第44章抗结核药及抗麻风病药PPT课件
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药理学课件45 抗结核病药及抗麻风病药(8版)
•2002年全国85万人感染HIV，估计2010年这个 数字将达到1000万。TB/HIV 双重感染病人中估 计一半病人最终发展为活动性结核。
2
第一节 抗结核病药
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。可 侵入人体全身器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结 核病。结核病又称为痨病和‘’白色瘟疫‘’，
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸 系统表现。
17
乙胺丁醇(ethambutal)
1.对繁殖期结核菌有效强抑制作用，对SM、INH 有耐药者仍有效。
2.单用可产生耐药，但产生耐药性较慢 3.与其他药合用治疗各型结核病。 作用机制：与二价金属离子如M2+络合，阻止亚 精胺与M2+结合，干扰细菌RNA合成
18
[不良反应] 发生率低 1.球后神经炎(弱视，色盲，视野缩小)为严重 毒性反应，与剂量、疗程有关(2-6个月)。可用大 剂量B6，可能恢复。 2.偶见过敏反应，高尿酸血症。
延长疗程，必要时注射给药。
10
【不良反应】
S功能障碍：偶有失眠、头昏、精神兴奋，神经 错乱、惊厥等，故癫痫、精神病史、嗜酒者慎用。 周围神经炎：四肢麻木、肌震颤、痛觉过敏、 肌萎缩等。
原因：异烟肼结构与B6相似，与B6竞争性同一酶系或使B6排 泄↑，GABA减少。
2.肝毒性：可致暂时性转氨酶、黄疸、肝小叶坏死， 定期查肝功能，与利福平、吡嗪酰胺合用时尤应注 意。
3.其他：皮疹、胃肠道反应、粒细胞减少等
11
药物相互作用
➢ 异烟肼为肝药酶抑制剂，可使双香豆素类抗凝血药、 苯妥英钠及交感胺的代谢减慢，血药浓度升高，合 用时应调整剂量。
➢ 饮酒和与利福平合用均可增加对肝的毒性作用。 ➢ 与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低。与肼屈嗪
2
第一节 抗结核病药
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。可 侵入人体全身器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结 核病。结核病又称为痨病和‘’白色瘟疫‘’，
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸 系统表现。
17
乙胺丁醇(ethambutal)
1.对繁殖期结核菌有效强抑制作用，对SM、INH 有耐药者仍有效。
2.单用可产生耐药，但产生耐药性较慢 3.与其他药合用治疗各型结核病。 作用机制：与二价金属离子如M2+络合，阻止亚 精胺与M2+结合，干扰细菌RNA合成
18
[不良反应] 发生率低 1.球后神经炎(弱视，色盲，视野缩小)为严重 毒性反应，与剂量、疗程有关(2-6个月)。可用大 剂量B6，可能恢复。 2.偶见过敏反应，高尿酸血症。
延长疗程，必要时注射给药。
10
【不良反应】
S功能障碍：偶有失眠、头昏、精神兴奋，神经 错乱、惊厥等，故癫痫、精神病史、嗜酒者慎用。 周围神经炎：四肢麻木、肌震颤、痛觉过敏、 肌萎缩等。
原因：异烟肼结构与B6相似，与B6竞争性同一酶系或使B6排 泄↑，GABA减少。
2.肝毒性：可致暂时性转氨酶、黄疸、肝小叶坏死， 定期查肝功能，与利福平、吡嗪酰胺合用时尤应注 意。
3.其他：皮疹、胃肠道反应、粒细胞减少等
11
药物相互作用
➢ 异烟肼为肝药酶抑制剂，可使双香豆素类抗凝血药、 苯妥英钠及交感胺的代谢减慢，血药浓度升高，合 用时应调整剂量。
➢ 饮酒和与利福平合用均可增加对肝的毒性作用。 ➢ 与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低。与肼屈嗪
抗结核病药及抗麻风病药ppt
氨苯砜
氨苯砜是最早用于治疗麻风的 抗麻风病药，具有抗炎和免疫
抑制作用。
利福平
利福平是一种广谱抗菌药，对 结核杆菌、麻风杆菌等均有较 强的抗菌作用。
氯法齐明
氯法齐明是一种抗菌药，对麻 风杆菌具有较强的抑制作用， 同时具有抗炎和免疫抑制作用 。
乙胺丁醇
乙胺丁醇是一种抗菌药，对结 核杆菌具有较强的抑制作用， 同时对麻风杆菌也有一定的抗
抗结核病药的疗效评估
临床试验
01
新药的疗效需要通过临床试验进行评估，比较新药与现有药物
的疗效和安全性。
耐药性检测
02
通过检测结核病菌对不同药物的耐药性，可以评估药物的疗效
，并为临床治疗提供指导。
患者随访
03
长期随访患者，观察其病情变化和预后情况，可以全面评估药
物的疗效和安全性。
02 抗麻风病药
抗麻风病药的种类
05 结论
对抗结核病和麻风病的认识
01
结核病和麻风病是两种由细菌和真菌引起的慢性传染病，对人类的健 康造成严重威胁。
02
结核病主要通过空气传播，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等 。
03
麻风病主要通过接触传播，常见症状包括皮肤损伤、麻木、疼痛等。
04
两种疾病的治疗都需要长期、联合用药，以彻底杀死病原体，防止耐 药性的产生。
联合用药的可能性
抗结核病药的联合使用
为了增强疗效并延缓耐药性的产生，研究如何合理地联合使用抗结核病药物是 未来的一个重要研究方向。通过合理的药物配伍，可以达到更好的治疗效果， 缩短治疗周期。
抗麻风病药的联合疗法
针对麻风病的治疗，探索多种药物的联合使用，以提高疗效、减少副作用是一 个重要的方向。通过合理的药物组合，可以更好地控制病情，减少复发。
氨苯砜是最早用于治疗麻风的 抗麻风病药，具有抗炎和免疫
抑制作用。
利福平
利福平是一种广谱抗菌药，对 结核杆菌、麻风杆菌等均有较 强的抗菌作用。
氯法齐明
氯法齐明是一种抗菌药，对麻 风杆菌具有较强的抑制作用， 同时具有抗炎和免疫抑制作用 。
