水肿分度-水肿的分度
水肿分度的临床标准
水肿分度的临床标准水肿是指因体内液体聚集而导致体型发生变化的一种症状，在临床诊断中被称为水肿。
它是最常见的全身症状之一，可以以不同的程度出现在不同的部位，如足、腿、脸、腹部等。
水肿的分度和临床诊断对于评估病情和制定治疗计划具有重要意义。
一、水肿的分度1、轻度水肿：轻度水肿指的是患者的身体轮廓仍然可见，但轻微的肿胀感可以感知。
2、中度水肿：患者的身体轮廓不明显，肿胀感明显，深层皮肤变得缓慢，外观上有明显的隆起。
3、重度水肿：重度水肿患者的身体轮廓不再可见，肿胀感非常明显，皮肤变得很松，外观上出现明显的肿块。
二、水肿的临床表现1、肿胀感：水肿的最常见症状是肿胀感，即患者感觉肢体肿胀，比正常状态大。
2、皮肤变色：当患者出现水肿时，皮肤会发生变色，通常会出现局部色素沉着、红斑、褐色斑点等症状。
3、皮肤变软：受水肿影响，皮肤变得更加松软，指压可以看到皮下液体聚集，这是由于水肿导致的血液循环不畅所致。
4、皮肤痒：由于水肿引起的皮肤变得更加松软，皮肤的抗菌作用也会受到影响，从而导致皮肤发生瘙痒。
三、水肿的诊断标准1、血液检查：为了诊断水肿，医生会要求患者进行血液检查，以检测肝肾功能和肿瘤标志物，以确定水肿的原因。
2、影像学检查：根据患者的症状，医生可能会要求进行影像学检查，以确定是否存在其他疾病，如心脏病、血管病等。
3、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物检查是一种常见的病理检查，可以帮助医生确定水肿的原因。
四、水肿的治疗1、药物治疗：对于水肿，一般采用药物治疗，具体的药物种类和剂量要根据患者的具体情况而定。
2、外科治疗：当患者出现重度水肿时，外科手术可能会是有效的治疗方法，包括缩小肿瘤、排出液体和减少水肿等。
3、营养支持：营养支持是水肿治疗的重要组成部分，通过提供充足的营养补充品，可以改善患者的免疫功能，从而帮助患者更好地应对疾病。
总之，水肿的分度和临床诊断对于评估病情和制定治疗计划具有重要意义。
通过血液检查、影像学检查和肿瘤标志物检查，可以确定水肿的原因，以便选择最合适的治疗方案。
常见病种的分度标准
常见病种的分度标准一、心功能分级及心力衰竭分度标准：1、心功能Ⅰ级：为心功能代偿期，仅有心脏病体征，活动不受限制，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
2、心功能Ⅱ级：相当于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。
3、心功能Ⅲ级：相当于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。
4、心功能Ⅳ级：相当于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。
内脏淤血及水肿明显。
久病者可有心源性肝硬化等改变。
二、心脏杂音分级标准：收缩期与舒张期均按同样方法分为六级：1、一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，仔细听才能听到。
2、二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。
3、三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。
4、四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。
5、五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离开胸壁即听不到。
6、六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。
注：①二级以下的收缩期杂音为功能性。
②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。
有病理意义。
③舒张期杂音均为病理性的。
三、劳力型心绞痛分级标准1、Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状。
2、Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。
3、Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限制。
4、Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
四、呼吸衰竭分度标准1、Ⅰ度：无或轻度发绀，活动时气短。
