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肠造口护理常规

肠造口护理常规肠造口术在临床中也被称之为肠造瘘术，是普外科医生针对直肠或结肠病变人为在患者腹部开通的排便通道。

就造口治疗的目的来分类，具体可分为三类，即空肠造口（用于肠道营养支持）、结肠街口或回肠造口（用于排除粪便）、减压肠造口（根据疾病情况可用于肠道任何部位）。

肠造口后需要医生、护理人员、患者家属仔细观察护理，尤其是患者本人的自我护理对肠造口的持久有效应用非常重要，基于此，下文主要针对肠街口的护理措施进行总结。

1．术前护理术前对患者进行心理护理，造口治疗师在为患者确定手术治疗方案且在全面了解患者对疾病知情程度的基础上对其进行访视。

进入病室后，向患者进行自我介绍并说明来意与目的，在与患者交流的同时了解患者对肠造口手术的接受程度，注意交流时的肢体语言与目光，让患者产生信任感与安全感。

造口治疗师访问负责介绍造口基本护理、造口功能，说明造口手术的必要性与重要性。

向患者发放造口健康教育手册，在有必要的情况下可准备造口与肠管模型进行现场解说。

术前完成造口定位，由手术医师、造口治疗师、患者共同完成术前定位，其目的是为了便于患者的自我护理、造口用品的使用、预防并发症的产生以及尊重患者的生活习惯。

就造口标准位置特点来看，具体包含四点，其一，患者可直视看清造口，其二，造口周围皮肤平整，其三，造口位于腹直肌处，其四，对患者生活习惯不会造成影响。

定位依照预防造口位置—实际造口位置—造口标记的步骤来进行。

在为患者行肠造口术前应做好相关肠道准备，即术前3d维持低渣半流饮食，口服泻药与抗生素以及灌肠等，在选择造口用品时应针对不同时期与为型加以选择。

2．术后护理首先，完成手术后，对患者的全身情况、造口部位等情况进行评估，并记录好造口形状、造口大小、造口粘膜颜色、造口袋是否有渗漏情况产生、造口底板渗漏溶解部位及方向、造口周围皮肤情况、造口术后首次排气排便时间、排泄物情况等，观察患者是否存在腹痛、腹胀问题，一旦出现异常情况则要及时处理，避免并发造口坏死、出血、感染、水肿、回缩、狭窄等症状。

肠造口护理常规

肠造口护理常规相关知识1 肠造口是由于疾病治疗的需要，重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。

2 肠造口根据解剖部位分为空肠造口、回肠造口、结肠造口（横结肠、乙状结肠）；根据时间分为临时性造口、永久性造口，根据结构分为单口造口、襻式造口与双口造口。

术前管理1 评估患者的生理心理状况（如年龄、性别、应对适应能力、自我形象、生活质量及性生活等）和家庭社会支持系统。

2 借助造口模型展示造口类型、外观、排泄、在腹部的位置，向患者及家属展示造口袋及附件产品，介绍单件式造口袋及双件式造口袋的优缺点及应用。

3 术前1天行造口定位3.1造口应位于腹直肌内，一般在脐与髂前上棘连线内1/3处，腹腔镜手术患者可与主管医生共同决定，可使手术操作口与造口位置重合。

3.2应使患者自己能看见造口，并位于腹部脂肪层的顶点，无皱褶处，远离疤痕，面积足够贴袋。

3.3非专科病房可请伤口/造口专科护士访视。

术后管理1 术后第1~2天向患者及家属宣教如何观察造口外观和排泄物；造口袋夹子的使用和造口袋排空方法，造口袋内排泄物满1/3时应予排空；向患者及家属提供《造口宣教单》，准备好更换造口袋的用物（专用的剪刀、小毛巾和脸盆等）。

