量管理工作计划（通用5篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
护理质量管理工作计划120xx年的一年中，我院急诊科护理方面所有的工作人员吃苦耐劳，坚守在急诊的第一线，我们的付出取得了良好的成果，受到许多病人的拥护与认可。
新年的来临，我们都制定出了20xx年护理工作计划，时刻警示我们更是一刻也不能放松，因为20xx年是我院‘二甲’评审后重要的一年，也是我院急诊科适应市场经济持续发展十分关键的一年。
这一年我们将全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。
现将急诊科护理工作计划如下：一、指导思想在上级主管部门的正确领导下，以党的精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施1、医疗质量要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。
要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。
完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。
完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。
协调临床各科对急诊工作的配合。
对大批量病员有分类管理的程序。
立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。
护理质量管理方案
护理质量管理方案2022护理质量管理方案为了确保工作或事情能高效地开展，通常会被要求事先制定方案，方案是解决一个问题或者一项工程，一个课题的详细过程。
那么大家知道方案怎么写才规范吗？以下是小编精心整理的2022护理质量管理方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
护理质量管理方案1护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。
一、建立健全各级护理质量管理组织（一）、医院护理质量管理委员会：主任委员：杨旭东副主任委员：时峰、裴根仓、黄晓明、王珏委员：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅办公室主任：王林文（二）、医院护理质量控制组名单：组长：王林文组员：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅医院专项护理质量检查人员分组名单1、危重病人护理质量组组长：韩桂霞成员：郭晓丽、李晓兰2、消毒隔离组组长：许锦兰成员：钟瑛、张英3、病区管理组组长：李敏成员：秦红侠、刘华丽4、基础护理组组长：孙丽洁成员：马培灵、宋效玲5、抢救物品组组长：赵球成员：吴瑞文、张海宝6、整体护理组组长：曹素云成员：王春梅、周秀侠7、护理操作组组长：王玉萍成员：李水莉、闫红梅（三）、各大科护理质量控制组名单：1、门急诊护理质量控制组名单：组长：陈阳组员：王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉2、大内科护理质量控制组名单：组长：孔雪莲副组长：韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲组员：张海宝、吴金兰、吴瑞文、王守华、王宝华、张英、李敏、刘华丽、马培灵、陈平3、大外科护理质量控制组名单：组长：徐卫红组员：孙丽洁、秦红霞、许锦兰、周秀霞、张晓梅、郭晓丽、吴群、赵芳玲、李晓兰、吴晓凤、赵球、祁克兰、任秀芳（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）肾内科，陈淑梅（本科）心内科，郭萍梅（本科）妇科，赵晓琪（大专）人工肾，于迎春（大专）血液科，王艳（本科）产科，李桂贞（大专）内分泌，孙敏（本科）内三科，张芬（本科）ICU，刘艳红（本科）内四科，王素芝（大专）内五科，齐素兰（大专）门诊妇科，梁海笑（大专）呼吸科，连芹（大专）传染科，李美娟（大专）急诊，李颍（本科）干内科，马季（大专）神内科，董晓旭（大专）观察，杨淑华（大专）儿科，刘文荣（大专）特需科，杨青（中专）供应室，林敏（大专）外一科，李淑芹（本科）外二科，高爱玲（大专）外三科，张春侠（大专）外四科，陈元元（大专）外五科，郑士华（大专）骨科，吴群（大专）手术室，王寒莉（本科）五官科，袁兆敏（大专）二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理（一）临床病区考核项目：1、护士长工作考核100分，2、病区护理管理质量100分3、抢救物品管理100分，完好率100%4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。
