供应室院感检查表

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供应室质量检查表

供应室质量检查表宁津县妇幼保健院二零零年月供应室质量检查标准检查内容质量要求分数检查细则检查结果扣分质量目标1、各种记录合格率≥98%2、空气消毒合格率≥99.9%3、医院感染率<8%4、责任事故为05、手术器械消毒合格率100% 3 3 3 3 3 查看科室记录，计算各率1—5项，每降低1%扣0.5分。

程序文件 1、数据报告及院科两级核算（B20）：职责程序清楚，上报及时，数据准确。

2、标识和可追溯性控制（B11）：各种标识（无菌区域、无菌包）齐全。

55询问科主任，并听取财务科反馈，内容不清楚扣1分，未及时上报扣2分。

实地查看，一项不合格扣0.5分。

规章制度1、院内感染管理（C78）：1)供应室无菌间每月细菌监测一次。

2)高压消毒锅定期检查，维修要有记录，每日指示剂自测鉴定高压锅的灭菌效能一次，有记录。

3)对一次性医疗用品，进行回收，达到无害化处理。

2、供应室工作（C89）：15 查监测记录，少一次扣2分。

查看相关记录，记录不全扣1分。

查看监测记录，少一次扣2分。

做不到无害化处理扣2分。

1）严格无菌观念,严守操作规程,保证供应物品消毒严格、无菌、可靠。

2）无菌物品须标明名称、日期、打包人，包外有3M胶带。

不符合此项规定者责令科室拿回，标识齐备后再消毒。

3）三区严格划分。

4）每季度用生物指示剂监测高压锅强度。

4、差错事故登记报告（C104、C12）:熟知相关内容，报告及时，处理准确，详细登记差错、事故的经过、原因及后果，并及时讨论总结，提出防范措施。

10 15 5检查操作过程，不符合无菌要求扣2分。

实地查看五个包，一项不合格扣0.5分。

查看差错、事故登记报告本，并询问相关内容，根据平日掌握的情况有瞒报、漏报和记录不客观者均扣0.5分，根据回答情况回答不完全扣0.5分。

职责供应室护士长、供应室护士、主管护师职责(D93、D94、 D83)：内容清楚，执行准确，落实圆满。

20提问相关人员，一项答不对扣0.5分。

供应室院感管理检查表

供
应 5.使用中消毒液保持有效浓度并根据其性能定期
室监测且有记录0
48
管理
6.各室每日紫外线消毒并有记录（起始时间、累计时间、擦拭记录、签名）0 紫外线灯管每半年
检测一次有记录0
7.下收下送车辆洁污分开、有明显标识0 每日清洗消毒并记录0 分区存放0

8.灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期0 包布干净无破损0
1.每季度执行手卫生规范0 掌握正确的洗手方法
监测指
和洗手指征0 2.每季度进行生物学检测：医务人员手0 物表0 灭菌物品0
空气0
28
标
3.每季度有分析记录0
环境
1.保持环境清洁、定时开窗通风0
管
8
理 2.拖布分别使用、有标注、悬挂晾干0
物
品无过期物品（无菌物品、消毒剂、指示卡）0 管
4
理
供应室院感管理检查表
项目
标准扣分（每项4 分分）
得分
制 1.工作人员掌握本科室消毒隔离制度0 度
与 2.掌握相关医院感染制度0
12
方
案 3.正确实施标准预防0
1.布局合理0
2.工作人员上岗衣帽整洁、进入无菌区必须戴口罩、帽子、穿工作鞋0
3.无菌物品和非无菌物品分开放置0
4.严格执行无菌操作规程0

院感质控检查表6

院感质控检查表620xx年6月院感质量控制（一）院感质控检查中存在的问题及整改措施存在的问题整改措施要求各科室根据以上检查中发现的问题对照检查，对本科室存在的问题立即予以整改。

1、紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录，均未进行半年一次的消毒效果监测。

2、科室工作人员卫生手洗手方法均未熟练掌握。

3、个别科室对无菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，4外科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、没有按规定要求进行消毒。

5外科室对能高压灭菌的手术器械用戊二醛浸泡。

无菌物品随意存放。

6洗衣房没有浸泡消毒的设施，衣物分类清洗不明确，清洁区污染区未划分。

管城中医院（病区）感染质控自查表12345678910质量标准地面与物表清洁，布巾、地巾分区使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，地巾在500mg/L有效氯消毒剂浸泡分钟，干燥备用。

备有洗手液、干手纸巾、快速手消毒液。

接触患者前后、无菌操作之前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触患者周围物品及脱手套后执行手卫生。