乙胺丁醇
乙胺丁醇是一种抗菌药，对结 核杆菌具有较强的抑制作用， 同时对麻风杆菌也有一定的抗
抗结核病药的疗效评估
临床试验
01
新药的疗效需要通过临床试验进行评估，比较新药与现有药物
的疗效和安全性。
耐药性检测
02
通过检测结核病菌对不同药物的耐药性，可以评估药物的疗效
，并为临床治疗提供指导。
患者随访
03
长期随访患者，观察其病情变化和预后情况，可以全面评估药
物的疗效和安全性。
02 抗麻风病药
抗麻风病药的种类
05 结论
对抗结核病和麻风病的认识
01
结核病和麻风病是两种由细菌和真菌引起的慢性传染病，对人类的健 康造成严重威胁。
02
结核病主要通过空气传播，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等 。
03
麻风病主要通过接触传播，常见症状包括皮肤损伤、麻木、疼痛等。
04
两种疾病的治疗都需要长期、联合用药，以彻底杀死病原体，防止耐 药性的产生。
联合用药的可能性
抗结核病药的联合使用
为了增强疗效并延缓耐药性的产生，研究如何合理地联合使用抗结核病药物是 未来的一个重要研究方向。通过合理的药物配伍，可以达到更好的治疗效果， 缩短治疗周期。
抗麻风病药的联合疗法
针对麻风病的治疗，探索多种药物的联合使用，以提高疗效、减少副作用是一 个重要的方向。通过合理的药物组合，可以更好地控制病情，减少复发。
抗结核药ppt课件_OK
第一个临床有效的抗结核病药，胞外抑菌
抗结核杆菌作用:次于异烟肼、利福平。
穿透力弱，与其他抗结核药合用治疗浸润性肺
结核、粟粒性结核。
易致耐药，且有严重耳毒性。结核病已少用。
19
二、一线抗结核药
吡嗪酰胺 （pyrazinamide，PZA）
酸性环境中抑制和杀灭抗菌。
对缓慢繁殖菌发挥抗菌作用。
丙硫异烟胺、卷曲霉素
卡那霉素、阿米卡星等
6
抗结核药作用机制
阻碍细菌细胞壁合成：如乙硫异烟胺。
干扰结核杆菌代谢：如PAS。
抑制RNA合成：如利福平。
抑制结核杆菌蛋白合成：如链霉素、卷曲霉素
多种作用机制共存：如异烟肼、乙胺丁醇。
7
二、一线抗结核药
异烟肼(isoniazid, INH ）---雷米封
12
二、一线抗结核药
利福平(rifampin)
是人工半合成的力复霉素类衍生物
为橘红色结晶性粉末
优点：高效低毒、口服方便等
13
二、一线抗结核药
利福平——抗菌作用
广谱，杀菌。抗结核作用≈异烟肼，﹥链霉素
对结核杆菌、麻风杆菌：杀灭
对多种G＋菌、G－球菌、G－杆菌：强大抗菌
沙眼衣原体和沙眼病毒：抑制
皮肤病变部位浓度远高于正常部位
消除缓慢：蓄积抑菌
疗程长，一般长于2年
生
单用易产生耐药性，与利福平合用延缓耐药性产
25
短程、联合用药的重要成分。
单独应用易产生耐药性，与其他抗结核药无交
叉耐药。
不良反应：大剂量、时间长可出现肝损害和抑
制尿酸排泄诱发痛风。
20
三、二线抗结核药
对氨水杨酸钠
抗结核杆菌作用:次于异烟肼、利福平。
穿透力弱，与其他抗结核药合用治疗浸润性肺
结核、粟粒性结核。
易致耐药，且有严重耳毒性。结核病已少用。
19
二、一线抗结核药
吡嗪酰胺 （pyrazinamide，PZA）
酸性环境中抑制和杀灭抗菌。
对缓慢繁殖菌发挥抗菌作用。
丙硫异烟胺、卷曲霉素
卡那霉素、阿米卡星等
6
抗结核药作用机制
阻碍细菌细胞壁合成：如乙硫异烟胺。
干扰结核杆菌代谢：如PAS。
抑制RNA合成：如利福平。
抑制结核杆菌蛋白合成：如链霉素、卷曲霉素
多种作用机制共存：如异烟肼、乙胺丁醇。
7
二、一线抗结核药
异烟肼(isoniazid, INH ）---雷米封
12
二、一线抗结核药
利福平(rifampin)
是人工半合成的力复霉素类衍生物
为橘红色结晶性粉末
优点：高效低毒、口服方便等
13
二、一线抗结核药
利福平——抗菌作用
广谱，杀菌。抗结核作用≈异烟肼，﹥链霉素
对结核杆菌、麻风杆菌：杀灭
对多种G＋菌、G－球菌、G－杆菌：强大抗菌
沙眼衣原体和沙眼病毒：抑制
皮肤病变部位浓度远高于正常部位
消除缓慢：蓄积抑菌
疗程长，一般长于2年
生
单用易产生耐药性，与利福平合用延缓耐药性产
25
短程、联合用药的重要成分。
单独应用易产生耐药性，与其他抗结核药无交
叉耐药。
不良反应：大剂量、时间长可出现肝损害和抑
制尿酸排泄诱发痛风。
20
三、二线抗结核药
对氨水杨酸钠
抗结核病药抗麻风病药ppt课件
单用可产生耐药性， 主要与异烟肼、利福平合用。
（1）耐药菌对人体毒力，治疗仍有效；
（2）耐药性不持久；
（3）与其他药无交叉耐药；
（4）合并用药，显著其耐药性。
4、疗效好，毒性低。
15
【抗菌作用】
作用特点：强大，MIC 0.025 g/ml
低浓度抑菌，高浓度杀菌(10 g/ml）
对繁殖期作用更强（浸润性、急粟）
作用机制：可能为
（1）抑制膜磷脂合成，致膜通透性
3. 在肝脏去乙酰基代谢，与异烟肼有协同作用；
诱导肝药酶，能使自身及其他药物代谢↑ 。 4. 主要从胆汁排泄；分泌物（尿、粪、泪液、痰 等）呈桔红色。
27
【临床应用】
1. 各种类型结核病 联用。
2. 麻风病。
3. 耐药金葡菌等敏感菌感染，尤胆道感染。
4. 局部用药治疗沙眼、病毒性角膜炎、急性结
膜炎等。
23
【不良反应】
3、肝毒性：
表现：暂时性转氨酶、黄疸、肝小叶坏
死。快代谢型易见（为乙酰异烟肼所致）
注意：定期查肝功能，与利福平、吡嗪酰
胺合用时尤应注意。
24
【药物相互作用】
1. 肝药酶抑制剂，↑苯妥英钠、双香 豆素、交感胺的血浓度
2. 乙醇、利福平增加其肝毒性。
3. 皮质激素↓本药疗效。
25
利福平（rifampicin）
3
第一节 第1线抗结核病药 First-line anti-TB drugs
我国现有结核病人 600万左右； 每年死亡人数25万左右； WHO估计全球每年发病人数约800万人；
特别是HIV高发地区TB发病率高。
4
“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前 全球每天仍有五千人死于结核病，而每年患结核病的 人数超过八百万。 一个重要的原因是结核菌逐步发展出来的多种药物抗 药性（MDR-TB）有使目前的抗结核菌药物失效的危险 。产生抗药性的主要原因和产生抗生素的抗药性类似 。 目前的抗结核药物通常都需要连续服用六到八个月， 而许多患者都不能完成整个疗程，使病菌在低剂量的 药物处理下把抗药性的剑越磨越利。 5