PaO2 50-60㎜，Hg PaCO2 ＜50㎜Hg。
2、Ⅱ度：轻活中度发绀，神志清醒或嗜睡，轻度活动即气短。
PaO2 40-50㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg。
水肿的分类及护理试题
水肿的分类及护理试题水肿的分类和护理一、填空题1.人体组织肿胀称为水肿，是因为有过多的液体积聚。
2.水肿可按范围分为局部和全身性，按临床检查分为凹陷性和非凹陷性。
3.非凹陷性水肿的病因主要有淋巴循环障碍、血管渗漏和钠水潴留等。
4.隐形水肿在出现显性水肿之前体内已有组织液增多，体重增加可达10%以上。
6.显性水肿的特点为皮肤凹陷明显，指压后不易恢复，可伴随疼痛和紧张感。
7.心源性水肿的病因主要是心脏疾病导致心血管系统循环障碍。
8.肾源性水肿的病因主要是肾脏疾病导致钠水潴留和排泄功能障碍。
9.心源性水肿的发展顺序为下肢、躯干、面部，肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限，如每日尿量小于500ml，应限制液体入量，入量为出量加500ml。
10.肝硬化性水肿的特点主要表现为腹水和下肢水肿。
11.水肿病人应给予低盐、高蛋白的饮食，量为身体需要的能量和营养，肾性水肿病人每日尿量达到1500ml以上一般不限，如每日尿量小于500ml，应限制液体入量，入量为出量加500ml。
12.胸水、腹水者取半卧位或俯卧位，双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢。
水肿病人在测量体重时应在同一时间、同一地点、同一状态下进行。
二、判断题1.√水肿发生的机制有血管内外液体交换失衡和体内外液体交换失衡。
2.×液体在组织间隙呈弥漫分布，为全身性水肿。
3.√利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。
4.√肾源性水肿发展速度较缓慢，心源性水肿发展速度常迅速。
5.×肾源性水肿的性质为软而移动性大，心源性水肿的性质为比较坚实，移动性小。
6.√全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢为轻度水肿。
7.√液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。
8.×急性肾炎和肾病综合征患者不需卧床至水肿消退才可下床活动。
9.√低钾血症表现为软弱无力、恶心、呕吐、腹胀，心率早期增快并有心律失常，心电图示T波高尖、倒置，可出现U波。
下肢水肿分度分级的临床标准
下肢水肿分度分级的临床标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢水肿是一种常见的临床症状，通常是由于体液在组织中聚集造成的。
下肢水肿的程度不同，可能是轻微的肿胀或者是明显的水肿。
在临床工作中，对下肢水肿的分度分级可以帮助医生更好地评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将介绍一份关于下肢水肿分度分级的临床标准。
一、轻度下肢水肿轻度下肢水肿表现为双下肢轻微的水肿，压痛感较轻，患者一般不会感到明显的不适。
这种情况通常可以通过休息、抬腿以及局部热敷等简单的治疗手段缓解。
若水肿较轻，可以通过适当的调整饮食、加强运动等方法来改善。
二、中度下肢水肿中度下肢水肿通常表现为双下肢明显的水肿，压痛感较明显，患者可能会感到下肢沉重、酸痛等症状。
这种情况可能会影响患者的正常生活和工作，需要及时进行治疗。
医生可以根据患者的具体情况选择药物治疗、物理治疗等方法来缓解水肿。
对下肢水肿进行分度分级可以帮助医生更好地了解患者的病情，更科学地制定治疗方案。
患者在发现自己出现下肢水肿的情况时，也应及时就医，接受医生的诊断和治疗。
在日常生活中，加强运动、适当调整饮食、保持乐观的心态等方法也可以有助于预防和缓解下肢水肿。
第二篇示例：下肢水肿是指由于体液在下肢组织内滞留导致的组织肿胀现象，常见于多种病理情况，如心力衰竭、肝脏疾病、肾脏疾病、静脉血管病变等。
对于下肢水肿的评估和治疗，临床上一般会采用分度和分级的方法进行分类，以便更好地指导治疗方案和预后评估。
下面将详细介绍下肢水肿的临床标准分度分级。
一、下肢水肿的分度分级标准1. 轻度下肢水肿：在体积学评估中，下肢的水肿程度在5%-10%之间，患者可能会感到轻度不适，但并不影响日常生活和活动，接受适量的限制盐分和液体摄入以及卧床休息等措施后，水肿可以缓解。
2. 中度下肢水肿：在体积学评估中，下肢的水肿程度在10%-20%之间，患者感到明显的不适和肿胀感，影响日常生活和活动，可能会出现皮肤紧绷、压痛等症状，此时需要较为积极的治疗干预，如使用利尿药物、局部按摩、提高患肢位置等。