四川省医院护理质量管理评价标准(2018版)(2020年最新)
四川省医院护理质量管理评价标准（修订）—2018版四川省护理质量控制中心主办2018年目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明 (3)患者身份识别与沟通 (6)管理质量评价标准 (6)完全用药管理质量 (8)评价标准 (8)住院患者跌倒预防与管理质量标价标准 (10)住院患者压力性损伤预防 (12)与管理质量 (12)输血管理质量 (14)评价标准 (14)住院患者导管护理管理 (16)质量评价标准 (16)住院患者约束管理质量 (18)评价标准 (18)抢救车管理质量 (20)评价标准 (20)特级护理质量标价标准 (22)一级护理质量标价标准 (25)护理文书书写质量 (28)标价标准 (28)护理人力资源管理质量 (30)标价标准 (30)预防VAP护理管理 (32)质量标价标准 (32)预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准 (34)预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准 (36)围手术期管理质量 (38)评价标准（病区） (38)围手术期管理质量 (40)评价标准（手术室） (40)二、三级护理质量 (42)评价标准 (42)仪器设备管理质量 (44)评价标准 (44)手卫生管理质量 (46)评价标准 (46)护士长行政管理质量 (48)评价标准 (48)护理人员岗位培训质量 (50)评价标准 (50)护理服务质量评价标准 (52)护理人员行为规范管理 (54)质量评价标准 (54)护理投诉管理质量 (56)评价标准 (56)不良事件管理质量 (57)评价标准 (57)病区环境管理 (58)质量评价标准 (58)四川省医院护理质量管理评价标准修订说明《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版》从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。
经过近4年的使用,各级医疗机构的护理相关制度、规范已健全,护理管理者对质量管理的标准体系已基本明确,在此基础上,本着抓重点、抓关键的原则,质控中心再次组织专家对该系列标准进行修订、简化,更便于实际操作。
护理质量与安全管理制度
三、实物封存应由医患双方都在场，封存的实物由院方保管。
用药错误报告处理制度
一、护士在执行给药时，若发生错误应及时报告经管医生和护士长。给药错误包括给药患者 错误、剂量错误、途径错误、剂型错误、溶酶错误、时间错误、微量泵或输液泵使用失误。 二、报告及处理程序： （一）护士在发生用药错误时，需立即采取救治措施，同时报告医生和护士长，网报不良事 件，及时上报护理部，严重用药错误需立即口头上报。 （二）护理部接到严重用药错误报告后，立即组织救治，上报分管院领导。 三、用药错误发生后，应检查用药的医嘱、给药等各个环节，包括医师的医嘱或处方是否有 误，护士执行是否有误。
四、不按规定报告，故意隐瞒，事后发现时，将按情节轻重给予严厉处罚。
五、呈报事件分为三类： （一）事件发生后在规定时间内主动呈报（奖励） （二）事件在各项督查发现（不扣分） （三）患者投诉后的被动补报。（每投诉一次扣除科室质量分20 分） 六、处理措施：护理部对上报的护理不良事件作出初步判断，对可能导致患者损害的护理不 良事件，立即指导、参与，帮助处理，力求将患者的损害减至最小。 七、护理部定期组织护理质量管理委员会对上报的护理不良事件讨论分析，只针对事件，隐 去当事人姓名。对于从事件中暴露出来的流程问题，组织整改。
二、手术病人告知：术前、术中、术后的相关护理配合及注意事项。
三、各项护理操作前告知：操作的名称、目的、必要性和操作方法，取得患者的理解。操作中关 键环节仍要随时解释，尽量减轻患者的痛苦。操作后要告知注意事项，以确保患者安全。
四、各项检查、检验前要告知：检查目的、方法、注意事项等，取得患者配合。
2024护理质量管理质控方案(全文)
2024护理质量管理质控方案（全文）科室护理质量控制方案为了体现以“病人为中心”的优质护理服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。
一、成立护理质量管理委员会和护理质量管理小组。
成立由分管院长、护理部主任、护士长为主组成的护理质量管理委员会，护理质量实行护理部主任、护士长二级管理，各级护理质量管理组织通过定期、不定期的护理质量监控检查，保证护理质量。