2 术后第2天在此向患者和家属展示造口袋，协助患者选择合适的造口袋。

3 更换造口袋3.1第一次更换造口袋的时间：术后第3天，襻式造口支撑杆放置约7~10天行第二次更换时遵医嘱予拆除。

3.2评估患者的参与意识，确定术后照料者，鼓励患者和术后照料者学习造口袋的更换和注意事项。

3.3更换步骤及注意事项（详见造口袋更换操作规程）。

4 造口并发症观察及处理4.1肠造口缺血坏死：正常的颜色应呈粉红、湿润状，如同口腔内部的黏膜组织，若有变紫变黑表示有缺血状况，需立即联系医生及时处理。

4.2造口出血：少量出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，出血多时应请及时联系医生。

4.3肠造口狭窄：轻度狭窄可用手指每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止，重度狭窄则需手术处理。

医院患者结肠造口的护理技术

医院患者结肠造口的护理技术直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，50%～60%的直肠癌患者需做结肠造口手术，即通过手术将结肠的一部分由腹部带出，缝合在腹部的一个开口上，用做排泄粪便的开口。

结肠造口常见原因有低位直肠癌、肠梗阻、肠管外伤、便失禁。

一、结肠造口的类型及特点结肠造口常见类型有升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口和乙状结肠造口。

（一）升结肠造口1.位置右上腹部。

2.排泄物性质升结肠造口将影响粪便的滞留时间及混合，因此升结肠造口的排泄物量大，排泄次数多，呈液体状或糊状。

排泄物含有消化酶，容易对皮肤造成损伤。

（二）横结肠造口1.位置右上腹部。

横结肠造口又分为袢式造口和双胫造口，以袢式造口常见。

2.排泄物性质横结肠造口一般术后3～5天恢复肠道功能，开始排泄。

其排泄物减少，呈米糊状或半固体状直至软便。

（三）降结肠造口和乙状结肠造口1.位置左下腹部，乙状结肠造口是最常见的造口。

2.排泄物性质降结肠与乙状结肠造口肠道功能恢复较慢，一般需要5天时间。

其排泄物均与正常粪便一样，柔软且成形。

两种造口的排泄物不含消化酶，对皮肤损伤小，每日排泄次数一般为1～3次。

二、术后护理（一）结肠造口术后评估1.造口的大小正确测量是使用造口卡尺测量造口基底部，圆形造口可以直接测量直径，不规则形造口可使用图形来记录，椭圆形造口则测量最宽部和最窄部，根据尺寸进行剪裁。

结肠造口较回肠造口大。

2.造口的形状圆形、椭圆形、不规则形、蘑菇形3.造口的高度结肠造口的高度为高于皮肤2～2.5cm。

4.造口的位置结肠造口的位置在左下腹部。

5.造口的血运情况造口正常的颜色是粉红色、淡红色，表面光滑、湿润。

手术初期造口水肿，颜色发亮属于正常现象，术后4～6周水肿消退。

当造口颜色苍白时，提示患者血红蛋白水平过低；造口颜色青紫、发黑提示造口可能缺血，应及时通知医生。

6.皮肤黏膜缝线的评估是否存在造口皮肤黏膜分离、感染或是缝线反应等情况。

7.造口的支架管横结肠造口常有支架管，术后7天拔除。

结肠造口护理要点

结肠造口护理要点
1.保持造口周围皮肤清洁干燥
（1）结肠造口开放的，用凡士林或盐水纱布条外敷造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。

结肠造口一般于术后1～2天开放。

（2）选择造口袋，正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小。

袋门对准造口盖紧，带囊朝下，用有弹性的腰带固定好造口袋。

（3）每次更换造口袋时，需用清洁温水、中性皂液或 0.5%氯己定清洁造口皮肤，涂上氧化锌软膏保护皮肤，防止发炎和皮肤糜烂的发生，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃、疼痛等现象。

（4）当造口袋内充满二分之一排泄物，须及时更换，注意将袋口贴紧，预防发生粪便渗漏。

（5）病人一般准备 3～4 个造口袋更换，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000 氯己定溶液浸泡30分钟，擦干，晾干备用。