关于孕期水肿
关于孕期水肿发表时间：2020-12-30T07:30:56.419Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：朱慧[导读] 大多数处于妊娠阶段的女性，都会出现不同程度的水肿现象。
（四川省眉山市彭山区青龙镇卫生院 620860）大多数处于妊娠阶段的女性，都会出现不同程度的水肿现象。
如果水肿出现于妊娠中晚期，即20周左右出现，并且局限于踝关节及小腿下半部，因长时间站立、劳作，每天下午及晚上水肿加重，经过充分休息或第二天晨起时减轻或消退，不伴有其他不适的症状及体征，考虑生理性水肿，绝大多数孕期水肿属于生理性的。
但是，若水肿出现较早，水肿程度较重，肿至大腿、腹部、或者眼睑浮肿，甚至全身水肿等，经充分休息及早上起床时也都不能缓解，还有头晕、头痛、眼花、高血压、蛋白尿等伴随症状时，考虑病理性的水肿。
在此，我们要让广大孕妈们知道，要想有效缓解孕期水肿，孕妈们必须对孕期水肿发生的原因有充分的认知。
首先要搞清楚是生理性水肿还是生理性水肿，然后采取一定的措施，及时、合理干预，有效缓解水肿，避免不良妊娠结局的发生。
一、孕期水肿的分级1、根据双下肢水肿程度分为Ⅳ级：Ⅰ级为踝关节以下；Ⅱ级为膝关节以下；Ⅲ级为臀部以下；Ⅳ级为全身性的水肿。
2、水肿分度：轻度是踝关节以下；中度是膝关节以下；重度超过膝关节包括全身水肿。
3、孕期水肿还分为：显性水肿与隐形水肿（1）显性水肿：也称凹陷性水肿，手指按压时有凹陷，不能立即恢复；（2）隐性水肿：即非凹陷性水肿，体表无明显水肿表现，体重每周增加2kg以上，要引起重视。
二、孕期水肿的分类1、病理性水肿：虽然只有少部分妊娠期的水肿为病理性，但由于都是疾病所致，则对母儿的危害较大，所以我们一旦有此方面的怀疑，应立即就医。
其常见的病理类型：（1）妊娠期高血压疾病：是最常见的病理类型，主要是全身小动脉痉挛和血管内皮损伤导致一系列的临床表现，如高血压、蛋白尿、头昏、头痛、眼花。
如不及时治疗，可能进一步发展为昏迷、肾功衰、肝破裂、抽搐等。
水肿分度-水肿的分度
临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。
有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
肾性水肿的特点
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身.肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
右心功能不全所致心性水肿,最先出现于身体低垂部位.立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现.肝硬化所致水肿，主要表现为腹水.肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。
影响水肿分布特点的因素有：.......Y路顺风
①重力和体位:如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高.毛细血管流体静压也受重力
的影响，最低垂部位的毛细血管压较高,因此,水肿最先在最低垂部位出现. .......Y路顺风
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
.......Y路顺风
③组织结构特点:眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集.肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下,水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。
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水肿
5.其他原因的全身性水肿 (1)粘液性水肿 ◆ 粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲低 导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。 ◆非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，
由粘多糖沉积所致
◆特点: ◇全身性浮肿 ◇非凹陷性水肿 ◇有特征性的面部表现为： 表情淡漠、呆板， 面及眼睑水肿， 鼻宽，唇厚，舌大 光滑发红， 发音喋喋不清，言语缓慢费力。