（1）耐药菌对人体毒力，治疗仍有效；
（2）耐药性不持久；
（3）与其他药无交叉耐药；
（4）合并用药，显著其耐药性。
4、疗效好，毒性低。
15
【抗菌作用】
作用特点：强大，MIC 0.025 g/ml
低浓度抑菌，高浓度杀菌(10 g/ml）
对繁殖期作用更强（浸润性、急粟）
作用机制：可能为
（1）抑制膜磷脂合成，致膜通透性
3. 在肝脏去乙酰基代谢，与异烟肼有协同作用；
诱导肝药酶，能使自身及其他药物代谢↑ 。 4. 主要从胆汁排泄；分泌物（尿、粪、泪液、痰 等）呈桔红色。
27
【临床应用】
1. 各种类型结核病 联用。
2. 麻风病。
3. 耐药金葡菌等敏感菌感染，尤胆道感染。
4. 局部用药治疗沙眼、病毒性角膜炎、急性结
膜炎等。
23
【不良反应】
3、肝毒性：
表现：暂时性转氨酶、黄疸、肝小叶坏
死。快代谢型易见（为乙酰异烟肼所致）
注意：定期查肝功能，与利福平、吡嗪酰
胺合用时尤应注意。
24
【药物相互作用】
1. 肝药酶抑制剂，↑苯妥英钠、双香 豆素、交感胺的血浓度
2. 乙醇、利福平增加其肝毒性。
3. 皮质激素↓本药疗效。
25
利福平（rifampicin）
3
第一节 第1线抗结核病药 First-line anti-TB drugs
我国现有结核病人 600万左右； 每年死亡人数25万左右； WHO估计全球每年发病人数约800万人；
特别是HIV高发地区TB发病率高。
4
“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前 全球每天仍有五千人死于结核病，而每年患结核病的 人数超过八百万。 一个重要的原因是结核菌逐步发展出来的多种药物抗 药性（MDR-TB）有使目前的抗结核菌药物失效的危险 。产生抗药性的主要原因和产生抗生素的抗药性类似 。 目前的抗结核药物通常都需要连续服用六到八个月， 而许多患者都不能完成整个疗程，使病菌在低剂量的 药物处理下把抗药性的剑越磨越利。 5
抗结核病药及抗麻风病药
各种类型的结核病 单用：早期、轻症结核病或预防给药 联用：其他类型的结核病
不良反应：少、轻，但长期应用有：
1.神经系统毒性
周围神经炎：多见于营养不良及慢代谢型患者，表现为手、脚震 颤、麻木，同服维生素B6可治疗及预防。
中枢神经系统毒性：用药过量所致，出现头痛、头晕、兴奋和视 神经炎，严重可致中毒性脑病或精神病。
1.不易进入脑脊液及细胞内。 2.只有抑菌作用 3.引起耐药性缓慢，与异烟肼和链霉素合用，可延缓耐药性
产生，不宜与利福平合用，因可影响利福平吸收。 4.抑菌机制是通过竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，干扰细菌的
叶酸合成，使蛋白质合成受阻 5.常见不良反应：胃肠道反应，长期大量损害肝脏。
乙硫异烟胺（ethionamide）
抗结核病药及抗麻风病 药
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2023/5/11
抗结核病药及抗麻风病药
•第一节 抗结核药 Anti-tuberculosis drugs
分类
1.第一线抗结核病药：
疗效高、不良反应较少、患者较易接受。 如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。
2.第二线抗结核病药：
毒性较大、疗效较差，用于一线药耐药或与其它抗结 核病药配伍。如：对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那 霉素、卷曲霉素、环丝氨酸等。
G+、G-、结核分枝杆菌
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抗结核病药及抗麻风病药
•四、抗结核病药的应用原则
1.早期用药 多渗出性反应 结核菌代谢旺盛 2.联合用药 提高疗效、降低毒性、延缓耐药性
一般：二联 异烟肼 + 利福平 严重：三联 异烟肼 + 链霉素 + 吡嗪酰胺
3.规范用药 4.全程督导 坚持全疗程规律用药
不良反应：少、轻，但长期应用有：
1.神经系统毒性
周围神经炎：多见于营养不良及慢代谢型患者，表现为手、脚震 颤、麻木，同服维生素B6可治疗及预防。
中枢神经系统毒性：用药过量所致，出现头痛、头晕、兴奋和视 神经炎，严重可致中毒性脑病或精神病。
1.不易进入脑脊液及细胞内。 2.只有抑菌作用 3.引起耐药性缓慢，与异烟肼和链霉素合用，可延缓耐药性
产生，不宜与利福平合用，因可影响利福平吸收。 4.抑菌机制是通过竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，干扰细菌的
叶酸合成，使蛋白质合成受阻 5.常见不良反应：胃肠道反应，长期大量损害肝脏。
乙硫异烟胺（ethionamide）
抗结核病药及抗麻风病 药
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2023/5/11
抗结核病药及抗麻风病药
•第一节 抗结核药 Anti-tuberculosis drugs
分类
1.第一线抗结核病药：
疗效高、不良反应较少、患者较易接受。 如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。
2.第二线抗结核病药：
毒性较大、疗效较差，用于一线药耐药或与其它抗结 核病药配伍。如：对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那 霉素、卷曲霉素、环丝氨酸等。
G+、G-、结核分枝杆菌
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抗结核病药及抗麻风病药
•四、抗结核病药的应用原则
1.早期用药 多渗出性反应 结核菌代谢旺盛 2.联合用药 提高疗效、降低毒性、延缓耐药性