每天湿式清洁治疗室桌面、地面和仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用500mg/L有效氯消毒剂擦拭。

治疗室有空气消毒设施，每天进行空气消毒且记录规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。

进入治疗室（换药室）应衣帽整洁，进行无菌操作前戴口罩，抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封的溶媒不得超过24h。

无菌物品与有菌物品分开存放，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，到期应交供应室重新清洗、包装、灭菌；灭菌包外粘贴指示胶带。

严格执行无菌操作规范，认真执行一人一针一管一带一消毒，无菌容器每周灭菌更换2次。

氧湿化瓶每日交供应室进行清洁及中水平消毒。

每季度对空气、物表、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测，结果符合国家相关标准，有监测记录备查。

医护人员熟悉感染控制常识，科内每月学习内容中，有感染知识的学习及记录；无感染病例漏报。

供应室一级质控表2020

供应室一级质控表2020供应室医院感染质量一级质控表本表用于对医院供应室的感染质量进行监测和评估，共包括以下项目：1.制度建设参加院感知识培训人数不少于2/3，能够正确回答培训知识要点；建立完善的科室院感管理文档，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；定期召开会议，进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；院感手册及时完成，无缺项。

2.手卫生手卫生设施齐全，洗手液、手消剂数量充足，在有效期内；工作人员能严格按洗手5个重要时刻执行七步洗手法，干手正确。

3.职业防护防护用品（外科口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜/面罩）数量充足，在有效期内，定期检查登记；工作人员严格执行标准预防，按要求使用防护用品。

4.环境设施规范处置利器、规范操作压力蒸汽灭菌器；区域划分明确，环境整洁，无卫生死角，物品分类放置，摆放有序；物表、地面、各仪器设备、运送物品工具定期清洁消毒；每天工作前后对工作环境进行清洁消毒，每周大消毒，有污染随时消毒；保洁用品数量充足，分区使用，按要求存放，消毒方法正确；医疗废物分类正确，包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。

5.清洗消毒灭菌回收物品在供应室集中清点、分类；回收的器械、物品清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等环节符合要求；包装物个个检查，符合要求；下收车、下送车每日清洗消毒有登记；外来器械按规定接收、清洗、包装、灭菌及过程监测记录；消毒包、无菌包存放规范，在有效期内，消毒、灭菌包质量符合要求；压力锅有物理、化学、生物、BD等检测，监测结果达标；消毒液正确配置、浓度适宜、使用规范；各室定期消毒，消毒设备（空气消毒机、紫外线灯）工作正常，有使用维护记录。

6.监测内容环境卫生学监测达标：空气、物表、手的细菌培养每季度一次，合格标准：空气2≤4cfu/ 5min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上报整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全；特殊感染器械按相关要求处理。

医院院感检查表格全套汇总

4
1.上班时着装不规范、外出者未更换外出衣、鞋，指甲长每人次扣 1分
3
人员管理、防护（10分）
2.非供应室人员未严加限制扣1分，进入者未更换衣裤、鞋帽扣1分
3
3.未配置防护用品扣1分、器械清洗人员防护用品穿戴不符合要求扣1分
4
1.回收、分类、清洗消毒、干燥过程不符合规范要求每项扣1分
4
2.器械、器具洗涤后光洁度、功能等不符合要求每件扣1分
5
1.手消毒剂没有过期，擦手纸配备齐全
3
手卫生
2.普通病房：洗手液≥7500ml/月，快速手消毒剂≥2500ml/月，擦手纸3刀/月
3
(12分) 3.进入病房的治疗车、换药车、病历车应配备快速手消毒剂
3
4.洗手：洗手液、快速手消毒剂、擦手纸或小毛巾。考七步洗手法
、观察洗手依从性（无菌操作前后、护理病人前后、接触病人前后
制度执行（10 一次组织院感学习、科室会议，参加培训人员大于90%，缺一项扣1
分值
5
分）
2.科室每月有院感自查整改措施，持续质量改进措施落实，记录不全扣1分
5
1.洗手或卫生手消毒不正确每人扣1分
3
手卫生 2.未执行手卫生指征每人扣1分
4
(10分)
扣分扣分理由
手卫生
(10分)
3.洗手液、擦手纸、手消剂配置不到位、洗手池有污垢或霉菌斑每处扣1分
3
7.口腔器械须先去污染，加酶浸泡、清洗、注油，然后再进行消毒灭菌。一项不符每人次扣1分
6
8.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用。
3
9.灭菌锅的物理、化学、生物监测不符合要求扣1分，环境卫生学监测未按要求做扣1分