◆非凹陷性水肿 ◇概念： 体液渗聚在皮下组织间隙，指压后 织下陷不明显或没有凹痕。 ◇病因： 粘液性水肿（组织液蛋白含量增高）？ 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）
(一)全身性水肿 病因 ◆心源性水肿 ◆肾源性水肿 ◆肝源性水肿 ◆营养不良性水肿 ◆其他原因所致：
◇粘液性水肿 ◇药物性水肿 ◇经前期紧张综合征 ◇特发性水肿等
3.肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 水肿和腹水形成的主要机制: ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
4.营养不良性水肿 病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
水
肿
杨小波
合川区人民医院肾内科
一.概述
1、 水肿定义:人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀,称为水肿。
2.水肿分类 ：全身性和局部性。 (1)全身性水肿定义 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水 肿。如心源性水肿
(2)局部性水肿定义
液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。 如血栓性静脉炎积水：液体积聚在体腔内, 如胸水
2.体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 ◆该平衡依赖于 ◇体内的容量和渗透压 ◇排泄器官正常的结构和功能:如肾积水
诊断学—水肿
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
全身性水肿——营养不良性
低蛋白血症 维生素B1缺乏
血浆胶体渗透压
组织压降低
水肿
特点：
水肿前有体重减轻、 消瘦、水肿重
病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
◇维生素B1缺乏 维生素B1缺乏病是由于机体维生素B1（又称硫胺素）不 足或缺乏所引起的全身疾患，临床上习惯称本病为脚气病。 该病主要特征： 多发性神经炎 肌肉萎缩 组织水肿 心脏扩大 循环失调 胃肠症状
病因与临床表现(补充) 水肿的特点 1.性状：据液体中蛋白含量不同分为 漏出液：
◇液体相对密度低于1.015 ◇蛋白含量低于25g/L ◇细胞数少于100／μL
渗出液： ◇液体相对密度高于1.018 ◇蛋白含量高于30g/L ◇细胞数大于500／μL
2.皮肤特点： ◆隐性水肿：
出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加 可达10% ◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 用手指按压有凹陷
◇平均有效流体静压＝毛细血管平均血压－组织 间液的流体静压
促使毛细血管内的液体向组织间滤出
◇有效胶体渗透压＝血浆胶体渗透压－组织间液 的胶体渗透压
促使组织间液向毛细血管回流
◇平均实际滤过压＝有效流体静压－ 有效胶体渗透压
生理情况下，此值约为20mmHg， 但不引起水肿， 因为淋巴回流起着 非常重要的作用。
◆中度 全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢.
◆重度 全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外 阴亦可严重水肿
全身水肿伴腹水
发生机制 1.血管内外液体交换平衡失调
健康评估问答题
水肿如何分度？水肿分为三度：轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液中性粒细胞增多的临床意义1）生理性增多：见于新生儿，妊娠后期及分娩时，寒冷、饱餐，剧烈运动或劳动后等2）病理性增多：见于急性感染最常见的原因是化脓性球菌引起的局部或全身性感染①反应性增高：见于严重组织损伤或坏死，如大手术后严重创伤，大面积烧伤、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒、糖尿病、酮症酸中毒等。
②增生性增高：见于非造血系统恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病血沉增快的临床意义？1）生理性，见于妊娠3个月以上，女性月经60岁以上。