一般：二联 异烟肼 + 利福平 严重：三联 异烟肼 + 链霉素 + 吡嗪酰胺
3.规范用药 4.全程督导 坚持全疗程规律用药
抗结核药和抗麻风病药课件
轮换方案
为避免耐药，减少副作用，通常采用轮换方案进行治疗。
定期评估
在治疗过程中，定期对患者的病情进行评估，以便及时调整治疗 方案。
07
不良反应与药物相互作用
抗结核药物的不良反应
01
胃肠道反应
02
过敏反应
03
肝脏损害
04
其他不良反应
抗麻风病药物的不良反应
皮肤色素沉着
。
胃肠道反应
肝脏损害 其他不良反应
结核病的流行病学
全球流行情况 发病群体 流行病学监测与控制
结核病的预防与控制
预防措施 控制措施
02
抗结核药物分类与作用机制
杀菌剂
01
异烟肼
02 利福平
03 链霉素
抑菌 剂
乙胺丁醇
吡嗪酰胺
渗透入吞噬细胞，在酸性环境下杀灭 吞噬细胞内的结核菌。
免疫调节剂
左氧氟沙星 莫西沙星
03
抗结核药物的临床应用
详细描述
生物碱类可以抑制麻风病菌的生长和繁殖，同时还可以减轻麻风病引起的炎症反 应，缓解疼痛和不适。常用的生物碱类药物包括利福平、异烟肼和吡嗪酰胺等。
其他抗麻风病药物
总结词
除了免疫调节剂和生物碱类外，还有许多其他类型的抗麻风病药物，这些药物的作用机制各不相同，可以针对不 同类型的麻风病菌发挥作用。
抗结核药和抗麻风病药 课件
目 录
• 抗结核药物概述 • 抗结核药物分类与作用机制 • 抗结核药物的临床应用 • 抗麻风病药物概述 • 抗麻风病药物分类与作用机制 • 抗麻风病药物的临床应用 • 不良反应与药物相互作用
contents
01
抗结核药物概述
结核病的病原学
结核分枝杆菌 结核分枝杆菌的分类 传播途径
为避免耐药，减少副作用，通常采用轮换方案进行治疗。
定期评估
在治疗过程中，定期对患者的病情进行评估，以便及时调整治疗 方案。
07
不良反应与药物相互作用
抗结核药物的不良反应
01
胃肠道反应
02
过敏反应
03
肝脏损害
04
其他不良反应
抗麻风病药物的不良反应
皮肤色素沉着
。
胃肠道反应
肝脏损害 其他不良反应
结核病的流行病学
全球流行情况 发病群体 流行病学监测与控制
结核病的预防与控制
预防措施 控制措施
02
抗结核药物分类与作用机制
杀菌剂
01
异烟肼
02 利福平
03 链霉素
抑菌 剂
乙胺丁醇
吡嗪酰胺
渗透入吞噬细胞，在酸性环境下杀灭 吞噬细胞内的结核菌。
免疫调节剂
左氧氟沙星 莫西沙星
03
抗结核药物的临床应用
详细描述
生物碱类可以抑制麻风病菌的生长和繁殖，同时还可以减轻麻风病引起的炎症反 应，缓解疼痛和不适。常用的生物碱类药物包括利福平、异烟肼和吡嗪酰胺等。
其他抗麻风病药物
总结词
除了免疫调节剂和生物碱类外，还有许多其他类型的抗麻风病药物，这些药物的作用机制各不相同，可以针对不 同类型的麻风病菌发挥作用。
抗结核药和抗麻风病药 课件
目 录
• 抗结核药物概述 • 抗结核药物分类与作用机制 • 抗结核药物的临床应用 • 抗麻风病药物概述 • 抗麻风病药物分类与作用机制 • 抗麻风病药物的临床应用 • 不良反应与药物相互作用
contents
01
抗结核药物概述
结核病的病原学
结核分枝杆菌 结核分枝杆菌的分类 传播途径
药理学 抗结核病药及抗麻风病药护理课件
肝损害
长期服用抗麻风病药可能导致肝损害，应定 期监测肝功能。
血液系统毒性
贫血、粒细胞减少等，应定期监测血常规， 必要时调整药物剂量或停药。
胃肠道反应
恶心、呕吐、食欲不振等，可适当调整用药 时间或使用止吐药物。
过敏反应
皮疹、药物热等，应立即停药并使用
反应，应饭后服用。
过敏反应
部分抗结核药可引起过敏反应 ，如皮疹、发热等，应立即停
药并给予抗过敏治疗。
03
抗麻风病药
抗麻风病药的分类
氨苯砜类
如氨苯砜、苯丙砜等，主要用 于治疗多菌型麻风病。
利福平类
如利福平、利福喷汀等，对麻 风杆菌有较强的抗菌作用。
氯法齐明类
如氯法齐明、甲氯苯那敏等， 主要用于治疗少菌型麻风病。
尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息 和病情秘密。
05
抗结核病及抗麻风病的预防 与控制
预防措施
01
接种疫苗
推广接种卡介苗，提高人群免疫力 ，降低结核病发病率。
改善生活环境
加强通风，保持室内空气流通，减 少拥挤和过度接触。
03
02
早期发现和治疗
对疑似结核病患者进行早期诊断和 及时治疗，控制传染源。
健康教育
向患者及家属宣传结核病的防治知识，提高患者的自我保健意识和能 力。
护理在抗麻风病中的应用
隔离护理
对麻风病患者实施隔离措施，减少交 叉感染的风险。同时对患者的分泌物 、排泄物等进行消毒处理。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，预防皮肤感 染。对患者的破损皮肤进行及时处理 ，促进愈合。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要，制 定合理的饮食计划，保证患者获得充 足的营养。
长期服用抗麻风病药可能导致肝损害，应定 期监测肝功能。
血液系统毒性
贫血、粒细胞减少等，应定期监测血常规， 必要时调整药物剂量或停药。
胃肠道反应
恶心、呕吐、食欲不振等，可适当调整用药 时间或使用止吐药物。
过敏反应
皮疹、药物热等，应立即停药并使用
反应，应饭后服用。
过敏反应
部分抗结核药可引起过敏反应 ，如皮疹、发热等，应立即停
药并给予抗过敏治疗。
03
抗麻风病药
抗麻风病药的分类
氨苯砜类
如氨苯砜、苯丙砜等，主要用 于治疗多菌型麻风病。
利福平类
如利福平、利福喷汀等，对麻 风杆菌有较强的抗菌作用。
氯法齐明类
如氯法齐明、甲氯苯那敏等， 主要用于治疗少菌型麻风病。
尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息 和病情秘密。
05
抗结核病及抗麻风病的预防 与控制
预防措施
01
接种疫苗
推广接种卡介苗，提高人群免疫力 ，降低结核病发病率。
改善生活环境
加强通风，保持室内空气流通，减 少拥挤和过度接触。
03
02
早期发现和治疗