2.预防并发症
（1）造口皮肤问题：观察肠造口黏膜的血运循环，肠造口有无回缩，出血、坏死及糜烂、溃疡等发生，若发生及时予氧化锌、防漏膏等治疗处理。

（2）造口狭窄：造口处拆线愈合后，每日扩肛一次，防止造口狭窄。

观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等梗阻
症状。

（3）便秘;当进食后3～4 天未排便，可用导尿管低压灌肠，一般插入不超过10cm，常用液体石蜡油或肥皂水，但注意不能压力过大，防止肠穿孔。

3.心理护理
帮助病人正视肠造口，并参与造口护理。

鼓励病人说出对造口的感受和接受程度，以正确接受的态度处理造口，并注意保护病人隐私。

鼓励家属参与病人造口护理，逐步协助病人达到独立护理造口的能力。

结肠造口的护理措施

结肠造口的护理措施引言结肠造口（colostomy）是一种手术技术，通过在结肠上开口，将结肠连至腹壁，以便排泄物可以经由人工造口暂时或永久地排出。

结肠造口的护理措施是确保造口周围区域的清洁和卫生，预防感染并保持造口的正常功能。

本文将介绍结肠造口的护理措施。

护理措施1. 保持造口周围区域清洁确保造口周围区域的清洁是结肠造口护理的基本步骤。

以下是具体的护理措施：•每天使用温水和中性皂液或适当的清洁剂清洗造口周围区域。

•温和地擦洗造口周围皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂或剧烈摩擦造口周围皮肤。

•用柔软的毛巾或纱布轻轻擦干造口周围皮肤，确保无残留水分。

•避免使用松紧带或夹子等紧身物品，以免压迫造口区域皮肤，造成损伤。

2. 更换造口袋造口袋是用于收集和储存排泄物的设备，保持造口袋的清洁和适时更换是重要的护理措施。

以下是一些建议：•根据需要定期更换造口袋。

具体更换频率应根据排泄物的量和质地而定，一般为1-3天一次。

•在更换造口袋之前，用温水和适当的清洁剂清洗双手，确保双手完全干燥。

•在更换造口袋时，使用适当的支架或辅助工具，以避免直接接触排泄物。

•注意观察造口袋是否出现泄漏或松动等问题，如有发现应及时更换。

3. 营养和饮食结肠造口的病人需要特殊的饮食和营养支持，以确保身体的健康和康复。

以下是一些建议：•遵循医生或营养师的饮食建议，合理安排饮食，确保摄入足够的热量和营养。

•增加膳食纤维摄入，以促进肠道蠕动和排泄物的正常行进。

•饮食要注意细嚼慢咽，避免大块食物或粗糙食物刺激造口造成不适或损伤。

•需要避免嗜食辛辣、油腻和刺激性食物，以减少对结肠造口的刺激。

4. 定期观察和护理经常检查和观察结肠造口的情况是必要的护理措施。

以下是一些注意事项：•定期观察造口周围皮肤的颜色、潮湿程度和有无异常症状。

•注意观察造口是否有渗液、渗血、肿胀或疼痛等情况，如有异常应及时向医护人员报告。

•轻柔地按摩造口周围的皮肤，促进充足的血液循环和营养供应。

护理常规-肠造口术

肠造口术一、护理评估1、评估患者生命体征及既往史。

2、评估患者腹壁情况，术前肠造口初步定位。

二、护理措施1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

注意观察有无肠段回缩、出血、坏死等情况发生。

2、保护腹壁切口：结肠造口开放后给予粘贴造口袋，保护切口，避免切口被大便污染而导致感染发生。

3、正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：①根据患者情况选择合适的一件式或二件式造口袋;②定时更换造口袋，避免渗漏，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。

并对症处理；③教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，鼓励自我护理。

4、饮食指导：①注意饮食卫生，避免油腻饮食以防腹泻；②避免进食胀气性或有刺激性气味的食物;③多饮水，多吃水果、蔬菜，防止便秘。

少吃芹菜等粗纤维食物，防止阻塞造口。

5、预防人工肛门狭窄，扩肛每天 1-2 次，每次 5-10 分钟，直至正常。

6、心理护理：向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量运动和社交活动，消除其顾虑。

三、健康指导要点1、教会患者或家属造口袋的使用方法及技巧，讲解造口产品的类型及使用方法。

2、指导患者及家属如何观察造口并发症及如何处理。

四、注意事项1、做好造口周围皮肤的准备。

2、应用温水或温和的清洗剂清洗造口及其周围皮肤，不宜使用消毒液。

3、裁剪底盘时，注意大小适宜，一般比造口大 1-2 厘米。

4、粘贴造口袋前要保证造口周围皮肤干爽，将皮肤撑平后粘贴，然后按压粘胶数分钟以加强黏附力。

5、造口周围皮肤若存在凹陷、瘢痕或皱褶，可用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平，再粘造口袋。

