《急诊预检分诊》PPT课件
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急诊预检分诊ppt课件
1 室内秩序并安排适当的诊治地点。
4 2 ➢增加病人对急诊工作满意度。
.
3
分诊种类
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
院前分诊 灾难分诊 院内分诊
.
41 2 4
分诊制度
➢ 急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 0 0 1 1 0 ➢0 1 预能0 胜检1 0 任护1 0 的士1 1 护必0 须士1 0 替坚0 0 代守1 工。0 1 作0 0 岗1 位0 1 ，1 临时因故离开时必须由护士长安排
4 间。
.
7
分诊技巧
0 0 1 1 0 0 1 C0 R1 A0 1 M0 S1 评1 0 1 分0 0 0 ：1 0 C1 0 R0 A1 M0 1 S1 评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部
位的一种简易快速、初步判断伤情的方法
。 • 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2
➢ 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等
项目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时，可请有关医生协助。 ➢ 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人 一般先抢救后挂号。
1 ➢ 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 ➢ 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处
2 组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关
部门报告。 ➢ 掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予
4 2 ➢增加病人对急诊工作满意度。
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3
分诊种类
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
院前分诊 灾难分诊 院内分诊
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41 2 4
分诊制度
➢ 急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 0 0 1 1 0 ➢0 1 预能0 胜检1 0 任护1 0 的士1 1 护必0 须士1 0 替坚0 0 代守1 工。0 1 作0 0 岗1 位0 1 ，1 临时因故离开时必须由护士长安排
4 间。
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7
分诊技巧
0 0 1 1 0 0 1 C0 R1 A0 1 M0 S1 评1 0 1 分0 0 0 ：1 0 C1 0 R0 A1 M0 1 S1 评分是主要采用循环、 呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部
位的一种简易快速、初步判断伤情的方法
。 • 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2
➢ 预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急 依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别 、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等
项目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊 困难时，可请有关医生协助。 ➢ 根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人 一般先抢救后挂号。
1 ➢ 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 行抢救。 ➢ 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处
2 组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关
部门报告。 ➢ 掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予
急诊预检分诊医学课件
局部炎症
外科
肋软骨炎
食道纵膈病变
31
症状鉴别分诊
常见胸痛分诊
剧烈胸部灼痛、沿一侧肋间神经分 布，表面皮肤有水泡
其他
带状孢疹
恶性肿瘤、纵膈肿瘤也可有不同程度的胸痛，并伴有相应的症状
32
症状鉴别分诊
意识障碍-资料收集
快速目测 病人对周围环境的反应，四肢活动状态，有无异常呼吸
倾听主诉 发病情况及诱因
常有 腹痛前出现
19
症状鉴别分诊
常见腹痛分诊
育龄期妇女、有停经史、突发下 浮持续性腹痛阵发性加剧
妇科
宫外孕可能
上腹部持续性疼痛，阵发性加剧， 伴恶心呕吐腹泻，答辩一场，有 不洁饮食或暴饮史
传染科
急性肠胃炎可能
20
症状鉴别分诊
常见腹痛分诊
溃疡病史，餐后上腹突发剧痛，呼吸活动 后加剧 体检：腹膜刺激征，或伴有休克症状
急性心梗可能
外科
代谢障碍酸中 毒引起腹痛
25
症状鉴别分诊
常见胸痛分诊方法
一看——快速目测
年龄 性别 神情 面色：紫绀 体位 伴随症状：咳嗽、呼吸困难 有无早起休克症状
二问——倾听主诉、引导问诊
倾听主诉 胸痛开始时间、部位、疼痛性质、 伴随症状
引导问诊 四要点：1胸痛诱因，2伴随症状，3 胸痛性质及部位，4既往史及疼痛缓 解方法
急诊预检分诊
1
预检分诊处是急诊接待病人的第一窗口 护士在一瞬间对病人病情做出初步判断 准确率直接影响患者的诊断、治疗乃至生
命
2
预检分诊程序
快速高效分诊
根据病情将急诊病人分为四级：
20%
I级（危急） II级（紧急） III级（亚急） IV级（非紧急）
急诊预检分诊64483精选ppt
不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
•整理
•8
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正
确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
•整理
•9
本质：根据患者病情的轻重缓急分类•整，理 突出危重患者优先救治的特点 •19
5级预检分诊
•整理
•20
急诊病人病情严重程度分级标准
•整理
•21
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
抢救室急救
专科急会诊
治疗护理
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
•整理
•10
预检分诊
•整理
•11
颜色标记
•整理
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
•整理
•6
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
•整理
•8
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正
确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
•整理
•9
本质：根据患者病情的轻重缓急分类•整，理 突出危重患者优先救治的特点 •19
5级预检分诊
•整理
•20
急诊病人病情严重程度分级标准
•整理
•21
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
抢救室急救
专科急会诊
治疗护理
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
•整理
•10
预检分诊
•整理
•11
颜色标记
•整理
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
•整理
•6
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
急诊预检分诊管理PPT课件
/分 HR>140 次/分或
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重，可以致命
各类型心绞痛发作， 严重心悸、晕厥，大 汗淋漓，皮肤苍白； 呼吸困难（只能使用 词组或短句，明显的 喘鸣音），急性意识 模糊；昏睡或者定向 力障碍，有定位体征 的面部或肢体活动障 碍；严重中枢性疼痛 （疼痛评分>7 分）/ 乏力；难以制止活动 性出血；多发伤及复 合伤，中度烧烫伤， 高危致伤方式所致头
.