对疑似结核病患者进行早期诊断和 及时治疗，控制传染源。
健康教育
向患者及家属宣传结核病的防治知识，提高患者的自我保健意识和能 力。
护理在抗麻风病中的应用
隔离护理
对麻风病患者实施隔离措施，减少交 叉感染的风险。同时对患者的分泌物 、排泄物等进行消毒处理。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，预防皮肤感 染。对患者的破损皮肤进行及时处理 ，促进愈合。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要，制 定合理的饮食计划，保证患者获得充 足的营养。
抗结核病药、抗麻风药和抗真菌药 PPT PPT课件
临床药动学
• 抗菌机理 特异性地抑制细菌DNA依赖性的 RNA聚合酶。 • 抗菌作用 • 1. 抗结核杆菌：与INH相当。低浓度抑菌， 高浓度杀菌，且由于穿透力强，对细胞内、 外的结核杆菌均有作用。 • 2. 广谱：对革兰氏阳性菌、和阴性菌有较强 的抑制作用。对某些病毒和沙眼衣原体也有 效。 • 3. 麻风杆菌：抗菌作用强、快。
• 疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药 • 口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗入 病灶 • 对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗菌 力强 • 单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低
作用与作用机制
• 作用： • 异烟肼对结核杆菌有强大抗菌作用，体外实验兼 有抑菌和杀菌活性。最低抑菌浓度为0.025～ 0.05g/ml，本品对生长旺盛的结核杆菌有强大的 杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对胞内的结核 菌有很强的抗菌作用。本品对实验性结核病疗效 极佳，明显优于链霉素。 • 作用机制： • 分枝菌酸是结核分枝杆菌所特有的重要成分，异 烟肼作用机制可能是抑制结核菌菌壁分枝菌酸的 合成，从而使细胞丧失多种能力而死亡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不良反应
• 较大剂量或长期应用可 如果不同时应用维生素B6,每日 可见各种皮疹、发烧、粒细胞减少、嗜 剂量在6 mg/kg时，周围神经炎发生 致肝细胞损伤、黄疸，严重者 不良反应发生率与用药剂量有关，一般治 酸性白细胞增多、血小板减少和溶血 率约为 20% 。应用维生素 B6 有防治 疗量时发生较少，有报道 2000 名用药患者 出现多发性肝小叶坏死、甚至引 作用。这可能由于 INH的结构与维生 性贫血。溶血性贫血多发生于葡萄糖 中的发生率为 5.4% 。 起死亡。服用本品的病人中约 素 B6 类似，竞争相同酶系统妨碍维 6磷酸脱氢酶缺乏的个体。用药期间 有12 %出现转氨酶升高。用药 1.神经系统反应 治疗量可见头痛头晕，服 生素 B6 吸收，或二者结合促进排泄， 期间应每月检查肝功能，肝病 用维生素 B6可对抗。 可能出现与抗核抗体（ antinuclear 导致维生素 B6 缺乏所致。预防性应 者慎用。肝损伤机制尚不清， 2.肝损害 出现转氨酶暂时性升高，伴有黄 - antibody ）有关的脉管炎，停药 用维生素 B6 可防止周围神经炎及其 可能由于INH的代谢产物乙酰肼 疸。用药期间定时检查肝功能。 后可消失。 它神经系统功能异常的发生。 与肝脏蛋白质结合引起肝坏死 3.过敏反应 偶见皮疹、药热、粒细胞减少 有关，故快乙酰化者可能更易 等 受损。
• 抗菌机理 特异性地抑制细菌DNA依赖性的 RNA聚合酶。 • 抗菌作用 • 1. 抗结核杆菌：与INH相当。低浓度抑菌， 高浓度杀菌，且由于穿透力强，对细胞内、 外的结核杆菌均有作用。 • 2. 广谱：对革兰氏阳性菌、和阴性菌有较强 的抑制作用。对某些病毒和沙眼衣原体也有 效。 • 3. 麻风杆菌：抗菌作用强、快。
• 疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药 • 口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗入 病灶 • 对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗菌 力强 • 单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低
作用与作用机制
• 作用： • 异烟肼对结核杆菌有强大抗菌作用，体外实验兼 有抑菌和杀菌活性。最低抑菌浓度为0.025～ 0.05g/ml，本品对生长旺盛的结核杆菌有强大的 杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对胞内的结核 菌有很强的抗菌作用。本品对实验性结核病疗效 极佳，明显优于链霉素。 • 作用机制： • 分枝菌酸是结核分枝杆菌所特有的重要成分，异 烟肼作用机制可能是抑制结核菌菌壁分枝菌酸的 合成，从而使细胞丧失多种能力而死亡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不良反应
• 较大剂量或长期应用可 如果不同时应用维生素B6,每日 可见各种皮疹、发烧、粒细胞减少、嗜 剂量在6 mg/kg时，周围神经炎发生 致肝细胞损伤、黄疸，严重者 不良反应发生率与用药剂量有关，一般治 酸性白细胞增多、血小板减少和溶血 率约为 20% 。应用维生素 B6 有防治 疗量时发生较少，有报道 2000 名用药患者 出现多发性肝小叶坏死、甚至引 作用。这可能由于 INH的结构与维生 性贫血。溶血性贫血多发生于葡萄糖 中的发生率为 5.4% 。 起死亡。服用本品的病人中约 素 B6 类似，竞争相同酶系统妨碍维 6磷酸脱氢酶缺乏的个体。用药期间 有12 %出现转氨酶升高。用药 1.神经系统反应 治疗量可见头痛头晕，服 生素 B6 吸收，或二者结合促进排泄， 期间应每月检查肝功能，肝病 用维生素 B6可对抗。 可能出现与抗核抗体（ antinuclear 导致维生素 B6 缺乏所致。预防性应 者慎用。肝损伤机制尚不清， 2.肝损害 出现转氨酶暂时性升高，伴有黄 - antibody ）有关的脉管炎，停药 用维生素 B6 可防止周围神经炎及其 可能由于INH的代谢产物乙酰肼 疸。用药期间定时检查肝功能。 后可消失。 它神经系统功能异常的发生。 与肝脏蛋白质结合引起肝坏死 3.过敏反应 偶见皮疹、药热、粒细胞减少 有关，故快乙酰化者可能更易 等 受损。