供应室院感自查问题及整改措施记录

供应室院感自查问题及整改措施记录自查问题及整改措施记录：日期：2022年10月1日地点：供应室一、自查问题清单1.保洁问题：- 供应室地面存在尘土和污渍- 垃圾桶未及时清空- 墙角有灰尘积聚2.通风问题：- 通风设备未进行定期维护- 空调滤网需要更换3.照明问题：- 部分灯具出现闪烁- 灯管需要更换4.温湿度问题：- 室内温度过高，湿度过低5.噪音问题：- 设备噪音过大6.空气质量问题：- 室内存在异味- 甲醛超标二、整改措施1.保洁问题：- 安排定期保洁人员，保持供应室地面清洁 - 设立垃圾清理计划，及时清空垃圾桶- 定期对供应室墙角进行清洁2.通风问题：- 制定通风设备维护计划，保证设备正常运行 - 定期更换空调滤网3.照明问题：- 对闪烁的灯具进行维修或更换- 定期检查并更换灯管4.温湿度问题：- 安装温湿度调节设备，保持室内温湿度舒适5.噪音问题：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理6.空气质量问题：- 定期通风，保持室内空气流通- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理三、整改计划基于上述问题及整改措施，我们制定以下整改计划：1.第一周：- 安排保洁人员进行供应室地面清洁，并定期清空垃圾桶 - 对供应室墙角进行清洁，排除灰尘- 维修或更换闪烁的灯具2.第二周：- 进行通风设备维护，确保通风良好- 更换空调滤网3.第三周：- 检查并更换灯管- 安装温湿度调节设备4.第四周：- 更换噪音较大的设备或进行噪音隔音处理- 寻找并消除室内异味源- 进行甲醛超标治理四、监督和评估为确保整改计划的执行和效果，我们将进行监督和评估：- 指定专人负责监督整改情况- 每周进行现场检查，记录整改情况- 定期评估整改效果，并做出相应调整五、结论通过针对供应室的自查问题及整改措施记录，我们将有针对性地解决问题，并持续改进工作环境。

以上整改计划将定期评估和调整，以确保供应室的舒适、安全、环保问题得到解决。

消毒供应室医院感染管理工作检查表

12、物品消毒时完全浸泡在液面下（是否）
13、对清洗、消毒物品内容有登记（是否）
14、工作人员能熟练掌握特殊病原体污染器械、器具物品的处理流程和所使用消毒液的品名、浓度、时间（是否）
15. 器械、物品的清洗质量符合要求，有日常监测和定期监测，并有记录（是否）16、物品包装的体积、重量符合要求（是否）
6、工作人员按不同的区域规范着装（是否）
7、操作前后做好手卫生（是否）
8、清洗符合标准操作流程（是否）
9、工作人员防护到位（是否）
10、去污区各仪器设备的操作符合操作规程
（是否）
11、工作人员能熟练掌握处理常规器械及特殊病原体污染器械的消毒液配置方法、浓度和浸泡时间。（是否）
17、包的闭合性完好，包布无破损、污渍、血渍，六项信息齐全（是否）
18、消毒员持证上岗，灭菌器操作符合操作规程（是否）
19、包的装载量和摆Байду номын сангаас符合要求（是否）
20、预真空灭菌器每日有B-D测试（是否）
21、灭菌过程有物理监测、化学监测、生物监测，各项监测正确、有记录（是否）
22、无菌物品、非无菌物品分开专架放置，标识清楚、摆放整齐，置物架符合规范要求
消毒供应室医院感染管理工作检查表
1、严格按分区原则划分工作区域，标识醒目，人员及物品流向正确，无逆行现象（是否）
2、各区域有专用清洁用具，无交叉使用现象
（是否）
3、医疗与生活垃圾按要求分类放置（是否）
4、室内地面、操作台面、车辆、水池、清洗用具等清洁整齐（是否）
5、各工作区域每日按时进行空气消毒，并有详细记录，紫外线灯管清洁（是否）