2）病理性，①各种急性炎症，如细菌病毒感染，②组织损坏及坏死③贫血④恶性肿瘤⑤高胆固醇血症全身性水肿的特点1心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位，伴有右心衰的表现，如颈静脉怒张、肝肿大等2肾源性水肿：水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿。
常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等3肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，颜面和上肢常无水肿。
伴肝功能减退和门脉高压的临床4、营养不良性水肿：水肿常从足部开始，逐渐蔓延全身。
水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现5黏液性水肿6妊娠性水肿特发性水肿：心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区，心尖搏动最强点：又称心尖区（部）；肺动脉瓣区，胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区，胸骨右缘第二肋间；主动脉第二听诊区，胸骨左缘第三肋间，又称Erb 征；三尖瓣区，胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间触诊的注意事项腹部1）触诊时病人通常取屈膝仰卧位（2）评估者面对病人，站其右侧，手掌应与腹部表面在同一水（3）自左下腹开始逆时针呈“S”形触诊，先从健侧开始，再移向患侧。
下肢水肿分度分级的临床标准
下肢水肿分度分级的临床标准
下肢水肿可以根据水肿的部位和水肿的严重程度进行分级，具体如下：
一、按水肿部位分：
1. 轻度水肿：水肿仅限于双踝关节以下。
2. 中度水肿：水肿仅限于双膝关节以下，通常表现为小腿出现水肿。
3. 重度水肿：水肿超过双膝关节，出现大腿部位及以上的水肿。
二、按水肿严重程度分：
1. 轻度水肿：指压后皮肤轻度凹陷，但很快恢复。
2. 中度水肿：指压后有凹陷，且凹陷在10秒内无法复原，皮肤没有发亮。
3. 重度水肿：指按压后凹陷超过10秒以上不能复原，皮肤发亮甚至流水。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更具体准确的信息。
如果发生下肢水肿，可以尝试抬高下肢以缓解症状，并尽早寻求医疗帮助以确定潜在的原因并接受治疗。
水肿
(2)局部性水肿定义 液体积聚在局部组织间隙如血栓性静脉炎 液体积聚在体腔内为积液 如胸腔积液
2.产生水肿的主要因素： ◆钠与水的潴留 继发性醛固酮增多症 ◆毛细血管滤过压升高 右心衰 ◆毛细血管通透性增高 急性肾炎 ◆血浆胶体渗透压降低 慢性肾炎、肾综 ◆淋巴回流受阻 丝虫病
三.病因与临床表现 1.心源性水肿 病因：主要是右心衰的表现 机制： 血液淤积于静脉端 有效循环血量减少
二.A型题 1．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛， 近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下 2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿 蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为： A.肝硬化 B.急性肾炎 C.主动脉瓣狭窄致左心衰 D.二尖瓣狭窄致右心衰 E.病毒性肝炎
2．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多， 全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺 肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因 是： A. 神经血管性水肿 B．肝硬化 C. 甲状腺功能减退症 D．淡漠型甲亢 E．营养不良
水 肿
一.概述 1.水肿 人体组织间隙或体腔内过多液体积聚 2.隐性水肿 体内潴留的液体小于体重的10％
体检时无水肿体征
3.凹陷性水肿 液体积聚于皮下组织间隙 指压后组织下陷
4.非凹陷性水肿 指压后组织下陷不明显或无凹痕
5.水肿分类 (1)全身性水肿 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布 如心源性水肿
3.肝源性水肿 病因：失代偿期肝硬化 水肿和腹水形成的主要机制 肝功能的减退及门静脉高压 ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