药理学课件-抗结核病药及抗麻风病药PPT课件
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
2020年10月2日
13
1.通过抑制结核杆菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成发 挥抗菌作用；
2.通过抑制分枝菌酸的生物合成，阻止分枝菌酸前 体物质长链脂肪酸的延伸,使结核杆菌细胞壁合成 受阻而导致细菌死亡；
3.异烟肼与对其敏感的分枝杆菌菌株中的一种酶结 合，引起结核杆菌代谢紊乱而死亡。
2020年10月2日
5
第一节 抗结核病药
2020年10月2日
9
第一节 抗结核病药
第二线抗结核病药
➢ 对氨基水杨酸钠 ➢ 乙硫异烟胺 ➢ 卷曲霉素 ➢ 环丝氨酸
2020年10月2日
10
第一节 抗结核病药
新一代抗结核病药 ➢ 利福定 ➢ 利福喷汀 ➢ 司帕沙星
2020年10月2日
11
第一节 抗结核病药
抗结核药的应用原则
➢ 早期 ：患者一旦确认为结核病后立即给药治疗。早期结核 杆菌对药敏感，易被抑制或杀灭;晚期疗效不佳。
12
演讲完毕，谢谢观看！
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体内过程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
口服或注射均易吸收，并迅速分布于 全身体液和细胞液中。大部分在肝脏内乙 酰化为无效的乙酰异烟肼和异烟酸，少部 分以原型从尿中排出。
第一课件网 （）
2020年10月2日
2020年10月2日
13
1.通过抑制结核杆菌脱氧核糖核酸（DNA）的合成发 挥抗菌作用；
2.通过抑制分枝菌酸的生物合成，阻止分枝菌酸前 体物质长链脂肪酸的延伸,使结核杆菌细胞壁合成 受阻而导致细菌死亡；
3.异烟肼与对其敏感的分枝杆菌菌株中的一种酶结 合，引起结核杆菌代谢紊乱而死亡。
2020年10月2日
5
第一节 抗结核病药
2020年10月2日
9
第一节 抗结核病药
第二线抗结核病药
➢ 对氨基水杨酸钠 ➢ 乙硫异烟胺 ➢ 卷曲霉素 ➢ 环丝氨酸
2020年10月2日
10
第一节 抗结核病药
新一代抗结核病药 ➢ 利福定 ➢ 利福喷汀 ➢ 司帕沙星
2020年10月2日
11
第一节 抗结核病药
抗结核药的应用原则
➢ 早期 ：患者一旦确认为结核病后立即给药治疗。早期结核 杆菌对药敏感，易被抑制或杀灭;晚期疗效不佳。
12
演讲完毕，谢谢观看！
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体内过程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
口服或注射均易吸收，并迅速分布于 全身体液和细胞液中。大部分在肝脏内乙 酰化为无效的乙酰异烟肼和异烟酸，少部 分以原型从尿中排出。
第一课件网 （）
2020年10月2日
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粟粒性结核
15
-
吡嗪酰胺
【特点】
1.口服易吸收，分布广 2.对结核杆菌有抑制/杀灭作用，酸性环境下作用增强 3.单用易产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐
药性 4.常用于其他抗结核药治疗失败的复治患者，可作为
一线低剂量、短疗程的三联或四联强化治疗的组合 用药 5.大剂量长期用药可致肝损害，可诱发痛风
16
-
对氨基水杨酸
【特点】 1.口服易吸收，分布广，但不易透入细胞内和
脑脊液， 2.对结核杆菌作用弱于一线药，作为二线药与
其他抗结核药合用治疗结核病 3.耐药性产生缓慢 4.不良反应多，常见胃肠道反应及过敏反应
17
-
氨硫脲
【特点】 本品抗结核杆菌作用弱，可作为二线
药，代替PAS与异烟肼和链霉素用于治疗肺 结核、淋巴结核。有皮疹、白细胞减少及 肝肾损害。
2.单独使用抗药性产生较慢，与其他抗结核药之间 无交叉抗药性
3.口服吸收好，全身分布（脑脊液除外） 4.不良反应少，严重毒性为球后神经炎，偶见胃肠
道反应、过敏反应及高尿酸血症
14
-
链霉素
【特点】 1.抗结核杆菌作用弱于异烟肼和利福平，穿透
力弱，易产生耐药性，有严重的耳毒性 2.主要与其他抗结核药合用治疗浸润性肺结核
10
-
【临床应用】
1.与其他抗结核药合用，治疗各种结核病及重 症患者
2.用于耐药金葡菌及其他敏感菌所致感染 3.治疗麻风病
11
-
【不良反应】
1.常见胃肠道反应 2.皮疹、药热、肝损害 3.流感综合征（大剂量间隙疗法可见发热寒战、
头痛、嗜睡、肌肉酸痛等现象 ） 4.本品有致畸作用，妊娠早期妇女禁用。
第四十四章 抗结核病药抗麻风病药
第一节 抗结核病药
第一线抗结核药：疗效高，不良反应少 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 吡嗪酰胺、链霉素
第二线抗结核药：毒性大，疗效较低 对氨基水杨酸、氨硫脲 乙硫异烟胺、环丝氨酸 卷曲霉素、卡那霉素
1
-
一、各类抗结核病药
异烟肼
【抗菌机制】 本品抑制分枝杆菌细胞壁所特有的重
12
-
利福喷汀和利福定
【特点】 1.抗菌谱与利福平相同，对结核杆菌作用比利
福平强，与其他抗结核药合用有协同作用 2.对革兰阳性和阴性菌有较强抑制作用 3.利福喷汀半衰期比利福定长，且不良反应小 4.与利福平有交叉耐药性