供应室院感检查

供应室院感检查标题：供应室院感检查引言概述：供应室是医院内部重要的环节之一，对于医院院感防控起着至关重要的作用。

供应室院感检查是确保供应室卫生安全的重要措施。

本文将从不同角度探讨供应室院感检查的重要性以及具体的检查内容。

一、供应室环境检查1.1 空气质量检查：检查供应室的通风情况，确保空气流通畅通，避免细菌滋生。

1.2 温度湿度检查：检查供应室的温度湿度是否符合卫生标准，保持环境干燥清洁。

1.3 灭菌设备检查：检查供应室的灭菌设备是否正常运转，确保医疗器械的消毒灭菌效果。

二、供应室物品检查2.1 医疗器械检查：检查供应室的医疗器械是否过期或损坏，确保使用安全。

2.2 药品存储检查：检查供应室的药品存储情况，确保药品保存条件符合要求。

2.3 包装标识检查：检查供应室的物品包装标识是否清晰完整，避免混淆使用。

三、供应室人员检查3.1 卫生习惯检查：检查供应室人员的卫生习惯，包括手部卫生和穿戴卫生服装等。

3.2 培训情况检查：检查供应室人员的院感防控培训情况，确保员工具备相关知识。

3.3 岗位责任检查：检查供应室人员的岗位责任分工情况，确保每个人都清楚自己的职责。

四、供应室清洁消毒检查4.1 日常清洁检查：检查供应室的日常清洁情况，包括地面、墙面、器械等的清洁情况。

4.2 消毒记录检查：检查供应室的消毒记录是否完整准确，确保消毒程序得到执行。

4.3 消毒剂使用检查：检查供应室的消毒剂使用情况，确保消毒剂种类和浓度符合要求。

五、供应室检查结果处理5.1 异常情况处理：若发现供应室存在问题，及时采取措施进行整改，确保院感风险得到控制。

5.2 检查记录保存：对供应室的检查结果进行记录保存，建立档案，以备日后查阅。

5.3 定期复查评估：定期对供应室进行复查评估，持续改进院感防控措施，确保供应室的卫生安全。

结语：供应室院感检查是医院院感防控工作中不可或缺的一环，通过对供应室环境、物品、人员和清洁消毒等方面进行全面检查，可以有效预防院感疾病的发生，保障医院患者和医护人员的健康安全。

供应室院感管理质量自查表

供应室院感管理质量自查表
项
目质量标准执行是 Nhomakorabea否
检查
学习
科室每季度召开院内感染管理会议一次，有院感管理活动记录。
每季度对科内人员进行院感知识培训，有考试及记录。
积极参加院内或院外院感管理培训。
每月有质量检查，有记录，对存在问题有整改措施。
清
洗、
消
毒、
灭
菌
质
量
管
理
保持各区域内环境整洁，无生死角，清洁用具分区专用，有明显标识。用后清洗、晾干备用。
存
在
问
题
整
改
意
见
科室负责人签名：
检查日期：检查人：
整改效果：
检查日期：检查人：
每天灭菌前对灭菌器进行B—D试验，保留各种监测资料，每日登记。
按要求对空气、操作台面、无菌物品、医务人员手指进行微生物监测。
职
业
防
护
科内每月有手卫生检查活动，有记录。
配备必要的洗手设施、设备，保持洗手设施、设备的清洁。
接触血液、体液等污染物品后要进行手消毒。
配备防护用品，清洗、消毒器械时做好个人防护。
下收下送用具洁污分开，密闭运送。用后清洁或消毒处理，干燥存放。
酶洗液、消毒液应现配现用，清洗水水质符合要求。
回收的物品按要求进行清洗、消毒、灭菌。特殊污染物品应遵循先消毒后清洗原则，单独处理，做好登记工作。
每天检查物品的清洗、打包质量，不得有污垢、锈迹，包布清洁、干燥、无破损。
对使用的各种材料、器械、一次性用品有质量检查措施。
对外来器械或植入性器械按要求处置并有记录。
除去外包装后的一次性物品方可进入无菌间，各类物品有序存放，按灭菌日期先后发放。