护理部护理质量控制小组由护理部和各科护士长组成护理质量管理系统，分为4个小组，小组成员及管理分工详见附表（附件1），护理部主任随机跟踪各护理质量管理小组参加质量管理小组质量考核工作，并对护理质控工作予以管理指导。
二、护理部护理质量工作目标1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥95%（合格标准为85分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥97%（合格标准为90分）5、护理“三基”理论考核合格率93%（合格标准为75分）6、护理技术操作考核合格率≥96%7、消毒隔离质量合格率≥98%8、病区管理合格率≥98%9、一人一针一管一用灭菌合格率达100%10、住院后患者压疮发生率0（难免压疮除外）11、护理事故发生率0三、护理质量管理小组质量考核方法。
1、常规质控：各质量管理小组，每月不定期质控1-2次。
2、单项质控：护理部可根据护理工作情况随机组织人员进行单项质控。
3、护理文书质控：护理文书过程质控由护理文书管理组每月质控一次，科护士长对出院患者护理文书进行终末质控。
4、护理不良事件质控：各科室据实上报护理不良事件，护理部根据上报情况纳入质控管理。
5、科室质控：科室护理质控小组每周至少进行质量检查一次，优质护理服务示范病房护士长每天都要对病房管理和分级护理质量进行巡视检查。
四、护理质量持续改进具体措施1、审定护理工作程序和标准。
护理质量标准化管理的方法与步骤为
护理质量标准化管理的方法与步骤为1. 引言1.1 概述本文旨在探讨护理质量标准化管理的方法与步骤。
随着医疗服务的不断发展，提高护理质量已成为各医疗机构不可忽视的重要任务。
护理质量标准化管理能够帮助医院有效地规范护理工作过程，提高服务水平和患者满意度。
1.2 文章结构文章将分为以下几个部分进行讨论：引言、护理质量标准化管理的方法、护理质量标准化管理的步骤、典型案例分析以及结论与展望。
在引言部分，将介绍本文的概述、目的以及整体文章结构，以便读者清晰了解本文内容安排和主旨。
1.3 目的本文旨在通过对护理质量标准化管理方法与步骤进行深入探讨，提供一个全面而系统的指南。
目标是帮助医院和相关从业人员了解如何有效地实施护理质量标准化管理，并通过典型案例分析展示其实际应用效果。
此外，本文还将对目前存在的问题进行剖析，并对未来的发展进行展望，以促进护理质量管理领域的进一步提升。
2. 护理质量标准化管理的方法：2.1 定义与背景：护理质量标准化管理是指根据相关法规和行业要求，通过制定规范、流程和指南等一系列管理手段，以提高护理服务的质量、效果和安全性，并实现持续改进。
它是现代医院护理工作中非常重要的一项管理活动，对于保障患者的健康和提升整体医疗服务水平具有重要意义。
2.2 过程与流程管理：过程与流程管理是护理质量标准化管理中的重要环节。
首先，需要对每个环节进行详细梳理和分析，确定相关步骤、责任人员以及时间节点等信息；其次，建立并优化标准化的工作流程，并通过培训和教育确保所有从业人员能够严格按照流程操作；最后，建立有效的监测机制，及时发现问题并进行纠正和改进。
2.3 数据分析与持续改进：数据分析与持续改进是护理质量标准化管理不可或缺的环节。
通过收集、记录和统计各种与护理服务相关的数据信息，包括患者满意度、护理操作指标等，对护理工作的质量进行评估和分析。
通过数据分析结果，可以及时发现问题，制定相应的改进措施并进行实施，以不断改善护理质量。
2020护理质量管理手册(最新)
2020年护理质量管理手目录一、护理管理制度及各级各类人员职责1.护理质量管理组织机构 12.护理理念 13.护理质量管理委员会工作制度 14.护理质量管理委员会职责 25.科室质控小组职责 36.质量控制管理办法 4二、护理核心制度1.护理质量管理制度 42.病区管理制度 53.护理抢救制度 54.护理查对制度 65.护理交接班制度 86.消毒隔离制度97.分级护理制度108.护理安全管理制度129.护理差错（缺陷）、事故管理制度1310.护理查房制度1611.护理会诊、疑难病例讨论制度 1612.健康教育制度1713.给药制度 1814.术前患者访视制度19三、护理工作制度1.护理部工作制度 202.护理文件管理制度213.医嘱执行制度214.护士长夜查房制度225.护理会议制度226.紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 237.医嘱制度与执行流程238.岗前教育 259.护理人员培训管理制度 2610.实习、进修人员管理制度2611.聘用护士管理制度2712.护理执业人员准入制度 2813.护士注册管理制度2914.