急诊预检分诊及分级标准
分级
严重 程度
一级 濒危
二级 危重
三级 急症
四级 非急症
病情危殆， 病情危重， 病情急重， 病情稳定， 随时致命 可以致命 尽快处理 可待处理
候诊时间
立即
候诊区域 诊疗区域
红区 抢救室
10分钟
30分钟
120分钟，特 殊情况可能 进一步推迟
红区 抢救. 室
黄区
绿区
急诊诊室、 急诊或者门
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
.
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
动性出血；
5. 多发伤及复合伤，中度烧烫伤，高危致伤方式00/110mmHg伴器官损害；BP<90/60mmHg；除 外一级分级的濒危体征。
血氧饱和度
91-92%
.
三级
判断依据
主诉及表现 1. 各类型心绞痛已缓解； 2. 呼吸不畅（言语成句），1天内少量咳血（多于2次）； 3. 抽搐缓解并已清醒；严重的周围性疼痛（疼痛评分>7
<40 次/分
SP<80mmHg
<90%
二级 危重 病情危重，可以致命
各类型心绞痛发作， 严重心悸、晕厥，大 汗淋漓，皮肤苍白； 呼吸困难（只能使用 词组或短句，明显的 喘鸣音），急性意识 模糊；昏睡或者定向 力障碍，有定位体征 的面部或肢体活动障 碍；严重中枢性疼痛 （疼痛评分>7 分）/ 乏力；难以制止活动 性出血；多发伤及复 合伤，中度烧烫伤， 高危致伤方式所致头
.
急诊预检分诊及分级标准
分级
严重 程度
一级 濒危
二级 危重
三级 急症
四级 非急症
病情危殆， 病情危重， 病情急重， 病情稳定， 随时致命 可以致命 尽快处理 可待处理
候诊时间
立即
候诊区域 诊疗区域
红区 抢救室
10分钟
30分钟
120分钟，特 殊情况可能 进一步推迟
红区 抢救. 室
黄区
绿区
急诊诊室、 急诊或者门
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点。
.
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
动性出血；
5. 多发伤及复合伤，中度烧烫伤，高危致伤方式00/110mmHg伴器官损害；BP<90/60mmHg；除 外一级分级的濒危体征。
血氧饱和度
91-92%
.
三级
判断依据
主诉及表现 1. 各类型心绞痛已缓解； 2. 呼吸不畅（言语成句），1天内少量咳血（多于2次）； 3. 抽搐缓解并已清醒；严重的周围性疼痛（疼痛评分>7
急诊预检分诊培训教材ppt课件(42张)
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
燕达医院急救部
急诊预检分诊
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
燕达医院急救部
急诊预检分诊
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
燕达医院急救部
急诊预检分诊
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
19
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
ppt课件
20
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
ppt课件
33
呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
ppt课件
27
诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人： （密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命，不 疗区） 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区（黄 区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人： 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
（抢 及生命的
救监 护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分•精类选课，件突出危重患者优先救治的特点•19
“一看、二问、三检查、四分诊”
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管 状况等 主要评估：病人有无生命危险
•精选课件
•23
一、看：
细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人 要查看病人的瞳孔
•精选课件
•24
二、问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
急诊 预检分诊
•精选课件
•1
看病是否一律先来后到?