供应室院感检查

供应室院感检查标题：供应室院感检查引言概述：供应室是医院内重要的部门之一，负责医疗器械、药品和物资的采购、储存和分发。

供应室的卫生情况直接关系到医院院感控制工作的质量。

因此，对供应室的院感检查显得尤为重要。

一、供应室环境卫生检查1.1 供应室内部卫生情况供应室内部是否整洁、干净，有无异味或污渍。

供应室货架、货物堆放是否整齐，有无过期或损坏物品。

供应室地面、墙面、天花板是否清洁无尘。

1.2 供应室通风情况供应室内通风是否良好，有无异味或潮湿。

供应室是否安装了空气净化设备，定期清洁维护。

1.3 供应室垃圾处理供应室内垃圾分类是否及时，有无异味或滋生害虫。

供应室垃圾桶是否定期清理、消毒，符合医院院感管理要求。

二、供应室器械消毒检查2.1 器械消毒操作规范供应室工作人员是否按照规定程序进行器械消毒。

器械消毒设备是否定期维护、检修，保持消毒效果。

2.2 器械消毒记录供应室是否做好器械消毒记录，包括消毒时间、消毒剂浓度等。

器械消毒记录是否真实、完整，便于追溯。

2.3 器械存储方式供应室内器械存放是否有专门的区域，分开存放干净和已消毒的器械。

器械存放区域是否干燥通风，避免受潮或受污染。

三、供应室药品管理检查3.1 药品储存条件供应室内药品储存条件是否符合要求，避免受潮、受热或受光。

药品储存区域是否整齐清洁，有无过期或损坏药品。

3.2 药品发放规范供应室工作人员是否按照规定程序进行药品发放。

药品发放记录是否准确、及时，避免发生错误或混淆。

3.3 药品库存管理供应室是否建立了药品库存管理制度，定期盘点库存。

库存药品是否按照要求分类存放，便于管理和使用。

四、供应室物资采购检查4.1 采购程序规范供应室是否建立了采购程序，包括申请、审批、采购和验收等环节。

采购人员是否按照程序进行采购，避免盲目采购或超量采购。

4.2 供应商管理供应室是否建立了供应商管理制度，定期评估供应商资质和信誉。

供应商提供的物资是否符合医疗器械、药品标准，有无质量问题。

消毒供应室医院感染管理质量检查表

贵定县中医院消毒供应室医院感染管理质量检查表年月日实得分：项目考核内容分值检查方法评分细则评分记录得分组织管理（20分）1、依照国家法律法规建立健全符合科室特点医院感染管理的各项制度、措施。

2、有健全的科室医院感染监控小组并知晓各自职责。

有开展工作的登记或记录。

3、本科室每月组织医院感染知识学习不少于1次，有学习记录。

51051.现场查看资料2.现场考核两名医务人员。

各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不得分，制度不完善每缺一项扣1分，扣完为止；未建立健全科室医院感染监控小组不得分，无开展的工作记录不得分，对各自职责掌握不完善扣0.5分；院感小组未按要求建登记或记录本每少一个5分，未及时记录或记录欠缺每本扣1分，扣完为止；提问两名医务人员，不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。

环境管理（20分）1、清洁区，潜在污染区，污染区划分明确，标志清楚。

2、保持环境整洁无尘，遇污染时及时清洁消毒；拖把分区使用，清洁消毒挂晾，并有明确标志。

3、相关区域室内空气定时消毒并记录。

4、使用中消毒剂监测：含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次，记录监测结果并保存。

5、手卫生措施齐备：洗手池、水龙头、流动水，清洁剂，干手用品，手消毒剂。

6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录符合规定要求。

3342441.现场查看环境布局和手卫生设施2.测试使用中消毒剂浓度3.查看管理记录清洁区，潜在污染区，污染区各个区域一处不合格1分，扣完为止；一处环境不整洁扣1分，拖把未分区使用或标示不明确扣1分：相关区域室内空气未定时消毒扣2分，记录不完善扣1分；使用中消毒剂有效浓度不符合要求扣1分，监测记录未妥善保存扣1分；手卫生设备不完善每项扣1分；环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录不符合符合规定要求扣2分标准预防（10分）1、工作人员工作时穿工作服，根据预期可能的暴露选用防护用品（护目镜，防护面罩，口罩，手套，隔离衣，防水围裙，防护服）、安全注射。