护理人员考核制度2915.护理质量考评制度3016.“突发公共卫生事件、重大灾害性事件”3117.应急处理管理制度3118.抢救及特殊事件报告处理制度 3319.病员管理制度3420.探视、陪伴制度 3421.病员座谈会制度 3522.患者入院、出院护理制度3623.饮食管理制度3624.病区药品柜管理制度3725.急救物品药品管理制度3826.临床用药治疗护理规范 3827.输液巡视制度3928.物资保管制度3929.危重病人抢救制度4030.护士长例会制度 4131.护理临床示教室管理制度4132.各项治疗护理操作前告知制度 4233.设备、仪器维修制度42四、护理部部门工作制度1.换药室工作制度 432.抢救室工作制度 443.治疗室工作制度 454.门诊工作制度455.门诊注射输液室工作制度466.急诊科工作制度 467.产房工作制度478.母婴同室管理制度489.护士工作站微机联网管理制度 49五、患者安全管理相关制度1.医疗护理差错登记报告及处理制度502.护理不良事件报告制度 513.护理投诉管理制度524.皮肤压疮登记报告制度 535.护理标识和可追溯性管理制度 546.患者身份标识制度557.腕带标识管理制度578.转科交接登记制度579.危重病人转科交接登记制度5710.急诊科与病房交接登记制度5811.急诊科与手术室交接登记制度 5912.病房与手术室交接登记制度5913.病房与产房交接登记制度6014.病房与病房交接登记制度6115.手术安全核查制度6216.手术风险评估制度6317.手术部位识别标示制度 6518.危急值报告制度与管理流程6719.患者坠床与跌倒报告制度6720.压疮风险评估与报告制度68六、护士职业素质管理标准1.护理人员行为规范692.护士行为规范703.护士职业道德规范72七、护理人员岗位任职资格1.主任、副主任护师任职资格722.主管护师任职资格733.护师任职资格744.护士任职资格755.护理部主任岗位任职资格756.病区护士长岗位任职资格767.急诊科护士长岗位任职资格768.手术室护士长岗位任职资格779.供应室护士长岗位任职资格7810.急诊科护士岗位任职资格7811.手术室护士岗位任职资格7912.供应室护士岗位任职资格79八、护理人员岗位职责1.主任、副主任护师职责 812.主管护师职责823.护师职责 834.护士职责 835.助产士（师）职责846.护理管理部门职责847.主管院长(专职副院长)职责858.护理部干事职责 869.病区护士长职责 8610.急诊科护士长职责8711.手术室护士长职责8812.供应室护士长职责8813.门诊分诊护士职责8914.急诊科护士职责 9015.输液室护士职责 9016.病房护士职责9117.病房护理员职责 95九、护理质量标准1.护理部工作质量标准962.护士长工作质量标准973.护理人员服务质量标准 984.基础护理质量标准985.病区管理质量标准996.危重病人护理质量标准 1007.急诊科工作质量标准1038.产房护理质量标准1049.供应室护理质量标准10510.手术室护理质量标准10611.护理文书书写质量标准 10712.急救药品物品管理质量标准10813.消毒隔离管理质量标准 10914.护士长管理质量标准11015.分级护理质量评价标准 11116.中医特色护理质量评价标准11217.中医特色护理质量评价标准（续）11318.整体护理病人护理质量标准11419.优质护理服务质量标准 11820.责任组长工作质量标准 11821.责任（辅助）护士质量标准11922.主班护士质量标准12023.治疗班护士质量标准12124.付班护士质量标准12225.夜班护士质量标准12326.护理员工作质量标准12427.助产士工作质量标准12428.手术室护士工作质量标准125十、护理差错的预防措施1.预防处理医嘱差错1262.预防注射差错1273.预防青霉素注射差错1284.预防服药发生差错1295.预防输血差错1306.预防输液差错1317.预防输液反应1328.预防药物变性错用或麻醉精神药物丢失 1329.预防烫伤 13310.预防坠床与跌倒 13411.预防褥疮（压疮）13412.预防各类导管及各种引流管脱落13513.老年病人护理的防范措施135十一、护理质量关键过程流程1.住院病人护理服务管理流程1362.危重患者质量关键过程流程1383.围手术期质量关键过程流程1394.护士各班工作流程1415.优质护理服务程序144护理管理制度及各级各类人员职责护理质量管理组织机构一、护理质量管理委员会在主管院长指导下，由护理部以及护士长组成。
护理质量管理与监测规定及措施
护理质量管理与监测规定及措施消毒供应室护理质量管理与监测的有关规定及措施一一、、消毒供应中心监测的有关规定 ( 一) 建筑布局合理，设施、设备完善，符合规范要求，工作区域划分符合消毒隔离要求。