常伴有: ◇肝掌
◇蜘蛛痣 ◇腹壁静脉曲张
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿 渐向上发展
4.营养不良性水肿 病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、恶性肿瘤
水肿的分级标准本科教材
水肿的分级标准本科教材
根据本科教材中对水肿的分级标准为参照，可以大致分为四级。
一、分级：
1级：仅限于脚踝部浮肿；
2级：膝关节以下胫骨前缘有明显浮肿；
3级：大腿以下有浮肿；
4级：全身浮肿，包括眼睑浮肿、双下肢浮肿，甚至有胸腔积液、腹水或者心包积液。
二、水肿分级常见原因：
1、肾脏疾病：大量蛋白尿、低蛋白血症，出现肾病综合征时，易出现全身浮肿；
2、心衰：有基础的心血管疾病，出现胸闷、憋气、双下肢浮肿或者眼睑浮肿，常考虑为心力衰竭引起的浮肿；
3、肝脏疾病：多种原因导致肝硬化，出现血浆白蛋白降低，出现腹水伴有双下肢浮肿；
4、甲状腺功能减退：甲减患者可出现疲乏无力、双下肢浮肿，甚至伴有眼睑浮肿。
水肿分度分成轻度、中度和重度。
在脚踝以下的水肿称为轻度水肿；膝关节以下的水肿称为中度水肿；如果水肿已经到了大腿根部，或者伴有胸腔积液或者腹腔积液，就是重度水肿。
以上水肿分度的方法，相对是比较好理解和记忆的，以踝关节、膝关节和大腿根部为界限，将水肿分成轻度、中度和重度。
水肿分度(主要)
水肿分度标准
1.肛门水肿的评分标准:0分:无水肿;1分:轻度水肿(<1/4肛周面积);2分:中度水肿(1/4～1/2肛周面积);3分:重度水肿(>1/2肛周面积)。
（代表文章：1－3）
2.肛缘水肿的程度分为：0级：无水肿;1级：轻度局部水肿，在不影响正常活动;2级：明显的局部水肿，限制正常活动。
The degree of anal margin edema was classified into: grade 0: no edema; grade 1:mild local edema, without affecting normal activity; and grade 2: obvious local edema, restricting normal activity.（代表文章：4）
3.肛缘水肿分度评价方法：参照1978年郑州全国肛肠术后疗效标准，手术后行14天随访，记录有无水肿及评估水肿进行分度，观察14天无水肿，临床分值为0；出现水肿评定为I度，7天之内消退或出现水肿评定为II度，10天之内消退，临床分值为2；出现水肿评定为I或II 度，14天之内消退，临床分值为4；出现水肿评定为I 或II度，14天尚未消退或残留皮赘，临床分值为6。
（代表文章：5）。
诊断学 症状篇 水肿 PPT
全身性水肿
心源性水肿（Cardiac Edema）
左心房 主动脉瓣
二尖瓣 左心室
左心衰→ 心源性肺水肿
右心衰→ 心源性水肿
右心功能↓
心输出量↓
V淤血、V压↑ Cap内压↑ 胃肠肝淤血
肾血流量↓
GFR↓
醛固酮、
ADH↑
蛋白吸收合成↓
肾小管重吸收↑
血浆胶渗压↓ 水肿
钠水潴留
临床表现：
右心衰
根据伴随症状及体征 判断水肿性质
伴心跳缓慢、血压低 甲减
伴消瘦、体重减轻 营养不良
与月经周期相关 经前期紧张综合征
伴随症状只可为诊断提供线索 确诊需要结合病史、细致的体格检 查、合理的化验检查 很多情况下，导致水肿的机制并不 是单一的。
问诊要点
水肿发生发展情况、分布 范围、特点 伴随症状（按系统询问） 诱因、影响因素、出现和 加重的规律
肝源性水肿
（Hepatic edema）
临床表现：
肝源性水肿
主要表现：
腹水（蛙腹）
其他表现：肝硬化表现，如腹壁 静脉曲张、蜘蛛痣、黄疸、呕血。 部分伴右侧胸水。
肝硬化腹水（蛙腹、腹壁静脉曲张）
肝源性水肿
蜘蛛痣
门静脉 压力增高
肝淋巴液 生成增加
低蛋白血症
腹水
继发性醛 固酮增多
ADH
分泌增多
有效循环 容量不足
持
组
组织液
织 间 液
毛细血管 内静水压
的胶体 渗透压
血浆胶体 渗透压
淋巴液 回流
动 态 平
毛细血管 通透性
衡
的
因
素
正向调节因素 负向调节因素
水肿的发病机制
新版《健康评估》学习指导及习题