13
-
乙胺丁醇
【特点】
1.选择性抑制结核杆菌，对异烟肼/链霉素耐药的 结核杆菌有效，对其他细菌无效。常与异烟肼/ 利福平合用治疗各种结核病，不单独使用
2.易产生耐药性，故不单独使用 3. 穿透力强 4.本品为肝药酶诱导剂
9
-
【体内过程】
1.口服吸收快而全，但个体差异大， 2.分布广，可达脑脊液，穿透力强，能进入细
胞、结核空洞、痰液及胎儿内 3.肝脏代谢，有肝肠循环，可诱导肝药酶活性 4.本品及其代谢物为桔红色，用药后可使患者
尿、粪、痰及泪液呈桔红色。
7
-
利福平
【抗菌作用机制】
本品特异性与细菌依赖于DNA的RNA多 聚酶的 亚单位结合，阻碍mRNA合成。
对人和动物细胞的RNA多聚酶无影响
8
-
【抗菌作用特点】
1.抗菌谱广，抗菌作用强（对结核杆菌和麻风杆菌 有较强的抑制作用。低浓度抑菌，高浓度杀菌。 对静止期和繁殖期菌有效；对多种G-、G+球菌 有强大的抑制作用对沙眼衣原体和某些病毒也有 抑制作用）
差异（受遗传基因影响，有快、慢代谢型之 分）
4
-
【临床应用】 适用于治疗各种类型结核病的首选药
5
-
【不良反应】
1.神经系统 （周围神经炎、头痛头晕 神经兴奋、惊厥、神经错乱）
2.肝脏毒性 （可使氨基转移酶升高，出现黄疸 严重者可致死）
3.其他 （胃肠反应、过敏反应）
6
-
【药物相互作用】 本品为肝药酶抑制剂
25
-
巯苯咪唑
【特点】 1.本品治疗麻风病具有疗程短、毒性低、无
蓄积性、病人易耐受等特点，是一种新的 抗麻风病药物。适用于各型麻风病及对砜 类药物过敏患者 2.本品也可产生耐药性，有局限性皮肤瘙痒 和诱发“砜综合征”
26
-
22
-
【不良反应】
1.常见溶血、发绀（ G-6-PD缺乏者易出现） 2.胃肠道反应 3.剂量过大可致发热、肝损害、剥脱性 皮炎 4.砜综合征（治疗早期/增量过快，发生麻风症
状加重：发热、全身不适、剥脱性 皮炎、肝 坏死伴黄疸、淋巴结肿大、贫血等）严重贫 血、G-6-PD缺乏及肝肾功能减退者禁用
23
要成分分枝菌酸的生物合成，对结核杆菌 抑制或杀灭作用。
2
-
【抗菌作用特点】
1.高度选择性抗结核杆菌，对静止期结核杆菌 有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用
2.穿透力强，对细胞内外结核杆菌均有强效 3.单用易产生耐药性，与其他抗结核药之间无
交叉耐药性。 4.对其他细菌无效
3
-
【体内过程】
1.口服吸收快而全，全身分布，可进入脑脊液 2.大部分经肝脏代谢，其代谢速度有明显个体
18
-
二、抗结核病药的应用原则
1.早期用药 2.联合用药 3.坚持全疗程规律用药 4.适宜的剂量
19
-
抗结核药物联合应用对耐药性发生率的影响
药物
耐药性发生率 1个月后 2个月后 3个月后 4个月后
链霉素 7% 链霉素
0 +PAS
28% 3%
57% 6%
70% 6%
20
-
第二节 抗麻风病药
氨苯砜
【作用与应用】 1.本品抗菌谱及作用机制与磺胺类药物相似，
对麻风杆菌有较强抑制作用，是治疗麻风 病的首选药。 2.由于本品易产生耐药性，联合用药可减少耐 药】
1.口服吸收缓慢但完全，分布广 2.肝脏代谢，有肝肠循环，半衰期长 3.有蓄积现象，采用周期性间隙给药以免产生
蓄积中毒
-
其他药物
氯法齐明
【特点】 1.本品有抑制麻风杆菌作用，常与氨苯砜或利
福平合用治疗各型麻风病或作为抗麻风反应 治疗药。 2.主要不良反应为皮肤及角膜现红棕色，使尿、 痰、汗液显红色，亦可透入胎盘及乳腺，使 新生儿、乳汁和皮肤染色
24
-
利福平
【特点】 对麻风杆菌及耐氨苯砜的麻风杆菌有
杀灭作用，起效快、毒性小。单独使用易 产生耐药性，故常作为治疗麻风病联合应 用的药物
15
-
吡嗪酰胺
【特点】
1.口服易吸收，分布广 2.对结核杆菌有抑制/杀灭作用，酸性环境下作用增强 3.单用易产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐
药性 4.常用于其他抗结核药治疗失败的复治患者，可作为
一线低剂量、短疗程的三联或四联强化治疗的组合 用药 5.大剂量长期用药可致肝损害，可诱发痛风
16
-
对氨基水杨酸
【特点】 1.口服易吸收，分布广，但不易透入细胞内和
脑脊液， 2.对结核杆菌作用弱于一线药，作为二线药与
其他抗结核药合用治疗结核病 3.耐药性产生缓慢 4.不良反应多，常见胃肠道反应及过敏反应
17
-
氨硫脲
【特点】 本品抗结核杆菌作用弱，可作为二线
药，代替PAS与异烟肼和链霉素用于治疗肺 结核、淋巴结核。有皮疹、白细胞减少及 肝肾损害。
2.单独使用抗药性产生较慢，与其他抗结核药之间 无交叉抗药性
3.口服吸收好，全身分布（脑脊液除外） 4.不良反应少，严重毒性为球后神经炎，偶见胃肠
道反应、过敏反应及高尿酸血症
14
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链霉素
【特点】 1.抗结核杆菌作用弱于异烟肼和利福平，穿透
力弱，易产生耐药性，有严重的耳毒性 2.主要与其他抗结核药合用治疗浸润性肺结核
10
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【临床应用】
1.与其他抗结核药合用，治疗各种结核病及重 症患者
2.用于耐药金葡菌及其他敏感菌所致感染 3.治疗麻风病
11
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【不良反应】
1.常见胃肠道反应 2.皮疹、药热、肝损害 3.流感综合征（大剂量间隙疗法可见发热寒战、
头痛、嗜睡、肌肉酸痛等现象 ） 4.本品有致畸作用，妊娠早期妇女禁用。
第四十四章 抗结核病药抗麻风病药
第一节 抗结核病药
第一线抗结核药：疗效高，不良反应少 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 吡嗪酰胺、链霉素
第二线抗结核药：毒性大，疗效较低 对氨基水杨酸、氨硫脲 乙硫异烟胺、环丝氨酸 卷曲霉素、卡那霉素
1