1、消毒供应中心相对独立，周围环境清洁，无污染。
2 、内部环境整洁，通风、采光良好，分区明确并有间隔。
3、配置有基本消毒灭菌设备设施，根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品。
4 、污物物品由污道洁，不交叉、不逆流。
污染物品有污物通道，清洁物品有清洁物品通道。
5 、护理人员直销供应中心洁污区分开流程规定余履职要求。
6 、辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。
7、根据医院消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施，符合规范要求。
8 、去污区、检查、包装及灭菌区和无菌区物品存放区之间有实际屏障。
去污区与检查、包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间(带)..缓冲间应设洗手设施，无菌物品存放区内不应设洗手池。
（二）设施集中管理，合理配备工作人员，建立与其相适应的管理体制，符合规范要求。
1、根据医院规模和工作量合理配合人力，设专职护士负责。
2、开展工作人员业务技能培训，确定满足岗位需求。
3、保障物资、水电气供应，设备运行正常；相关设备出现故障时，能够及时处理。
4、在护理部及院感科的领导下开展工作。
5、临床科室重复使用的无菌物品全部采取集中管理（回收、清洗、消毒剂灭菌）完成。
（三）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，符合规范要求 1、科室有规章制度、工作流程及应急预案。
2、有与临床科室联系的相关制度。
3、规章制度、工作流程及应急预案健全，具有专科特色。
4、工作流程符合规范要求。
5、定期征求临床意见，改进工作。
6、规章制度及工作流程及时修订、完善，体现持续改进。
（四）、建立工作人员在职继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。
应用PDCA提高护理质量安全不良事件报告率
应用PDCA提高护理质量安全不良事件报告率【摘要】目的：综合分析我院护理部在2020年将PDCA循环法应用至本院护理质量安全不良事件报告率中的作用和效果。
方法：选择2018年1月-2019年12月为改善前，2020年1月-2020年12月为改善后，使用PDCA循环法对我院护理不良事件报告情况进行现状分析，再制定改进措施，持续进行监测，通过对比改进前后的不良事件报告情况来验证PDCA循环法的作用和效果。
结果：使用PDCA循环法改进之后，我院护理不良事件报告率由0.58%上升至0.87%，Ⅳ级隐患事件占比由29.47%上升至66.44%。
结论：应用PDCA循环法可显著提高护理质量安全不良事件报告率。
【关键词】护理质量安全；不良事件报告率；PDCA循环法世界卫生组织指出，确保患者安全是医院开展医疗和护理服务的共识[1]。
护理质量安全工作直接体现出医院管理服务水平，与此同时直接影响到患者的生命健康安全。
护理质量安全不良事件的发生会直接降低患者的治疗效果，引发护患纠纷或医患纠纷，不利于提高医院的整体形象。
PDCA循环法在国外被认为是最为先进的管理方法，可有效用于医院医疗和护理服务质量管理之中[2]。
本文将对其进行有关分析。
1.资料和方法1.1一般资料选择2018年1月-2019年12月为改善前，2020年1月-2020年12月为改善后。
所收治的患者共42110例，其中有22000例男性患者、20110例女性患者，年龄均值经过统计为（35.63±10.24）岁。
护理部护士共200人，均为女护士，年龄均值以及护龄均值经过统计，分别为（33.11±6.29）岁、（9.18±3.37）年。
1.2方法改善前未实施PDCA循环法。
改善后实施PDCA循环法：（1）组建护理不良事件管理小组。
小组组长由护理部主任所担任，其余组员为大科护士长和26名科室安全质控员，实施开展监测，定期反馈各个科室所上班的护理不良事件。
护理目标管理方案
护理目标管理方案2020年4月19日1护理目标管理方案一、指导思想根据院部七届八次职代会精神，坚持“以病人为中心”，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改进服务态度，为全面实现总院方针目标，促进总院健康持续发展而努力奋斗。
二、总体目标一）优质护理服务1、全院在现有10个“优质护理服务病区”的基础上，再增加3个“优质护理服务病区”，使全院优质护理服务开展率达到70%以上。
2、加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充分满足临床护理工作需要。