6.消毒供应室医院感染管理质量检查表

无菌物品储存发放
10分
1、灭菌后物品储存
2、一次性无菌物品验收、
储存
3、无菌物品发放
3
2
5
1.现场ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ看
2.查看资料
灭菌后物品未分类、分架存放在无菌物品存放区扣1分，存放物品有过期或湿包等不合格情况，扣2分，存放架或柜不符合距地面高度20cm~25cm,离墙5cm~10cm,距天花板50cm要求扣1分（3分），一次性使用无菌物品未按要求去除外包装后存放于无菌物品存放区扣2分
标准预防（10分）
1、工作人员工作时穿戴及防护用品选用、安全注
射。
2、手卫生。
3、不同传播途径的隔离措施（空气、飞沫、接触）。4、职业暴露的防护和暴露后的处置措施。
2
2
3
3
1.观察医护人员标准预防措施执行情况，查看职业暴露登记本2.查看两名医务人员手卫生3.现场考核两名医护人员。
工作时未穿工作服及未根据预期可能的暴露选用防护用品（手套，「1罩，护目镜，防护面罩，隔离衣，防水围裙，防护服）扣1分，未实行安全注射扣1分（2分）；每名医务人员未严格执行手卫生扣1分（2分）：提问两名医务人员3、4条内容相关知识，不知晓不得分，回答不准确每一处扣1分（6分K
1、可重复使用医疗器械的分类、清洗、消毒2、器械检查与保养
3、器械与敷料的包装
4、灭菌
5
5
5
5
1.现场查看
2.查看资料
使用的清洁剂、消毒剂、润滑剂、洗涤用水、包装材料等不符合国家要求每项扣1分，可重复使用医疗器械的处理程序未按照先清洗、后消毒，被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的医疗器械、器具未按要求处理扣1分，未行终末漂洗扣1分未进行热力或化学消毒、未进行干燥处理扣1分（5分），未及时保养或更换器械扣2分，清洗质量监测记录不详实、不具可追溯性扣3分（5分），器械、敷料未分室打包扣1分，打包后体积重量不符合要求（30*30*25cm,30*30*50cm7kg、5kg,）扣2分，无包内指示卡扣1分，封包不符合要求扣1分（5分），不能提供灭菌合格的结果（物理、化学、生物），并实行可追溯，扣5分（5分）。

院感检查评分表

医院感染管理核查表(病房)科室：检查者：日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 洗手时机、洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确3. 治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期4. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期5. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用8. 严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放10. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签11. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹12. 治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记13. 消毒液每天配制，按要求进行浓度监测14. 紫外线使用登记与强度监测完整15. 床单位进行终末消毒，有登记16. 止血带一人一用一消毒17. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识、某类感染性疾病地具体隔离措施等)18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录19. 上月检查发现问题整改情况20. 本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(检验科)检查者：日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)，洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确2. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期3. 工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等4. 消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期5. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 防护用品 (手套、口罩等) 能及时正确地使用8. 严格执行无菌技术操作制度9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器盒盛装不超过分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合 ≦医院感染管理核查表(超声科)检查者：得分1. 洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 洗手(水洗和使用快速手消剂) 方法正确说明项目满，加盖拧紧；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签10. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测11. 各种检查标本盒处理规范12. 知晓标本溢洒、污染处理流程13. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备定期检查和记录14. 止血带一人一用一消毒15. 病人抽血垫单一人一用一更换16. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识)17. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录．上月检查发现问题整改情况．本次检查发现地其他问题合计：日期：3. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期4. 诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等5. 消毒液打开后有效期标识正确，无过期6. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整7. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告8. 严格执行无菌技术操作制度9. 防护用品(手套、口罩)能及时正确地使用10. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放11. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签12. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹13. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测14. 诊疗台床单每天进行更换15. 探头消毒规范16. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备有无定期检查和记录17. 抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识等)18. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录19. 上月检查发现问题整改情况20. 本次检查发现地其他问题合计：分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(麻醉科)检查者：日期：项目得分说明进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服进入手术室内须戴好口罩、帽子麻醉师操作严格执行《医务人员手卫生规范》进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过期发生职业暴露处理流程正确，及时报告防护用具 (口罩、帽子、手套等) 配备齐全，能及时正确地使用严格执行无菌技术操作制度进入无菌区和清洁区域地物品、药品，应当拆除其外包装，存放管理符合要求医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放各项仪器设备清洁消毒符合要求注射器一人一用一毁形麻醉设备装置表面必须保持洁净，每周必须清洁一次，如遇污染时需及时清洁、消毒一次性医疗用品使用、处置规范麻醉机上地钠石灰更换时不得在手术室内进行，如遇经呼吸道或者飞沫传播地感染性手术，应及时更换，氧气面罩每人消毒更换抽查一位医务人员回答院感制度中地内容(如职业防护知识等每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表(治疗室)检查者：日期：项目得分说明洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)治疗前，应严格执行卫生手消毒治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整发生职业暴露处理流程正确，及时报告防护用品 (手套、口罩等) 能及时正确地使用严格执行无菌技术操作制度医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦医院感染管理核查表 (手术室)检查者：日期：项目1. 洗手台设施完整、正常 (非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)2. 外科洗手、干手措施正确得分说明诊室(治疗室)内医疗废物及时处置利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确消毒液配制正确，按要求进行浓度监测紫外线使用登记与强度监测完整治疗时，无关人员不得入内正确放置、处理重复使用地医疗用品器械室内环境干净整洁，如遇血液等污染及时清洁、消毒各种灭菌物品放置规范，在有效期内一次性物品无过期上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计3. 无菌物品存放区干净整洁，温湿度符合要求，无菌物品、卫材等无过期4. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期5. 手术室内环境清洁、无灰尘，每台手术结束后及时清扫，各项仪器设备清洁消毒符合要求6. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告7. 防护用具(口罩、帽子、手套)配备齐全，能及时正确使用8. 严格执行无菌技术操作制度，落实手术部位感染防控措施9. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放10. 医疗废物转运单每日登记且双签名，每袋医疗废物垃圾袋上贴标签11. 利器盒盛装不超过满，加盖拧紧，盒盖无污迹12. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测13. 手术部进入人员管理需规范，严禁无关人员随意进出14. 感染患者隔离流程符合规范，医疗废物双袋包装15. 一次性医疗用品使用、处置规范16. 抽查一位医务人员,要求回答相关制度中地内容(如正确使用各类防护用品、相关疾病地具体隔离措施等)17. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录18. 上月检查发现问题整改情况19. 本次检查发现地其他问题合计医院感染管理核查表(供应室)检查者：日期：项目得分说明洗手台设备完整、正常(非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除)洗手时机、洗手(水洗和使用快速手消剂)方法正确物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期各项仪器设备清洗消毒程序符合标准污染物品接收、分类正确，按消毒流程清洗器械发生职业暴露处理流程正确，及时报告下收下送专车专用，每天清洁消毒有记录分区防护规范，防护用具(手套、口罩、护目镜等)能及时正确地使用医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签包装正确，灭菌监测规范紫外线消毒按规范进行，清洁、测试按时间进行有记录清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确消毒液配制正确，按要求进行浓度监测清洗流程规范、落实传染病使用物品处理流程规范物品清洗质量检查有记录物流分区规范，无交叉污染环境监测合格每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录上月检查发现问题整改情况本次检查发现地其他问题合计分值说明分：彻底符合；分：基本符合；分：彻底不符合≦。