贴袋后平卧 30 分钟，待粘贴牢固后再活动。

6、避免频繁更换造口袋或强行剥离造口袋粘胶而造成皮肤机械性损伤。

7、避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。

结肠造口术后的适宜护理方法

结肠造口术后的适宜护理方法结肠造口术是一种用于治疗结肠疾病的手术方法，旨在创造一个人工肛门，以便将结肠或直肠与皮肤表面直接相连。

术后的适宜护理方法对于术后恢复和患者的康复非常重要。

在这篇文章中，我们将详细介绍结肠造口术后的适宜护理方法。

1. 术后伤口护理结肠造口术后，伤口需要进行适宜的护理以防止感染及其他并发症的发生。

以下是一些术后伤口护理的方法：- 每天用温盐水或适宜的清洁剂清洗伤口，保持其清洁干燥。

- 用适宜的无菌敷料覆盖伤口，确保保持伤口的干净和隐私。

- 定期更换敷料并观察伤口是否有红肿、渗液或其他异常症状。

- 遵循医生的指示进行用药，如使用抗生素等。

2. 肛周皮肤护理保持肛周皮肤的干燥和清洁是术后适宜的护理方法之一。

以下是一些建议：- 每天用温水和无香味的肥皂轻柔地清洁肛周皮肤，避免使用强烈刺激性的清洁剂。

- 在清洁后，用柔软的毛巾轻轻拍干肛周皮肤，避免擦拭。

- 如果皮肤出现红肿、破裂、瘙痒等症状，应及时咨询医生。

3. 饮食调理术后的饮食调理非常重要，它有助于快速康复和预防并发症的发生。

以下是一些饮食调理的建议：- 在术后的几周内，遵循医生或营养师给予的饮食建议。

- 避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，这些食物可能会引起肠道刺激。

- 多食用高纤维食物，如水果、蔬菜和全麦食品，有助于预防便秘的发生。

- 注意饮食的多样性和均衡，确保摄入适宜的营养素。

4. 定期排便结肠造口术后，正常排便功能可能会受到影响。

以下是一些建议以维持良好的排便：- 建立规律的排便时间，培养良好的排便习惯。

- 根据医生或营养师的指导，使用适宜的通便方法，如药物或膳食纤维补充剂。

- 注意饮食与排便之间的关系，根据个体情况调整饮食和水分摄入。

5. 心理支持术后的心理支持同样重要，帮助患者应对手术后的生活变化和可能的情绪困扰。

以下是一些心理支持的措施：- 和患者建立良好的沟通，了解他们的需求和担忧。

- 提供适宜的信息，让患者了解术后的预期进程和可能的并发症。

结肠造瘘或回肠造瘘护理常规

结肠造瘘或回肠造瘘护理常规【护理评估】1、术前评估：①疾病诊断、手术方式、目前病情；②拟造瘘部位皮肤是否完整、有无瘢痕等；③对造瘘的认识和心理接受程度。

2、术后评估：①造瘘口的类型及颜色，外观是否湿润、水肿；②观察造瘘口周围皮肤有无红斑、糜烂、皮疹、水泡、感染；③评估造瘘口有无并发症，如造瘘口平坦、回缩、突出或脱垂等现象；④评估患者自我保护肠造瘘口能力。

【护理要点】1、结肠造瘘后将给病人带来很重精神负担和生活不便，故术前应做好充分的解释说服工作，使病人消除顾虑，配合手术。

在术后医护人员应与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。

同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。

2、造瘘口3 天内注意造口处血运情况，若发现粘膜发紫变色，应及时与医生联系。

观察人工肛门有无出血、脱垂、萎陷、粘膜颜色是否正常。

3、如造瘘口缩小狭窄，致排便不畅，需每日用手指（套指套）扩张瘘口。

4、结肠造口作插管减压者，术后连接引流管或作间歇负压吸引，并经常用生理盐水冲洗，以防粪便堵塞受阻。

观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；保持造口清洁，应教会病人用肛门袋，指导患者进行自我护理造口，养成定时排便规律，并根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4-5 天更换一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