3、各“优质护理服务病区”应有工作计划和实施方案，并合理、可行，落实率≥90%。
4、加强基础护理，各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服务。
5、各病区认真组织对护师及以上职员举行专科知识培训，要求把握专科实际知识和专科护理操作技能，提高专科护理水平。
6、选择3-5个“优质护理服务病区”试行护士分层管理，合理使用人力资源，以顺应临床护理的需要。
7、进一步改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小组由责任组长、不同年资护士搭配组成，原则上每名护士负责6－8位患者，并为所文档仅供参考负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。
8、全面实行APN排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
9、制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度≥80%。
二）临床护理质量1、实行护理质量三级管理体制，职责分工明确。
护理部每季度组织全院护理质量检查。
科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥92%；“优质护理服务病区”基础护理合格率≥95%。
3、危重患者护理合格率≥92%；“优质护理服务病区”危重患者护理合格率≥95%。
护理专业医疗质量控制指标(2020版)
护理专业医疗质量控制指标（2020版）关注重点科室床护比床护比反映实际开放床位数和护理人力的匹配关系，反映护理人力的投入情况。
床护比过低，表明护理人力相对不足。
当受到护理人力不足的掣肘时，护理服务的规范化便失去了基础保障，进而有可能影响护理质量。
护理服务的需要是配置护理人力的准绳，不同护理单元收治的疾病类型不同，需要的护理工作内容和强度也有所不同，因此不同护理单元应该区别对待。
重症医学科、儿科等护理单元的护理工作强度通常明显高于普通病区，需要重点关注。
关注一线高年资护士占比分析不同级别的护士配置，旨在让护理管理者除了关注护理团队的数量和规模外，还要关注护理团队的能力结构。
合理的护理人力结构，不仅可以保障资源得到合理配置，也是临床护理质量的重要保障。
特别是临床工作中合理的高年资护士占比，对确保临床护士得到资深护士的指导和培养、防范风险、处理危机等有重要的保障。
2020年发布的新版指标中，则对"不同级别护士配置"做出重要锁定——重点关注5年以下和20年以上护士占比，以引导医疗机构用良好的职业发展、清晰的岗位职责，将高年资护士留在临床一线，留在患者身边。
关注护理工作量患者的护理结局与护理人力的配置存在关联，床护比和护患比在一定程度上反映了护理人力的投入。
需要注意的是，不同护理单元收治的患者类型不同，即便患者数量相同，护理工作量的差异也可能很大。
因此护理管理者在调配人力时，还应该根据患者的疾病严重程度和护理依赖度来合理调配护理人力。
基于此理念，2020版指标新纳入了"护理级别占比"，反映患者病情的轻重缓急、护理需求和护理工作量，可以帮助护理管理者推算出护理工作负荷，对临床护理管理和人力调配起着指导作用。
表1 护理专业医疗质量控制指标（2020年版）指标变化通过护理质量指标应用与数据收集，我们能客观测量并掌握全国护理质量的基线水平，识别质量问题和短板以及问题相关因素，有的放矢地改进，有效提高护理质量。
护理质量的标准化管理-精选文档
护理质量的标准化管理
护理质量实行标准化管理的意义
护理质量标准是护理管理的基础，为达到组 织目标提供了评价的依据，为护理人员实现目 标提供了标准。
护理质量标准是护理服务质量的保护和促进因 素。
护理质量标准是保证护理工作惯性运行的行为 规范。
护理质量标准是质量管理的依据
护理质量的标准化管理
护理质量标准的形式
根据使用范围分： 临床护理质量标准 护理管理质量标准 护理技术操作质量标准 护理质量控制标准
护理质量的标准化管理
护理质量标准的形式
按管理过程结构分：
➢ 结构（基础）质量标准：以组织机构为取向。包括： 护理管理体制、设备设施、护理人员配备、规章制 度等
（1）急救药品的种类、数量符合规定，用 后及时补充，无过期药品。
（2）急救设备、药品、物品专人管理、定 位放置、定期检查、保养维修，处于功 能状态。
（3）急诊科及临床科室常用抢救包配置齐 全、适用。
急救物品完好率
计算方法
急救物品完好率=
完好项目数
计算完好项目数×100%
护理管理质量标准
4、各种登统计本书写质量（100分） 登记及时、准确、完整、不漏项，字
常用的护理质量标准
护理技术操作质量：