新版《健康评估》学习指导及习题健康评估练习题A 患者的主诉B 医生的判断C 护士的主观判断D 陪人的诉说E 家人的诉说 2.会谈时最先向被评估者： BA 作自我介绍B 开放性提问C 承诺D 表示同情E 身体评估 3.下列属于现病史的内容是： BA 青霉素过敏史B 病后检查及治疗情况C 过去手术、外伤情况D 婚姻、生育情况E 家庭遗传病情况A、110-150g/LB、120-160g/LC、130-170g/LD、170-200g/LE、90- 110g/L7、成人正常的白细胞计数是： BA、 (2-5)某 1012/LB、 (4-10)某 109/LC、 (15-20)某 109/LD、 (4-10) 某 1012/LE、 (11-12)某 109/L8、白细胞增多是指白细胞计数:DA、>4 某 109/LB、>6 某 109/LC、>8 某 109/LD、>10 某 109/LE、>12 某 109/L9、下列哪项检查对判断出血性疾病作用最小： DA、毛细血管反抗力试验(RT)B、出血时间(BT)C、血小板计数(PC)D、网织红细胞计数 E、凝血时间测定(CT)10、留尿至开始检测的时间最好不超过： BA、15minB、30minC、1hD、2hE、4h11、关于少尿与无尿下列那项正确：CA、少尿， <500ml/d 无尿： <200ml/dB、少尿， <400ml/d 无尿：<200ml/dC、少尿， <400ml/d 无尿： <100ml/dD、少尿， <300ml/d 无尿：<100ml/dE、少尿， <300ml/d 无尿： <500ml/d12、尿液呈淡红色或者红色，洗肉水样或者混有血凝块是： DA、血红蛋白尿B、菌尿C、胆红素尿D、肉眼血尿E、乳糜尿 13、氮质血症期血尿素氮(BUN)值为： DA、>3.2mmol/LB、>7.2mmol/LC、>7.8mmol/LD、>9mmol/LE、>20mmol /L14、血清清蛋白球蛋白的比值(A/G)为： DA、1：1B、10:2C、3:1D、 (1.5-2.5):1E、 (2.5-3.5):115、发热最常见的原因是 DA无菌性坏死性物质吸收B变态反应C自主神经功能紊乱D病原体感染 E 内分泌与代谢障碍16、当毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过下列哪项时，皮肤黏膜可浮现发绀() CA.100g/LB.75g/LC.50g/LD.45g/LE.55g/L17、粪便隐血试验阳性，上消化道出血量至少是() DA、＞50mlB、＞250mlC、＞100mlD、＞5mlE、＞200ml18、慢性腹泻是指腹泻病程超过() DA．2 周B.3 周C.1 月 D.2 月 E.3 月 19、夜间阵发性呼吸艰难常见于(C)A 胸腔积液B 支气管哮喘C 急性左心功能不全D 急性右心功能不全E. 风湿性心脏病20、语颤增强见于:CA.肺气肿B.胸腔积液C.肺实变D. 自发性气胸E.支气管阻塞 21、梨型心可见于下列哪种疾病() BA、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全22、腹水量至少大于多少时，挪移性浊音阳性() DA、500ml 以上B、1500ml 以上C、2000ml 以上D、1000ml 以上E、2500ml 以上23、Murphy 征阳性见于() CA、急性肝炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎24、心电图上代表摆布心房除极的波形是:AA.P 波B.QRS 波群C.T 波D.U 波E.ABCD 都是 25、红细胞和血红蛋白生理性减少见于:BA.脱水B.妊娠中后期C.大量溶血D.急性失血E.中暑 26.正常人尿比重为 BA.1.010B.1.015~1.025C.1.020D.1.015E.1.025~1.03527．下列哪项是肾性少尿的原因： CA.肾动脉血栓形成B.休克C.急性肾炎D.重度失水E.前列腺肥大28．下列哪项检验不需空腹采静脉血 AA.血清钾．钠．氯．钙B.血清总胆固醇C.血清甘油三酯D.血清总蛋白和清、球蛋白E.血清总胆红素 29.镜下血尿是指尿中红细胞数： BA.＞2 个/HPB.＞3 个/HPC.＞4 个/HPD.＞5 个/HPE.＞7 个/HP30．尿液有烂苹果样气味见于 CA.正常尿液B.多食水果后C.糖尿病酮症酸中毒D.慢性膀胱炎E.膀胱直肠瘘 31．能较早反映肾小球滤过功能的是 AA.内生肌酐清除率B.血尿素氮C.血肌酐D.尿液浓缩-稀释功能E.酚红排泄试验 32．某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃摆布，最低体温37.8℃摆布，试问该热型属于 CA 稽留热B 间歇热C 弛张热D 回归热 33．严重吸气性呼吸艰难最主要的特点是 DA 端坐呼吸B 鼻翼煽动C 哮鸣音 D.三凹征 34．大咯血是指 24h 咯血量在 CA.200ml 以上B.300ml 以上C.500ml 以上D.1000ml 以上 35．便血，血色鲜红，不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示 BA 上消化道出血B 肛门或者肛管疾病出血C 小肠出血D 食管出血 36．