供应室院感检查

供应室院感检查供应室院感检查是为了确保医疗机构的供应室符合卫生要求，预防院内感染的传播。

本文将详细介绍供应室院感检查的标准格式，包括检查目的、检查内容、检查方法、检查结果及处理措施等。

一、检查目的供应室院感检查的目的是确保供应室的卫生条件良好，防止院内感染的发生和传播。

通过检查，可以发现和解决供应室存在的问题，提升医疗机构的卫生水平，保障患者和医务人员的健康安全。

二、检查内容1. 环境卫生：检查供应室的清洁情况，包括地面、墙壁、天花板、门窗、通风设施等的清洁程度。

2. 物品摆放：检查供应室内物品的摆放是否整齐有序，是否符合分类摆放的要求。

3. 消毒操作：检查供应室内消毒操作的执行情况，包括消毒剂的配制、使用方法、操作规范等。

4. 储存条件：检查供应室内物品的储存条件，包括温度、湿度、通风等是否符合要求。

5. 废弃物处理：检查供应室内废弃物的处理方式，包括分类、封装、运输等是否符合规范要求。

三、检查方法1. 实地检查：检查人员到供应室进行实地检查，观察环境卫生、物品摆放、消毒操作、储存条件等情况，并记录下来。

2. 调查问卷：可以设计问卷，向供应室工作人员了解相关情况，包括消毒操作的执行情况、物品摆放的整齐程度等，以补充实地检查的信息。

四、检查结果及处理措施1. 检查结果：根据实地检查和调查问卷的结果，对供应室的卫生状况进行评估，分为合格、基本合格和不合格三个等级。

2. 处理措施：根据供应室的不同等级，制定相应的处理措施，包括整改要求、整改期限等。

合格的供应室可以继续保持，基本合格的供应室需要进行一些改进，不合格的供应室需要立即整改。

五、其他事项1. 检查频率：供应室院感检查应按照一定的频率进行，可以根据医疗机构的规模和实际情况制定相应的检查频率。

2. 检查记录：检查人员应及时记录检查结果和处理措施，并进行归档保存，以备日后查阅和追溯。

六、总结供应室院感检查是医疗机构重要的质量控制环节，通过检查可以发现和解决供应室存在的问题，提升医疗机构的卫生水平，保障患者和医务人员的健康安全。

供应室院感管理质量自查表

供应室院感管理质量自查表项目质量标准执行是否检查学习科室每季度召开院内感染管理会议一次有院感管理活动记录
供应室院感管理质量自查表
项
目
质量标准
执行
是
否
检查
学习
科室每季度召开院内感染管理会议一次，有院感管理活动记录。
每季度对科内人员进行院感知识培训，有考试及记录。
积极参加院内或院外院感管理培训。
每月有质量检查，有记录，对存在问题有整改措施。
无菌物品存放柜保持清洁、干燥、密闭，专人负责。
监
测
每天监测使用中的消毒液浓度，按要求正确配制有效浓度。
所有灭菌物品应有灭菌标识，注明灭菌、失效日期、操作者及无菌包名称等，包内放化学指示卡。
每天灭菌前对灭菌器进行B—D试验，保留各种监测资料，每日登记。
按要求对空气、操作台面、无菌物品、医务人员手指进行微生物监测。
每天检查物品的清洗、打包质量，不得有污垢、锈迹，包布清洁、干燥、无破损。
对使用的各种材料、器械、一次性用品有质量检查措施。
对外来器械或植入性器械按要求处置并有记录。
除去外包装后的一次性物品方可进入无菌间，各类物品有序存放，按灭菌日期先后发放。
灭菌间每天检查待灭菌包质量，污染、潮湿、无标识包不得进行灭菌。
清
洗、
消
毒、
灭
菌
质
量
管
理
保持各区域内环境整洁，无生死角，清洁用具分区专用，有明显标识。用后清洗、晾干备用。
下收下送用具洁污分开，密闭运送。用后清洁或消毒处理，干燥存放。
酶洗液、消毒液应现配现用，清洗水水质符合要求。
回收的物品按要求进行清洗、消毒、灭菌。特殊污染物品应遵循先消毒后清洗原则，单独处理，做好登记工作。

消毒供应室感染管理质量自查表

是
否
包装区环境清洁，包装台无尘，每次工作前后擦拭，工作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量要求。
是
否
正确标识：每件待灭菌包外贴化学指示胶带，高度危险的器械包内中心部位放置化学指示卡。灭菌包外标签信息完整。
是
否
医用热封机在每日使用前应检查参数的准确闭合完好性，使用时操作人员观察记录，每日复核，确保包装质量。
201年月份消毒供应室医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目Biblioteka 完成情况医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并记录完整
是
否
科室管理
工作人员、物品出入（物流洁污分开）按规定线路出入，各区域管理到位。
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全。
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况。
是
否
存在问题
时间：
检查者：
整改措施
落实整改追踪
时间：
检查者
科主任：护士长：日期：年月日
是
否
无菌物品存放环境清洁，物品标识清楚，按物品灭菌有效期前后顺序摆放，在有效期内存放。一次性无菌医疗用品应拆出外包装后方可进入无菌区内存放。
是
否
下收下送车固定使用，使用后每天清洁，干燥存放。
是
否
清洗消毒效果监测
有清洗效果监测记录，每周对数据进行分析，定期对器械清洁合格率进行原因分析，并持续改进。

供应室检查表

是口否口
除内镜、口腔器械外，是否对所有需要消毒或灭菌重复使用的诊疗器械、物品采用集中清洗、消毒、灭菌和供应；
是口否口
所有外来器械是否全部由消毒供应中心统一清洗、消毒、火困
是口否口
器械清洗应遵循先清洗，后消毒/火困的原则。
是口否口
根据岗位不同，配备需要的防护设施（去污区：帽子、口罩、手套、围裙、专用鞋，手工清洗加配护目镜/面罩，其他区配帽子、专用鞋，可使用手套）；去污区应配洗眼装置
消毒供应中心
被检查单位：
项目
检查项目
检查结果
备注
管理规范
是否建立有岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、质量追溯、设备管理、器械管理、职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案
有口无口
建筑布局及工作流程是否符合环境卫生学和医院感染控制要求，是否有以下功能分区：去污区、检查区、包装区（有独立辅料包装区）、灭菌区、无菌物品存放区，各区之间是否设有实际屏障，是否遵循物品又污到洁，不交叉，不逆流原则
是口否口
其
/、
他
工作人员是否掌握消毒灭菌原则及用过的医疗器材和物品的消毒火菌程序
是口否口
污水集中至医院污水处理系统中处理
是口否口
陪同检查人：检查者：
年月日
运送无菌物品车辆使用后是否进行清洁、干燥处理
是口否口
火菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内谷。灭菌前注明灭困器编号、灭困批次、灭困日期和失效日期。
是口否口
清洗消毒及灭菌效果监测
是否开展器械、器具清洗质量监测，每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内的全部物品的清洗质量
是口否口