每项操作原则上从三个方面进行评价： 1、操作前准备质量标准：包括患者、工作 人员、环境和物品的准备； 2、操作流程质量标准：符合操作规程，操 作熟练、规范。 3、全程质量标准。
常用的护理质量标准
护理技术操作质量标准值：
➢ 专科护理技术操作合格率：95% ➢ 急救技术操作合格率： 100% ➢ 基础护理技术操作合格率：100%
护理医疗质量控制指标(2020年版)
护理医疗质量控制指标（2020年版）一、床护比定义：统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。
计算公式：全院床护比=1：同期全院执业护士总人数统计周期内全院实际开放床位数意义: 反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
二、护患比定义：统计周期内责任护士人数与其负责护理住院患者数量的比例。
计算公式：平均白班护患比=1：同期白班护理患者数统计周期内白班责任护士数平均夜班护患比=1：同期夜班护理患者数统计周期内夜班责任护士数平均每天护患比=1：同期每天白、夜班护理患者数之和统计周期内每天白、夜班责任护士数之和意义: 反映住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医院及住院病区有效护士人力配备，进而建立一种以患者需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，保障患者的安全和护理质量。
三、每住院患者24小时平均护理时数定义：每住院患者24小时平均护理时数是指平均每天每位住院患者所获得的护理时数。
计算公式：每住院患者24小时平均护理时数=同期住院病区执业护士上班小时数统计周期内住院患者实际占用床日数意义: 患者照护结局与其获得的护理时数有一定相关性，监测每住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的平均护理时数，关联患者结局等质量指标，分析影响患者结局质量的影响因素和患者所得护理时数是否合理，指导合理的配备护理人员及质量改进。
四、不同级别护士配置定义：指在医院或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护士中所占的比例。
“能力”需要用具体的维度来测量。
常用的维度为：工作年限、学历（学位）和专业技术职称等。
1.工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，一般分为<1年、1年≤y<2年、2年≤y<5年、5年≤y<10年、≥10年。
2. 学历（学位）：指个体在教育机构的学习经历，通常指学习者最后也是最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历（学位）教育、具有国家认可文凭颁发权力的学校及其教育机构所颁发的学历（学位）证书为凭证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理质量管理方法3
1、PDCA循环基本工作程序3
（1）计划阶段3
（2）实施阶段4
（3）检查阶段4
（4）处置阶段4
2、PDCA循环的特点4
3、PDCA循环基本要求5
护理质量管理方法
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，那么，护理质量都有哪些管理方法呢？下面是小编为大家整理的护理质量管理方法，希望能够帮助到你们。
（
（1）把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。
（2）把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。
2
（1）完整性、统一性、连续性
（2）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进
（3）不断循环，不断提高
3
（1）PDCA循环周期制度化
（2）实行PDCA循环管理责任制
（3）制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核
（4）实现PDCA循环运作的程序化
1
（
①分析质量现状，找出存在的质量问题；
②分析产生质量问题的原因或影响因素；
③找出影响质量的主要因素；
④针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。
（
按照预定的质量计Байду номын сангаас、目标、措施既分工要求付诸实际行动。
（
根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。