心界叩诊呈梨形见于:BA.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄 37．对大咯血的病人应重点观察:DA.体温变化B.血压变化C.意识状态D.窒息先兆 38．心脏听诊时发现每两个正常心脏搏动后浮现一次过早搏动,称为 BA.二联律 B.三联律 C.三音律 D.奔马律 39．患者不能随意调整或者变换肢体的位置称为 B A．自动体位 B．被动体位 C．强迫体位 D．患侧体位 40．肝浊音界消失代之以鼓音见于 B1、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或者矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有： ________,________,_________________,解析。
下肢水肿分度分级的临床标准
下肢水肿分度分级的临床标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢水肿是指由于体内液体潴留导致的双下肢明显肿胀的情况，常见于多种疾病，如心脏病、肾脏疾病、淋巴循环障碍等。
下肢水肿的分度分级对于临床诊断和治疗非常重要，可以帮助医生评估病情的严重程度，制定相应的治疗方案。
下肢水肿的分度分级标准通常依据水肿程度、持续时间、对活动的限制等因素来划分，下面我们就来详细介绍一下下肢水肿分度分级的临床标准。
一、轻度水肿：对活动无明显限制，下肢皮肤无明显变红或溃疡，抬高腿部几分钟后水肿状况会有所缓解。
轻度水肿属于轻微水肿，通常不会造成明显的不适感，治疗比较简单，可以通过适当的休息和抬高腿部来缓解。
二、中度水肿：水肿严重度比轻度水肿明显，出现了持续性的下肢肿胀，走路时感觉明显不适，抬高腿部几分钟后水肿状况缓解不明显。
中度水肿需要及时进行治疗，可以考虑口服利尿药物、局部热敷或按摩等方法来缓解症状。
四、严重水肿：水肿严重到影响了患者的正常生活，持续性下肢肿胀非常明显，行走几乎不可能，甚至出现了皮肤变红、潮红、溃疡等症状。
严重水肿需要紧急就医，可能需要进行病因学诊疗，如心电图、超声心动图等检查，及时明确诊断并制定治疗方案。
五、特重度水肿：水肿症状极为严重，对患者健康造成了极大威胁，出现了高度肿胀、皮肤溃疡、局部感染等情况。
特重度水肿需要进行全面、快速、有效的救治，可能需要紧急手术干预或其他特殊治疗手段来挽救患者的生命。
在诊断和治疗下肢水肿时，医生应该根据患者的具体情况来确定水肿的分度分级，以便制定个性化的治疗方案，并且在治疗过程中不断调整和评估病情，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
患者在日常生活中也应该注意保持适当的身体活动，避免长时间站立或久坐，保持健康饮食和合理饮水，及时就医治疗，避免病情加重。
希望通过上述介绍，能够帮助大家了解下肢水肿的分度分级的临床标准，及时发现和治疗水肿，提高生活质量。
【本文共XXX字】第二篇示例：下肢水肿是指由于身体内液体在下肢组织内停留过多而导致的肿胀现象，它可以是由多种疾病或症状引起的。
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临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。
有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
肾性水肿的特点
水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。
肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。
立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。
肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。
肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。
影响水肿分布特点的因素有：
①重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。
毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
③组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。
肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。