外科学复习题及答案

外科学复习题适用于2015 年级临床、影像专业专升本层次一、单项选择题：1．贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 ( )A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃网膜左静脉E、高位食管支或异位高位食管支2．男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。

查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( )A、消化性溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、应激性溃疡出血3．在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是 ( )A、X线钡餐检查B、食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、CTE、MRI4．急性脓胸时胸膜腔闭式引流的指征是 ( )A、脓液稠厚不易抽出B、经治疗后脓量不见减少，症状无改善C、疑伴有食管瘘D、疑伴有支气管瘘E、以上均是5．缩窄性心包炎病因最常见为 ( )A、化脓性感染B、外伤性血心包C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎6．慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是 ( )A、心肌萎缩B、心脏收缩受限C、回心血量减少D、心脏舒张受限E、肺静脉瘀血7．腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无( )A、腹痛B、内脏损伤C、腹壁损伤D、恶心、呕吐E、腹膜后血肿8．肿瘤转移的基本方式不包括 ( )A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、神经转移9．男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为 ( ) A、反应性积液 B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸E、细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸10．胸主动脉瘤的主要临床表现是( )A、胸痛B、膈肌麻痹C、波动性肿块D、邻近器官被压迫或侵犯时才会有临床症状E、呼吸困难11．手外伤处理最基本的要求是( )A、骨折的解剖复位B、神经一期修复C、肌腱一期缝合D、彻底清创E、抗生素的应用12．小口畸形是口裂比正常者小，造成畸形的主要原因是( )A、先天性与后天性两种因素引起B、烧伤后引起C、后天性烧伤、创伤、感染所致D、先天发育畸形E、肿瘤切除手术后所致13．颌面颈部手术麻醉导致的急性呼吸道梗阻最常发生的时期是( )A、手术后未清醒期B、手术结束拔管时C、麻醉维持期D、麻醉插管时E、麻醉诱导期14．泌尿系感染最常见的病原菌是( )A、革兰阳性球菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性杆菌E、真菌15．男，46岁，发现右侧阴囊肿胀3周，疼痛不明显。

查体：右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。

应考虑( )A、附睾炎B、阴囊丝虫病C、附睾结核D、精索静脉曲张E、睾丸鞘膜积液16．男性患者长期留置导尿管发生附睾炎，可能是因为( )A、血行感染B、输精管蔓延C、淋巴感染D、药物不敏感E、体质虚弱17．下列哪项关于骨肉瘤的描述是错误的( )A、多见于年轻病人B、骨肉瘤起于原始间充质细胞的成骨细胞类，就是产生骨的肉瘤C、当侵袭超过骨组织后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角D、X线片上可见到“日光射线”征象E、病变多见于干骺端18．属于桡骨的结构是( )A、尺切迹B、桡切迹C、桡窝D、外科颈E、解剖颈19．易发生骨坏死的是( )A、关节内骨折，长期固定B、关节内骨折，畸形愈合C、股骨颈囊内型骨折D、长骨干多段骨折E、关节附近骨折，血肿较大20．疲劳骨折多发生于( )A、第二、三跖骨B、腓骨上l/3骨干C、尺骨D、桡骨E、肱骨上1/3 21．颈部的屈伸活动主要位于( )A、寰枕关节B、寰枢关节C、椎间小关节D、上颈椎E、下颈椎22．男，20岁，外伤后，右前臂肿胀、旋转功能障碍，并发现手指掌关节不能主动伸直，拇指不能外展，伸腕活动存在，手背虎口区感觉无麻木，X线片示右前臂双骨折，应考虑( )A、骨折伴桡神经损伤B、骨折伴桡神经浅支损伤C、骨折伴桡神经深支损伤D、骨折伴正中神经损伤E、骨折伴肌皮神经损伤23．在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据( )A、疼痛B、肿胀C、反常活动D、功能障碍E、方肩畸形24．6岁幼儿，五十分钟前摔倒后感肩部疼痛，急诊入院查体见左肩下沉，左肢活动障碍，头向左侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是( )A、桡骨小头半脱位B、锁骨骨折C、肩关节脱位D、臂丛神经损伤E、肱骨外科颈骨折25．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的( )A、不随便搬动患者，以免加重伤情B、不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C、注射止痛剂，以防止创伤性休克D、注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E、胃肠减压，减轻腹胀26．小儿阑尾炎的临床特点是( )A、穿孔率可达80%B、局部肌紧张C、局部明显压痛D、胃肠道症状明显E、早期出现高热，呕吐27．下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证( )A、阑尾炎性包块B、慢性阑尾炎急性发作C、化脓性或坏疽性阑尾炎D、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎E、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎28．不是甲状腺手术后呼吸困难及窒息的原因是( )A、手术止血不完善B、血管结扎线脱落C、精神紧张D、喉头水肿E、气管塌陷29．关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确( )A、可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B、临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C、临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D、甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术30．男，42岁，右腰部被撞伤后血尿来院。

诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项价值最小( )A、根据血尿的严重程度 B 、病人有发热，体温达38.8℃C、血色素及红细胞压积D、血压、脉搏变化E、腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大31．尿道下裂可出现以下异常，但应除外( )A、尿道外口位置异位B、尿道狭窄C、阴茎头扁平D、阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧E、阴茎下弯32．女，27岁，哺乳期，乳头内陷，双乳胀满，为防急性乳腺炎，下列哪项是错误的 ( )A、纠正乳头内陷B、正确哺乳，清洗乳头C、应用抗生素D、防止乳头损伤E、避免乳汁郁积33．输尿管损伤最少见的原因是( )A、妇科手术B、宫颈癌放疗C、交通事故D、经腹乙状结肠切除术E、腹会阴联合切除术34．低钾血症最初的表现是 ( )A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等35．外科病人最易发生哪种体液代谢失调 ( )A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒36．下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物 ( )A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、乳房纤维腺瘤切除术D、黑痣切除术E、开放性骨折清创内固定术37．开放性气胸诊断的最主要依据是 ( )A、锐器伤B、胸壁有开放伤口C、呼气时创口有气体排出D、吸气时创口有气体进入E、呼吸时创口有气体出入38．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是( )A、控制输入量，防止肺水肿B、胸腔闭式引流C、固定胸壁消除反常呼吸，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸D、肋间神经阻滞及骨折处封闭E、给氧，应用呼吸兴奋剂39．开放性气胸的现场处理是( )A、清创缝合B、给氧输液C、纠正休克D、用消毒敷料封闭伤口E、闭式引流40．慢性脓胸病人常出现 ( )A、通气性呼吸功能障碍B、堵塞性呼吸功能障碍C、限制性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气-血流比例失调41．食管癌好发的部位 ( )A、食管的颈部B、食管的腹部C、食管的胸部上段D、食管的胸部中段E、食管的胸部下段42．胸主动脉瘤多见于( )A、儿童B、青年C、老年D、男性E、女性43．甲状腺癌最多见的病理类型是( )A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌E、未分化癌44．急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为( )A、急性胃肠炎B、右输尿管结石C、胃十二指肠溃疡穿孔D、宫外孕破裂E、急性阑尾炎45．严重结肠损伤的治疗最好为( )A、裂伤缝合B、肠切除，肠吻合术C、肠外置造口术D、肠捷径吻合E、以上都不是46．为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应( )A、小剂量穴位注射B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、2～3种药物按疗程联合应用E、以上都不是47．青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。

查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌轻度萎缩。

右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。

临床诊断为 ( )A、半月板损伤B、交叉韧带损伤C、副韧带损伤D、髌腱炎E、髌骨软骨软化症48．男，60岁，进行性排尿困难2年余，近1个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。

体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4.5cm×5cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。

测残余尿305ml。

根据病史，尿失禁类型是( )A、遗尿B、充盈性尿失禁C、压力性尿失禁D、真性尿失禁E、急迫性尿失禁49．下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩( )A、泌尿系结核B、膀胱炎C、膀胱挫伤D、膀胱结石E、前列腺增生50．21岁女性，2个月前出现右大腿下端肿痛，X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是( )A、骨髓炎B、骨结核C、骨转移D、骨巨细胞瘤E、骨肉瘤二、多项选择题61．化脓性骨髓炎死骨形成后，其结果可为 ( )A、吞噬细胞清除B、小死骨可被吸收或由窦道排出C、长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈D、经过爬行替代作用而被新骨形成所替代62．关于拇指腕掌关节的描述中正确的是 ( )A、由大多角骨与第1掌骨构成B、由舟骨与第1掌骨构成C、为滑车关节D、只有人类所有63．下列哪些是阑尾炎形成的内在因素 ( )A、阑尾系一盲管开口狭小B、系膜短常使阑尾屈曲、扭曲C、阑尾的蠕动较缓而弱D、阑尾与内含粪性液的结肠相通64．临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有 ( )A、胃十二指肠溃疡B、门静脉高压症C、应激性溃疡D、胰头癌65．下列哪些属于成分输血 ( )A、输新鲜血浆B、输白蛋白C、输右旋糖酐D、输血小板悬浊液66．引起急性肾性肾衰竭的病因有 ( )A、广泛烧伤 D、血清过敏反应 C、蛇毒和蕈毒 D、感染性休克67．对红核的描述，哪些正确( )A、接受小脑的传出纤维B、为展神经根丝通过C、属于锥体外系的核团D、位于中脑下丘平面68．关于脊髓灰质炎后遗症描述错误的是( )A、早期调正失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形B、手术的目的是恢复患肢肌力，预防和矫正畸形C、双下肢不等长者可行肢体延长术D、骨关节畸形严重，骨性手术无矫正作用69．临床常见臂丛神经损伤 ( )A、臂丛神经上干损伤B、臂丛神经上中干损伤C、臂丛神经下干损伤D、臂丛神经中干损伤70．腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术( )A、不满5周岁B、有严重前列腺肥大，伴排尿困难C、2周前有过心绞痛发作D、腹水71．急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为( )A、腹部压痛和反跳痛B、持续性腹痛C、恶心、呕吐D、明显腹胀72．男，68岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。