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一、各类抗结核病药
异烟肼
【抗菌机制】 本品抑制分枝杆菌细胞壁所特有的重
12
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利福喷汀和利福定
【特点】 1.抗菌谱与利福平相同，对结核杆菌作用比利
福平强，与其他抗结核药合用有协同作用 2.对革兰阳性和阴性菌有较强抑制作用 3.利福喷汀半衰期比利福定长，且不良反应小 4.与利福平有交叉耐药性
13
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乙胺丁醇
【特点】
1.选择性抑制结核杆菌，对异烟肼/链霉素耐药的 结核杆菌有效，对其他细菌无效。常与异烟肼/ 利福平合用治疗各种结核病，不单独使用
2.易产生耐药性，故不单独使用 3. 穿透力强 4.本品为肝药酶诱导剂
9
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【体内过程】
1.口服吸收快而全，但个体差异大， 2.分布广，可达脑脊液，穿透力强，能进入细
胞、结核空洞、痰液及胎儿内 3.肝脏代谢，有肝肠循环，可诱导肝药酶活性 4.本品及其代谢物为桔红色，用药后可使患者
尿、粪、痰及泪液呈桔红色。
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利福平
【抗菌作用机制】
本品特异性与细菌依赖于DNA的RNA多 聚酶的 亚单位结合，阻碍mRNA合成。
对人和动物细胞的RNA多聚酶无影响
8
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【抗菌作用特点】
1.抗菌谱广，抗菌作用强（对结核杆菌和麻风杆菌 有较强的抑制作用。低浓度抑菌，高浓度杀菌。 对静止期和繁殖期菌有效；对多种G-、G+球菌 有强大的抑制作用对沙眼衣原体和某些病毒也有 抑制作用）
差异（受遗传基因影响，有快、慢代谢型之 分）
4
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【临床应用】 适用于治疗各种类型结核病的首选药
5
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【不良反应】
1.神经系统 （周围神经炎、头痛头晕 神经兴奋、惊厥、神经错乱）
2.肝脏毒性 （可使氨基转移酶升高，出现黄疸 严重者可致死）
3.其他 （胃肠反应、过敏反应）
6
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【药物相互作用】 本品为肝药酶抑制剂
25
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巯苯咪唑
【特点】 1.本品治疗麻风病具有疗程短、毒性低、无
蓄积性、病人易耐受等特点，是一种新的 抗麻风病药物。适用于各型麻风病及对砜 类药物过敏患者 2.本品也可产生耐药性，有局限性皮肤瘙痒 和诱发“砜综合征”
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【不良反应】
1.常见溶血、发绀（ G-6-PD缺乏者易出现） 2.胃肠道反应 3.剂量过大可致发热、肝损害、剥脱性 皮炎 4.砜综合征（治疗早期/增量过快，发生麻风症
状加重：发热、全身不适、剥脱性 皮炎、肝 坏死伴黄疸、淋巴结肿大、贫血等）严重贫 血、G-6-PD缺乏及肝肾功能减退者禁用
23
要成分分枝菌酸的生物合成，对结核杆菌 抑制或杀灭作用。
2
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【抗菌作用特点】
1.高度选择性抗结核杆菌，对静止期结核杆菌 有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用
2.穿透力强，对细胞内外结核杆菌均有强效 3.单用易产生耐药性，与其他抗结核药之间无
交叉耐药性。 4.对其他细菌无效
3
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【体内过程】
1.口服吸收快而全，全身分布，可进入脑脊液 2.大部分经肝脏代谢，其代谢速度有明显个体
18
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二、抗结核病药的应用原则
1.早期用药 2.联合用药 3.坚持全疗程规律用药 4.适宜的剂量
19
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抗结核药物联合应用对耐药性发生率的影响
药物
耐药性发生率 1个月后 2个月后 3个月后 4个月后
链霉素 7% 链霉素
0 +PAS
28% 3%
57% 6%
70% 6%
20
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第二节 抗麻风病药
氨苯砜
【作用与应用】 1.本品抗菌谱及作用机制与磺胺类药物相似，
对麻风杆菌有较强抑制作用，是治疗麻风 病的首选药。 2.由于本品易产生耐药性，联合用药可减少耐 药】
1.口服吸收缓慢但完全，分布广 2.肝脏代谢，有肝肠循环，半衰期长 3.有蓄积现象，采用周期性间隙给药以免产生
蓄积中毒
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其他药物
氯法齐明
【特点】 1.本品有抑制麻风杆菌作用，常与氨苯砜或利
福平合用治疗各型麻风病或作为抗麻风反应 治疗药。 2.主要不良反应为皮肤及角膜现红棕色，使尿、 痰、汗液显红色，亦可透入胎盘及乳腺，使 新生儿、乳汁和皮肤染色
24
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利福平
【特点】 对麻风杆菌及耐氨苯砜的麻风杆菌有
杀灭作用，起效快、毒性小。单独使用易 产生耐药性，故常作为治疗麻风病联合应 用的药物