5、回肠末端造瘘时，肠内容物稀薄，可插管将其引流出来，定时冲洗。

6、造口周围皮肤的护理。

因分泌物外溢导致造口周围皮肤红肿、皮疹、糜烂、化脓等病理变化，指导患者用温水清洗造口周围，正确使用造口粉、液体敷料等，根据患者造口及周围皮肤情况选择合适造口袋，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。

7、人工肛门未开放前应禁食。

胃肠功能恢复后，才能开始进食。

初起应为流食、半流质饮食，继而予高蛋白、少渣、丰富维生素的软食，避免使用洋葱、番薯等易产气食物，建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯，并注意饮食卫生，防止腹泻。

肠造口护理常规

肠造口护理一.定义：处于某种医疗的目的，人为的造成空腔脏器与体表相通。

最常见的造口包括：肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。

肠造口是用外科手术的方式自腹壁所做的开口，以利排泄物的排出。

二．护理1.严密观察，预防造口早期并发症的发生:一般结肠造口位于左下腹，造口直径一般为2.5-3.5厘米，高度为突出皮肤1.5厘米，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。

一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换辅料，避免感染。

2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为唇色、红色或粉红色，表面光滑、湿润。

（异常颜色的判断）苍白：血色素低暗红、发紫：早期缺血完全发黑：肠管发生缺血坏死3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理，一般术后4-8周可逐渐消退，如果水肿无消退的迹象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。

水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。

4.排泄情况：手术后即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2-3天内一般只有少量的血腥分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复，大便性状基本同术前。

5.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致腹泻；②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。

6.日常：①尽量穿舒适宽松的衣服，避免腰带对造口部位的压迫；②家中备齐造口护理用品，外出活动时一定要做好准备，把相关用品及需要紧急处理的东西都要带好，如果在外地发生一些需要紧急处理的情况，尽量到当地的医疗机构去寻求帮助；③沐浴时，可贴袋沐浴也可以不贴袋沐浴，不要浸泡在浴缸里；④避免重体力劳动以及剧烈的运动，避免经常提举重物，以免造成造口旁疝以及造口脱垂等情况的发生。

肠造口护理常规

05
肠造口护理的未来发展与展望
肠造口护理技术的创新与改进
创新护理材料
研究新型的造口材料，提高造口的舒适度和耐用性，降低并发症
风险。
智能化护理设备
开发智能化的护理设备，如自动清洁和调节温度的造口护理用品
，提高患者的自理能力。
个性化护理方案
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，满足不同患者的特
健康宣教
向患者及家属介绍肠造口的护理知识，提高患者的自我管理能力。
肠造口并发症的处理方法
皮肤黏膜分离
轻度的皮肤黏膜分离可自行愈合，重度的皮肤黏膜分离需要
进行清创、缝合等处理。
出血
少量出血可自行止血，大量出血需要进行压迫止血或手术止血。
坏死
及时清除坏死组织，保持血液循环通畅，必要时进行手术治疗。
肠造口护理前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、造口类型、造口位置及造口周围皮肤情况，以便制定合适的护理计划。
准备护理用品
根据患者的具体情况，准备适当的护理用品，如造口袋、皮肤保护剂、防漏膏等。
心理疏导
与患者及其家属进行沟通，了解他们的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
肠造口护理操作步骤
类型
根据手术部位和目的的不同，肠造口可以分为回肠造口、结肠造口、盲肠造口等类型。
肠造口手术的适应症
01
02
03
肠道梗阻
肠道梗阻导致排泄物无法正常排出，需要通过肠造口来解除梗阻。
肠道炎症
肠道炎症导致肠道功能受损，需要通过肠造口来减轻肠道负担。
肠道肿瘤
肠道肿瘤导致肠道狭窄或阻塞，需要通过肠造口来改善排泄情况。