•精选课件
•2
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
•精选课件
•3
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
•精选课件
•4
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
•精选课件
A assess 估计
SOAP公式
P
plan 计划（专科分诊）
•精选课件
•29
S:主观感受（症状） O:客观现象（体征） A:估计（初步判断） P:计划
•14
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
•精选课件
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
•15
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
•精选课件
•16
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
•精选课件
•17
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危
急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小
时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、
非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
正确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
•精选课件
•9
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
•精选课件
•10
预检分诊
•精选课件
•11
颜色标记
•精选课件
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。
常用的公式如下：
1、SOAP公式
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人 3、CRAMS评分：适用于外伤的病人
•精选课件
•28
分诊公式 一
S
subjective 主诉（主观感受及伴随的症状）
O objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
•精选课件
•18
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
黑 黑色标记：死亡病人。
•精选课件
•13
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
•精选课件
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
•精选课件
•8
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优 先秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、
•5
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
•精选课件
•6
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
•精选课件
•25
三、检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
•精选课件
•26Leabharlann 四、分诊：将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊
•精选课件
•27
分诊技巧--分诊公式
5级预检分诊
•精选课件
•20
急诊病人病情严重程度分级标准
•精选课件
•21
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
专科急会诊
抢救室急救
治疗护理
留观或离院
急诊手术
•精选课件
专科住院
EICU或 ICU
•22
见到病人才分诊
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
•精选课件
•7
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。
急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先 抢救后挂号，先抢救后付费的制度
06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的 效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分•精类选课，件突出危重患者优先救治的特点•19
“一看、二问、三检查、四分诊”
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血管 状况等 主要评估：病人有无生命危险
•精选课件
•23
一、看：
细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人 要查看病人的瞳孔
•精选课件
•24
二、问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
急诊 预检分诊
•精选课件
•1
看病是否一律先来后到?
•精选课件
•2
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
•精选课件
•3
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
•精选课件
•4
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
•精选课件
A assess 估计
SOAP公式
P
plan 计划（专科分诊）
•精选课件
•29
S:主观感受（症状） O:客观现象（体征） A:估计（初步判断） P:计划
•14
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
•精选课件
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 、 成批抢救报上级
•15
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
•精选课件
•16
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士的资质（富有经验、高年资）
•精选课件
•17
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分 级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危
急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小
时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、
非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
正确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。
•精选课件
•9
定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征， 分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治顺序的过程。
★重点：病情分诊和专科分诊
•精选课件
•10
预检分诊
•精选课件
•11
颜色标记
•精选课件
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。
常用的公式如下：
1、SOAP公式
2、PQRST公式：适用于疼痛的病人 3、CRAMS评分：适用于外伤的病人
•精选课件
•28
分诊公式 一
S
subjective 主诉（主观感受及伴随的症状）
O objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等）
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
•精选课件
•18
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
黑 黑色标记：死亡病人。
•精选课件
•13
分诊的目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对 急诊工作满意度
3、有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
•精选课件
最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽 约医院。
80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医 院质量认证必须具备的服务内容。
不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检 分诊
•精选课件
•8
预检分诊
分诊的 定义1 ：
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优 先秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、
•5
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
“等候”的问题
预检分诊
预检分诊是急诊医学特色之一 是急诊“医护”每天都进行的工作
•精选课件
•6
分诊的发展经过
分诊（Triage)
原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、 “分类”的意思，在17、18世纪时用于羊毛分
•精选课件
•25
三、检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
•精选课件
•26Leabharlann 四、分诊：将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊
•精选课件
•27
分诊技巧--分诊公式
5级预检分诊
•精选课件
•20
急诊病人病情严重程度分级标准
•精选课件
•21
急诊预检分诊流程
病情3、4、5 级（黄区或
绿区）
普通急诊患者
预检分诊
急诊辅助检查
病情1级和2 级（红区）
急诊危重患者
急诊各科室就诊
专科急会诊
抢救室急救
治疗护理
留观或离院
急诊手术
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专科住院
EICU或 ICU
•22
见到病人才分诊
类和咖啡分类上。
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法 来管理大量伤兵处理的优先顺序。
美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分 类。
第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤 分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。
•精选课件
•7
分诊的发展经过
最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬 港医院，由医生分诊。