肠造口的护理常规

肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。

肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。

肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。

四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。

（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。

3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。

2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。

（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。

（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。

（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。

4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。

配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。

5．准备私密和光线充足的环境。

调节室温，避免患者受凉。

6．准备物品。

1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。

7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。

2024年度-结肠造口护理

22
06
康复期管理与指导
23
饮食调整建议
01
02
03
低渣饮食
减少高纤维食物摄入，如充足的水分摄入，有助于软化粪便，减少造口堵塞风险。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷食物，以免加重肠道负担。
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排便习惯培养
02
01
03
定时排便
建立规律的排便习惯，有助于预防便秘和造口堵塞。
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
18
05
并发症识别与处理
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出血识别与处理
观察造口黏膜颜色
正常造口黏膜应为红色或粉红色，若出现暗红色或紫色，可能提示出血。
检查造口袋内有无血液
定期排空并检查造口袋，若发现鲜血或血性分泌物，应立即就医。
处理措施
轻微出血可用无菌纱布压迫止血，若出血严重或持续不止，应及时就医，采取相应治疗措施。
腹部按摩
顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动和排便。
适当运动
如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动和排便。
25
心理调适辅导
接受造口存在
帮助患者接受造口存在的事实，树立积极的生活态度。
缓解焦虑情绪
提供心理支持，减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。
增强自信心
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和自我认同感。
26
07
观察呼吸
注意患者呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
测量脉搏和血压
定期测量脉搏和血压，以评估循环系统功能，及时发现休克等严重并发症。
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保持造口通畅
80%
造口清洁
定期清洗造口周围皮肤，保持干燥、清洁，防止感染。

结肠造口护理

社交生活：只要体力许可，鼓励患者恢复一般性的交谊宴会，并可以与亲戚朋友交情的深浅而决定是否将手术的消息告诉他们，并不须一味的保守秘密，给自己造成心理上太大的负担。
性生活：手术后，许多人关心性生活是否受到影响，原则上没有任何需要改变的，如有疑问可与医师讨论。
会阴部伤口的护理：将直肠和肛门切除后，会阴部伤口可直接缝合或不缝合。开放式的伤口依医师的指示以坐浴来治疗。伤口在2—6个月内应会闭合痊愈，这期间须注意保持伤口的清洁。
减少排气、异味
易产气的食物：萝卜、豆类、牛奶、洋葱、烟酒及含硫酸盐的饮料、坚果等。
减少排气、异味
易产臭味的食品：大葱、元葱、蒜、虾、蟹、蛋、酒、维生素类、萝卜、韭菜、八角。
规律的排便
指导患者通过饮食疗法或刺激肠蠕动，养成定时排便的习惯，从主观意识和心理状态来控制排便，最好每日1—2次排便。要自我观察，找出排便规律、掌握规律的进食时间，如喝牛奶或吃了不同的食物后什么时间能排便。在规定的时间内，沿着结肠走行自右下—右上—左上—左下按摩腹部，刺激肠蠕动，建立排便条件反射。
避免腹泻
易引起消化不良、腹泻的食物：生蔬菜（油菜、芹菜、大头菜、菠菜、洋葱）、干果类（花生）、油炸食品、酒类、冰淇淋、冷的饮料、咖啡、辣椒、牛奶。
避免便秘
发生便秘的原因主要是吃了容易引起便秘的食品；以往有便秘病史；进食量少或从肠内容物中吸收水分过多；粪便过硬；夏天出汗多；运动后饮水不足；过度精神紧张；某种药物等。
简单治疗：多饮水（或果汁），可吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果、腹部按摩，适当的散步，必要时在医生的指导下灌肠、服药等。回肠造口的患者，须
避免便秘
易引起便秘的食品：苹果酱、奶酪、米饭、脂肪少的牛肉、柿子、山楂等喊鞣酸多的食品。

肠造口病人的护理常规

肠造口病人的护理常规The manuscript can be freely edited and modified一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问1 访视者在明确诊断和定出手术方案后;在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视..2 自我介绍;说明来意与目的;通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度..3 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言;使病人产生安全感、信任感..4 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理;明确造口手术的重要性..发放肠造口健康教育手册;必要时准备造口模型和肠管模型..造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问..2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位1 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯..2 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯..3 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记..3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品..三、术后护理1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位;观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛;发现异常及时处理;预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生..正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色;类似正常人嘴唇的颜色;表面光滑湿润..2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品..3、严格执行更换造口袋的操作程序1用物准备：造口用品：造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸..2做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理;鼓励他们认真观看;参与造口护理全过程..3撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤;一手轻揭造口袋;自上而下慢慢将底板撕除;如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋..4观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况5清洗造口及周围皮肤将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口;动作要轻;造口清洗后;也用同样的方法清洗造口周围的皮肤;然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分..6处理皮肤及造口上的异常情况7粘贴造口袋造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准;再加上0.2厘米左右;裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光;以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜..粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板;减少渗漏机会;根据病人的体位决定造口袋的开口方向..8整理用物并详细记录四、健康教育与出院指导1、饮食无论何种造口者;原则上不需要忌口;只需要均衡饮食便可..当尝试某种新食物时;最好不要一次吃得太多;如无不良反应;下次可多吃些..平常应多食新鲜蔬菜及水果..要参加工作或社交活动前可少吃易产气或有刺激性的容易产生臭味食物..如洋葱;番薯;蒜;芹菜;豆类;啤酒;汽水及香料;鱼、蛋、牛奶、羊肉等；回肠造口者应少食玉米;蘑菇;以防堵塞造口；保持大便通畅;注意饮食卫生;避免腹泻；有肠道过敏史的造口者应避免服用引起过敏的食物和药物；对于尿路造口病人;饮食中要注意食物的酸碱性..2、服装基本上任何类型的服饰都可以穿..造口位于腰带位置的男士;避免穿皮带裤;可用背带裤代替;避免穿紧窄衣服;女性以连衣裙较为适宜3、运动身体健康恢复后;可以继续各项活动;要注意避免提举重物;因为这可能会引起造口周围疝气的产生..避免对造口直接撞击如摔跤运动;剧烈运动如冲浪运动时需加强对造口袋的固定..出外旅游时要准备足够的造口用品;避免把造口用品放在汽车厢高温地方或晒太阳的地方4、工作与社交一般造口人士术后半年即可恢复原有的工作;而且无需担心因造口而影响正常的工作;只要避免过重的体力劳动;注意劳逸结合;不要熬夜..应经常检查造口袋粘贴面是否牢靠;特别是外出上下班;运动;入睡前;应倒空造口袋;不使袋内容物在活动;翻身时外溢..平时身边应有备用袋以备急需;特别是大便稀薄时5、沐浴沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布;浴毕揭去胶布即可..6、旅游造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生;防止服泻;并随身带常用的止泻药和抗生素及造口治疗师名片..7、性生活只要你有这方面的要求;你可以和其他正常人一样享受性生活;因为性生活对造口是无任何影响的..只是要注意对造口的局部护理;如彻底清洁造口;佩带迷你造口袋;并可用些除臭的产品;如清香剂;当然;还要与你的配偶进行讨论和交流..如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍;可咨询造口治疗师或医师..8、结婚和怀孕只要保持身心健康;年轻的女造口者是可以怀孕的;不过她们可能会遇上造口并发症;贫血;肠塞的问题;婴儿经阴道或剖腹分娩;需要特别的产科护理..一般而言;造口人可以正常哺乳;而造口人最理想的避孕方法是由男方执行;亦即是说用避孕套或输精管切除术..9、造口袋的存贮尽量不要一次性购买大量的造口袋;一般不超过三个月的用量;清洗后放在荫凉通风处吹干;避免阳光和热量的直接接触..10、造口护理操作技能示范教育：包括更换造口袋、扩肛、结肠灌洗等操作..11、出院后定期随访;有异常情况随时就诊.. 无异常定期随访：出院时发造口病人复诊单;一般术后二年内三个月复查一次;二至五年每半年复查一次..告之病人异常情况如：造口出血、狭窄、加缩、脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤炎、等..。